De eerste helft van de zwangerschap is voorbij. Week 21 opent de tweede helft van deze interessante en uitdagende periode vol hoop en nieuwe gevoelens. Op dit moment kan een onderzoek worden toegewezen als onderdeel van de tweede screening.
Het doel van de enquête
De tweede prenatale screening, of liever een van de componenten ervan - een echografisch onderzoek, wordt uitgevoerd op een van de dagen tussen 18 en 21 weken zwangerschap. Laboratoriumbloedonderzoeken voor hormonen en eiwitten, de zogenaamde drievoudige test, worden eerder afgenomen - van 16 tot 20 weken. Zo zullen alle zwangere vrouwen die de afgelopen drie weken geen tijd hebben gehad om dit onderzoek te ondergaan, na 21 weken een echo laten maken.
Doel van de studie - identificeer de risico's van mogelijke genetische afwijkingen bij de foetus. Echografie-diagnostiek heeft in dit proces een speciale rol, de resultaten hebben een aanzienlijke invloed op de algehele conclusie.
Bovendien kan de aanstaande moeder na 21 weken om andere redenen naar de echo. Het optreden van een pijnsyndroom, abnormale afscheiding gedurende de duur van de afscheiding, ichor, tekenen van ontsteking, de opkomst van een dreiging om de zwangerschap in stand te houden - dit alles is de basis voor een dringende ongeplande diagnose van de toestand van de moeder en de foetus. Een verloskundige-gynaecoloog kan een echo aanbevelen als de hoogte van de onderkant van de baarmoeder niet overeenkomt met de verloskundige term, als een vrouw klaagt dat ze plotseling geen foetale bewegingen meer voelt, hoewel ze dat vroeger waren.
Soms wordt het nodig om de timing van de zwangerschap te verduidelijken en de datum van de aanstaande geboorte te bepalen.
Voorbereiding en functies
Op dit moment is de echografie-procedure transabdominaal: de sensor bevindt zich bovenop de buik, de baarmoeder en de baby worden door de voorste buikwand bekeken. De specialist kan de vaginale sensor alleen gebruiken als het zicht door de buik moeilijk is vanwege het overgewicht van de zwangere vrouw, obesitas en ook in gevallen waarin het nodig is om de baarmoederhals en het baarmoederhalskanaal te onderzoeken om de mogelijke dreiging van zwangerschapsafbreking op dit moment te beoordelen.
Deze echo vereist geen specifieke voorbereiding van een vrouw, de blaas hoeft niet te worden gevuld, aangezien de hoeveelheid vruchtwater voldoende is voor een goede visualisatie, en darmgassen, die in het eerste trimester vóór de echoscopie moesten worden aangepakt, kunnen het onderzoeksresultaat niet meer beïnvloeden, omdat de baarmoeder is gegroeid en het niet meer mogelijk is om erin te knijpen met een gezwollen darm.
Wat wordt er op een echografie gezien?
Het joch is gegroeid en "kreeg vorm": zijn lengte is al 25 centimeter van de hielen tot de kruin, en zijn gewicht is meer dan 350 gram. De kleinste kinderen zijn op dit moment ongeveer 18 centimeter lang. Een peuter met dergelijke parameters is duidelijk zichtbaar op elk scannerapparaat, zelfs als deze apparatuur niet tot de categorie van moderne innovatieve technologie behoort. 21 weken volgens verloskundige normen - ongeveer 19 weken vanaf het moment van conceptie. Gedurende deze tijd heeft het kind veel geleerd en is het bereid veel te demonstreren aan zijn moeder en arts, die hem gedurende enkele minuten via een ultrasone sensor zullen observeren.
De baby heeft verschillende gezichtsuitdrukkingen perfect onder de knie, dit zal vooral merkbaar zijn als er een 3D-echo wordt gemaakt. Hij zuigt vuisten, speelt met de navelstreng. Op dit moment begint het haar op het hoofd van de baby te groeien en begint het spijsverteringssysteem te werken. Op een dag slikt de baby ongeveer een halve liter vruchtwater in.
Na 21 weken leert de baby onderscheid te maken tussen smaken, omdat op dit moment smaakpapillen op zijn tong verschijnen. De armen en benen bewegen nog wat chaotisch, en op echografie is het goed te zien, coördinatie van bewegingen is een taak voor de nabije toekomst. Het kind hoort verschillende geluiden, tijdens de procedure kan het zijn motorische activiteit verhogen om te reageren op een onbekende stem van de arts, op het gemeten gezoem van apparatuur.
