Virale ziekten bij kinderen komen vrij vaak voor. Een van deze pathologieën is een cytomegalovirus-infectie. Hoe gevaarlijk deze ziekte kan zijn, zal dit artikel uitwijzen.
Wat het is?
De veroorzakers van cytomegalovirusinfectie (CMVI) zijn cytomegalovirussen. Deze micro-organismen behoren tot de groep van DNA-virussen. Deze microben behoren door hun nosologische verwantschap tot herpesvirussen. Deze morfologische structuur bepaalt de eigenaardigheid van de actie die wordt uitgeoefend door microben.
Cytomegalovirus kan in verschillende biologische vloeistoffen en geheimen worden aangetroffen. De maximale concentratie wordt waargenomen in speeksel en speekselklieren. Het transport van virussen wordt vrij vaak waargenomen. In dit geval zijn virussen aanwezig in het lichaam van het kind, maar ontwikkelen zich geen nadelige symptomen. Het maximale risico wordt waargenomen bij kinderen met ernstige immunodeficiëntiestoornissen.
Sommige wetenschappers zeggen dat langdurig vervoer van een cytomegalovirusinfectie kan leiden tot de ontwikkeling van kwaadaardige neoplasmata in de toekomst. Deze gegevens zijn zeer tegenstrijdig en worden niet door alle medische professionals erkend. Cytomegalovirussen komen over de hele wereld voor. Zelfs in economisch ontwikkelde en welvarende staten is er een vrij hoge prevalentie van deze micro-organismen.
Volgens statistieken heeft bijna 3% van de kinderen virussen in hun bloed. Deze baby's zijn vaak drager van de ziekte, maar worden zelf niet ziek. Er zijn ook aangeboren vormen van CMVI. In dit geval raakt de toekomstige baby geïnfecteerd tijdens zijn intra-uteriene ontwikkeling. De eerste ongunstige symptomen van de ziekte kunnen al optreden bij pasgeboren baby's.
Wetenschappers merken echter op dat de grootste prevalentie van deze infectie wordt opgemerkt in economisch ontwikkelingslanden. Veel artsen zijn van mening dat de hoge incidentie van cytomegalovirusinfecties leidt tot een algehele toename van de mortaliteit. De impact van deze micro-organismen op het immuunsysteem van baby's leidt tot de ontwikkeling van verworven immunodeficiëntietoestanden, die bijdragen aan het verwerven van gelijktijdige chronische ziekten van inwendige organen.
Er zijn verschillende vormen van deze infectie. Bij kinderen de meest voorkomende gegeneraliseerde variant van het beloop van de ziekte. Volgens statistieken komt het voor bij 85% van de baby's met cytomegalovirus in hun bloed.
Er is ook een asymptomatische vorm van de ziekte. In dit geval kunnen nadelige symptomen pas vele jaren na infectie worden opgemerkt.
De eigenaardigheid van virussen is dat ze dringen perfect door in cellen. Dit leidt ertoe dat deze micro-organismen in de toekomst in verschillende interne organen kunnen worden aangetroffen. Eenmaal in het lichaam van een kind en zich in cellen nestelen, beginnen ze zich actief te vermenigvuldigen en zich erin te ontwikkelen. Als gevolg hiervan neemt het aantal virusdeeltjes in het lichaam van het kind vele malen toe.
Uiteindelijk krijgen de beschadigde cellen hun karakteristieke uiterlijk. Ze lijken qua uiterlijk op "uilenogen". De grote omvang van de kern en het protoplasma dat naar de periferie van de cel wordt gedrukt, bepalen het karakteristieke uiterlijk van de beschadigde cellen. Ook tijdens de ziekte wordt opgemerkt lymfocytische infiltratie... Deze klinische toestand suggereert dat het immuunsysteem al betrokken was bij het ontstekingsproces.
Helemaal aan het begin van de ziekte is de snelheid waarmee de vorming van nieuwe virale deeltjes zich verspreidt onbeduidend. Dit komt grotendeels door de kenmerken van het immuunsysteem, dat actief met virussen omgaat. Na enige tijd begint de immuniteit van de geïnfecteerde baby te verzwakken. Dit leidt ertoe dat cytomegalovirussen actief beginnen te vermenigvuldigen en de ziekte actief wordt.
