Tijdens de zwangerschap heeft de baby een speciale band met zijn moeder. Op biologisch niveau wordt deze verbinding gemaakt via de navelstreng. Dit artikel beschrijft in detail of de verstrikking van de navelstreng rond de nek van de foetus gevaarlijk is en hoe dit de bevalling beïnvloedt.
Wat het is?
De navelstreng is een zeer belangrijk orgaan dat alleen bij zwangere vrouwen in het lichaam wordt gevormd. Qua uiterlijk lijkt de navelstreng op een gedraaid grijsblauw koord. De lengte van de navelstreng varieert. In sommige gevallen kan het behoorlijk lang zijn, wat kan bijdragen aan de vorming van verschillende pathologieën tijdens de zwangerschap.
Een van deze pathologische aandoeningen is de verstrengeling van de navelstreng rond de nek van de foetus. In dit geval bevinden de navelstrenglussen zich direct in de nek van de baby.
Navelstrengverstrengeling is een diagnose die elke zwangere vrouw kan laten schrikken. Veel vrouwen herinneren zich dat toen doktoren ze tijdens de zwangerschap diagnosticeerden, ze een echte angst ervoeren voor het leven van hun baby. U kunt deze reactie begrijpen.
De navelstrengverstrengeling rond de nek van de foetus is een nogal gevaarlijke pathologie die zorgvuldig medisch toezicht vereist, evenals de zoektocht naar geschikte tactieken om zwangerschap te beheersen, en in de toekomst - de juiste manier van verloskundige hulp.
Oorzaken van voorkomen
De ontwikkeling van de navelstrengverstrengeling van de nek van de foetus vindt om verschillende redenen plaats. Artsen identificeren verschillende redenen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van deze pathologie tijdens de zwangerschap:
- Genetica. De lus van de navelstreng om de nek van de baby kan te wijten zijn aan genetische factoren. Sommige wetenschappers denken dat de lengte van de navelstreng een erfelijke factor is. De gemiddelde lengte van de navelstreng is ongeveer 40-60 cm, in sommige gevallen wordt deze verlengd (tot 75-80 cm of meer). In een dergelijke situatie is het risico op verstrikkingvorming vrij groot.
- Stress en traumatische invloeden. Wetenschappers hebben een interessant feit onthuld: zwangere vrouwen, die om verschillende redenen vaak nerveus en bezorgd zijn tijdens de zwangerschap, lopen een vrij hoog risico om deze pathologie te ontwikkelen. Ze denken dat de oorzaak een verhoging van het niveau van bepaalde hormonen tijdens stress is, waaronder adrenaline.
Een verandering in de hoeveelheid hormonen in het bloed kan de motorische activiteit van de foetus versterken en ook leiden tot bepaalde functionele stoornissen. In sommige gevallen draagt dit bij aan het verstrengelen van de navelstreng om de nek van de baby.
- Verandering in de hoeveelheid vruchtwater. Voor het bestaan en de volwaardige intra-uteriene ontwikkeling heeft het kind een aquatische omgeving nodig. Als er voldoende vruchtwater is, voelt de baby zich goed. Tegelijkertijd hindert niets zijn motoriek. Als om de een of andere reden het vruchtwater in de baarmoeder groter wordt, kan dit bijdragen aan de vorming van een aantal pathologieën. Een daarvan is het draaien van de navelstrenglussen om de nek van de baby.
- Omgevingsfactoren. Sommige wetenschappers geloven dat klimatologische omstandigheden er ook voor kunnen zorgen dat de navelstreng zich om de nek van de baby wikkelt tijdens de intra-uteriene ontwikkeling. De onderzoekers merken op dat een sterke klimaatverandering kan leiden tot de vorming van deze pathologie tijdens de zwangerschap. Een verandering in klimatologische omstandigheden tijdens de zwangerschap draagt meestal bij aan de ontwikkeling van deze pathologie bij vrouwen die aan chronische ziekten lijden. Tijdens de zwangerschap, verhuizen naar een andere stad, waar de klimatologische omstandigheden aanzienlijk verschillen, ervaart het lichaam van de aanstaande moeder als ernstige stress. In een dergelijke situatie is ook het risico dat de navelstreng de nek van de foetus verstrengelt aanzienlijk groter.
Aangenomen wordt dat oververhitting en onderkoeling van het lichaam van een zwangere vrouw factoren zijn die hieraan kunnen bijdragen.
