Poliomyelitis werd gestopt door de universele inspanningen van de regeringen van veel landen van de wereld. Maar het is nog niet mogelijk om de ziekte volledig uit te sluiten van de lijst met bestaande ernstige ziekten. In dit artikel zullen we u vertellen wat deze gevaarlijke ziekte is, hoe u deze kunt herkennen en hoe u deze kunt behandelen.
Wat het is?
Poliomyelitis is een virale ontsteking van de cellen van de grijze massa van het ruggenmerg. De ziekte is meestal de kindertijd en zeer besmettelijk. De spinale cellen zijn geïnfecteerd met poliovirus, wat leidt tot verlamming. Als gevolg hiervan stopt het zenuwstelsel met normaal functioneren.
Meestal zijn er geen zichtbare symptomen bij poliomyelitis, alleen wanneer het virus het centrale zenuwstelsel binnendringt, veroorzaakt het verlamming en parese.
De studie van de ziekte begon in de 19e eeuw en in het midden van de 20e eeuw werd poliomyelitis een nationale ramp in veel landen, waaronder Europa. Het poliomyelitisvaccin is onafhankelijk ontwikkeld door Amerikaanse en Sovjetwetenschappers. In de afgelopen jaren hebben landen aangekondigd poliovrij te zijn. Uitbraken van de ziekte worden van tijd tot tijd alleen waargenomen in drie staten: Nigeria, Afghanistan en Pakistan.
In 2015 werden twee gevallen geregistreerd in Oekraïne. Artsen hebben alle reden om aan te nemen dat poliomyelitis zich in dit land kan verspreiden vanwege het feit dat volgens statistieken slechts de helft van de Oekraïense kinderen het vaccin tegen de ziekte heeft gekregen. In Rusland is de situatie onder controle, maar neigt deze te verslechteren. Dit komt vooral door de toestroom van migranten, ook uit buurland Oekraïne.
Oorzaken van voorkomen
Poliomyelitis wordt veroorzaakt door een picornovirus uit de enterovirusfamilie. Het virus is vrij stabiel, in een wateromgeving kan het bijvoorbeeld tot 100 dagen leven zonder zijn eigenschappen te verliezen, en in menselijke uitwerpselen - tot zes maanden. Het virus is niet bang voor lage temperaturen en weert ook perfect de aanvallen van maagsap af, die door het menselijke voedselkanaal gaan. Kokend water, zonlicht, chloor kunnen het virus vernietigen.
Een kind kan besmet raken door een zieke persoon of een drager die geen zichtbare symptomen heeft.
Via de mond komt het virus binnen een paar dagen in de omgeving terecht, en met uitwerpselen - gedurende weken of zelfs maanden. Er zijn dus twee mogelijke manieren van infectie: via de lucht en via voedsel (door vuile handen, met besmet voedsel). De alomtegenwoordige vliegen leveren een belangrijke bijdrage aan de verspreiding van dit virus.
Nadat het het lichaam van het kind is binnengegaan, begint het poliovirus zich te vermenigvuldigen in het lymfoïde weefsel van de amandelen, darmen en lymfeklieren. Geleidelijk komt het in de bloedbaan en van daaruit in het ruggenmerg en het centrale zenuwstelsel.
De incubatietijd varieert van 3 dagen tot een maand, meestal van 9 tot 11 dagen. Aan het einde van de periode kunnen de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, of ze verschijnen misschien niet, en dan is het mogelijk om poliomyelitis alleen te herkennen aan de resultaten van laboratoriumtests.
Meestal worden gevallen van polio geregistreerd in de zomer en herfst. In gevaar zijn kinderen van zes maanden tot zeven jaar. In de eerste paar maanden van het leven wordt het kind helemaal niet bedreigd door poliomyelitis, omdat de aangeboren immuniteit van de moeder de baby op betrouwbare wijze beschermt tegen dit type enterovirus.
Na ziekte ontwikkelt zich een aanhoudende levenslange immuniteit tegen het polivirus.
Symptomen en tekenen door vorm
De meeste kinderen krijgen geen polio, zelfs niet na de incubatietijd. De symptomen zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte en de toestand van de immuniteit van het kind.
