Wat is ovulatie? Wanneer komt het en waar hangt het van af?

Het vrouwelijk lichaam functioneert cyclisch. En de cycli worden bepaald door het ovulatieproces, dat een vrouw de mogelijkheid geeft om de vreugde van het moederschap te ervaren, omdat alleen tijdens deze periode conceptie mogelijk is. Ovulatieprocessen zijn complex en veelzijdig, eventuele afwijkingen van het normale beloop zijn beladen met onvruchtbaarheid en vroege menopauze voor een vrouw.

Wat het is?

Ovulatie dankt zijn naam aan het Latijnse woord ovulla, wat "testikel" betekent. De biologische betekenis van wat er gebeurt, is het verlaten van een volwassen voortplantingscel (ei) uit de follikel op het oppervlak van een van de twee eierstokken. De uitgang wordt voorafgegaan door het proces van rijping van de kiemcel.

Bij vrouwen is bevruchting alleen mogelijk tijdens de ovulatie. Op andere dagen van de menstruatiecyclus is er geen levensvatbare voortplantingscel beschikbaar, en zonder deze cel kan er geen conceptie plaatsvinden. Dankzij een fenomeen als ovulatie krijgt een vrouw de mogelijkheid om door te gaan met de bevalling. Bij mannen zijn er geen dergelijke reproductieve nuances - hun sperma wordt constant geproduceerd, de samenstelling van het sperma wordt bijgewerkt, spermatogenese vindt plaats vanaf het moment dat de jongen de puberteit bereikt tot diep gevorderde leeftijd.

De vruchtbare periode van een vrouw wordt beperkt door de aanvoer van haar geslachtscellen. Tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling bij een vrouwelijke foetus na 6 weken, worden de geslachtsklieren gevormd - de eierstokken. Ze bevatten ongeveer 2 miljoen eicellen van de eerste orde. Bij de geboorte is de aanvoer van follikels in de eierstokken met daarin onrijpe kiemcellen ongeveer een half miljoen.

Aan het begin van de puberteit heeft het meisje ongeveer 250.000 cellen in reserve en worden ongeveer 450-500 eicellen toegewezen voor de hele vruchtbare leeftijd. De reserve, ovarieel genaamd, is uitgeput door de dood van een deel van de geslachtscellen door negatieve effecten - ecologie, ziekten, evenals door de maandelijkse voorziening van vruchtbaarheid - ovulatie. Als de reserve is opgebruikt, begint de climax.

Vóór de puberteit zijn de follikels inactief, werken ze niet, maar met de komst van de eerste menstruatie bij een meisje begint de voorkwab van de hypofyse follikelstimulerend hormoon (FSH) te produceren. Onder zijn invloed vindt folliculogenese plaats - elke maand met het begin van een nieuwe cyclus begint een vrouw verschillende follikels uit de ovariële reserve-reserve te rijpen. Ze worden antral genoemd omdat ze een holte hebben die is gevuld met vloeistof.

Op de 7e dag van de menstruatiecyclus begint één (zelden meer) follikel zich te onderscheiden van de antrale follikels-blaasjes, die qua grootte en groeisnelheid van andere verschillen. Het wordt dominant genoemd. De rest gaat achteruit - dit is een soort manier om de ovariële reserve te behouden.

Halverwege de cyclus stijgt de productie van oestrogeen, tegen deze achtergrond stijgt het niveau van luteïniserend hormoon - LH, dat in de volksmond het ovulatiehormoon wordt genoemd. Tegen die tijd heeft de dominante follikel een lange weg afgelegd - hij neemt toe van 2 mm tot 22-24 mm en bereikt zijn maximale grootte. Binnenin de bel is er een grote holte met vloeistof, waarin het reeds rijpe ei vrij ronddrijft.

LH verdunt het follikelmembraan en zorgt ervoor dat het scheurt. De eicel komt de buikholte binnen en wordt van daaruit snel in de eileider getrokken door de gecoördineerde bewegingen van de villi van de laatste. Dit is ovulatie.

In eenvoudige bewoordingen is het het proces van follikelruptuur dat een vrouw de kans geeft om moeder te worden. De breuk vindt binnen een uur plaats en daarna blijft de vrouwelijke voortplantingscel nog 24-36 uur levensvatbaar en kan bevrucht worden. Gebeurt dit niet, dan sterft ze en verlaat ze het lichaam van de vrouw tijdens de volgende menstruatie.

In plaats van een follikel die op het moment van de eisprong barst, wordt een corpus luteum gevormd uit de rest van het folliculaire membraan - een endocriene klier, die nooit bij mannen voorkomt. Het produceert een ander hormoon dat betrokken is bij het onderhouden van de menstruatiecyclus, progesteron. Onder zijn werking begint de binnenste laag van de baarmoeder toe te nemen - het baarmoederslijmvlies, de baarmoederspieren ontspannen. Dit is belangrijk om optimale omstandigheden te garanderen voor een mogelijke zwangerschap die is gekomen - de eicel kan gemakkelijk in het overwoekerde baarmoederslijmvlies worden geïmplanteerd.

Ongeveer een week na de eisprong, op voorwaarde dat de bevruchting heeft plaatsgevonden, wordt het embryo in de baarmoederholte vastgemaakt en beginnen de chorionvlokken te produceren zwangerschapshormoon - hCG. Het ondersteunt het corpus luteum, laat het niet vergaan. Als er geen zwangerschap is, dan 7 dagen na de eisprong begint het ijzer geleidelijk te vervagen en na 10-12 dagen stopt het met functioneren. De progesteronconcentratie wordt tot een minimum teruggebracht en na 1-2 dagen begint de volgende menstruatie.

