Choriongonadotrofine is een uniek hormoon dat het embryo laat ontwikkelen en een vrouw de kans geeft om moeder te worden. Het wordt geproduceerd door de weefsels van het chorion - het foetale membraan onmiddellijk nadat het bevruchte ei in de baarmoederholte zakt en daar wordt gefixeerd. Een speciaal medicijn met dezelfde naam is ook een kans om de vreugde van het moederschap te ervaren voor degenen die problemen hebben met de conceptie. Hoe de tool wordt gebruikt en welke resultaten deze geeft, vertellen we je in dit artikel.
Wat is het - een medicijn en analogen
"Choriongonadotrofine" is een geneesmiddel dat wordt verkregen uit de urine van zwangere vrouwen. Het hormoon komt de uitgescheiden vloeistof uit het bloed binnen, die op zijn beurt tijdens de zwangerschap met deze stof wordt verrijkt. De hormonale stof wordt vrijwel onveranderd uitgescheiden, daarom wordt het zo gemakkelijk uit de urine van aanstaande moeders gehaald.
In ons land kan het medicijn zowel lokaal, van Russische makelij als zijn geïmporteerde tegenhangers worden gekocht - "Pregnil", "Profazi", "Khoragon". Alle geneesmiddelen die hCG bevatten, worden door een arts voorgeschreven voor individuele indicaties, ongeoorloofde behandeling door hen is ten strengste verboden, omdat dit kan leiden tot een sterke hormonale onbalans in het menselijk lichaam.
Zoals de naam doet vermoeden, is het belangrijkste actieve ingrediënt van het medicijn humaan choriongonadotrofine. In het lichaam van de aanstaande moeder is het belast met de belangrijkste functies - het stimuleren van het corpus luteum, dat wordt gevormd na de ovulatie, om de productie van grote hoeveelheden progesteron en oestrogeen te helpen, om het embryo te behouden en de meest comfortabele omstandigheden ervoor te creëren.
Gedeeltelijk onderdrukt gonadotroop hormoon de agressie van maternale immuniteit. Zonder dit zou de immuunafweer van de vrouw eenvoudigweg de foetus afstoten, die 50% van de vreemde ketens in het DNA van de vader heeft geërfd.
De sterke werking van de basissubstantie wordt gebruikt voor een breed scala aan medische doeleinden. Het medicijn in injecties wordt voorgeschreven aan vrouwen, mannen en adolescenten. Het medicijn wordt echter het vaakst gebruikt in de gynaecologie en verloskunde.
Handelen
Choriongonadotrofine is direct betrokken bij de synthese van geslachtshormonen bij zowel mannen als vrouwen. Deze stof verbetert het productieproces van stoffen in de testikels van het sterkere geslacht en in de eierstokken bij vrouwen aanzienlijk. Het beïnvloedt de belangrijkste "gebeurtenis" van de vrouwelijke cyclus - het is dit hormonale medicijn dat wordt gebruikt om de eisprong te stimuleren, als het om de een of andere reden niet alleen bij een vrouw voorkomt, vinden anovulatoire cycli plaats.
Nadat de eisprong is opgetreden, helpt het medicijn om de functies van het corpus luteum te behouden - een follikel die hormonen produceert die belangrijk zijn voor het begin van de zwangerschap - progesteron en oestrogenen. Onder invloed van gonadotroop hormoon ontwikkelen de geslachtsorganen van zowel mannen als vrouwen zich correct en worden secundaire geslachtskenmerken normaal gevormd.
Vanwege het brede werkingsspectrum wordt het medicijn zeer gewaardeerd door reproductieve specialisten en verloskundigen. Het maakt het niet alleen mogelijk om zwanger te worden, maar ook ter ondersteuning van een "probleem" zwangerschap, die zonder hormoontherapie waarschijnlijk zal eindigen in een miskraam of vroeggeboorte.
Aan wie is het medicijn voorgeschreven?
HCG-injecties worden aanbevolen voor alle vrouwen en mannen die een arts bezoeken met dakgoten voor verminderde seksuele functie. Dit omvat een zwakke behoefte aan seks en het onvermogen om zelf zwanger te worden, en problemen met reproductieve functies bij mannen.