Hardware
Er zijn geen symptomen. Verlamming ontwikkelt zich niet. Het wordt alleen gevonden in bloedonderzoeken. Antilichamen tegen poliovirus zijn markers.
Visceraal
De meest voorkomende vorm. Aan het einde van de incubatieperiode, helemaal aan het begin van de ziekte, kunnen er symptomen zijn van de meest voorkomende virale infectie: keelpijn, hoofdpijn, koorts, soms diarree en misselijkheid.
De ziekte verdwijnt na ongeveer een week. Verlamming ontwikkelt zich niet.
Niet verlamd
Hiermee verschijnen alle symptomen van een virale infectie (keelpijn, koorts, buikpijn), maar meer uitgesproken dan bij de viscerale vorm.
Er is spanning in de occipitale spieren, neurologische manifestaties. De ziekte gaat gepaard met hevige hoofdpijn, maar veroorzaakt geen verlamming.
Het kind herstelt binnen 3-4 weken.
Verlamd
Dit is de zeldzaamste en gevaarlijkste vorm van de ziekte. Bij haar begint alles als een gewone ARVI, maar de symptomen gaan snel vooruit, de toestand van het kind verslechtert snel tot het begin van een delier, episodes van bewustzijnsverlies, convulsies.
Als het kind zijn vingers langs de wervelkolom laat lopen, zal hij hevige pijn ervaren. Als je een kind vraagt om zijn eigen knieën met zijn lippen aan te raken, zal het niet lukken. Een baby met deze aandoening zit met de romp naar voren gekanteld en met de nadruk op beide handen, in de zogenaamde statiefstand. Deze vorm kan verlamming veroorzaken. Gewoonlijk treedt verlamming op wanneer een kwart van de zenuwcellen sterft.
Volledige verlamming is zeldzaam en komt slechts in 1% van de gevallen voor. Maar gedeeltelijke parese van individuele spieren komt vaker voor. Verlammende manifestaties treden niet onmiddellijk op, maar naarmate de temperatuur daalt, dichter bij herstel. Meestal atrofiëren de spieren van de benen, minder vaak het ademhalingssysteem of de romp.
Diagnostiek
De symptomen van poliomyelitis lijken sterk op de klinische manifestaties van veel ziekten veroorzaakt door enterovirussen en herpesvirussen. Daarom is het belangrijk om, wanneer symptomen van ARVI optreden, een arts te bellen om geen tijd te verspillen en de ziekte, indien aanwezig, op te sporen. Dit zal de methoden van laboratoriumdiagnostiek helpen.
Bloed, een nasofaryngeaal uitstrijkje en een ontlastingsmonster worden naar het laboratorium gestuurd. Het is in hen dat het virus kan worden gedetecteerd.
Allereerst zal de arts poliomyelitis moeten onderscheiden van vergelijkbare traumatische neuritis, het Guillain-Barré-syndroom, transversale myelitis. Poliomyelitis wordt gekenmerkt door hoge koorts bij het begin van de ziekte, afnemende verlamming en verminderde peesreflexen.
Als een kind wordt verdacht van poliomyelitis, moet het worden opgenomen in een ziekenhuis voor infectieziekten.
Gevolgen en complicaties
Dode cellen van het ruggenmerg worden geleidelijk vervangen, met littekens bedekt, daarom gaan de functies van het deel van het lichaam waarvoor ze verantwoordelijk waren gedeeltelijk verloren. De spinale vorm van verlamming, waarbij de thoracale, cervicale en lumbale regio's worden aangetast, dreigt met slappe verlamming van de ledematen.
Bij bulbaire poliomyelitis worden de hersenzenuwen aangetast, dus de complicaties zullen hoger worden gelokaliseerd - in feite is het slikproces, de reproductie van geluiden door het vocale apparaat verstoord. De gevaarlijkste wordt beschouwd verlamming van de ademhalingsspieren, dit kan tot de dood leiden.
Zowel de aangezichtszenuwen als de hersenen kunnen worden aangetast als het virus het centrale zenuwstelsel bereikt. Dit laatste is beladen met de ontwikkeling van levenslange aanhoudende verlamming.
