Wat is de marginale chorionpresentatie en waar heeft deze invloed op?

Volgens statistieken krijgt tot 45% van de zwangere vrouwen in de vroege stadia van het dragen van een baby te maken met een diagnose als de regionale presentatie van het chorion. Is het de moeite waard om zo'n medisch oordeel te vrezen, en wat te doen, zal in dit artikel worden besproken.

Wat het is?

Chorion is een tijdelijk orgaan dat de functies van een apotheker vervult. Het wordt gevormd vanaf het moment van implantatie van de eicel uit de eileider, waar de ontmoeting van het ei en het sperma plaatsvond, in de baarmoederholte. Zodra de blastocyst (hij zit er 8-9 dagen na de ovulatie in waar de bevruchte eicel in verandert) de baarmoederholte bereikt, probeert hij er voet aan de grond te krijgen. Het is dit proces dat implantatie wordt genoemd.

In de plaats van aanhechting van het blastocyst-membraan worden speciale enzymen uitgescheiden, die de slijmvliezen van de baarmoeder buigzamer maken en de eicel laten "groeien". Een chorion wordt gevormd op de bevestigingsplaats. Het is noodzakelijk voor de voeding van de eicel met nuttige stoffen uit het bloed van de moeder. De placenta verschijnt iets later op zijn plaats. Maar tot 12-13 weken gaat het om het chorion, aangezien de placenta nog steeds wordt gevormd en niet functioneert.

Als de implantatie succesvol was, wordt de eicel gefixeerd in het gebied van de fundus van de baarmoeder (dit is het bovenste deel). Als, om een of andere pathologische reden, de blastocyst niet in het bovenste of middelste deel van de baarmoeder kan worden geïmplanteerd, kan deze afdalen naar het onderste baarmoedersegment. En dan wordt het chorion laag.

Chorionische presentatie wordt de locatie genoemd ten opzichte van het cervicale kanaal - een dunne doorgang in de baarmoederhals die de baarmoederholte en de vagina verbindt. De presentatie van spraak is niet alleen in het geval dat het chorion zich heeft gevormd in het gebied van de fundus van de baarmoeder of in het middengedeelte (in het lichaam van de baarmoeder).

Als het chorion laag ligt, zijn er verschillende soorten presentaties.

Classificatie

Afhankelijk van de mate van overlapping van het cervicale kanaal, waardoor de foetus tijdens de bevalling zal passeren, er zijn ook verschillende pathologieën.

Chorionische presentatie - het chorion is laag gelegen, de rand raakt met één rand licht het gebied van het cervicale kanaal. Deze presentatie wordt in termen van prognose als het meest gunstig beschouwd voor verdere zwangerschap en bevalling.
Onvolledige presentatie - het chorion is laag gelegen en sluit de ingang van het cervicale kanaal met ongeveer tweederde af. Voorspellingen zijn minder optimistisch, aangezien een dergelijke positie van het chorion in de baarmoeder de kans op een miskraam of bloeding als gevolg van chorionloslating vergroot.
Volledige presentatie - het chorion is laag gevormd en sluit de ingang van het cervicale kanaal volledig af. Dit is een nogal gevaarlijke pathologie, waarvan de prognose erg ongunstig is.

Elke chorionische presentatie, maar vooral compleet en onvolledig, zorgt voor een dreiging van een miskraam, chorionische onthechting. In plaats daarvan zal de placenta zich vormen, een netwerk van bloedvaten zal zich ontwikkelen, en dit is gevaarlijk als de bloedvaten in het onderste deel van de baarmoeder groeien, die volgens de natuurwetten zouden moeten openen en de baby eruit zouden moeten laten als de uitgerekende datum komt.

Vaak kan chorionpresentatie in een andere pathologische toestand terechtkomen - placenta previa, en dan is onafhankelijke bevalling op een natuurlijke manier waarschijnlijk gecontra-indiceerd. De vrouw krijgt een keizersnede. Het zal ook moeilijk zijn om het kind naar de uitgerekende datum te brengen, aangezien de placenta, die laag is en grenst aan de uitgang van de baarmoeder, op elk moment het risico op spontane bloeding zal veroorzaken.