De eerste dag van de menstruatie is het begin van een nieuwe vrouwelijke cyclus, wat betekent dat de processen van rijping van nieuwe follikels al beginnen en alles wordt opnieuw herhaald. Het ovulatieproces wordt op hormonaal niveau gereguleerd, en elke verandering in de hoeveelheid en de verhouding van hormonale "krachten" kan leiden tot een gebrek aan ovulatie, tot onregelmatigheden in de cyclus, tot onvruchtbaarheid.

Timing van de ovulatiefase

De vraag wanneer ovulatie te verwachten is, is een van de meest prangende vragen voor vrouwen. Volgens betrouwbare officiële medische bronnen, ovulatie vindt meestal plaats op de dag vóór het begin van de volgende menstruatie na 14 dagen. Sommigen geloven dat het handiger is om het midden van de cyclus te berekenen, maar dit is een verkeerde methode die kan resulteren in mislukte pogingen om een zwangerschap of onverwachte zwangerschap op het verkeerde moment te plannen.

Om erachter te komen wanneer de ovulatie zal plaatsvinden, stelden artsen voor om de duur van de tweede helft van de cyclus af te trekken van de totale duur. Waarom is het zo? Ja, omdat de eerste helft van de cyclus alleen voorwaardelijk de helft kan worden genoemd, is deze in de praktijk vaak korter of langer, omdat hormonale processen tijdens de folliculaire fase intens zijn, uit meerdere fasen bestaan en door verschillende factoren kunnen worden beïnvloed - van het welzijn van de vrouw tot de medicijnen die ze slikt. Zelfs voor één vrouw in verschillende cycli kan deze fase in de tijd anders zijn.

De tweede helft van de cyclus is luteal of progesteron. Het hangt minder af van externe en interne omstandigheden en factoren; het is meestal vrij stabiel bij vrouwen van verschillende leeftijden met verschillende cyclustijden. Met zowel een cyclus van 28 dagen als een cyclus van 32 dagen is de luteale fase doorgaans 14 dagen (plus of min een dag).

Op deze manier, de geschatte ovulatiedag wordt berekend met de formule O = D-14, waarbij O de ovulatie is en D de duur van de cyclus. Met een cyclus van 30 dagen zou de ovulatie op de 16e dag van de cyclus moeten worden verwacht, met een klassieke cyclus van 28 dagen - op dag 14, enz. Maar in werkelijkheid zal de belangrijke dag waarschijnlijk in de ene of de andere richting verschuiven, en dan wordt een vroege of late ovulatie geregistreerd. ...

Nadat de follikel is gebroken, begint de ovulatiefase, deze duurt zolang de eicel leeft - van 24 tot 36 uur.

Vroeg en laat

Zowel voortijdige als vertraagde ovulatie worden beschouwd als soorten schendingen van de vrouwelijke cyclus. De vroege komt veel minder vaak voor dan de late. De belangrijkste reden voor beide verschijnselen is een schending van de hormonale achtergrond, onjuiste endocriene begeleiding van de folliculaire fase van de vrouwelijke cyclus.

Voortijdige afgifte van het ei

Over vroege ovulatie zeggen ze dat de folliculaire fase wordt teruggebracht van de normale 14-16 dagen tot 12 of minder. Bij haar heeft de eicel geen tijd om alle noodzakelijke stadia van rijping te doorlopen, en zelfs als de breuk van de follikel zonder zichtbare problemen verloopt, is conceptie onwaarschijnlijk, omdat een onvolgroeide vrouwelijke gameet vaak niet in staat is om te versmelten met de mannelijke cel.

Vóór de termijn kan de eisprong optreden om verschillende redenen, die steevast convergeren naar één gevolg: de hormonale achtergrond is verstoord:

de vrouw bereikt de premenopauzale leeftijd, waarin de secretie van geslachtshormonen afneemt;
veelvuldig gebruik van cafeïne (dit is sterke thee, koffie, pure chocolade);
slechte gewoonten (vooral roken);
een sterke afname van het lichaamsgewicht in korte tijd of een sterke toename van het gewicht;
annulering van orale anticonceptiva (2-4 cycli na annulering);
morfologische veranderingen in de eierstokken;
endocriene ziekten (schildklier, bijnierschors);
ontstekingsziekten van de organen van het voortplantingssysteem, evenals tumoren.

Bij vroegtijdige ovulatie zijn hoge niveaus van het hormoon FSH, evenals de overmaat aan estradiol en LH in het bloed, vaak "de schuld". Met de leeftijd produceren vrouwen in de eerste helft van de cyclus meer FSH, omdat de uitputtende ovariële reserve extra stimulatie nodig heeft, en daarom komt vroege ovulatie vaker voor bij vrouwen na 35-40 jaar dan bij meisjes van 20 tot 35 jaar.

Een vroege ovulatie heeft geen behandeling nodig, tenzij deze chronisch is. Bij het herhalen van 3 of meer cycli met voortijdige ovulatie geregistreerd door artsen, wordt een levensstijlcorrectie voorgeschreven om een normale nachtrust, gebrek aan cafeïne en slechte gewoonten te garanderen, en vervolgens, indien nodig, behandeling met hormonale geneesmiddelen die oestrogene processen reguleren. Als er geen effect is, wordt IVF uitgevoerd met behulp van een donorei.

Late exit

Ovulatie kan worden vertraagd door de folliculaire fase te verlengen. De reden is nog steeds dezelfde: hormonale verschuiving. Ovulatie wordt als laat beschouwd wanneer de breuk van de follikel en het vrijkomen van het ei later plaatsvinden dan de verwachte tijd. Bij een cyclus van 30-34 dagen wordt van een late ovulatie gezegd dat deze optreedt na de 25e dag van de cyclus, bij de klassieke cyclus van 28 dagen wordt ovulatie als laat beschouwd na de 16e dag van de cyclus.