Symptomen
De incubatietijd voor cytomegalovirus-infectie kan verschillen. Het hangt grotendeels af van de aanvankelijke staat van immuniteit van het lichaam van het kind. Premature baby's of baby's met aanhoudende anatomische ontwikkelingsstoornissen lopen een verhoogd risico. Oudere kinderen met chronische ziekten van inwendige organen zijn ook vatbaar voor milde infecties. In de meeste gevallen de incubatietijd voor CMVI is van 2 weken tot 3 maanden.
De nadelige symptomen van deze ziekte kunnen heel verschillend zijn. De meest voorkomende zijn:
Huiduitslag. Het meest voorkomende symptoom. Deze huiduitslag verschijnt als petechiale uitslag. Qua uiterlijk lijken ze op kleine bloedingen die veel voorkomen op de huid. Dit symptoom komt voor in 75-80% van de gevallen.
Petechiale uitbarstingen. Gemanifesteerd door trombocytopenische purpura. Deze klinische aandoening komt in 75% van de gevallen voor. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van meerdere kneuzingen, die zich op verschillende delen van het lichaam bevinden. Dit symptoom is buitengewoon ongunstig en komt vrij vaak voor bij baby's van 2-3 jaar.
Geelverkleuring van de huid. Het optreden van dit symptoom wordt geassocieerd met schade aan het leverweefsel. Dit klinische teken komt voor in 60-70% van de gevallen.
Vergroting van de lever en milt. Deze aandoening houdt verband met de betrokkenheid van het immuunsysteem bij het ontstekingsproces, evenals met vitale organen.
Hypotrofie. Dit klinische symptoom manifesteert zich redelijk goed bij baby's tot een jaar oud.
Prematuriteit. Intra-uteriene infectie van de foetus draagt bij aan de schending van de placentaire bloedstroom en verschillende pathologieën van interne organen. Dit draagt uiteindelijk bij aan de geboorte van baby's veel eerder dan de uitgerekende datum.
Hersenschade. Dit klinische teken komt in de regel tot uiting in de ontwikkeling van encefalitis. Het komt voor in 15-20% van de gevallen.
Ontsteking van het netvlies en interne structuren van het oog. In de regel manifesteert dit zich door chorioretinitis.
Infectie kan op verschillende manieren plaatsvinden. Baby's raken vaak besmet door volwassenen. Ook raken kinderen in georganiseerde groepen door elkaar besmet. U kunt ook via bloed besmet raken. Meestal gebeurt dit tijdens verschillende medische ingrepen - tijdens bloedtransfusie of tijdens het plaatsen van injecties en druppelaars.
Een vrij veel voorkomende vorm van het beloop van deze ziekte is een geïsoleerde laesie van de speekselklieren. Alleen in sommige klinische situaties is het mogelijk dat virussen zich verspreiden naar interne organen. Gegeneraliseerde vormen van de ziekte gaan gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur. Vaak overschrijden de waarden de subfebrile waarden niet.
Een zieke baby heeft een zere keel, die van heel verschillende intensiteit kan zijn. Het kind heeft perifere lymfeklieren nemen toe. Meestal is een groep cervicale lymfeklieren betrokken bij het ontstekingsproces. Na verloop van tijd worden de lever en milt van het kind groter. In sommige gevallen manifesteert dit zich door geelverkleuring van de huid.
Niet-specifieke symptomen van intoxicatie zijn onder meer hoofdpijn, duizeligheid, toegenomen algemene zwakte, gewichtsverlies, verminderde eetlust en slaapstoornissen. Het lange verloop van een cytomegalovirus-infectie draagt bij aan de achterstand van het kind in fysieke ontwikkeling ten opzichte van zijn leeftijdsgenoten. Veel kinderen ontwikkelen zich slecht genoeg en kunnen slechter omgaan met de dagelijkse belasting.