Tijdens de presentatie krijgt het kind minder zuurstof en voedingsstoffen, en dit is beladen met hypotrofie en hypoxie.

Oorzaken en symptomen

De belangrijkste reden voor de marginale presentatie zijn interne voorwaarden die verhinderden dat de eicel normaal en in een geschiktere fundus van de baarmoeder implanteerde. Dergelijke voorwaarden omvatten schendingen van de toestand van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder. Het wordt meestal waargenomen bij vrouwen die meerdere abortussen hebben ondergaan of die diagnostische curettage hebben ondergaan.

Miskramen, een geschiedenis van bevroren zwangerschappen, vergroten ook de kans op een verkeerde uitlijning van de eicel. Een obstakel voor een volwaardige implantatie kan een litteken zijn of meerdere littekens op de baarmoeder door eerdere operaties of een keizersnede.

Vrouwen die veel bevallen zijn, kunnen niet bogen op sterke en elastische spierweefsels van het voortplantingsorgaan, ze hebben ook een verhoogde kans dat een volgende zwangerschap kan optreden tegen een achtergrond van lage placentatie.

De aanwezigheid van vleesbomen, vleesbomen en andere formaties in het bovenste deel van de baarmoeder vormt ook obstakels voor de aanhechting van de blastocyst, en deze wordt gedwongen af te dalen op zoek naar een "toevluchtsoord" in het onderste deel van de baarmoeder. De oorzaak kan ook een aangeboren afwijking in de structuur van de baarmoeder zijn - een tweehoornige of zadelvormige baarmoeder. Een bepaalde reeks van dergelijke pathologieën is ook opgemerkt - als een vrouw tijdens een vorige zwangerschap een lage placentatie had, is het zeer waarschijnlijk dat de aanhechting van de foetus en de ontwikkeling van chorion tijdens de daaropvolgende zwangerschap ook laag zal zijn.

Symptomen van de marginale presentatie van het chorion in de vroege stadia zijn mogelijk niet aanwezig, of er kunnen kleine kortetermijnvlekken optreden. Meestal worden ze altijd correct beoordeeld door een vrouw - als een bedreiging voor het behoud van het kind.

Als het chorion, en vervolgens de placenta, niet migreert, kan een dergelijke bloeding, geassocieerd met het scheuren van kleine bloedvaten als gevolg van het uitrekken van de wanden van de baarmoeder, vaak terugkeren, in sommigen - tot de geboorte. Door hen begint een vrouw bloedarmoede te krijgen, heeft ze chronisch een tekort aan ijzer en bevat haar bloed een kleine hoeveelheid hemoglobine. Hoe het ook zij, wanneer bloedige afscheiding uit het geslachtsorgaan van een zwangere vrouw verschijnt, moet onmiddellijk een ambulance worden gebeld.

Met tijdige ziekenhuisopname, met behulp van conservatieve behandeling, is het mogelijk om tot 90% van alle baby's te redden die in de baarmoeder groeien tegen de achtergrond van de marginale presentatie van het chorion, de placenta en zelfs de navelstreng.

Wat moeten we doen?

Zoals reeds vermeld, wordt de regionale chorionpresentatie gediagnosticeerd bij ongeveer 4-5 vrouwen op de tien die zwanger zijn tot 12 weken. Ze vallen echter niet allemaal meteen in de risicogroep en de lijsten van patiënten voor een geplande keizersnede. De voorspellingen zijn gunstig, en in 90% van de gevallen migreert het chorion, en vervolgens de placenta, die zich op zijn plaats vormt, hoger, gelijktijdig met de groei van de baarmoeder.

