De meest gebruikelijke test tijdens de zwangerschap is urineonderzoek. Het wordt aan iedereen voorgeschreven, zonder uitzondering, en vóór elk gepland bezoek aan een verloskundige-gynaecoloog. Waarom dit specifieke onderzoek zo vaak wordt gedaan en wat het specialisten kan vertellen, zullen we in dit artikel vertellen.
Soorten
Urineanalyse is een vrij breed begrip, deze diagnostische methode is al lang bekend en populair in de geneeskunde. Door het urinegehalte te onderzoeken, kan de arts een redelijk nauwkeurig beeld formuleren van het welzijn van de patiënt en de processen die in zijn lichaam plaatsvinden.
Voor zwangere vrouwen is een tijdige diagnose van zelfs kleine afwijkingen erg belangrijk. Dat is de reden waarom eenvoudige en moeiteloze urineonderzoek zo vaak wordt aanbevolen.
De groeiende baarmoeder kan inwendige organen samenknijpen, en de nieren, blaas en urineleiders zijn de eersten die lijden. Langdurige druk kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige laesies van het urinestelsel. Aan de hand van de samenstelling van de urine kan de arts concluderen of de nieren, lever, pancreas van de aanstaande moeder correct werken, of ze gestosis, diabetes mellitus of een ontstekingsproces heeft.
Urinestudies zijn anders. Zonder uitzondering worden aanstaande moeders voorgeschreven algemene (klinische) urineanalyse. Soms is het nodig om een analyse uit te voeren volgens Nechiporenko of Zimnitsky, soms is het nodig om alleen individuele parameters vast te stellen - de aanwezigheid van suiker in de urine, de hoeveelheid urinezuur. In de allereerste stadia doet een vrouw dat hCG-analyse. Het kan zowel in het laboratorium als thuis worden uitgevoerd, hiervoor zijn er apotheekzwangerschapstests. Minstens één keer tijdens de periode van het dragen van de baby krijgt de vrouw een instructie voor bacteriecultuur van urine.
Al deze onderzoeken worden op verschillende manieren uitgevoerd en hebben totaal verschillende doelen. Om te begrijpen waarom in het consult een verwijzing voor een bepaald onderzoek is uitgeschreven, moet u weten wat het verschil is tussen de meest voorkomende soorten urinediagnostiek.
Algemeen
Deze analyse geeft een algemeen beeld van de kwantitatieve samenstelling van urine. De laboratoriumassistent stelt de hoeveelheid vloeistof, de kleur, transparantie, geur in. Fysisch-chemisch onderzoek maakt het mogelijk om te begrijpen wat de dichtheid van urine en de zuurgraad is. Biochemische methoden maken het mogelijk om te achterhalen welke stoffen in de vloeistof aanwezig zijn. De lijst met "gezochte" omvat eiwitten en enzymen. Onder een microscoop berekent een specialist de inhoud van het sediment - epitheelcellen, erytrocyten, indien aanwezig, leukocyten, zouten - uraten en oxolaten, evenals fosfaten, als de urine alkalisch is. Huur voor onderzoek ochtendgedeelte van urine.
Volgens Nechiporenko
De studie is genoemd naar de wetenschapper die deze diagnostische methode voor het eerst heeft voorgesteld. Het gebeurde in het midden van de twintigste eeuw. Sindsdien is de eenvoudige en informatieve methode op grote schaal gebruikt. Met de analyse kunt u het niveau van leukocyten, erytrocyten en cilinders in de uitgescheiden vloeistof vaststellen als een ontstekingsproces in het urinestelsel wordt vermoed.
Bij ziekten zoals cystitis en pyelonefritis is het niet altijd mogelijk om het ware aantal van deze indicatoren in de algemene analyse te vinden. Met symptomen en eerder gediagnosticeerde ziekten van het urogenitale systeem, wordt de Nechiporenko-test in alle gevallen aan zwangere vrouwen voorgeschreven. De studie vereist een ochtendportie urine.