De eicel kan normaal of overrijp zijn, de kans op bevruchting met een late afgifte van het ei is aanwezig, maar deze is kleiner. Maar de kans op een spontane abortus in een vroeg stadium is groter.

De redenen waarom het vrijkomen van de eicel laat is, kunnen ook zeer divers zijn:

een toestand van langdurige chronische stress (stresshormonen verminderen de productie van geslachtshormonen);
schending van de biologische ritmes van het vrouwelijk lichaam - vlucht, verandering van tijdzone, nieuwe klimatologische omstandigheden, opvallend verschillend van de gebruikelijke habitat;
een abortus binnen 1-4 maanden vóór deze cyclus;
afschaffing van orale anticonceptiva;
de periode na de bevalling, totdat een volledige cyclus is vastgesteld;
influenza, SARS en andere aandoeningen die verband houden met een stijging van de lichaamstemperatuur in de eerste helft van de cyclus;
het begin van leeftijdsgerelateerde veranderingen in de premenopauzale periode;
pathologie van de hypothalamus en hypofyse;
alle ziekten waarbij de concentratie van oestradiol in het bloed toeneemt: endometriose, endometriumhyperpasie, borstkanker en een aantal andere tumoren die hormonen kunnen produceren.

Als er toch zwangerschap optreedt, ontstaan er problemen met de diagnose. Tests na een vertraging van de menstruatie laten meestal geen positief resultaat zien als gevolg van late implantatie en een kleine hoeveelheid hCG. Maar na een week worden ze positief.

Late ovulatie heeft behandeling nodig in geval van chronisch recidief gedurende drie of meer vrouwelijke cycli op rij. Naast advies over het normaliseren van haar levensstijl, krijgt een vrouw een verwijzing naar een oncoloog, een endocrinoloog voor onderzoek, waarna een beslissing wordt genomen over het type en de dosering van hormonale middelen voor de behandeling van hormonale verstoringen.

Anovulatie

Deze term verwijst naar de afwezigheid van ovulatie. Dit fenomeen kan elke vrouw overkomen, zelfs een volkomen gezonde vrouw. Cycli waarin de ovulatie niet heeft plaatsgevonden, worden anovulatoire cycli genoemd. Normaal gesproken kunnen er meerdere per jaar zijn. Als een vrouw jong en gezond is, worden 1-2 van dergelijke cycli per jaar niet als een pathologische situatie beschouwd.

Vanaf de leeftijd van 35 jaar kan het aantal cycli zonder ovulatie oplopen tot 5-6 per jaar, en dit zal ook de fysiologische norm zijn voor deze leeftijdscategorie. De eigenaardigheden van de eisprong bij vrouwen van 38-40 jaar en ouder zijn precies het feit dat de eisprong zelf misschien niet optreedt, hoewel de menstruatie regelmatig zal zijn.

Als de leeftijdsnormen worden overschreden, kwalificeert de aandoening zich als een pathologie, het suggereert dat de functies van de eierstokken zijn aangetast. Gedurende de periode van anovulatie tot de eliminatie is de vrouw onvruchtbaar. De redenen die kunnen leiden tot een gebrek aan ovulatie in cycli zijn:

disfunctie van het hypothalamus-hypofyse-systeem (na hoofdletsel, hersenschudding, TBI, ontstekingsziekten, bijvoorbeeld meningitis of encefalitis, neoplasmata in de hersenen, hoge prolactinespiegels);
ovariële resistentie, waarbij ze niet op de juiste manier reageren op normale hormonale niveaus;
verdikking van de ovariële capsule, in verband waarmee scheuring van de follikel technisch onmogelijk is;
tumoren die onafhankelijk geslachtshormonen produceren, evenals obesitas (vetweefsel kan zelf hormonen in een bepaalde hoeveelheid reproduceren);
pathologie van de schildklier, bijnierschors;
uitputting van de ovariële reserve;
auto-immuunziekten;
verhoogde lichamelijke activiteit (professionele sporten, zware lichamelijke arbeid, enz.);
aanzienlijke schommelingen in lichaamsgewicht, anorexia.

Ovulatie kan gedurende verschillende cycli afwezig zijn na de afschaffing van orale anticonceptiva, met een hoog prolactinegehalte tijdens de borstvoeding. Ovulatie komt meestal niet voor bij vrouwen met hyperandrogenisme (hoge niveaus van mannelijke geslachtshormonen), polycysteuze eierstokken. Vaak gaat een dergelijke anovulatie ook gepaard met amenorroe - de afwezigheid van menstruatie.

Vrouwen met chronische anovulatie hebben meestal tekenen van overmatig lichaamsbeharing, de stem neemt af en wordt grover, de menstruatiecyclus is verstoord, intermenstruele bloeding is mogelijk, spotting in het midden van de cyclus, acne verschijnt, de huid wordt vettiger en het libido neemt af.

Pathologie kan niet worden behandeld met folkremedies: noch salie, noch hooggelegen baarmoeder, noch kamillebouillon helpen om het probleem op te lossen. Er is een vrij lange en nauwgezette hormonale behandeling nodig, waaraan een gespecialiseerde arts met het profiel van de onderliggende ziekte (neurochirurg, endocrinoloog, psychiater en anderen) moet worden verbonden. Conservatieve behandeling helpt ongeveer 80% van de vrouwen met chronische anovulatie.