- Roken... Sommige artsen merken op dat verstrikking van de navelstreng vaker voorkomt bij vrouwen die roken. Dit kan worden vergemakkelijkt door de opname in de bloedbaan van nicotine en andere chemicaliën die in grote hoeveelheden in sigaretten worden aangetroffen. Ze hebben een nadelig effect op de intra-uteriene ontwikkeling van de baby, dragen bij aan het optreden van verschillende ziekten.
- Alcohol... Een andere slechte gewoonte die tot verstrikking van de navelstreng kan leiden, is het gebruik van alcoholische dranken. De ethylalcohol die ze bevatten, heeft een negatief effect op de bloedvaten in de navelstreng. Een dergelijk effect leidt tot het optreden van verschillende aandoeningen bij de foetus, waaronder een mogelijke factor in de ontwikkeling van het verdraaien van de navelstreng om de nek van de baby.
- Intense sporten... Verloskundigen-gynaecologen merken op dat actieve fysieke oefeningen ook tot verstrikking kunnen leiden. Aanstaande moeders met een lange navelstreng en enkele andere kenmerken tijdens de zwangerschap moeten uiterst voorzichtig zijn tijdens het sporten. De mogelijkheid om in een dergelijke situatie naar de sportschool of het zwembad te gaan, moet met uw arts worden besproken. In sommige gevallen kan de verstrikking van de navelstreng in de nek van de baby een contra-indicatie zijn voor sport en fitness.
Artsen raden aan dat aanstaande moeders, die verstrengeld zijn, meer tijd in de frisse lucht doorbrengen. Tegelijkertijd is het beter om in een gematigd tempo te lopen. Speciale ademhalingsoefeningen zullen ook helpen om uw algehele welzijn te verbeteren. Ze kunnen gedurende de hele zwangerschap worden uitgevoerd.
Hoe kan het zijn?
Navelstrenglussen kunnen op verschillende manieren om de nek van de foetus worden gewikkeld. Artsen identificeren verschillende klinische varianten van deze pathologie. Het hangt er allemaal vanaf hoe vaak de navelstrenglussen om de nek van de baby zijn gewikkeld. Artsen onderscheiden een-, twee- en drievoudige verstrengeling.
Als om de een of andere reden de navelstreng meer dan drie keer in zijn lussen is gewikkeld, kan een dergelijke verstrengeling als meervoudig worden beschouwd. Elk van de klinische varianten heeft zijn eigen specifieke ontwikkelingskenmerken.
Een keer
Bij deze variant van de pathologie wordt de navelstrenglus slechts één keer om de nek van het kind gewikkeld. Deze variant van de pathologie komt voor bij 20-25% van de zwangere vrouwen. Meestal worden aanstaande moeders geconfronteerd met een ongemakkelijke verstrikking. Dit betekent dat de navelstrenglus de nek van de foetus niet strak omsluit en er niet in knijpt. De prognose van de verdere ontwikkeling van de zwangerschap met deze variant van pathologie is het gunstigst.
Een strakke enkele verstrengeling wordt als minder gunstig beschouwd. In dit geval kan de navelstrenglus rond de nek de cervicale wervelkolom samendrukken. In een dergelijke situatie kan het kind zeer gevaarlijke complicaties ervaren.
Dubbele
Bij deze variant van de pathologie worden de navelstrenglussen 2 keer om de nek van de foetus gewikkeld. Artsen kunnen deze pathologie in verschillende stadia van de zwangerschap vaststellen. Indien vroeg ontdekt, is de prognose meestal redelijk goed. Als er voldoende vruchtwater in de baarmoeder aanwezig is en de motorische activiteit van de foetus niet verstoord is, kan het vruchtwater nog vóór het begin van de bevalling "ontrafelen".
Als artsen vaststellen dat de navelstreng na 37-38 weken zwangerschap tweemaal om de nek van de foetus is gedraaid, blijft deze toestand in de regel tot de geboorte. Tegen die tijd is de baby al behoorlijk groot en beweegt hij veel minder. Dit komt doordat de baarmoeder elke dag, naarmate de bevalling nadert, steeds meer "verkrampt" wordt.
Verdrievoudigen
Deze optie is relatief zeldzaam in de verloskundige praktijk. Drie keer verstrengeling met de navelstreng kan ook leiden tot het ontstaan van een aantal complicaties (of relatief normaal zijn).