Volgens Zimnitsky
Met deze methode van laboratoriumdiagnostiek kunnen specialisten erachter komen hoe goed de nieren de urine concentreren en het volume van de dagelijkse urineproductie bepalen. Het is noodzakelijk om precies te weten hoeveel urine de nieren van de patiënt per dag uitscheiden, ook 's nachts voor de diagnose van pathologieën van de nieren en hartactiviteit.
Ochtendurine is niet geschikt voor onderzoek. Maar na het eerste urineren wordt aanbevolen om elke drie uur urine in acht blikken op te vangen. In dit geval zal de aanstaande moeder moeten berekenen en opschrijven hoeveel vloeistof ze heeft geconsumeerd.
Bakseeding
Deze studie wordt niet alleen uitgevoerd om erachter te komen of de aanstaande moeder infecties of ontstekingshaarden heeft, maar ook om de exacte veroorzaker van deze aandoeningen vast te stellen en te begrijpen hoe daarmee om te gaan. Dus bij bacteriële infectie bepalen laboratoriumassistenten het type bacterie en de resistentie tegen verschillende antibiotica. Gebruikt voor diagnostiek gemiddeld deel van de urine.
Decodering en redenen voor afwijkingen
Een normaal klinisch testresultaat voor een ongecompliceerde zwangerschap ziet er als volgt uit:
Wat deze of die indicatoren in de tabel zeggen, wordt duidelijk als je de beoordelingscriteria kent.
De hoeveelheid urine
Normaal gesproken moet een vrouw ongeveer 75% van al het vocht dat ze drinkt uitscheiden. De rest van het vocht wordt gebruikt voor intracellulaire voeding. De dagelijkse urinesnelheid is ongeveer 2 liter of iets minder. Een toename van het dagelijkse volume wordt polyurie genoemd. Bij zwangere vrouwen kan dit komen door de consumptie van te veel vloeistof, voedingsmiddelen met een natuurlijk diuretisch effect.
Bovendien kan de hoeveelheid urine toenemen als een vrouw ernstige nerveuze stress heeft gehad, haar zwelling begon op te lossen. Het overschrijden van de dagelijkse norm kan een teken zijn van diabetes mellitus, evenals een gevolg van een ziekte die gepaard gaat met een temperatuurstijging.
Als de hoeveelheid urine afneemt tot een halve liter, wordt dit fenomeen genoemd "Oligurië". Dus het lichaam begint te werken in omstandigheden van gebrek aan vocht, als een vrouw weinig drinkt en veel zweet. Oligurie is ook kenmerkend voor zwangere vrouwen met hartaandoeningen, nieraandoeningen en acuut leverfalen.
Anurie - dit is een bijna volledige afwezigheid van urine, als een zwangere vrouw slechts 200 gram van deze vloeistof per dag afgeeft. Dit is een indicator van acuut nierfalen, meningitis, ernstige toxische vergiftiging. Anurie kan ook optreden als stenen de urinewegen blokkeren of als zich een tumor vormt in een van de gebieden.
Kleur
De gele kleur, die als volkomen normaal wordt beschouwd, wordt aan de urine gegeven door speciale pigmenten - urochromen. Heldergele urine wordt waargenomen met toenemende concentratie, soortelijk gewicht van alle stoffen die erin zijn opgelost. Dit gebeurt meestal met uitdroging, toxicose geassocieerd met braken. Bleke, lichte of bijna heldere urine kan duiden op de aanwezigheid van diabetes mellitus of zwangerschapsdiabetes, een verhoging van de bloedsuikerspiegel en urinewaarden van de aanstaande moeder.
De gouden kleur van urine kan veranderen in oranje als er bilirubine in de urine zit, leverfuncties zijn aangetast, als er bloedziekten zijn met massale afbraak van rode bloedcellen. Roze urine kan een teken zijn van een beginnende ziekte van het urinestelsel en de rode vloeistof die door de nieren wordt uitgescheiden, wordt veroorzaakt door bloedverontreinigingen die kenmerkend zijn voor verschillende verwondingen en ontstekingsprocessen van de urinewegen, nieren, urineleiders en blaas.