De prognose voor niet-paralytische poliomyelitis is gunstig.
Bij verlamde pathologie blijven ze tot op zekere hoogte levenslang bij het kind. Een competente en verantwoorde benadering van revalidatie maakt het echter mogelijk om invaliditeit bij lichte verwondingen te vermijden en motorische functies volledig of bijna volledig te herstellen.
Behandeling
Ondanks dat de mensheid hard heeft gewerkt om een vaccin tegen poliomyelitis te creëren, zijn er geen medicijnen ontwikkeld tegen deze ziekte. Het virus is volledig ongevoelig voor antibiotica en antivirale middelen kunnen de voortgang niet vertragen.
De enige beschermer van het kind op dit moment is zijn eigen immuniteit. Alleen hij is in staat antistoffen te ontwikkelen die het virus kunnen bestrijden voordat het de hersenen infecteert en een groot aantal ruggenmergcellen doodt.
Alle therapie komt neer op het feit dat het kind symptomatische hulp krijgt. Als de temperatuur stijgt, geven ze koortswerende medicijnen, met spierpijn, pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen.
Het begin van verlamming wordt nauwlettend gevolgd door artsen in het ziekenhuis; wanneer neurologische aandoeningen en epileptische aanvallen optreden, krijgt het kind spierverslappers voorgeschreven - geneesmiddelen die de spieren ontspannen, een anticonvulsieve behandeling.
Als de ademhalingsfunctie is beschadigd, wordt reanimatiehulp geboden bij het aansluiten van het kind op een beademingsapparaat.
Tijdens de behandeling krijgt het kind een overvloedige warme drank, bedrust en volledige rust.
De herstelperiode verdient meer aandacht. Daarin zal worden beslist of de verlamming blijft of zal verdwijnen, het kind een handicap krijgt of niet. Revalidatie na poliomyelitis begint met het beperken van de fysieke activiteit en fysieke activiteit van het kind. Span de spieren niet om de verlamde gebieden te beperken.
Vervolgens wordt de belasting geleidelijk verhoogd. Het kind krijgt voorgeschreven:
oefentherapie (oefentherapie);
hydrotherapie;
elektrische stimulatie van verlamde of geatrofieerde spieren;
massotherapie.
Al deze maatregelen zijn uitsluitend in combinatie nodig en de revalidatieperiode belooft langzaam te verlopen. De taak van deze fase is niet eens om de functies van dode hersencellen te herstellen, maar om compensatiemechanismen te stimuleren - gezonde cellen moeten een deel van de functies van hun overleden broers overnemen. Als dit kan worden bereikt, zijn de voorspellingen gunstiger.
Gedurende deze periode kunnen hormonen, enzymen, vitamines, calcium- en magnesiumpreparaten worden voorgeschreven, aangezien deze stoffen tijdens zenuwimpulsen zorgen voor sneller contact tussen de hersenen, zenuwcellen en spieren.
Kunnen volwassenen ziek worden?
Ondanks het feit dat polio traditioneel als een kinderziekte wordt beschouwd, kunnen volwassenen ook met deze ziekte besmet raken. Hun ziekte is ernstiger en de gevolgen zijn altijd uitgesprokener en gevaarlijker dan bij kinderen. Volwassenen hebben ook meer kans om te overlijden.
Het wordt aanbevolen om voor volwassenen elke 5-10 jaar te vaccineren tegen polio, en elke keer - voordat een bezoek wordt gebracht aan landen waar polio nog niet is verslagen. Laten we u eraan herinneren dat dit Afghanistan, Pakistan en Nigeria zijn.
Preventie
Niet-specifieke ziektepreventie omvat standaard hygiëne-eisen - het kind moet zijn handen wassen na terugkeer van een wandeling en voor het eten, volwassenen moeten vliegen bestrijden omdat ze poliovirus dragen.
Kinderen waarvan wordt vermoed dat ze deze ziekte hebben, worden geïsoleerd in speciale ziekenhuizen en op de kleuterschool of school die ze bezoeken, worden ze 21 dagen in quarantaine geplaatst. Gedurende deze drie weken volgen medische hulpverleners de kleinste veranderingen in het welzijn en de toestand van andere kinderen nauwlettend, meten ze dagelijks hun temperatuur en onderzoeken ze de amandelen.