Een gunstige prognose voor de ontwikkeling van deze pathologie kan zijn in het geval dat de lussen van de navelstreng elkaar niet erg sterk samendrukken. Als ze elkaar stevig samenknijpen, kan het kind in een dergelijke situatie intra-uteriene hypoxie ontwikkelen. In dit geval is een dringende medische interventie vereist en de keuze van de juiste tactieken voor het verdere beheer van de zwangerschap.
Hoe te vermoeden?
Helaas zijn er geen directe klinische symptomen die wijzen op de aanwezigheid van deze pathologie tijdens de zwangerschap. Het is mogelijk om de aanwezigheid van een verstrengeling van de navelstreng met de nek van de foetus alleen te vermoeden als bepaalde complicaties van het verloop van de zwangerschap al beginnen te verschijnen. In de meeste gevallen wordt deze pathologie bij toeval gedetecteerd - tijdens een routine-echografisch onderzoek.
Als de aanstaande moeder wordt gediagnosticeerd met een navelstrengverstrengeling rond de nek van de foetus, moet ze behoorlijk letten op haar algemene toestand, evenals op het welzijn van haar baby. Een van de tekenen die erop kunnen duiden dat de baby ongemak in de baarmoeder ervaart, is een verandering in zijn motorische activiteit. Dit geldt vooral voor de foetus na 28-31 weken zwangerschap. Tegen die tijd heeft de baby al een circadiaans (dagelijks) ritme gevormd. Dit draagt eraan bij dat het kind in de regel overdag actiever is en meestal 's nachts rust.
Als de aanstaande moeder begint te merken dat haar baby veel minder begint te bewegen of 's nachts te "actief" is, dan moet ze zich zeker laten zien aan haar verloskundige-gynaecoloog.
De arts zal het nodige onderzoek uitvoeren, waardoor het duidelijk zal zijn hoe de baby zich voelt, of er complicaties van de zwangerschap zijn opgetreden.
Diagnostiek
De basale diagnostische methode waarmee u deze pathologie kunt identificeren, is echografie. Vóór de komst van echografietechnieken konden artsen de verstrikking niet vaststellen. Dit heeft er vaak toe bijgedragen dat een zwangere vrouw met deze pathologie bepaalde complicaties ondervond tijdens een natuurlijke bevalling. Momenteel kunnen echografiespecialisten met succes tekenen van de navelstrengverstrengeling van de foetale nek detecteren.
Een echografisch onderzoek is de basis, maar niet de enige studie die wordt uitgevoerd bij het stellen van de diagnose verstrengeling. Om de toestand van de foetus te beoordelen, moeten artsen ook hun toevlucht nemen tot andere diagnostische tests. Een daarvan is een Doppler-onderzoek.
Door het uit te voeren, kunt u de bloedstroom door de bloedvaten in de navelstreng beoordelen. Hierdoor kunnen artsen gevaarlijke complicaties van het verloop van de zwangerschap uitsluiten, inclusief het identificeren van intra-uteriene hypoxie. Om de dynamiek van het welzijn van de baby in de baarmoeder te beoordelen, kunnen artsen verschillende keren Doppler-echografie uitvoeren. Hierdoor kunnen ze mogelijke pathologieën en complicaties volgen die zich vóór de bevalling kunnen voordoen.
Een andere diagnostische methode waarmee u de algemene toestand van de foetus kunt beoordelen, is cardiotocografie. Met deze eenvoudige en pijnloze methode kunnen artsen de werking van het hart van het kind bepalen, evenals zijn fysieke activiteit. Als alles normaal is, treden er geen significante veranderingen in deze indicatoren op. Als de baby intra-uteriene hypoxie ontwikkelt, kan dit indirect worden vastgesteld op het cardiotocogram.
Het onbetwiste voordeel van deze methode is de mogelijkheid van herhaalde implementatie. Een aanstaande moeder bij wie de diagnose navelstrengverstrengeling is gesteld, kan verschillende keren cardiotocografie worden voorgeschreven voordat de bevalling begint. Een dergelijke dynamische observatie stelt artsen in staat om gevaarlijke complicaties tijdig te identificeren en, indien nodig, de tactiek van zwangerschapsbeheer te wijzigen.