21 weken is een goede tijd om het geslacht van uw baby te achterhalen. Als de dokter daarvoor onzeker sprak over het geslacht van de baby of als het niet mogelijk was om naar de geslachtsorganen te kijken, kan nu het geheim duidelijk worden. De baarmoeder is nog vrij vrij en de baby verandert voortdurend van positie in de ruimte.
Het is mogelijk dat het tijdens de echo is dat de baby zich omdraait zodat zijn uitwendige geslachtsdelen beschikbaar zijn voor onderzoek.
Decodering en normen
De conclusie van de arts over de uitgevoerde echo begint altijd met het bepalen van het aantal kinderen. Voor elk van hen stelt de specialist de criteria voor levensvatbaarheid vast - het hart van de baby moet kloppen en er moet fysieke activiteit aanwezig zijn. De specialist bepaalt ook het type locatie van het kind in de baarmoeder - hoofd, bekken of transversaal.
Echter, while een vrouw mag niet van streek raken door de bekken- of transversale presentatie, omdat het nog lang duurt voordat hij gaat bevallen, is de baby constant in beweging en zal zijn houding meer dan eens veranderen.
Foetometrie van de foetus
De verloskundigen hebben een speciale houding ten opzichte van fetometrische gegevens - de afmetingen van de afzonderlijke delen van het lichaam van het kind maken het mogelijk om een idee te krijgen van hoe proportioneel het complex is, of het groeit en zich correct ontwikkelt. Dergelijke gegevens bevatten afkortingen die al bekend zijn bij een vrouw - БПР, ЛЗР, ОГ en ОЖ:
- Biparientale dimensie - een visueel segment getekend tussen de twee slaapbeenderen van het hoofd,
- De frontaal-occipitale grootte is een longitudinaal segment van het frontale bot tot het occipitale bot.
- Hoofdomtrek en buikomtrek zijn twee aanvullende parameters om de ontwikkeling van een kind te beoordelen.
De lengte van gepaarde botten - dijbeen, onderbeen, onderarm en schouder - zijn belangrijke tekenen van de succesvolle groei van de baby, evenals markers van mogelijke chromosomale afwijkingen.
De tabel met gemiddelde normen van fetometrische indicatoren na 20-21 weken is als volgt:
De tabel met normen voor de lengte van gepaarde botten in week 21 is als volgt:
De interhemisferische grootte van het cerebellum van de baby is op dit moment bijna 21-23 mm. Het geschatte gewicht van de kruimels ligt al tussen de 350-420 gram.
Anatomische kenmerken van de foetus
Alle interne organen van het kind zijn volledig gevormd. De meeste van hen werken soepel, sommige zijn net begonnen. Echografie onderzoekt de hersenhelften, de aanwezigheid en eventuele kenmerken van de longen, organen van het urinewegstelsel - de blaas en de nieren. Het hart moet 4 kamers hebben, ritmisch en gelijkmatig kloppen. Omdat het maagdarmkanaal actief begint te werken in week 21, de dokter onderzoekt zorgvuldig de maag, darmen, galblaas. De wervelkolom en botten van het gezicht en de schedel worden geëvalueerd.
Als er geen zichtbare defecten worden gevonden, gaat de arts niet in op de details van de beschrijving van elk onderzocht orgaan en geeft hij aan dat ze allemaal normaal zijn en geen kenmerken hebben. Als er een defect wordt gevonden, beschrijft de arts in detail het type pathologie, de beslissing over aanvullende diagnostiek en mogelijke behandeling.
Alle beslissingen worden in dat geval door verloskundige en kinderarts gezamenlijk genomen.
Placenta, baarmoeder, vruchtwater
Een nulrijpheid van de placenta wordt deze week als normaal beschouwd. Dit betekent dat dit tijdelijke lichaam, dat met belangrijke verantwoordelijkheden is belast - om het kind al het nodige te bieden, jong genoeg is en met succes zijn hoofdtaak kan uitvoeren. Als de dokter beweert dat de placenta laag ligt, hoeft u zich geen zorgen te maken, want de baarmoeder moet nog groeien, en samen met de zich uitrekkende baarmoederwanden kan de "plaats van het kind" ook "migreren".