Bruine urine kan vele ziekten van de lever, galblaas, pancreas en infectieuze hepatitis vergezellen. Groenachtige urine wordt bij infectie met Pseudomonas aeruginosa, wit - wanneer lymfe of pus erin komt, blauw of blauw - met een intens pyogeen proces in de darm met de vorming van indigopigment en met zeldzame stofwisselingsstoornissen geassocieerd met overmatige ophoping van het proteïne tryptofaan.
Zowel voedsel als medicijnen kunnen urine in verschillende kleuren bevlekken.... Dus bieten en rode voedselkleuren geven de uitgescheiden vloeistof een rode kleur, wortels, wortelsap, sinaasappels en sommige multivitaminecomplexen - sinaasappel. Conserveringsmiddelen die worden gebruikt om ingeblikt vlees, kersen en bramen te produceren - in roze en foliumzuur, die alle aanstaande moeders innemen terwijl ze op een baby wachten - in bruin. Rode tinten verschijnen bij een hoge dosis acetylsalicylzuur.
Alleen door de kleur van urine kan niemand een diagnose stellen. Als er een afwijking is in deze indicator, zullen de rest van de parameters nauwkeuriger worden onderzocht, zodat de reden voor de verandering in schaduw duidelijk wordt.
Geur
Normale urine ruikt een beetje naar ammoniak. Bij een gezonde zwangere vrouw de vloeistof mag geen sterke geur hebben. Als het urinemonster slecht ruikt, zal de technicus proberen de aard van de geur te bepalen en deze te beschrijven.
Dus de geur van aceton is kenmerkend voor vrouwen in een staat van ketonurie. Een onaangename geur van uitwerpselen in de urine verschijnt bij een bacteriële infectie van de urinewegen, waarvan de veroorzaker Escherichia coli is. Een sterke ammoniakgeur kan wijzen op blaasontsteking. Ervaren laboratoriumassistenten onderscheiden nog een tiental verschillende nuances - de geur van rotte vis, ranzige visgeur, muffe muizengeur, de geur van een zwembad en zweetvoeten. Elk fenomeen heeft zijn eigen naam.
Een vrouw kan er zelf op letten dat tijdens de zwangerschap, zelfs in de vroege stadia, de geur van urine verandert. Dit komt door het feit dat ook de samenstelling van urine verandert.
De nieuwe omstandigheden waarin het lichaam van de aanstaande moeder werkt, vereist de mobilisatie van alle mogelijkheden, de hormonale achtergrond verandert. Dit kan alleen invloed hebben op de geur van de vloeistof die door de nieren wordt uitgescheiden.
Soortelijk gewicht (relatieve dichtheid)
De dichtheid van in urine opgeloste stoffen is een variabel concept. Gedurende de dag kan de dichtheid van urine veranderen. Het is 's ochtends hoger en neemt' s avonds af. Als de hoeveelheid vloeistof klein is, is de dichtheid meestal hoger. Als het soortelijk gewicht lager is dan normaal, kunnen we praten over diabetes mellitus of nierfalen. De aanwezigheid van suiker en eiwit in de urine maakt het dichter.
Transparantie
De norm is de afwezigheid van suspensie in de urine, witte vlokken, zichtbaar sediment. Troebele urine kan erop wijzen dat de analyse niet correct wordt verzameld en dat er eiwitten, slijm, bacteriën, vetten of zouten in de fysiologische vloeistof zitten. Om te begrijpen welke van bovenstaande de vloeistof die door de nieren wordt uitgescheiden, heeft vertroebeld, laboratoriumtechnici verwarmen het monster. Als de reden in de zouten ligt, wordt de urine bij verhitting transparant.