Gevolgen voor de foetus
Om te begrijpen wat het gevaar van de ontwikkeling van verschillende complicaties bij deze pathologie is, moet u enkele biologische kenmerken een beetje bespreken. Het is belangrijk om te onthouden dat de foetus zuurstof ontvangt tijdens het intra-uteriene leven, niet via de luchtpijp en zijn eigen luchtwegen, maar in opgeloste vorm via het bloed. Zuurstof komt in deze situatie het lichaam van het kind binnen via het systeem van bloedvaten, die zich in de navelstreng bevinden.
Dat wordt dus duidelijk De belangrijkste voorwaarde voor de normale intra-uteriene ontwikkeling van de baby en de volledige toevoer van zuurstof is de locatie van de lussen rond de nek met twee of meer verwikkelingen.
Als de lussen stevig worden samengeknepen, kan dit leiden tot sterke compressie van de bloedvaten in de navelstreng. In een dergelijke situatie krijgt de foetus niet voldoende opgeloste zuurstof, wat kan bijdragen aan de ontwikkeling van intra-uteriene hypoxie - zuurstoftekort van alle interne organen en weefsels.
Langdurige intra-uteriene hypoxie is een uiterst gevaarlijke toestand. Het draagt ertoe bij dat het kind de werking van alle interne organen verstoort, inclusief de vitale - het hart en de hersenen. In een dergelijke situatie kan de foetus bepaalde pathologieën ontwikkelen (en zelfs ontwikkelingsanomalieën).
Intra-uteriene hypoxie kan leiden tot vroeg begin van de bevalling. In een dergelijke situatie kan de baby veel eerder worden geboren dan de uitgerekende datum. In dit geval kan de baby te vroeg zijn en zijn zijn longen niet klaar voor spontane ademhaling.
Sterke compressie van de bloedvaten die zich in de navelstreng bevinden, kan ook leiden tot een schending van de bloedtoevoer naar de placenta. In een dergelijke situatie is de werking van de placenta verstoord. In sommige gevallen kan dit zelfs leiden tot het ontstaan van loslating van placentaweefsel van de baarmoederwand. Deze pathologie kan buitengewoon gevaarlijk zijn en de ontwikkeling van vroeggeboorte veroorzaken.
Natuurlijke onafhankelijke bevalling, gecompliceerd door de aanwezigheid van een strakke meervoudige verstrengeling met de navelstreng van de nek van de foetus, kan gevaarlijk zijn en het optreden van gevaarlijke verwondingen en verwondingen. In dit geval heeft het kind in de regel verschillende verwondingen aan de cervicale wervelkolom. De ernst van deze verwondingen varieert. Om dit te voorkomen, proberen artsen nog steeds hun toevlucht te nemen tot een keizersnede.
Onthoud dat elke zwangerschap uniek is. Artsen kunnen alleen de ontwikkeling van bepaalde complicaties voorspellen. De geboorte van een gezonde baby met een langwerpige navelstreng hangt van veel factoren af. In het ene geval wordt een gezonde baby geboren en in het andere geval een kind dat tijdens de bevalling enkele pathologieën heeft.
Kenmerken van arbeidsbeheer
De keuze van de obstetrische tactieken hangt grotendeels af van hoe strak de navelstreng om de nek van de baby is gewikkeld. Met een enkele verstrengeling kunnen artsen ook een natuurlijke bevalling toestaan. In dit geval moet de verloskundige-gynaecoloog tijdens de bevalling het uiterlijk van het hoofd controleren. Zodra ze is geboren, kan de arts de navelstrenglus zelfstandig uit de nek verwijderen. In dit geval wordt het natuurlijke proces van de bevalling in de regel niet verstoord.
Bij het detecteren van een dubbele verstrengeling van de navelstreng met de nek van de foetus een paar weken voor de zwangerschap, kiezen artsen in de regel voor een chirurgische verloskundige methode. In een dergelijke situatie kan een natuurlijke bevalling erg gevaarlijk zijn. Tijdens de bevalling kunnen de navelstrenglussen de nek van de baby ernstig beknellen, wat zal leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties (en mogelijk zelfs tot geboortetrauma).
Wanneer de navelstreng driemaal om de nek van de foetus is gewikkeld, nemen artsen vaak hun toevlucht tot het uitvoeren van een keizersnede.De chirurgische methode van verloskunde wordt ook gebruikt in gevallen waarin er andere kenmerken van het verloop van de zwangerschap zijn.
Zie de volgende video voor informatie over het repareren van de verstrikking van de navelstreng rond de nek van de foetus.