Een lage placentatie laat echter zijn sporen na in het dagelijks leven van de aanstaande moeder - ze moet haar zwangerschap eerbiediger en zorgvuldiger behandelen, zorg goed voor uzelf, til geen gewichten op, maak geen plotselinge bewegingen, neem vitamines in en bezoek uw arts vaker dan andere zwangere vrouwen zodat de controle constant is. Vruchtwater na 21 weken moet schoon, transparant en vrij van suspensie zijn. Hun normale aantal is op dit moment 143-214 mm.
De baarmoederwanden mogen niet worden afgezwakt, de baarmoederhals mag geen veranderingen ondergaan, het baarmoederhalskanaal is normaal gesproken goed gesloten.
Eventuele problemen
Er zijn op dit moment verschillende problemen die kunnen worden gedetecteerd op een echografie.
Fetometrische gegevens verschillen van echte term
Een kleine afwijking van de individuele grootte van de baby van de gemiddelde normen duidt mogelijk niet op pathologieën van de ontwikkeling van de foetus. De reden kan zijn erfelijkheid: de kleine gestalte van de ouders wordt waarschijnlijk doorgegeven aan het kind, en daarom mag men van hem geen grote botten verwachten. Als het hoofd van de moeder of vader groot is, kan het kind hetzelfde hebben, en daarom zullen de parameters van het hoofd door middel van echografie iets hoger liggen dan de normatieve gegevens.
Zo'n afwijking wordt als alarmerend beschouwd, waarin de periode volgens de tabellen met 2 of meer weken wordt "verschoven". Als na 21 weken de grootte van het hoofd (BPR en LZR) amper 18-19 weken bereikt, is dit de basis voor de benoeming van aanvullende diagnostiek, omdat hier veel redenen voor kunnen zijn - microcefalie, misvormingen, genetische pathologieën, zuurstofgebrek, ondervoeding van de foetus, ontwikkelingsachterstand.
Een toename van de maten met 2 of meer weken kan ook wijzen op mogelijke problemen in de toekomst, maar andere maten moeten ook worden ingeschat. Als de toename proportioneel is en andere parameters ook voorlopen op de normen, dan kunnen we praten over de neiging om een groot of enorm kind te baren. Als alleen bepaalde delen van het lichaam worden vergroot, is een gedetailleerd onderzoek van de redenen voor dit fenomeen vereist.
Met uitgesproken asymmetrie van de lichaamsdelen van het kind, kan invasieve diagnostiek worden voorgeschreven - vruchtwaterpunctie of navelstrengpunctie, die met een waarschijnlijkheid van 99,9% de vraag zal beantwoorden of het kind ernstige misvormingen heeft.
Laag water of polyhydramnio's
Een kleine hoeveelheid water na 21 weken, evenals te veel water, kan ook een teken zijn van mogelijke misvormingen. Sommige van de ongeneeslijke chromosomale syndromen gaan inderdaad gepaard met oligohydramnion of polyhydramnion, maar meestal liggen de redenen in andere pathologieën van de zwangerschap - ontsteking van het urogenitale systeem, infectieziekten, Rh-conflict, enzovoort.
Elke afwijking van de hoeveelheid water van de norm vormt daarom vooral een bedreiging voor de veiligheid van het kind u moet de geïdentificeerde schendingen niet aan hun lot overlaten.
Alleen met medische hulp is het mogelijk om een kind te informeren en in sommige gevallen zelfs een kind op natuurlijke wijze te baren, zonder keizersnede.
Afbeeldingen
De echografiebeelden na 21 weken laten duidelijk het profiel van de baby zien, de vorm van de neus, kaak en voorhoofd. De contouren van de wervelkolom, ribbenbogen en ledematen zijn niet minder opvallend. Het geslacht van het kind, als de arts erin slaagt een goede invalshoek te kiezen, is al bijna zonder twijfel te zien.
Op driedimensionale foto's kan de baby worden vastgelegd met een interessante grimas, op deze eerste "foto" zijn de gelaatstrekken van de baby al zichtbaar en kunnen ouders begrijpen hoe hun zoon of dochter eruitziet. De nauwkeurigheid van geslachtsbepaling en echografische diagnostiek is op dit moment van 85 tot 90%.
In de volgende video leer je meer over echografie na 21 weken zwangerschap, de grootte van de foetus en andere kenmerken.