Wanneer de orofarynx geïnfecteerd raakt, ontwikkelt het kind symptomen die lijken op faryngitis. De slijmvliezen van mond en keel worden rood. Heel vaak worden de palatinale amandelen groter en beginnen ze boven de ingang van de keelholte te hangen.
Gegeneraliseerde vormen van de ziekte, vergezeld van leverschade, kunnen ook optreden bij de ontwikkeling van andere ongunstige manifestaties van de ziekte. Bij zieke baby's komen verschillende aandoeningen van het maagdarmkanaal voor.
In de regel manifesteren deze aandoeningen zich door frequente stoelgang of, omgekeerd, een neiging tot obstipatie.
Ernstige vormen van de ziekte gaan gepaard met een uitgesproken stijging van de lichaamstemperatuur. In sommige gevallen kunnen waarden van 39-40 graden worden bereikt. Tijdens de periode van febriele toestand voelt het kind in de regel koorts en ernstige koude rillingen. Tegen de achtergrond van een hoge temperatuur kan een zieke baby overgeven. Bij sommige baby's kan de koortsaandoening lange tijd aanhouden - gedurende enkele weken.
Diagnostiek
Klinisch onderzoek naar infectie met cytomegalovirus is voornamelijk van aanvullende aard. Alleen een ervaren kinderarts kan een ziekte vermoeden. Het is mogelijk om de juiste diagnose vast te stellen en differentiële diagnostiek alleen uit te voeren met behulp van laboratoriumtests.
Dergelijke tests kunnen een infectie detecteren die zich zelfs in de "slaapmodus" bevindt.
Bepaling van specifieke antilichamen tegen cytomegalovirus is het belangrijkste onderdeel van de diagnose. De feedback van ouders die de onderzoeksgegevens voor hun baby's hebben uitgevoerd, is het meest positief. Ze merken op dat het alleen met behulp van de uitgevoerde tests mogelijk werd om de juiste diagnose te stellen. Deze onderzoeken zijn praktisch pijnloos en kunnen bij zeer jonge kinderen worden uitgevoerd.
Verhoogd cytomegalovirus in het bloed van een kind is altijd een belangrijke reden tot bezorgdheid voor ouders. De opkomst van Ig M geeft de eerste ontmoeting van virussen met het lichaam van een kind aan. In sommige gevallen kan dit erop wijzen dat er een herinfectie van de chronische variant van de ziekte heeft plaatsgevonden. Meestal treedt deze aandoening op bij baby's die de dag ervoor ernstige stress of een verergering van een chronische ziekte hebben ondergaan.
Als tijdens de zwangerschap hoge titers van immunoglobuline M tegen cytomegalovirus in het bloed van een vrouw worden aangetroffen, kan dit erop wijzen dat een intra-uteriene variant van infectie van haar ongeboren kind ook mogelijk is. Het is mogelijk om een toename van Ig M binnen 1-1,5 maanden na de eerste binnenkomst van virussen in het lichaam van het kind te detecteren. Een vrij hoog gehalte aan deze eiwitmoleculen wordt nog eens 15-20 weken genoteerd.
Met de ontwikkeling van deze ziekte verschijnen andere immuuncomponenten - immunoglobulinen G. Hun titer bij verschillende baby's kan aanzienlijk variëren. In de regel begint bij een lichte afname van de virale replicatie-activiteit het aantal van deze eiwitmoleculen toe te nemen. Een positieve igG-test geeft aan dat het lichaam van het kind bekend is met dit type virus.
Helaas is het onmogelijk om het ontwikkelingsstadium van de ziekte vast te stellen, alleen op laboratoriumtests. In de loop van de ziekte veranderen de analyses voortdurend. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om laboratoriumcontrole uit te voeren.
Het is mogelijk om micro-organismen in cellen te detecteren met behulp van een andere moderne diagnostische methode - de PCR-test.
Het biologische materiaal voor onderzoek kan heel verschillend zijn. In de meeste gevallen wordt hiervoor veneus bloed of speeksel gebruikt. In sommige klinische situaties kunnen virussen in de urine worden opgespoord. De kwantificering van virussen met behulp van deze test helpt om de activiteit van het levensproces van micro-organismen vast te stellen.
