Navelstrenghernia bij baby's jonger dan één jaar is een probleem dat gegronde bezorgdheid en angst bij ouders veroorzaakt. Waarom het verschijnt en hoe het moet worden behandeld, is een vraag die alle moeders en vaders van wie de baby aan een dergelijke pathologie lijdt, zorgen baart. Of de hernia van zo'n kind vanzelf kan verdwijnen zonder operatie, zullen we in dit artikel vertellen.
Wat het is?
Navelbreuk is, net als alle andere soorten hernia, een teken van zwakte van de buikwand. Het is de uitgang van sommige interne organen, die zich normaal gesproken in de buikholte zouden moeten bevinden, naar buiten zonder de integriteit van de huid en het onderhuidse weefsel te beschadigen. Dit wordt mogelijk als er een opening in de buikwand zit.
Het kan zowel pathologisch zijn (met spierdivergentie, grote "kloof" tussen weefsels), en heel natuurlijk, namelijk de navelstrengopening.
Bij pasgeborenen wordt de navelstrengwond om volledig fysiologische redenen gevormd. Wanneer de baby in de baarmoeder is, verbindt de navelstreng hem met de placenta. Het babyzitje voedt de baby, voorziet hem van zuurstof en voedingsstoffen die nodig zijn voor normale groei en ontwikkeling. De navelstreng is een soort transportroute waardoor voedsel en zuurstof aan de baby worden geleverd, het vervult ook de functie van het verwijderen van afval koolstofdioxide, evenals metabolische producten.
In de navelstreng bevinden zich twee slagaders en een ader, bloed verrijkt met zuurstof en voedingsstoffen van de moeder stroomt door de slagaders, en wat de baby niet langer nodig heeft, wordt afgevoerd via de ader - afvalproducten. Na de geboorte is de navelstreng niet meer nodig, omdat de ademhaling van de placenta op het moment van de geboorte verandert in pulmonaal, en vanaf dat moment kan het kind op een volkomen vertrouwde manier eten - via de mond. De navelstreng wordt afgesneden, het gedeelte wordt vastgeklemd om bloedverlies te voorkomen en vastgebonden.
Een deel van de navelstreng blijft echter bij jongens en meisjes in de buikholte. Vanaf het moment van geboorte wordt dit de navelring genoemd. Normaal gesproken moet dit binnenste deel van de navelstreng tijdens de eerste levensmaand worden bedekt met bindweefsel, terwijl de baby als een pasgeborene wordt beschouwd. Dit proces kan echter worden bemoeilijkt door vele factoren waardoor volledige sluiting niet optreedt.
De navelstreng blijft dus rechtstreeks communiceren met de buikholte, en een deel van de inwendige organen, zoals de lussen van de darm of het omentum, kan via dit communicerende "kanaal" naar buiten gaan. Dit gebeurt als de druk in de buikholte groter is dan het peritoneale weerstandsvermogen.
Een hernia bestaat uit een herniale zak, vertegenwoordigd door het zeer zwakke peritoneum en de inhoud ervan - die organen of hun delen die eruit zijn gekomen. Tegelijkertijd fungeert de navelstrengring als een herniale poort - een plaats waardoor een uitgang mogelijk werd. Het is belangrijk om deze termen te onthouden om te begrijpen wat er met het kind gebeurt en wat de hulp zou moeten zijn. Volgens statistieken komt een herniale pathologie van de navel voor bij elke vijfde voldragen baby.
Onder de baby's die zich haastten en naar deze wereld kwamen vóór de tijd die hen door de verloskundigen was toegewezen, wordt bij ongeveer elke derde peuter herniale vorming waargenomen.
Een navelbreuk is een van de weinige hernia's in het menselijk lichaam die vanzelf kan "oplossen", de overgrote meerderheid van de baby's heeft er na een jaar nog geen spoor van. Ouders zullen hier uiteraard moeite voor moeten doen. Slechts 3-5% van de kinderen heeft het probleem tot 5 jaar. Maar de moderne geneeskunde kan hen ook helpen.
Oorzaken en mechanisme van voorkomen
Een hernia van de navel kan een aanwijzing zijn dat er iets mis is gegaan bij het kind tijdens de ontwikkeling van de foetus en dat de buikwand niet goed is gevormd. Spierzwakte en zwakte van het bindweefsel leiden tot defecten in de ontwikkeling van het peritoneum, waardoor een deel van de interne organen van de baby al voor de geboorte op de verbinding met de navelstreng "drukt". Deze pathologie wordt een aangeboren hernia genoemd.