Het medicijn is geïndiceerd voor mensen die lijden aan onderontwikkeling van de geslachtsorganen, onvoldoende voortplantingsvermogen, dwerggroei, aandoeningen van de hypofyse en hypothalamus, waardoor de hormonale achtergrond wordt verstoord. De tool wordt veel gebruikt in de adolescentie als er een vertraging in de puberteit is.
In de gynaecologische praktijk wordt het medicijn voorgeschreven:
vrouwen met dysmenorroe (ernstige pijn tijdens de menstruatie, bijkomende onaangename symptomen van "kritieke" dagen - misselijkheid, braken, hoofdpijn, duizeligheid, bewustzijnsverlies);
vrouwen met ovariële disfunctie;
vrouwen met onvruchtbaarheid geassocieerd met het uitblijven van ovulatie tijdens de cyclus;
vrouwen die niet zwanger kunnen worden door insufficiëntie van het corpus luteum;
voor patiënten om de ovulatie te stimuleren vóór embryotransfer door IVF, evenals na embryotransfer om de zwangerschap in stand te houden;
patiënten die al meerdere miskramen hebben gehad, vooral in de vroege stadia (herhaalde miskraam);
zwangere vrouwen met duidelijke tekenen van dreigende beëindiging.
Indicaties voor het gebruik van het medicijn zijn ook erfelijke problemen met de voortplantingsfunctie bij vrouwen en mannen.
Voor wie is het geneesmiddel gecontra-indiceerd?
In sommige gevallen zal het gebruik van het medicijn moeten worden gestaakt, omdat het een vrij grote lijst met contra-indicaties heeft. Dus "choriongonadotrofine" kan niet worden gebruikt voor:
overgevoeligheid voor dit hormoon, wat het begin kan zijn van een ernstige allergische reactie;
met ovariumcarcinoom - een kanker van de geslachtsklier bij vrouwen;
met neoplasmata en tumoren in de hypofyse;
met zogenaamde hormonale tumoren in het lichaam, die met snelle groei kunnen reageren op de introductie van androgenen;
met onvoldoende werk van de schildklier;
met disfunctie of insufficiëntie van de bijnieren;
met een verhoogd gehalte van het hormoon prolactine in het bloed van de patiënt;
met het begin van de menopauze, menopauze;
met epilepsie;
met obstructie van de eileiders, met een sterk hechtingsproces erin;
tijdens het geven van borstvoeding;
met gediagnosticeerde tromboflebitis.
Met verhoogde voorzorgsmaatregelen wordt het medicijn voorgeschreven aan vrouwen met coronaire hartziekte, hoge bloeddruk, nierfalen, zowel acuut als chronisch, die lijden aan bronchiale astma.
Bijwerkingen
Zoals elk hormonaal medicijn, kan choriongonadotrofine een allergische reactie veroorzaken. Meestal is het lokaal van aard, roodheid, lichte zwelling en matige jeuk worden alleen op de injectieplaats waargenomen. Veel vaker veroorzaakt het medicijn hoofdpijn. Veel vrouwen klagen dat ze zich "overweldigd" voelen, constant moe zijn, sommigen worden zelfs depressief.
Als het medicijn wordt gebruikt in combinatie met andere middelen als onderdeel van een complexe therapie voor voortplantingstechnieken, bijvoorbeeld met "Clomiphene", kan het ovariële hyperstimulatiesyndroom ontstaan wanneer cysten worden gevormd in de eierstokken, die gevaarlijk zijn vanuit het oogpunt van de mogelijkheid van hun plotselinge breuk. In dit geval is het verschijnen van vocht in de buikholte en borstholte niet uitgesloten.
Soms klagen vrouwen over zwelling, stemmingswisselingen en oncontroleerbare aanvallen van agressie. Dit alles is het resultaat van het effect van het hormoon op de hersenen. Het is niet nodig dat elke patiënt deze symptomen van bijwerkingen ervaart door het gebruik van het medicijn, maar iedereen moet weten wat de mogelijke gevolgen zijn.
Gebruiksaanwijzing - dosering
Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van een poeder, waaruit een oplossing voor injectie kan worden bereid. Hiervoor bevat de doos ook een isotone natriumchloride-oplossing. Daarom zal de voorbereiding van een gebruiksklaar arbeidsmiddel dat niet zijn. Het medicijn wordt uitsluitend intramusculair toegediend.