De rest kan profiteren van de mogelijkheden van in-vitrofertilisatie met een donorei. Met een pathologisch dikke capsule van de geslachtsklier wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd - de capsule wordt ingesneden om het scheuren te vergemakkelijken. Maar het is noodzakelijk om bijna onmiddellijk na laparoscopie een zwangerschap te plannen, anders verdwijnt het effect.

Bepalingsmethoden

Het zou moeilijk zijn om door de timing van de ovulatie te navigeren als de mogelijkheden van de vrouw alleen zouden worden beperkt door de kalendermethode. Online ovulatiecalculators zijn erg handig, eenvoudig en ongecompliceerd in gebruik, ze stellen u in staat om niet alleen de dag van de eisprong te berekenen, maar ook alle dagen die geschikt zijn voor conceptie. Ze zijn echter niet erg nauwkeurig, omdat ze geen rekening houden met individuele kenmerken. Als een vrouw het bij een onregelmatige cyclus moeilijk vindt om de exacte duur van haar cyclus te bepalen vanwege de instabiliteit ervan, wordt de methode voor het berekenen van de kalender over het algemeen niet als betrouwbaar beschouwd.

Het meten van de ovulatie als zodanig is een moeilijke taak, zelfs voor artsen met zeer nauwkeurige apparatuur. Maar er zijn verschillende methoden die een vrouw kunnen helpen deze belangrijke periode van haar menstruatiecyclus te leren herkennen.

Tests

Ovulatietest - een eenvoudig te gebruiken en betaalbare uitvinding van de mensheid voor thuisgebruik, met behulp waarvan het mogelijk is om, zo niet de dag van de eisprong zelf, dan de geschatte periode van de ovulatiefase te achterhalen. Deze tests hebben miljoenen vrouwen geholpen zwanger te raken. Tests zijn zowel wegwerpbaar als herbruikbaar, elektronisch. Volgens sommige rapporten is herbruikbaar nauwkeuriger dan wegwerp.

Het werkingsprincipe van alle teststrips (strips), cassette-, inkjet- en elektronische ovulatietests is de reactie van een strip of een vervangbaar inzetstuk van een reagens dat wordt aangebracht in het testgebied, dat wordt gekleurd wanneer het niveau van luteïniserend hormoon (LH) in de urine van een vrouw stijgt. Dergelijke tests worden elke dag ongeveer 5 dagen vóór de verwachte ovulatie uitgevoerd, het resultaat wordt als positief beschouwd, waarbij het apparaat twee duidelijke heldere strepen produceert. Het is erg belangrijk om de instructies van de instructies precies te volgen, aangezien de kans groot is dat er foutieve resultaten worden behaald.

Het wordt niet aanbevolen om veel te drinken voordat u gaat testen (u mag 3-4 uur daarvoor geen vloeistof drinken), u moet niet testen op ochtendurine, omdat deze meer geconcentreerd is en het resultaat vals positief kan zijn. Elke volgende test kan het beste tegelijkertijd met de vorige worden uitgevoerd.

Na het verschijnen van twee strepen zou een ovulatie moeten worden verwacht gedurende ongeveer 12-24 uur, maar individuele schommelingen in deze perioden zijn mogelijk.

Er is een speciale categorie herbruikbare tests - mini microscopen... Deze apparaten, net als een lippenstift of gewone poedercompact, werken op een andere manier. Het materiaal voor onderzoek met hun hulp zal geen urine zijn, maar speeksel of vaginale afscheiding (slijm kan alleen in sommige modellen van testsystemen worden gebruikt - lees de instructies zorgvuldig!).

Vóór de ovulatie, met een toename van oestrogeen in het lichaam, treedt een gedeeltelijke retentie van kalium en natrium op, en het speeksel dat op het diagnostische glas wordt aangebracht, droogt op en doet denken aan het patroon varenbladeren of ijzige patronen op het raam. In de overige fasen van de cyclus, behalve de dagen voorafgaand aan de eisprong, wordt een dergelijk patroon niet waargenomen.

Basale temperatuur

De methode om de basale temperatuur te meten, helpt om de kenmerken van de cyclus beter te begrijpen. Dit is de naam van de laagste (basis, echte) temperatuur in het lichaam, die kenmerkend is voor een persoon alleen tijdens zijn rustperiode. Tijdens de eisprong stijgt het meestal met 0,3-0,8 graden. De toename van BT is te wijten aan de hormonale veranderingen die hierboven zijn beschreven.

De basale temperatuur moet worden gemeten in delen van het lichaam die communiceren met holtes - in de anus, in de mond of in de vagina. Meetgegevens moeten worden ingevoerd in een speciaal schema. Metingen stoppen niet, zelfs niet tijdens de volgende menstruatie. Uit de resultaten van de eerste drie maanden van metingen kunnen duidelijke conclusies worden getrokken over hoe het vrouwelijke voortplantingssysteem functioneert, of er ovulatie optreedt.

Tijdens de periode van follikelrijping overheerst oestrogeen in het lichaam, het laat niet toe dat de temperatuur hoog oploopt. Het corpus luteum, waarvan de vorming onmiddellijk na het scheuren van de follikel begint, produceert progesteron, dat het BT-niveau verhoogt en niet laat afnemen. In de grafiek ziet de ovulatiecyclus eruit als een vogelsnavel met een stijging van meer dan 37 graden.... Als er geen conceptie was, dan daalt de basale temperatuur vóór de volgende menstruatie weer en blijft deze gelijk gedurende de menstruatie en de volgende folliculaire fase in de nieuwe cyclus.