Als er azijn aan het monster wordt toegevoegd en de urine niet meer troebel is, ligt de oorzaak van de troebelheid bij fosfaten, beter bekend als amorfe kristallen. Als de vloeistof helder wordt na toevoeging van zoutzuur, zit de reden in oxalaten. Vet in de urine lost gemakkelijk op door de toevoeging van alcohol, maar als er pus in de urine zit, kan noch verhitting noch toevoeging van reagentia, zuiverheid en transparantie worden bereikt.
Bij goed schudden vormt zich schuim op elk monster. Maar met een slechte analyse is het persistent en valt het niet lang uit elkaar, en met leverziekten en verhoogd bilirubine is het ook geel. Gezond urineschuim is onstabiel, transparant en verdwijnt snel.
Zuurgraad
De zuurgraad van urine hangt af van wat de zwangere vrouw eet en drinkt. Bijvoorbeeld, een grote hoeveelheid plantaardig voedsel, zuivelproducten verhogen de pH. De zuurgraad neemt ook toe bij bepaalde ziekten, bijvoorbeeld bij langdurige diarree, bij uitdroging, evenals bij nierfalen en infectieziekten.
Eiwit
Er mag geen eiwit in de urine zitten, maar een kleine hoeveelheid die in de tabel wordt aangegeven, wordt tijdens de zwangerschap als acceptabel beschouwd. De reden voor de toename van het eiwitgehalte in de uitgescheiden vloeistof kan zijn druk van de volwassen baarmoeder op de nieraders en lever. Bij een grote hoeveelheid eiwitproducten in de voeding van de aanstaande moeder wordt een lichte overmaat of sporen van eiwit aangetroffen, evenals bij sterke lichamelijke inspanning.
Suiker
Glucose is essentieel voor het energiemetabolisme. Zowel de vrouw zelf als haar baby hebben het nodig. Daarom begint het lichaam van een zwangere vrouw glucose te accumuleren, wat kan worden uitgedrukt in een overmaat van deze indicator. Maar in de overgrote meerderheid van de gevallen een stijging van de suikerspiegel is een alarmerend teken dat wijst op de aanwezigheid van diabetes mellitus, waarover de vrouw zelf misschien niet eens raadt, over de schending van de filterfunctie van de nieren, over storingen in de alvleesklier, die insuline produceert.
Bilirubine
Slechts enkele eenheden direct bilirubine in de urine worden als normaal beschouwd. De formulering “in het gezichtsveld” betekent dat dit precies het aantal moleculen van een stof is dat wordt aangetroffen bij microscopisch onderzoek in het onderzoeksgebied. Als er toch bilirubine wordt gevonden, kan de arts vermoeden dat de zwangere vrouw leverproblemen of bloedziekten heeft waarbij rode bloedcellen worden afgebroken. Het is tijdens dit proces dat bilirubine wordt geproduceerd, dat met het bloed de nieren binnendringt. Verhoogd bilirubine kan voorkomen bij hepatitis.
Leukocyten en erytrocyten
Er mogen geen normale bloedcellen in de urine zitten. De aanvaardbare waarde van leukocyten is slechts enkele eenheden in het gezichtsveld. Een verhoging van deze hoeveelheid kan wijzen op een infectieziekte, een ontsteking. Een aanzienlijke overschrijding van de norm van leukocyten geeft dat aan ernstige ontsteking ontwikkelt zich in het lichaam van de aanstaande moeder, de urine zelf is troebel, schuimend, heeft een bedorven en zeer onaangename geur.
Epitheel
Bepaling van epitheelcellen in de uitgescheiden vloeistof stelt u in staat vast te stellen in welk deel van de urinewegen er problemen zijn. Als het plaveiselepitheel verhoogd is, geeft dit aan dat er een ontsteking of trauma is opgetreden in het blaasgebied. Kubisch epitheel geeft aan dat de urineleiders en het bekken beschadigd zijn. Nier duidt op nierbeschadiging.