De dosering hangt af van het doel van het gebruik van het medicijn. Vrouwen die voor IVF gaan of om de eisprong te stimuleren, worden eenmaal geïnjecteerd met 5000-10000 IE van het medicijn. Als de behandeling wordt uitgevoerd met behulp van andere middelen, is het belangrijk dat er ten minste een dag is verstreken na de laatste inname van menotropines en ten minste vijf dagen na de laatste inname van Clomiphene.
Als de patiënt onvoldoende functioneert van het corpus luteum, dan is de optimale dosering voor haar 1500 IE. De injectie wordt om de twee dagen gegeven tot het moment waarop de menstruatie begint of de test de langverwachte zwangerschap bevestigt. De eerste injectie wordt gegeven op de dag van de eisprong.
De oplossing voor injectie wordt direct voor de ingreep bereid, u dient dit niet van tevoren te doen. De dosering van de werkzame stof in de verpakkingen die in de apothekersrekken worden aangeboden is 500 eenheden, 1000 eenheden, 1500 eenheden, 5000 eenheden. De arts zal u de meest geschikte vorm vertellen, aangezien de behandeling noodzakelijkerwijs moet plaatsvinden onder toezicht van een ervaren specialist.
Toepassing om de ovulatie te stimuleren
Ovulatie is het vrijkomen van een volwassen en afgewerkt ei uit een volwassen follikel. Het gebeurt meestal in het midden van de cyclus. Om verschillende redenen kan het ei verzwakt zijn, tegen de achtergrond van een gebrek aan vrouwelijke hormonen, het kan niet tijdig worden vrijgegeven of niet rijpen. Daarom beginnen vruchtbaarheidsbehandelingen vaak met het bevorderen van een gezonde en normale ovulatie.
Met deze methode kunt u in ongeveer 70-75% van de gevallen succes behalen, als alles correct is gedaan en er geen contra-indicaties zijn voor het gebruik van choriongonadotrofine. Een belangrijke voorwaarde is de integriteit van het ei. Het mag niet beschadigd zijn. Deze stimulatie wordt voorafgegaan door een grondig onderzoek. Als onderdeel van de diagnose controleren artsen de toestand van de hormonale achtergrond van een vrouw die droomt van het moederschap, de gezondheid van haar voortplantingssysteem onderzoeken en nagaan of de eileiders begaanbaar zijn, of er verklevingen zijn, evenals cysten in de eierstokken.
Als deze pathologieën afwezig zijn, wordt complexe therapie gebruikt. Na de menstruatie wordt aan een vrouw "Klostilbegit" voorgeschreven, die ze tot de 9e dag van de cyclus moet innemen.
Vervolgens wordt een echo gemaakt, die de grootte en het aantal follikels bepaalt. Zodra een van hen de gewenste maat heeft bereikt, kunt u de hCG-hoek maken. Het medicijn wordt toegediend met een follikelgrootte van 17 millimeter (bij voorkeur 19-22 mm). Hiervoor wordt vaak het geïmporteerde medicijn "Pregnil" gebruikt, het heeft zichzelf goed bewezen.
Zo helpt "Clostilbegit" om het ei voor te bereiden op afgifte, en bevordert het gonadotrofine het scheuren van de follikel en het vrijkomen van het ei. Doseringen en behandelingsregimes worden aan elke patiënt afzonderlijk voorgeschreven, omdat elke vrouw haar eigen redenen voor onvruchtbaarheid heeft, haar eigen kenmerken van de menstruatiecyclus. Het voorgeschreven verloop kan worden aangepast als op tussentijdse echografie blijkt dat de therapie niet effectief is, dat symptomen van superovulatie zijn verschenen - cysten op de eierstokken. De taak van de arts in deze situatie is om hun breuk te voorkomen; hiervoor wordt hormonale behandeling geannuleerd.
Veel vrouwen die een ovulatie-stimulatieprocedure zullen ondergaan, vragen zich af hoe lang na een injectie de ovulatie plaatsvindt. Het antwoord op deze vraag wordt gegeven door de fabrikanten van het in Rusland gemaakte medicijn. De officiële instructies voor het gebruik van het medicijn geven aan dat het langverwachte moment na de injectie 32-36 uur duurt. Voor geïmporteerde fabrikanten is het interval identiek.