De baby in de baarmoeder groeit snel. Om aan zijn behoefte aan comfort te voldoen, worden de wanden van de baarmoeder en ligamenten gedwongen zich uit te rekken. Samen met hen zal de placenta, die zich aan het begin van de zwangerschap in de marginale presentatie bevond, naar boven "kruipen". De placenta zal langs de voor- of achterwand van de baarmoeder migreren - het maakt niet uit. Het is belangrijk dat het in de meeste gevallen echt stijgt, en alle bedreigingen en risico's die samenhangen met een lage placentatie blijven in het verleden.

De geneeskunde kan het migratieproces niet beïnvloeden, versnellen of stimuleren. Een vrouw met de diagnose regionale chorionische presentatie moet alle aanbevelingen van haar behandelende arts volgen, fysieke activiteit, gewichtheffen, springen, plotselinge bewegingen, squats uitsluiten. Ze zal vaker naar haar huisarts moeten gaan, een echo moeten laten maken om het proces van chorionische (placenta) migratie te volgen. Seks met marginale presentatie is verboden, omdat een orgasme geassocieerd met samentrekking van de baarmoederspieren kan bijdragen aan een snelle traumatische loslating van de chorion en ernstige bloedingen, waarbij het kind in utero kan overlijden en de vrouw veel bloed kan verliezen en hieraan kan overlijden.

Migratie naar de placenta wordt gewoonlijk voltooid na 18-20 weken zwangerschap. Tegen die tijd of iets later (tegen 35-28 weken) wordt de ware stand van zaken duidelijk - als de placenta is gestegen, worden de beperkingen opgeheven, zo niet, dan wordt de zwangere doorverwezen naar de risicogroep voor vroeggeboorte en zal ze met meer aandacht en schroom worden voortgezet.

Behandeling

Migratie kan niet worden versneld, maar waarschijnlijk wordt een behandeling voorgeschreven aan een vrouw met een marginale chorionpresentatie. Alleen zal het niet gericht zijn op het chorion zelf, maar op het ontspannen van de spieren van de baarmoeder, om de tonus niet toe te laten en geen nieuwe loslating en bloeding uit te lokken. Afhankelijk van de mate van presentatie kan de behandeling in een ziekenhuis worden uitgevoerd, of kunnen ze thuis de nodige medicijnen slikken. De dokter laat deze vraag aan zijn eigen oordeel over.

Een vrouw krijgt bed- of halfbedrust, volledige seksuele en psychologische rust. Van de medicijnen worden antispasmodica "Papaverin" en "No-shpa" als effectief beschouwd, hemostatica - "Ditsinon", vitamines van groep B, "Magne B 6", vitamine E in grote doses.

In een ziekenhuis wordt een vrouw geïnjecteerd met magnesiumoxide met novocaïne, thuis worden vaak hormonale medicijnen aanbevolen, bijvoorbeeld "Duphaston", maar alleen als wordt bewezen dat de vrouw een tekort heeft aan bepaalde zwangerschapshormonen.

Voor een betere voeding van de baby worden medicijnen aanbevolen die de uteroplacentale bloedstroom verbeteren - "Kurantil", "Actovegin". Medicijnen moeten regelmatig worden ingenomen, zonder over te slaan of te vergeten.

De behandelingskuren zijn meestal vrij lang - tot het moment waarop het mogelijk is om op een echografie vast te stellen dat de placenta is gestegen en er geen gevaar meer is, of tot de geboorte, als de placenta niet hoger komt.

Bevalling

In de overgrote meerderheid van de gevallen, bij afwezigheid van placenta migratie vóór 35-36 weken zwangerschap, wordt besloten om een keizersnede uit te voeren. Zelfs de marginale presentatie kan gevaarlijk zijn, vanuit het oogpunt van de ontwikkeling van overvloedige, massale bloedingen tijdens de bevalling, gevaarlijk voor zowel de moeder als de foetus. Snelle abruptie van de placenta voordat de baby wordt geboren, leidt ook tot acute hypoxie en kan voor hem fataal zijn.