Metingen worden aanbevolen 's morgens, onmiddellijk na het ontwaken, proberen niet op te staan of te bewegen, aangezien elke activiteit het niveau van de basislichaamstemperatuur verhoogt, en dit kan onnauwkeurige resultaten veroorzaken. Een specifieke plaats wordt gebruikt voor metingen (de vagina of de anus, u mag niet afwisselen). De thermometer wordt gedurende vijf minuten 2-3 centimeter in het rectum of de vagina geplaatst. Vervolgens wordt het resultaat van thermometrie in de tabel en grafiek ingevoerd.

Het is belangrijk dat de vrouw vóór de meting gedurende ten minste zes uur continu slaapt, zonder naar het toilet te gaan of te drinken. Bij stress, alcohol drinken, na seks kan de temperatuur te hoog oplopen, onthoud dit.

Tweefasige grafieken, waarin het verschil tussen de eerste en tweede fase duidelijk zichtbaar is, wordt als de norm beschouwd. Als u chaotische schema's krijgt, zonder op te splitsen in fasen, met een toename van BT in de eerste helft van de cyclus, moet u zeker een arts raadplegen - meestal zijn dit tekenen van hormonale verstoring, anovulatie, mislukking van de eerste of tweede fase van de cyclus, onvruchtbaarheid.

De basale temperatuurmeetmethode is perfect te combineren met kalender, ovulatietesten en andere methoden. Hiermee kunt u de gegevens die met andere methoden zijn verkregen, verduidelijken en mogelijke pathologische veranderingen in de tijd opmerken.

Afscheiding en baarmoederhals

De diagnostische cervicale methode (Billings-methode) is gebaseerd op de beoordeling van vaginale afscheiding, die dramatisch verandert in de periode voorafgaand aan de eisprong. Veranderingen treden op als gevolg van een aanzienlijke toename van cervicale secretie. Baarmoederhalsslijm, dat gewoonlijk "verantwoordelijk is" voor het voorkomen van infectie van de baarmoederhals, op het moment van hoge vrouwelijke vruchtbaarheid, neemt extra verantwoordelijkheden op zich - reproductief en ondersteunend.

De cervicale secretie is alkalisch en deze samenstelling maakt het mogelijk om de zuurgraad van de vaginale omgeving gedeeltelijk te verminderen, waardoor de overlevingskansen van het meeste sperma worden vergroot. Het maakt het voor hen gemakkelijker om door het cervicale kanaal te glijden en te passeren, zodat de mannelijke voortplantingscellen snel de weg kunnen passeren van de vagina, waar ze na de ejaculatie terechtkwamen, naar de eileider, waar de vrouwelijke voortplantingscel verschijnt tijdens de ovulatie.

Vóór de eisprong, na 3-4 dagen, begint de aard van de cervicale secretie te veranderen. De hoeveelheid neemt toe, de dichtheid verandert. Het feit dat de eisprong van dag tot dag zal plaatsvinden, wordt aangegeven door het verschijnen van slijmerige, transparante, geurloze afscheiding, die zich enkele centimeters tussen de vingers uitstrekt. Voor deze eigenschap worden vrouwen vaak vergeleken met ovulatie-ontlading met rauw kippeneiwit.

Na de eisprong, onder invloed van progesteron, neemt de hoeveelheid cervicale secretie af, gaat de transparantie verloren. De volgende dag na de eisprong wordt de afscheiding wit, melkachtig, wit-gelig, ondoorzichtig.

Populaire en redelijk betrouwbare methoden voor zwangerschapsplanning en anticonceptie zijn hierop gebaseerd, bijvoorbeeld de symptothermische methode voor het herkennen van vruchtbaarheid. De Billings-methode mag sindsdien niet als een aparte diagnostische methode worden gebruikt een toename van cervicale secretie is niet alleen mogelijk door de nadering van de eisprong, maar ook door het ontstekingsproces (voor elke ontsteking van de organen van het voortplantingssysteem neemt de cervicale secretie 2-3 keer toe).

Er zijn ook vrouwen die tijdens hun cycli geen overvloedige ovulatie opmerken. Dit is meestal te wijten aan een onvoldoende oestrogeengehalte, maar het kan heel goed een individueel kenmerk zijn van de cyclus bij een bepaalde dame, wat haar vermogen om zwanger te worden en een foetus te baren niet in het minst vermindert.

Meer informatief is symptothermische methode, waarbij ook cervicale afscheidingen worden beoordeeld, maar de informatie wordt aangevuld met basale temperatuurmeting en zelfdiagnose van de positie van de baarmoederhals (op het moment van de eisprong wordt het zachter, stijgt het iets ten opzichte van het gebruikelijke niveau en na de eisprong wordt het stijver en sluit het goed).

Echografie en bloedonderzoek

Medische diagnostische methoden zijn het meest nauwkeurig. Deze omvatten laboratoriumtesten van veneus bloed en folliculometrie (een soort echografische diagnose).

Een bepaalde concentratie hormonen wordt waargenomen in het bloed van een vrouw die de eisprong nadert, wat specialisten veel kan vertellen. Het FSH-hormoon, als een directe deelnemer aan het rijpingsproces van de follikels, stijgt vanaf het allereerste begin van de cyclus, en de kleine hoeveelheid ervan op de 3-5e dag van de cyclus kan erop wijzen dat de follikels niet rijpen, ovulatie is mogelijk niet in deze cyclus. De norm wordt beschouwd als een waarde van 2,8 tot 11,3 mU / l, tijdens de ovulatieperiode wordt de FSH-concentratie bepaald op het niveau van 5,8-21,0 mU / l.