Het is helemaal niet nodig dat de hoek een eenheid is. Zoals hierboven aangegeven, is de dosering voor één injectie 5.000 tot 10.000 eenheden, maar de injecties zelf kunnen er maximaal drie zijn. Het hangt allemaal af van hoe het vrouwelijk lichaam reageert op de hormonale aanval en of de gewenste toestand van de follikel voor conceptie wordt bereikt. Bij IVF wordt de ovulatie gestimuleerd met een enkele dosis van 10.000 eenheden. Het meest effectief zijn injecties in de buik met een korte naald (van een insulinespuit), deze intramusculaire methode van medicijntoediening wordt het vaakst gebruikt.
Voor een meer succesvolle planning tijdens de voorbereiding en uitvoering van ovulatiestimulatie, wordt een vrouw aanbevolen om bloed te doneren voor progesteron en oestradiol in dynamiek, dagelijks de basale temperatuur te meten en ook het seksleven te observeren dat is voorgeschreven door de behandelende arts.
Tests na injectie
Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de kwestie van het gebruik van verschillende tests na hormoontherapie met hCG-medicijnen. Het niveau van het hormoon dat het vrouwelijk lichaam "van buitenaf" ontvangt, heeft natuurlijk invloed op de resultaten en analyses die later kunnen worden uitgevoerd. Daarom wordt aanbevolen om niet eerder dan drie dagen later een ovulatietest uit te voeren, en een zwangerschapstest na een injectie zal gedurende ten minste 12 dagen niet informatief zijn. Vaker wel dan niet zal de vrouw de tweede strip zien, maar het resultaat zal vals-positief zijn.
De concentratie van het hormoon dat tijdens de injectie wordt verkregen, verlaat het lichaam in ongeveer 12 dagen. Daarom adviseren artsen niet om eerder dan de vijftiende dag na de eisprong te beginnen met het kopen van apotheektesten. De beste optie is een bloedtest voor hCG. Als je het meerdere keren doet, zal de dynamiek merkbaar zijn. Positief als er zwangerschap is opgetreden, en negatief (het niveau zal afnemen) als er geen conceptie heeft plaatsgevonden.
Zwangerschap onderhoud
Een onvoldoende niveau van intrinsiek choriongonadotrofine komt voornamelijk tot uiting in een grote kans op een vroege miskraam. Gebrek aan dit hormoon leidt tot onvoldoende productie van progesteron - het hormoon "verantwoordelijk" voor het in stand houden van de zwangerschap. Daarom kan een laag hCG-gehalte leiden tot intra-uteriene dood van het embryo en een bevroren zwangerschap.
Als een vrouw volgens dit scenario al een zwangerschap heeft gehad, krijgt ze hoogstwaarschijnlijk hormonale therapie met choriongonadotrofine aangeboden. Als een vrouw lijdt aan een gewone miskraam, wordt haar aangeraden om het feit van zwangerschap zo vroeg mogelijk vast te stellen met behulp van moderne diagnostische methoden en op tijd met de behandeling met dit medicijn of het analoog ervan te beginnen.
Het is belangrijk dat de eerste injecties tijdens de vroege zwangerschap vóór verloskundige week 8 worden gegeven en in week 14 worden afgerond. Dit geldt ook voor gevallen waarin een vrouw voor het eerst symptomen ontwikkelt van een vroege dreiging van een spontane abortus.
De dosering varieert, afhankelijk van het type pathologie, van 1000 tot 3000 eenheden. Injecties worden om de twee dagen gegeven, na 10 weken - elke 3-4 dagen tot 14 weken, wanneer de dreiging als een succesvol doorlopen stadium wordt beschouwd.
Als het probleem van een miskraam onjuist werk of een disfunctie van het corpus luteum is, kan de dosering van 1500 tot 5000 eenheden voor één injectie zijn. Als een terugkerende miskraam wordt veroorzaakt door immuun- of hormonale redenen, is de eerste dosis 10.000 eenheden en de volgende dosis 5.000 eenheden. In het geval van miskramen van onduidelijke etiologie, waarvan de oorzaken niet konden worden vastgesteld, kan elke dosering worden voorgeschreven, behalve voor 10.000, deze kwestie wordt beslist door de behandelende arts op basis van de resultaten van een biochemische bloedtest.