Met de verworven vorm van een herniale ziekte kan de baby beginnen te lijden als de verloskundigen een fout hebben gemaakt bij het doorsnijden en vastklemmen van de navelstreng, als er een infectie is opgetreden en vanwege het feit dat de navelstreng niet is overgroeid en niet is gesloten in de eerste maand van zelfstandig leven.
Een eenvoudigere vorm van hernia is recht. De herniale zak kijkt samen met de inhoud rechtstreeks door de navelring. In een meer complexe - schuine vorm - gaat de herniale inhoud in de zak eerst door de "zak" tussen de dwarse fascia en de witte lijn van de buik en gaat dan pas door de ring naar buiten.
Herniale navelstrengformaties bij zuigelingen onderscheiden zich bijna altijd door een behoorlijke hoeveelheid mobiliteit - ze kunnen zonder veel moeite worden aangepast. Echter, hoewel zelden, hebben kinderen complexe ongecontroleerde hernia's. Het vermogen van de zak om te bewegen is te wijten aan de grootte en elasticiteit van de herniale opening (in dit geval de navelstreng). Smalle poort - minder mobiele hernia, breed - mobieler.
Een hernia gaat altijd weg onder interne druk, die zich vormt in de buikholte.
Deze druk bij een kind loopt in bepaalde situaties sterk op:
- met sterk hysterisch gehuil en geschreeuw;
- bij het duwen tijdens stoelgang, vooral als dit inspanning vereist (bijvoorbeeld obstipatie);
- met een sterke hoest;
- met een opgezwollen buik bij kinderen met verhoogde gasproductie en ernstige kinderkoliek.
Als er voorwaarden zijn (een zwakke navelstreng, langzame overgroei van de navel van binnenuit, aangeboren zwakte van de buikwand), leiden dergelijke situaties meestal tot het verlies van een deel van de organen en de vorming van een hernia. Afzonderlijk moet de oorzaak van de pathologie worden vermeld, waarin een deel van de schuld van de ouders is. De baby is te vroeg geplant en staat te vroeg rechtop. Voor deze doeleinden hebben moeders en vaders veel apparaten in hun arsenaal, bijvoorbeeld wandelaars en jumpers.
In een rechtopstaande positie neemt de druk in de buikholte echter toe, en dit is een factor die het optreden van pathologie veroorzaakt.
Totdat het kind 9 maanden oud is, is het veiliger om de natuur te vertrouwen, en ze heeft alles zo geregeld dat het, voordat het op eigen benen gaat staan, verschillende voorbereidende stadia doorloopt - kruipen en zitten, zij zorgen ervoor dat de spieren van zijn buik sterker worden en later accepteren verhoogde interne druk zonder hernia.
Symptomen en tekenen
Aangeboren hernia's, die bij een kind zelfs in de baarmoeder voorkomen, kunnen ook door een diagnosticus worden gezien bij de volgende echografie in een prenatale kliniek of in een kraamkliniek. Meestal zijn dit vrij ernstige pathologieën waarbij het defect in de ontwikkeling van het peritoneum uitgebreid is. Meestal gaan verschillende organen in de herniale zak met zo'n aangeboren hernia - 2-3 darmlussen, een omentum, een lever. Maar alles is niet alleen beperkt tot een hernia, en de overgrote meerderheid van dergelijke baby's heeft ernstige genetische aandoeningen, diagnoses die onverenigbaar zijn met het leven. Verworven hernia's hebben in dit opzicht een positievere prognose.
Het is mogelijk om een navelbreuk bij een baby vast te stellen vanaf de 30e dag van zijn zelfstandig leven buiten de buik van de moeder. Tegen die tijd eindigt de neonatale periode, de navelstrengwond geneest.
Het is niet nodig dat de hernia onmiddellijk verschijnt; het kan zich op elk moment vormen en zichtbaar maken - zowel bij een kind van drie maanden als bij een kind van zes maanden.