Volgens Nechiporenko
Een urinetest volgens Nechiporenko kan worden toegewezen aan een aanstaande moeder als de algemene analyse slecht komt. Deze methode zal enkele indicatoren verduidelijken die belangrijk zijn voor de diagnose. Met een goede algemene analyse kan ook een richting worden gegeven als een vrouw oedeem heeft, klachten van pijnlijk urineren of eerder urinewegaandoeningen heeft gehad. Normaal gesproken zouden de resultaten als volgt moeten zijn:
- aantal leukocyten - niet meer dan 2000;
- het aantal rode bloedcellen - niet meer dan 1000;
- inhoud van cilinders - niet meer dan 20.
De arts moet de resultaten van de test ontcijferen volgens Nechiporenko. Het is immers niet alleen belangrijk of de drie belangrijkste parameters naar boven worden gewijzigd, maar ook hoe de niveaus van deze parameters met elkaar overeenkomen.
Volgens Zimnitsky
Aangezien de uitgescheiden vloeistof gedurende de dag voor een dergelijke analyse wordt verzameld, wordt het als normaal beschouwd als het dagelijkse volume van de urineproductie hoger is dan de nacht, terwijl de totale hoeveelheid urine niet minder mag zijn dan 1,7-2 liter of 75% van de vloeistof die door de vrouw wordt gedronken (de berekeningen omvatten en soepen en thee en gewoon water.
In elk van de potten wordt de dichtheid en zuurgraad berekend. Als in ten minste één van de porties de dichtheid onder de toegestane drempel van 1012 g / liter ligt, moet u een nefroloog bezoeken om zeker te zijn dat u met hem overlegt; echografie van de nieren en de blaas kan ook worden aanbevolen. Een afwijking wordt ook beschouwd als een groot aantal dichtheidsfluctuaties op verschillende tijdstippen van de dag, evenals een toename van de nachtelijke urineproductie.
Bakseeding
De aanwezigheid van een bacterieel infectieus proces in het lichaam van een vrouw kan ernstige gevolgen hebben voor de toestand van haar kind. Dat is de reden het is belangrijk en noodzakelijk om urine op bacteriën te diagnosticeren.
Het ontcijferen van zo'n analyse is niet moeilijk, in de lijst naast de namen van schimmels en bacteriën zet de laboratoriumassistent "-" als ze niet worden gevonden, of "+" als de bacterie wordt gevonden.Voor de gedetecteerde microbe wordt een aanvullende test uitgevoerd om te bepalen voor welk type antibiotica deze overgevoelig is.
Urine is over het algemeen niet steriel. Maar het in grote aantallen vermenigvuldigen van microben is een ongunstig diagnostisch beeld.
In de vloeistof die door de nieren wordt uitgescheiden, kunnen stafylokokken en streptokokken, enterokokken (meestal enterococcus faecalis), escherichia coli (E.coli), Klebsiella (klebsiella pneumoniae) worden gevonden.
Alle microben en schimmels vormen een groot gevaar voor de baby. Het effect van Escherichia coli op de foetus kan gelegen zijn in de waarschijnlijkheid van intra-uteriene infectie, wat kan leiden tot meningitis en de dood van de baby in utero of kort na de geboorte. De placenta zal de baby natuurlijk met alle middelen beschermen tegen agressieve bacteriën, terwijl hij zelf snel zal verouderen, littekens, de bloedtoevoer van het kleine organisme, de verzadiging met zuurstof en voedingsstoffen zal worden verstoord.
Als de bacteriecultuur van de urine van een zwangere vrouw geen optimisme opwekt bij haar behandelende arts, zal hoogstwaarschijnlijk een antibioticabehandeling worden voorgeschreven.
Je moet er niet bang voor zijn, de dokter zal zeker alle risico's afwegen en alleen die medicijnen voorschrijven die, met het juiste behandelingsregime en de juiste dosering, de baby niet schaden.
Hoe correct te slagen?