Het is mogelijk om functionele stoornissen in het werk van interne organen te identificeren door te dirigeren biochemische bloedtest. Wanneer de lever betrokken is bij ontstekingen in het perifere bloed, neemt de hoeveelheid levertransaminasen - ALT en AST - toe. Veel minder vaak heeft een zieke baby een toename van het totale bilirubine. Een afname van het aantal bloedplaatjes in een compleet bloedbeeld kan het eerste laboratoriumteken zijn van trombocytopenische purpura.
Als screening tijdens de zwangerschap een special pp65-monster. Deze studie helpt om micro-organismen te identificeren, zelfs bij zwangere vrouwen in verschillende stadia van de zwangerschap. Dit onderzoek wordt ook actief gebruikt om de specifieke behandeling te beheersen die wordt voorgeschreven voor cytomegalovirus-infectie. Met een dergelijke test kunt u de veroorzaker van de ziekte identificeren, zelfs een week voordat de eerste nadelige symptomen optreden. Het nadeel van deze studie zijn de vrij hoge kosten.
In sommige klinische gevallen is materiaalmonsterneming meerdere keren vereist. In dit geval kunnen ziekteverwekkers vrij nauwkeurig in de sera worden gedetecteerd. Meestal wordt biologisch materiaal verzameld met een verschil van een paar weken.
Als het kind ernstige bijwerkingen heeft, kan op bijna elk moment bloedafname worden uitgevoerd.
Om schade aan inwendige organen te identificeren, worden aanvullende consulten uitgevoerd door verschillende artsen. In dat geval kan de kinderarts de zieke baby verwijzen voor een consult bij een uroloog, gynaecoloog, gastro-enteroloog of oogarts. Heel vaak wordt bij een actieve vorm van het ontstekingsproces een echografisch onderzoek van de buikorganen uitgevoerd.
Effecten
De ontwikkeling van de ziekte kan heel verschillend zijn. Betrokkenheid van interne organen bij het ontstekingsproces is erg ongunstig. De prognose voor de ontwikkeling van de ziekte is in dit geval aanzienlijk verslechterd. Het lange verloop van de ziekte, vooral in een gegeneraliseerde vorm, gaat gepaard met een verandering in het metabolisme. Dit draagt uiteindelijk bij aan een uitgesproken vertraging van de lichamelijke ontwikkeling van een zieke baby.
Veel kinderen die lange tijd een cytomegalovirusinfectie hebben gehad, kunnen qua uiterlijk aanzienlijk verschillen van hun leeftijdsgenoten. Ze zijn meestal kleiner in gewicht en lengte, en hun spierweefsel is niet voldoende ontwikkeld. Zelfs kleine lichamelijke activiteit kan bij baby's tot snelle vermoeidheid leiden. Op schoolleeftijd leren deze kinderen slechter en worden ze snel moe, zelfs na 2-3 lessen.
Als gevolg van de overgedragen encefalitis veroorzaakt door cytomegalovirus, kan het kind er wat ontwikkelen geheugen- en aandachtsstoornissen. Dit komt vaak tot uiting in de moeilijkheid om specifieke getallen of gebeurtenissen te onthouden. Het niet genoeg omschakelen van de aandacht wordt ook gevonden bij baby's die cytomegalovirus-encefalitis hebben gehad.
Choreoretinitis, die voorkomt bij 10-12% van de baby's met een cytomegalovirusinfectie, kan leiden tot de ontwikkeling van een kind aanhoudende visuele beperking. In sommige gevallen ontwikkelt zich geleidelijk een afname van het werk van de visuele analysator. Elke visuele beperking die een kind heeft nadat het lijdt aan cytomegalovirus-choreoretinitis, moet worden geïdentificeerd en behandeld.