Daarom is het belangrijk om pathologie te kunnen herkennen en tijdig maatregelen te kunnen nemen om gevaarlijke gevolgen te voorkomen. Een hernia wordt altijd gedefinieerd in het gebied van de navelstreng. Het ziet eruit als een ronde of ovale knobbel, evenals een onregelmatige vorm. Het kan vrij onbeduidend zijn - van een halve centimeter in diameter tot vrij groot, waarvan de diameter groter is dan 5-6 centimeter.
Wanneer de herniale zak alleen darmlussen bevat, ziet de formatie er enigszins blauwachtig uit, als je heel hard probeert, kun je de darmwand door de tere huid van de baby heen zien. Wanneer een deel van het omentum, de lever, in de zak zit, ziet het knooppunt er roodachtig uit. Het ziet er natuurlijk beangstigend uit, maar ouders moeten begrijpen dat een hernia zelf geen pijn en lijden bij het kind veroorzaakt. Het doet geen pijn, jeukt niet, jeukt niet en stoort hem over het algemeen niet veel.
Het is mogelijk om een navelbreukpathologie vast te stellen bij een jonge baby tijdens perioden van huilen, hoesten, wanneer de baby poept. Op andere momenten, wanneer hij kalm is en zijn buik niet belast, is de hernia volledig onzichtbaar. Met een lichte, zachte vingerdruk kunnen volwassenen merken dat het onmiddellijk teruggaat in de buikholte, maar dan helaas weer terugkomt. Andere symptomen roepen veel vragen op. Sommige artsen zeggen dus dat een navelbreuk de spijsvertering en het gedrag van de baby beïnvloedt.
Ze proberen het uit te leggen met haar rusteloze slaap, slechte eetlust. Deze positie is echter niet bestand tegen kritiek, omdat veel kinderen zonder een dergelijke pathologie ook een slechte droom hebben en niet minder vaak hun onwil om te eten tonen.
Zo'n knobbel in de navelstreek heeft praktisch geen invloed op de intensiteit en frequentie van koliek, constipatie en andere typische kinderproblemen. En frequente regurgitatie en misselijkheid worden meestal veroorzaakt door overvoeding, en niet door de aanwezigheid van een herniale zak in de navel.
Symptomen in de vorm van braken, acute pijn, opgeblazen gevoel door overbevolking van gas, zijn alleen kenmerkend voor een inbreuk op de navelbreuk. Als om de een of andere reden de ring (herniale poort) wordt samengedrukt of uitwerpselen zich ophopen in de lussen in de zak, dan wordt de herniale zak aan de buitenkant gefixeerd, de organen erin worden geklemd. Naar de lussen van de darm en andere inhoud van de zak, stopt het bloed met stromen in de vereiste hoeveelheid.
De klem veroorzaakt een hevige pijnaanval, het kind kan niet overeind komen, hij schreeuwt constant. De hernia zelf ziet er op deze momenten vol, gespannen en pijnlijk uit. Het is niet langer mogelijk om het naar binnen te gaan, en het is het proberen niet waard. Omdat het kind een dringende operatie nodig heeft, gaat de rekening niet eens uren, maar minuten.
Het gevaar
Een kleine ongeremde hernia vormt geen enkel gevaar voor het leven en de gezondheid van de baby. Het is alleen gevaarlijk omdat er een risico op inbreuk bestaat. De praktijk leert echter dat knijpen bij kinderen van 0 tot 12 maanden uiterst zeldzaam is, aangezien zowel de navelstreng als de darmlussen zeer elastisch en mobiel zijn.
Als er toch inbreuk is gemaakt, wordt de lijst met mogelijke dreigingen drastisch uitgebreid. De inhoud van de herniale zak - inwendige organen en hun delen, verstoken van bloedtoevoer, begint vrij snel "af te sterven".
Weefselnecrose ontwikkelt zich snel en tijdens de operatie zal de chirurg niet alleen de hernia volledig moeten verwijderen, maar ook de dode delen van de darm, het omentum en de lever. Vertraging bedreigt de ontwikkeling van gangreen, wat dodelijk is voor een klein kind.
Diagnostiek
Een arts-chirurg kan het kind een passende diagnose stellen. Hij zal de peuter in horizontale positie onderzoeken. Hoesttesten en verticale tests worden niet gebruikt bij zuigelingen. Meestal is een visueel onderzoek door een specialist voldoende, waarbij hij de navelstreek palpeert en de geschatte afmetingen van de formatie en de poort bepaalt.