De algemene analyse moet worden uitgevoerd na voorbereidende voorbereiding. Om ervoor te zorgen dat het monster doorzichtig is en een normale kleur heeft, moeten gekruide voedingsmiddelen, zoute voedingsmiddelen en al diegenen die urine een abnormale kleur kunnen geven (bieten, wortels, enz.), Worden uitgesloten van het dieet per dag.
Als een vrouw een multivitaminecomplex gebruikt dat door een arts wordt aanbevolen voor zwangere vrouwen, voor een dag is het beter om te weigeren om nog een vitamine te nemen, neem ook geen foliumzuur gedurende ongeveer een dag. 12 uur lang het is de moeite waard om jezelf te beperken in lichamelijke activiteit, en het is ook beter om geen seks te hebben.
Op de dag van levering moet een vrouw zich 's ochtends zonder zeep wassen en vervolgens het middelste deel van de ochtendurine in een schone en droge apotheekpot verzamelen. Dit betekent dat het begin en het einde van het urineren in het toilet moet worden uitgevoerd en dat het middelste deel van de urine in een pot moet worden opgevangen. Het is belangrijk dat er geen vaginale afscheiding in het monster komt, Hiervoor sluit een vrouw voorzichtig de vaginale opening af met een klein stukje watten terwijl ze materiaal verzamelt.
Een goed gesloten container moet uiterlijk twee uur na inzameling bij een consult of kliniek worden afgeleverd, anders begint het desintegratieproces van sommige diagnostisch belangrijke stoffen in de urine en zullen de laboratoriumtechnici geen echt resultaat krijgen.
Analyse volgens Nechiporenko vereist, net als algemene klinische analyse, het volgen van een dieet dat vet, pittig en zout uitsluit. Het is belangrijk om het lichaam niet te oververhitten voordat u het materiaal verzamelt - niet stomen in het bad, niet naar de sauna gaan, geen verwarmingspads gebruiken, niet zonnebaden, geen heet bad nemen. Anders verschilt de procedure voor het verzamelen van vloeistof niet van vergelijkbare acties in de algemene analyse. Ochtendurine wordt verzameld, het middelste deel. Het potje moet binnen maximaal 2 uur naar het laboratorium worden gebracht.
Zimnitsky-analyse wordt verzameld in 8 potten. Elke 3 uur, behalve de eerste ochtendportie. U hoeft het niet op te halen. De regels voor het verzamelen zijn hetzelfde, alleen het volledige volume urine mag in een pot worden verzameld, niet alleen het middengedeelte. Elke pot of flacon is ondertekend, geeft de tijd aan en wordt in de koelkast bewaard tot het einde van de verzameling van de laatste pot. Daarna worden alle acht containers en de hoeveelheid gedronken vloeistof apart op papier naar het laboratorium gebracht.
Voor het zaaien van bacteriën zijn speciale nauwkeurigheids- en hygiënemaatregelen nodig, want gezien het enorme aantal bacteriën dat ons in het dagelijks leven omringt, is het zo gemakkelijk om vals-positieve resultaten te krijgen. Het is onmogelijk om huishoudelijke flacons en flessen voor urine mee te nemen; voor deze diagnostische methode mogen alleen steriele farmaceutische containers voor het verzamelen van analyses worden gebruikt.
Voor het verzamelen moet u zich zeker wassen, maar geen zeep gebruiken. De ingang van de vagina moet worden afgesloten met een wattenstaafje. Voor de diagnose is een gemiddelde portie ochtendurine nodig. De hoeveelheid urine voor elk type diagnose mag niet minder zijn dan 150 ml, met uitzondering van de Zimnitsky-test.
Als de analyse voor bacteriecultuur meerdere keren achter elkaar een slecht of paradoxaal resultaat geeft, kan een vrouw urine opnemen met een katheter in een behandelkamer. De procedure is niet erg prettig, het is een minpuntje, maar ook niet lang, en dit is een pluspunt. Belangrijk, dat deze bemonsteringsmethode levert de meest nauwkeurige resultaten op.
Zie de volgende video voor informatie over waarom urinetests worden uitgevoerd tijdens de zwangerschap.