Kinderneurologen merken ook op dat sommige baby's zich kunnen ontwikkelen mentale beperking, die ook tot uiting komen door verschillende afwijkingen in de mentale ontwikkeling. Deze manifestaties komen vaak voor samen met cardiovasculaire afwijkingen. Sommige baby's hebben en spraakstoornissen... Deze gevaarlijke complicaties kunnen optreden bij kinderen bij wie een cytomegalovirusinfectie asymptomatisch is.
Behandeling
De volledige therapie van cytomegalovirus-therapie kan worden onderverdeeld in twee hoofdgebieden. Dit is een specifieke antivirale behandeling en symptomatische medische zorg.Medicijnen die een destructief effect hebben op virussen zijn onder meer "Ganciclovir"... Dit medicijn kan zowel oraal als parenteraal worden ingenomen. Dit medicijn heeft een uitgesproken therapeutisch effect, waardoor u een goed resultaat kunt bereiken.
Dit medicijn hoopt zich goed op in cellen. De verspreiding in het lichaam is zeer matig. Het medicijn dringt goed door in verschillende interne organen.
Het is belangrijk op te merken dat de intracellulaire inhoud meerdere keren hoger is dan in de perifere bloedbaan. Dit klinische kenmerk helpt niet alleen om een goed resultaat te bereiken, maar ook om het risico op het ontwikkelen van ongewenste bijwerkingen te verminderen.
De ophoping van medicijnen kan plaatsvinden in een verscheidenheid aan biologische materialen, waaronder het hersenvocht. De overgrote meerderheid van de metabolieten van geneesmiddelen wordt via de nieren uitgescheiden. De gemiddelde eliminatiehalfwaardetijd is 3,0-3,5 uur Als een kind chronische nier- of urinewegaandoeningen heeft, kan het medicijn zich veel langer in het lichaam ophopen.
"Foscarnet" Is een ander medicijn dat wordt gebruikt om deze infectie te behandelen. Dit middel wordt alleen parenteraal toegediend. De metabolieten van dit medicijn worden ook via de nieren uitgescheiden. Het gebruik van dit medicijn kan bijdragen aan de ontwikkeling van nadelige bijwerkingen. Deze omvatten een uitgesproken afname van de immuniteit, verminderde uitscheidingsfunctie van de lever en de nieren.
Bij gebruik van deze geneesmiddelen is meerdere keren per week laboratoriumcontrole van bloedonderzoeken verplicht.
Als, tegen de achtergrond van het nemen van medicatie, het perifere bloedgehalte van het kind aanzienlijk is afgenomen in het gehalte aan bloedplaatjes en neutrofielen, stopt het gebruik van deze chemicaliën volledig. De keuze voor een verdere behandeling blijft in dit geval bij de behandelende arts.
Volgens hun basismechanisme zijn deze geneesmiddelen cytostatisch. In dit geval is de benoeming van immunostimulerende middelen vereist, die de verloren immuniteit zullen behouden en aanvullen. Het medicamenteuze therapie-regime is vrij complex en vereist verplicht toezicht door artsen.
Gebruik deze medicijnen niet alleen! Het risico op nadelige bijwerkingen is hoog, wat de frequentie van ontwikkelde afwijkingen in het werk van inwendige organen kan beïnvloeden.
"Cytotect" Is een medicijn dat wordt gebruikt bij immunodeficiëntie. In zijn samenstelling bevat dit middel immunoglobulinen voor cytomegalovirus. De benoeming van dit medicijn wordt uitgevoerd door de behandelende arts met de verplichte vaststelling van de vereiste dosering. Vaak gaat het nemen van een medicijn gepaard met het optreden van veel verschillende bijwerkingen. De meest voorkomende hiervan zijn hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid en pijn in de buik, en overmatig zweten.
In sommige gevallen treedt geneesmiddelresistentie op. In de regel treedt deze aandoening op bij een lang verloop van de ziekte.
Voor het elimineren van geneesmiddelresistentie is de juiste selectie van specifieke therapie vereist. Het langdurige verloop van de ziekte vereist de verplichte benoeming van ondersteunende immunostimulerende behandeling. Deze specifieke therapie wordt voorgeschreven door een kinderimmunoloog.
Zie de volgende video voor informatie over het verslaan van cytomegalovirus.