Progesteronspiegels zijn meestal belangrijk tijdens de tweede helft van de cyclus, maar worden op andere dagen gemeten om de algehele hormoonverhouding te beoordelen. Tijdens de eisprong varieert het normaal van 2,4 tot 9,5 nmol / l. Het gehalte aan oestradiol is belangrijk. De dag voor de eisprong neemt de inhoud ervan ongeveer driemaal toe - tot 127-476 pg / ml. De dag na de eisprong is er een sterke afname.

Het hormoon LH is vooral belangrijk voor het bepalen van de ovulatie. 24 uur voor de eisprong is er een stijging van maximaal 14-96 mIU / ml, de volgende dag na het loslaten van het ei neemt het LH-gehalte sterk af.

Gewoonlijk wordt laboratoriumonderzoek parallel met folliculometrie uitgevoerd, zodat u meer informatie kunt krijgen om over na te denken. Dit type echografie van de eierstokken wordt dynamisch uitgevoerd, meerdere keren tijdens de folliculaire fase, voor de eerste keer - onmiddellijk na het einde van de volgende menstruatie en later - met een frequentie die de arts zal benoemen op basis van de situatie. Als onderdeel van een dergelijk onderzoek wordt het aantal antrale follikels beoordeeld, dit geeft een idee van de algemene ovariële reserve van een vrouw, van haar vermogen om op natuurlijke wijze zwanger te worden.

Verder wordt de groei van de dominante follikel beoordeeld. Wanneer het een grote omvang bereikt, wordt het stigma bepaald op het oppervlak van de bel - de plaats waar de breuk zou moeten optreden. Als tegelijkertijd een laboratoriumbloedtest een stijging van LH laat zien, is het veilig om te zeggen dat de eisprong de volgende dag zal plaatsvinden.

Op de dag van de eisprong is de follikel niet meer zichtbaar op de echografie. Maar 3-4 dagen na de eisprong, door de aanwezigheid van een corpus luteum in de eierstok op de plaats van de follikel, wordt een conclusie getrokken of de eisprong daadwerkelijk heeft plaatsgevonden. Als er geen corpus luteum is, was er geen ovulatie. Als het corpus luteum aanwezig is, is de eicel vrijgegeven.

De datum van ovulatie is van groot belang voor vrouwen die van plan zijn zwanger te worden. Het volgen van de fasen en het begin van de ovulatie wordt aan alle vrouwen getoond, maar hier moet vooral op worden gelet als ovulatiestimulatie gepland is, er problemen zijn met de conceptie, de menstruatiecyclus is onregelmatig, "zwevend". Nadat de conceptie heeft plaatsgevonden, verliest de ovulatiedatum zijn betekenis: de geboortedatum, de zwangerschapsduur en al het andere dat aanstaande moeders interesseert, het is gebruikelijk om niet vanaf de ovulatiedatum te rekenen, maar vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie.

Typen en oorzaken van ovulatiestoornissen

Er is een vrij grote lijst van soorten ovulatiestoornissen, ze zijn verenigd door één ding - met bijna alle schendingen is het begin van de zwangerschap onmogelijk, een vrouw kan geen baby krijgen, ondanks alle inspanningen, pogingen om de ovulatie te volgen, een gezonde levensstijl te behouden met de gelijktijdige inname van kruiden, afkooksels en vitamines. Hier zijn er maar een paar.

Persistentie van follikels. Onder dit concept ligt de afwezigheid van breuk van de follikel op het afgesproken tijdstip. De dominante follikel groeit normaal, het bevat een volledig gezond, volwaardig ei, maar de bel breekt niet, de eicel binnenin sterft en de follikel zelf wordt vrij lang op het oppervlak van de eierstok waargenomen en lost dan vanzelf op of wordt een functionele folliculaire cyste.

Het manifesteert zich door een storing van de menstruatiecyclus, een vertraging van 20-40 dagen, met aan leeftijd gerelateerde chronische persistentie, de menstruatie kan gedurende enkele maanden afwezig zijn en vervolgens wordt amenorroe vervangen door overvloedige menstruatiebloedingen.

Luteïnisatie. Dit is een pathologische aandoening die verband houdt met de voortijdige aankomst van de luteale fase. Dat wil zeggen, het corpus luteum begint zich te vormen zelfs vóór de ovulatie in de follikel. Als gevolg hiervan komt de eisprong niet voor, het ei sterft. De cyclus kan worden verkort, of deze kan ongewijzigd blijven, en de enige klacht van de vrouw is het ontbreken van de gewenste zwangerschap.

Atresia. Bij dit fenomeen treedt een plotselinge, onverklaarbare regressie en involutie op van de follikel die normaal opgroeit tot een bepaalde tijd. Het kan gewoon stoppen met ontwikkelen en in een cyste veranderen, of het kan volledig achteruitgaan, spoorloos verdwijnen. Het manifesteert zich in een chronisch beloop van lange periodes van afwezigheid van menstruatie, magere spotting, wat niet als een volwaardige menstruatie kan worden beschouwd.

Leeg follikel syndroom. Een zeer mysterieuze pathologie die niet op een echografie kan worden gedetecteerd, en de enige manier om erachter te komen dat er helemaal geen eicel in de follikel zit, is door een follikelpunctie uit te voeren met aspiratie van vloeistof. Het komt niet vaak voor en vooral bij vrouwen die in de IVF-behandelingscyclus zitten. Aangenomen wordt dat dit is hoe hormonale stimulerende middelen zelf kunnen werken.

Echt lege follikel syndroom is zeer zeldzaam en is een genetische eigenschap van vrouwen. In dit geval kan de geneeskunde niet helpen, moederschap is alleen mogelijk met IVF met het gebruik van een donor-eicel.