Om te begrijpen of het recht of schuin is, en bovendien om de locatie en de kans op overtreding te verduidelijken, zal een echografie van de buikholte worden voorgeschreven. Met een echografiescanner kunt u nauwkeurig bepalen welke organen deel uitmaken van de zak. Als er angst is voor mogelijke complicaties (verklevingen, W-vormige buiging van de darmlussen), zal het kind een speciale onderzoeksmethode moeten ondergaan - irrigoscopie.
De procedure is niet erg prettig, maar noodzakelijk. De baby krijgt een klysma, waarvoor geen water wordt gebruikt, maar een speciale oplossing die zichtbaar is op een röntgenfoto. De arts krijgt dus een gedetailleerd beeld van wat er binnen gebeurt en kan beslissen over de tactiek van de behandeling.
Behandeling
Ondanks de ernst van de situatie, vereist een navelbreuk bij een kind jonger dan een jaar geen complexe en specifieke behandeling. Nadat de diagnose is gesteld, heeft meer dan 95% van de tijd wachten de voorkeur. De enige manier om vandaag met hernia's van welke oorsprong en locatie dan ook om te gaan, is een chirurgische hernia-reparatie.
Navelstrengpathologie is op zijn beurt de enige in zijn soort, die de ontwikkeling kan beginnen om te keren, achteruit kan gaan. Daarom kan er maar één indicatie zijn voor een operatie bij pasgeborenen en zuigelingen: overtreding.
In alle andere gevallen is behandeling thuis mogelijk. Tegelijkertijd hoeft u niets te behandelen, hoeft u geen medicijnen te geven. Maar het probleem moet zorgvuldig worden geobserveerd en er moeten enkele methoden en technieken worden gebruikt die de omgekeerde ontwikkeling van de hernia het meest waarschijnlijk maken.
- Afdichten met een pleister. Deze methode heeft goed gewerkt, maar er zijn een aantal belangrijke punten. De hernia moet worden gerepareerd voordat ze worden gelijmd, en het wordt niet aanbevolen voor ouders om dit zelf te doen, om de kleine niet te schaden. Onbekwame acties kunnen een spasme van de navelring veroorzaken, wat onvermijdelijk zal leiden tot knijpen en dringende operaties.
De chirurg moet de zak handmatig door de huid leiden. Hij zal ouders laten zien hoe ze dit moeten doen en u vertellen hoe u de hernia goed kunt afdichten met plakband voor een betrouwbaardere en veiligere fixatie.
Dan kunnen mama en papa de pleister zelf vervangen, zorgvuldig in de gaten houden of er een ontsteking onder is begonnen, of het kind een plaatselijke allergische reactie heeft.
Van tijd tot tijd moet het kind aan de chirurg worden getoond. Als de hernia vordert of in omvang toeneemt, kan een andere fixatiemethode worden gekozen. Ouders moeten beslist een hoogwaardige en hypoallergene steriele pleister kiezen. U kunt een kind baden met een verzegelde navel, maar na waterprocedures moet u het verband vervangen.
- Verband. Door zo'n speciale orthopedische riem te dragen, kunt u de herniale zak op betrouwbare wijze in de juiste positie in de buikholte fixeren. Met het apparaat kunt u interne druk en externe weerstand in evenwicht brengen.
U kunt een verband dragen na de operatie, en ervoor, en zelfs in plaats daarvan. Maar hiervoor moet de arts de hernia corrigeren en laten zien hoe het verband om de buik van de baby moet worden aangebracht en bevestigd.
De riem is zacht, zeer elastisch en veroorzaakt geen onaangename gevoelens bij het kind. U hoeft er niets onder te dragen. De meeste van deze producten worden geleverd met een set speciale inzetstukken voor het probleemgebied. Een kleine hernia kan met succes verdwijnen na een paar maanden dragen van het verband. Het is alleen gecontra-indiceerd voor kinderen met huidlaesies in het contactgebied van het product.
Als er een allergische uitslag, besmettelijke uitslag, eczeem op de buik is, mag het verband niet worden gedragen.
- Massage en gymnastiek. Massage en gymnastiek voor een pasgeboren en zogende baby, gericht op het versterken van de buikspieren, kan de moeder alleen doen. Dit vereist geen financiële kosten en een diploma van een masseur of arts. Zowel de chirurg die de diagnose heeft gesteld als de districtskinderarts kunnen de technieken laten zien. De impact moet zacht en pijnloos zijn. Cirkelvormige bewegingen langs de buik rond de navelstreek zijn nuttig.