Vaccinatie en de gevolgen van vaccinaties
De meest effectieve preventie van deze ziekte zijn vaccinaties. Tegenwoordig worden in Rusland twee soorten vaccins gebruikt: de ene bevat levende, maar sterk verzwakte poliovirussen, de tweede - volledig geïnactiveerde virussen, gedood door formaline.
Vaccinatie tegen poliomyelitis is opgenomen in de verplichte lijst in de Russische Federatie, het is opgenomen in de Nationale Kalender van Preventieve Vaccinaties en is gratis.
De eerste vaccinatiegolf begint al op zeer jonge leeftijd. Het vaccin in de vorm van druppels voor orale toediening wordt aan het kind gegeven na 3 maanden, na 4,5 maanden en na 5 maanden. Daarna worden de druppels aan het kind gegeven van anderhalf jaar, 6 jaar en 14 jaar oud.
Heel vaak combineren kinderartsen poliovaccinatie met DTP-vaccinatie (tegen kinkhoest, difterie en tetanus), mits het kind op dat moment ouder is dan 2 jaar.
Vaccinatie kan niet alleen in de vorm van druppels zijn, maar ook in de vorm van een oplossing voor injectie, maar dergelijke vaccins worden alleen in het buitenland geproduceerd (in Frankrijk, België) en worden jaarlijks door het Russische ministerie van Volksgezondheid gekocht.
Multicomponent-vaccins, die onmiddellijk componenten combineren tegen kinkhoest, tetanus, difterie en polio, worden ook geproduceerd door buitenlandse farmaceutische bedrijven.
Binnenlandse vaccins worden gratis aangeboden op de kinderpolikliniek. Als de ouders de baby willen vaccineren met een geïmporteerd medicijn, moeten ze ervoor betalen.
Het wordt niet aanbevolen om het kind vóór de vaccinatie overvloedig te voeden, het is belangrijk dat hij aan de vooravond van een bezoek aan de kliniek zijn darmen leegt. Op het moment van vaccinatie moet de baby gezond zijn, hij mag geen koorts hebben en andere symptomen van mogelijke ziekten.
Na vaccinatie krijgt het kind een uur lang geen eten of drinken.
Vaccinatie is niet gevaarlijk voor de gezondheid van kinderen, hoewel het soms bepaalde onaangename gevolgen kan hebben, met name diarree. Het is tijdelijk en niet gevaarlijk voor het kind.
In één geval op een miljoen veroorzaakt de toediening van een levend vaccin polio. Als een gevaccineerd kind ziek wordt, wordt de kans op verlamming geschat op slechts 1%.
Soms reageert het kind op het vaccin met een lichte allergische reactie, zoals urticaria. Het vaccin veroorzaakt meestal geen koorts.
Na vaccinatie kunt u wandelen, zwemmen en de meest gewone manier van leven leiden. Maar met de introductie van nieuwe producten in het dieet van het kind na vaccinatie, is het beter om zich minstens een week te onthouden.
Contra-indicaties voor vaccinatie
Kinderen die op de vorige vaccinatie reageerden met gewelddadige manifestaties van het zenuwstelsel, die na de vaccinatie neurologische aandoeningen hadden, zijn vrijgesteld van de vaccinatie. Kinderen met een hiv-infectie en andere oorzaken van immunodeficiëntie worden ook niet gevaccineerd.
Als een kind ziek is of nog niet zo lang geleden een virale infectie heeft gehad, wordt de vaccinatie tijdelijk uitgesteld. Andere ziekten die niet door virussen worden veroorzaakt, zijn echter geen reden om de volgende vaccinatie te annuleren.
U mag deze vaccinatie niet weigeren, aangezien polio een gevaarlijke ziekte is die een kind gehandicapt kan maken, ondanks het ontwikkelingsniveau van de moderne geneeskunde, de mogelijkheden ervan en de tijdige verstrekking van gekwalificeerde hulp.
Zie voor meer informatie over poliomyelitis het volgende programma van Dr. Komarovsky.