Dubbele ovulatie. Dit is een ander zeer mysterieus fenomeen, waarover wetenschappers en artsen nog steeds ruzie maken. De professionele gemeenschap is verdeeld in degenen die beweren dat twee ovulaties in één cyclus niet kunnen plaatsvinden, en er zijn er die zeker zijn van het tegenovergestelde. Het is absoluut bekend dat dubbele gelijktijdige ovulatie, waarbij twee dominante follikels rijpen en de afgifte van eicellen tegelijkertijd of met een verschil van enkele minuten of meerdere uren plaatsvindt, vrij reëel is, en dit, hoewel niet vaak, komt voor.

In dit geval kunnen beide eicellen worden bevrucht en zullen er, in tegenstelling tot elkaar, een tweeling worden geboren, waarschijnlijk heteroseksuele baby's. Vaak wordt dubbele rijping van twee dominante follikels geassocieerd met het stimuleren van ovulatie of de afschaffing van orale anticonceptiva.

Niet alles is zo eenvoudig met dubbele ovulatie, waarbij het vrijkomen van eieren niet consistent en gelijktijdig is, maar in de tijd wordt afgebakend door enkele dagen (niet meer dan 7 dagen). In dit geval kunnen zowel de ene als de andere cel worden bevrucht. Maar als de conceptie al heeft plaatsgevonden vanaf de eerste, dan is er bijna geen kans op conceptie en implantatie van de tweede. Als de eerste eicel niet wordt bevrucht, kan een zwangerschap optreden met een late re-ovulatie.

Ovulatoir syndroom

Ovulatie heeft meestal geen speciale uitgesproken symptomen, omdat de processen microscopisch klein zijn. Daarom werd lange tijd aangenomen dat een vrouw het vrijkomen van een eicel niet kon voelen. Maar de moderne geneeskunde heeft haar houding ten opzichte van deze kwestie heroverwogen, en vandaag is er zelfs een speciale term - ovulatoir syndroom, inclusief een lijst met symptomen waarover individuele vrouwen klagen in het midden van de cyclus.

Onaangename gewaarwordingen, ovulatiepijn in de rechter of linker eierstok, zwaar gevoel, hoofdpijn, klachten dat er tintelingen zijn in de eierstokregio, lage rugpijn, trekken in de onderbuik, er zijn tekenen van duizeligheid, meestal kenmerkend voor vrouwen met een hoge mate van prikkelbaarheid van het zenuwstelsel, ze lage pijngrens is kenmerkend.

De aard van deze gewaarwordingen is puur fysiologisch.Pijnlijke ovulatie als fenomeen wordt veroorzaakt door de ovulatieprocessen zelf: wat men ook zegt, en de breuk van de follikel is, zij het klein, maar toch een verwonding. De pijn wordt geassocieerd met irritatie van zenuwreceptoren, met irritatie van het peritoneum met vrij vocht dat vrijkomt uit de gescheurde follikel en een kleine hoeveelheid bloed uit beschadigde bloedvaten van het folliculaire membraan.

Vaak is het een kleine bloeding die het optreden van een lichte bloeding verklaart (de zogenaamde ovulatiebloeding, wat natuurlijk niet bloeden in de volle betekenis van het woord). Pijn kan intenser worden tijdens lichamelijke activiteit, tijdens geslachtsgemeenschap.

Het ovulatiesyndroom verschilt van andere symptomen in een rigide verband met het ovulatieproces. Er verschijnen onaangename sensaties op de dag van de eisprong en verdwijnen binnen 1-2 dagen erna. Als de pijn langer aanhoudt, gepaard gaat met atypische afscheiding, jeuk, koorts, dan is dit geen ovulatoir syndroom, maar een teken van infectie, ontsteking of ander probleem. De arts zal u meer in detail vertellen, aangezien hij in dit geval gecontacteerd moet worden.

Gewoonlijk lijden jonge, maagdelijke meisjes met een onrustige cyclus, of vrouwen na het ondergaan van abortussen en talloze geboorten aan een pijnlijk ovulatiesyndroom. Symptomen verdwijnen volledig met het begin van de menopauze. Volgens statistieken heeft ongeveer de helft van de vrouwen minstens één keer in hun leven het ovulatiesyndroom ervaren. Maar niet meer dan 5% van de eerlijke seks klaagt over zeer pijnlijke ovulatie, die van cyclus tot cyclus voortdurend wordt herhaald.

Naast andere beschreven symptomen van ovulatie, kunnen er individuele symptomen zijn, zoals een stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebriele waarden op het moment van de eisprong, een opgeblazen gevoel, pijn in de borstklieren, stemmingswisselingen. Direct na de eisprong, onder invloed van progesteron, merken veel mensen dat de eetlust toeneemt, er een darm is, lichte zwelling en frequent urineren kan optreden.

Ovulatoir syndroom heeft geen behandeling nodig. Als een vrouw hevige pijn ervaart, wordt haar geadviseerd om conventionele pijnverlichtende pillen, krampstillers of in extreme gevallen anticonceptiva te gebruiken, die de eisprong volledig kunnen onderdrukken en het pijnlijke ongemak dat ermee gepaard gaat, kunnen elimineren.

De kans op zwangerschap

Een van de meest verontrustende problemen met betrekking tot ovulatie betreft de mogelijkheid en waarschijnlijkheid van conceptie. De vruchtbare periode in de cyclus van een vrouw beperkt zich niet alleen tot de dag van de eisprong en dagen erna, terwijl de eicel leeft. De conceptie zelf is inderdaad alleen tijdens deze periode mogelijk. Maar geslachtsgemeenschap, die tot zwangerschap kan leiden, kan vóór de eisprong plaatsvinden. Dit komt door de langere levensduur van het sperma.