Tijdens een lange behandelingskuur zal een vrouw andere aanbevelingen moeten opvolgen, zonder welke hormoontherapie mogelijk niet effectief is. Ze zal vaker naar een gynaecoloog moeten gaan, vaker een echografie moeten doen om de toestand van de baarmoederhals en het baarmoederhalskanaal te volgen, en om de groei en ontwikkeling van het embryo te volgen, bloed te doneren voor hormonen en meerdere keren biochemische analyse. Bij ernstige dreiging wordt een ziekenhuisopname aanbevolen.
Als problemen met het zwanger worden en het krijgen van een baby in verband worden gebracht met endometriose, kan de arts hormonale gonadotrofine-agonisten voorschrijven - hormoonafgifte.Vrouwen moeten begrijpen dat dergelijke medicijnen geen invloed hebben op het vermogen om een kind te verwekken, ze helpen alleen het lichaam van de vrouw voor te bereiden op verdere pogingen om een baby te verwekken, helpen bij het omgaan met endometriose.
Speciale instructies
Het is een vergissing om te denken dat een enkele injectie met hCG tijdens ovulatiestimulatie een vrouw van anovulatie zal helpen genezen. Het medicijn stimuleert alleen de afgifte van één ei in een specifieke cyclus. Het effect van het medicijn is niet van toepassing op andere cycli.
Als een vrouw instemt met een behandeling met dit hormonale medicijn, moet een vrouw zich bewust zijn van een dergelijk gevolg van gonadotrope therapie als meerlingzwangerschap. Vaak wordt een vrouw die wordt gestimuleerd om te ovuleren met een hoge dosis hCG (10.000 eenheden) uiteindelijk een gelukkige aanstaande moeder van niet één, maar twee of drie baby's tegelijk.
Veel vrouwen klagen dat de onderbuik pijn doet na de injectie. Dit hoeft niet eng te zijn, want de hormonale injectie is behoorlijk pijnlijk, geleidelijk aan zullen deze posttraumatische pijnen voorbijgaan.
Als u te lang een medicijn van humaan choriongonadotrofine gebruikt, kan het lichaam antistoffen ontwikkelen die de productie van deze nuttige en noodzakelijke stof in bepaalde situaties verhinderen. Dit zal toekomstige zwangerschappen enorm bemoeilijken, waardoor de conceptie en het krijgen van een kind praktisch onmogelijk wordt.
Zowel het originele medicijn als zijn buitenlandse analogen worden niet aanbevolen om te worden gecombineerd met alcohol en verdovende middelen. De vraag naar de verenigbaarheid van het hormoon met alcohol, die vaak op veel vrouwenfora wordt gehoord, roept over het algemeen een redelijk antwoord op over de ontoelaatbaarheid van alcohol tijdens de planperiode in het algemeen, met in het bijzonder geassisteerde voortplantingstechnieken.
Hoe injecteren?
Aangezien de behandeling lang duurt en niet alle toekomstige moeders in de buurt van een medische instelling wonen waar u een injectie kunt aanvragen, rijst de vraag hoe u zelf een injectie met hCG kunt geven. In feite is het niet moeilijk als je het hele algoritme van acties volgt:
Was uw handen goed met water en zeep. Het is beter om een antibacteriële zeep te gebruiken.
De ampul met isotone natriumchlorideoplossing gaat als eerste open.
Er wordt volledig een spuit uitgetrokken.
Een isotone oplossing wordt in een ampul met een poeder van het medicijn gebracht en goed gemengd tot een uniforme verdeling zonder neerslag. U moet in een cirkelvormige beweging roeren en in geen geval de ampul schudden.
De bereide oplossing wordt in een injectiespuit opgezogen, de naald wordt vervangen door een gewone naald als wordt besloten om in de bil te injecteren, of in een kleine "insuline" als deze in de maag moet worden geïnjecteerd.
Watten gedrenkt in alcohol of speciale farmaceutische alcoholdoekjes wordt gebruikt om de injectieplaats schoon te vegen.
Het medicijn wordt intramusculair toegediend, niet snel.