Massagemanipulaties worden gecombineerd met het op de buik leggen van de peuter.Hierdoor kunt u niet alleen de buikspieren versterken, maar ook de schuine buikspieren.
Zijwaartse salto's vanuit rugligging zijn ook handig. Om dit te doen, volstaat het om de baby een klein beetje aan de tegenoverliggende hendel te trekken (zodat hij aan zijn linkerkant draait, trekt aan zijn rechterhand). Gymnastiek is meer een algemene versterkende maatregel. De belangrijkste oefeningen zijn flexie en extensie van de benen, waarbij de benen naar de buik worden gebracht en de benen in een boog worden opgetild. Gymnastiek kan het beste één keer per dag, 's ochtends, worden gedaan en massage kan vóór elke voeding worden gedaan, maar niet erna, om geen regurgitatie te veroorzaken.
- Traditionele methoden. De meest populaire manier onder de mensen is om een munt van vijf roebel aan de navel te binden. Hij is bij iedereen bekend en roept op het eerste gezicht geen vragen op. In feite is zo'n "behandeling" behoorlijk gevaarlijk en nutteloos.
De big fixeert de herniale zak niet voldoende in een stabiele positie en tegelijkertijd is de kans op infectie van de navel ongelooflijk hoog.
Als je de hernia echt op de een of andere manier wilt repareren, is het beter om veiligere methoden te gebruiken - koop een verband of pleister.
Tips om uw baby wat rabarberbouillon te drinken te geven en 's avonds de navel in te smeren met boter en propolis, kunnen het gedoe van de ouders alleen maar vergroten. Afkooksels en propolis kunnen immers bij baby's een ernstige allergie veroorzaken.
Tegelijkertijd zijn de voordelen van dergelijke procedures niet bewezen. Het vermogen van de navelbreuk van een kind om achteruit te gaan, wordt vaak gebruikt door charlatans van verschillende groottes, die aanbieden om het kind voor eens en voor altijd van dit ongeluk te redden voor een bepaald bedrag.
Ouders dienen zich niet tot dergelijke "genezers" te wenden, aangezien dit altijd gepaard gaat met het risico van beknelling als gevolg van onbeholpen en onjuist handelen van niet-professionals.
- Operatie. Geplande hernia-reparaties worden uitgevoerd als de hernia niet 6-7 jaar is verdwenen. Bij zuigelingen is het niet nodig om iets te verwijderen zoals gepland.
Als er geen overtreding is en er geen dringende chirurgische zorg nodig is, zal niemand de baby opereren. Bij spoedoperaties wordt de hernioplastiemethode gebruikt. In dit geval beslissen artsen al tijdens de operatie of ze de inhoud van de herniale zak willen behouden of niet. Het hangt ervan af of de interne organen zijn aangetast door een inbreuk. Als dit niet het geval is, zullen de artsen de hernia corrigeren en de hernia-opening hechten.
Voor fixatie worden ofwel de eigen weefsels van het kind (spanningsmethode) of een speciaal gaasimplantaat (spanningsvrije methode) gebruikt. Tegenwoordig kan de geneeskunde ouders niet alleen standaardmethoden bieden, maar ook laserchirurgie.
Preventie
Om te voorkomen dat zich een hernia ontwikkelt, moeten preventieve maatregelen worden genomen vanaf de geboorte van het kind:
- Vermijd langdurig en huilend huilen.
- Vermijd langdurige constipatie, gebruik indien nodig een klysma of een mild laxeermiddel voor kinderen.
- Voor ernstige koliek moet u een gasreducerend middel gebruiken om een opgeblazen gevoel te voorkomen.
- Vanaf de leeftijd van een maand kunt u uw kind leren zwemmen, hiermee kunt u de buikwand snel versterken.
- Tijdig en correct om luchtwegaandoeningen te behandelen die verband houden met het optreden van hoest.
- Gooi de baby niet op, aangezien dit de intra-abdominale druk dramatisch verhoogt.
- Laat je niet te lang meeslepen door strak inbakeren.
Zie de volgende video voor informatie over wat hernia's zijn bij kinderen en wat u ermee kunt doen.