Gemiddeld kunnen mannelijke geslachtscellen na de ejaculatie in het vrouwelijk geslachtsorgaan bestaan zonder verlies van eigenschappen en het vermogen om te bevruchten gedurende 3 tot 5 dagen. Dit wetende, wordt het duidelijk dat geslachtsgemeenschap tijdens deze periode zwangerschap kan veroorzaken, omdat het sperma onmiddellijk zal samensmelten nadat de eicel de follikel heeft verlaten.

De kans op zwangerschap hangt af van de dag van de cyclus, de nabijheid van de eisprong, de leeftijd van de partners - met de jaren neemt de kwaliteit van de geslachtscellen gestaag af. Het speelt ook een rol bij wat voor soort geslachtsgemeenschap was - met volledige ejaculatie of onderbroken, waarbij levende en beweeglijke spermatozoa ook het genitale kanaal kunnen binnendringen met het glijmiddel dat bij mannen wordt geproduceerd wanneer ze opgewonden zijn.

De vruchtbare periode begint 4-5 dagen vóór de eisprong en eindigt twee dagen erna. De kansen om voor de eerste keer een kind te verwekken voor een jong en gezond stel zijn als volgt:

op de dag van de ovulatie - 33%;
5 dagen vóór de eisprong - 3%;
4 dagen vóór de eisprong - 10%;
3 dagen vóór de eisprong - 16%;
2 dagen vóór de eisprong - 28%;
de dag vóór de eisprong - 30-31%.

Na ovulatie binnen een dag wordt de kans op bevruchting hoog geschat - 31%, 2 dagen na de eisprong - 20%, na 3 dagen - 1%, na 4 dagen - 0,1%. Een week na de eisprong is conceptie onmogelijk, tenzij natuurlijk dubbele of late eisprong optreedt.

Stimulatie

Stimulatie van ovulatie is een therapeutische maatregel die wordt uitgevoerd om onvruchtbaarheid om strikt medische redenen te behandelen met hormonale middelen. Je kunt de eisprong niet versnellen of stimuleren met volksremedies (kruiden en afkooksels), met behulp van talloze voedingssupplementen - hun fabrikanten zijn op zijn zachtst gezegd sluw en beweren dat er pillen zijn zonder hormonen die de eisprong kunnen verbeteren. Er zijn in de natuur geen producten voor ovulatie en conceptie, en foliumzuur helpt niet bij deze taak.

In de cyclus waarin de eisprong wordt veroorzaakt, wordt een medicijn voorgeschreven dat de eierstokken activeert, de rijping van de follikels verloopt onder controle van echografie en wanneer de dominante follikel een grootte van 18 mm bereikt, hCG-hoek maken, wat een versnelde rijping van de eicel veroorzaakt. 12-36 uur na de injectie breekt de follikel, ovulatie treedt op.

Daarna, in de luteale fase, krijgt de vrouw progesteronpreparaten ter ondersteuning van de tweede fase en een mogelijke zwangerschap die is gekomen, ze laten het endometrium snel groeien.

De behandelingscyclus wordt alleen gepland door een arts, zelfmedicatie is categorisch gecontra-indiceerd. De beslissing over de wenselijkheid van een dergelijke behandeling wordt genomen na een uitgebreid onderzoek, na een echografie, hormonale tests en soms na hysteroscopie. Er worden niet meer dan 4 opeenvolgende stimulatiecycli uitgevoerd, dit kan leiden tot uitputting van de eierstokken en het begin van een vroege menopauze. Stimulatie wordt niet uitgevoerd bij vrouwen met obstructie van de eileiders, met pathologieën van de schildklier en bijnierschors, stimulatie wordt na 40 jaar als ongewenst beschouwd.

Synchronisatie-effect

In de vorige eeuw ontdekten wetenschappers een verbazingwekkend feit over ovulatie - dit proces is sociaal gereguleerd. Het fenomeen, het McClintock-effect genoemd, is dat vrouwen die veel met elkaar in contact zijn, samenwerken in dezelfde ruimte, samenleven, cyclussynchronisatie ervaren. Ze hebben tegelijkertijd menstruatie, terwijl tegelijkertijd (met een kleine fout) de ovulatiefase optreedt. Synchronisatie wordt opgemerkt bij goede vrienden, maar meestal is het merkbaar bij dochters en moeders.

Eerder werd het fenomeen geïdentificeerd bij vrouwelijke dieren, maar toen kreeg het geen speciale aandacht. Het effect is vernoemd naar Martha McClintock, die aan de Harvard University werkte. Zij was het die als eerste de aandacht vestigde op de synchronisatie van de cycli van vrouwen onder vrouwen die in hetzelfde hostel wonen.

Aangenomen wordt dat de schuld is van de speciale feromonen die vrouwen in de ovulatiefase afgeven. Andere stamleden vangen ze op en hun hypofyse begint zich af te stemmen op veranderingen in de hormonale achtergrond. Geleidelijk aan worden de cycli, aanvankelijk verschillend, vergelijkbaar, de menstruatie bij vrouwen begint ongeveer gelijktijdig. Dit alleen al kan verklaren waarom in sommige teams waar vrouwen veel tijd samen doorbrengen (ziekenhuizen, scholen), meerdere werknemers vaak tegelijkertijd zwanger worden en met zwangerschapsverlof gaan.

Evolutionair gezien garandeert een dergelijke synchronisatie een effectieve bescherming van nakomelingen tegen bedreigingen en roofdieren, wat de overlevingskansen van de bevolking vergroot.

Zie de volgende video voor wat ovulatie is.