Na de injectie wordt een alcoholdoekje op de injectieplaats aangebracht en gedurende 1-2 minuten licht aangedrukt.
De methode van toediening van het medicijn in de buik wordt meestal gebruikt om de ovulatie te stimuleren. Voor een systematische inname volgens een schema met behoud van de zwangerschap, is het beter om choriongonadotrofine in de gluteusspier te injecteren.
Symptomen van overdosis
Overdosering met hormonen kan zich uiten in ovariële hyperstimulatie. Het verschijnen van een cyste op de geslachtsklier kan worden aangegeven door een verslechtering van het welzijn van een vrouw. Er kan een scherpe pijn in de onderbuik zijn, misselijkheid, braken. De pijn "schiet" af en toe in de liesstreek. Bij veel vrouwen met acuut hyperstimulatiesyndroom is er een gevoel van opgeblazen gevoel in de darm, uitzetting.
Het optreden van diarree is niet uitgesloten, maar tegelijkertijd neemt de hoeveelheid urineren af, begint de vrouw oedeem van de onderste ledematen en handen, ademhaling wordt frequenter.
In ernstigere gevallen is de bloedstolling van een vrouw verstoord - het bloed wordt dikker, peritonitis en acuut longfalen kan optreden. Een vrouw moet onmiddellijk een arts raadplegen, een tijdje stoppen met het gebruik van het medicijn en een symptomatische behandeling ondergaan die gericht is op het verminderen en verdwijnen van cysten, het herstellen van de water-zout- en mineralenbalans, evenals een therapie om de bloedstolling te normaliseren.
Bewaarcondities en uitgifte bij apotheken
Het medicijn behoort tot de farmacologische groep B en kan alleen in de apotheek worden gekocht op recept van een arts. Bewaar dozen met oplossing en droog poeder voor reconstitutie bij een temperatuur van maximaal 20 graden Celsius, zodat direct zonlicht niet op het geneesmiddel valt.
Als er na de injectie een verdunde oplossing achterblijft, kan deze niet opnieuw worden gebruikt, is het raadzaam om een nieuwe portie van de oplossing voor een nieuwe injectie te bereiden en hoeven de resten helemaal niet te worden bewaard, noch in de verbanddoos, noch in de koelkast.
Beoordelingen
Veel vrouwen geven in hun beoordelingen aan dat het dit medicijn was dat hen hielp zwanger te raken, hen de kans gaf om de echte vreugde van het moederschap te ervaren. De meeste van deze patiënten waren al behandeld met progesteron en andere hormonale geneesmiddelen in eerdere zwangerschappen, maar het mocht niet baten - er waren miskramen of de zwangerschap stopte tijdens de ontwikkeling.
Veel moeders die moeder zijn geworden, beweren dat het medicijn niet vanaf de eerste keer, maar vanaf de tweede of derde keer had kunnen werken, maar vergeleken met jaren van planning leken 2-3 maanden niet lang voor hen. Onder de tekortkomingen wijzen vrouwen op de hoge kosten van het medicijn, dus voor december 2017 worden de volgende prijzen voor de oorspronkelijke remedie als relevant beschouwd:
verpakking van het medicijn in een dosering van 500 U (5 ampullen + oplossing) - vanaf 500 roebel;
pakket "Choriongonadotrofine" in een dosering van 1000 U (5 ampullen + oplossing) - vanaf 750 roebel;
verpakking van het medicijn in een dosering van 5000 U (5 ampullen + oplossing) - vanaf 3200 roebel.
Volgens vrouwen die hun beoordelingen over dit medicijn op internet hebben achtergelaten, is een dergelijke verpakking (5 ampullen) niet erg handig in gebruik, omdat sommige niet meer dan een of twee injecties nodig hebben. Als gevolg hiervan blijft de rest van de ampullen niet opgeëist.
Het medicijn wordt binnen 2 weken uitgescheiden, zwangerschapstests laten voor velen een betrouwbaar resultaat zien na 2-3 dagen vertraging vanaf de dag van de verwachte menstruatie, die gelukkig nog niet is begonnen.
Met betrekking tot een ander gebruik van het medicijn - om de zwangerschap te behouden, zijn de beoordelingen ook overwegend positief.
