Niet alle kinderziekten zijn onschadelijk. Zelfs een ogenschijnlijk eenvoudige infectie kan bij een kind veel langetermijngevolgen hebben. Een van deze infectieuze pathologieën bij jongens is de bof.
Wat het is?
De bof is een besmettelijke ziekte. Deze infectie heeft veel namen. Kortom, ze verschenen vele eeuwen geleden in verband met het optreden van kenmerkende symptomen van de ziekte bij een zieke baby. Deze pathologie wordt ook "joker" of "bof" genoemd. Zowel jongens als meisjes kunnen ziek worden van deze infectieziekte. De gevolgen van de ziekte op de lange termijn treden echter in de regel bij jongens op.
De ziekte is viraal van aard. De speekselklieren zijn meestal betrokken bij het ontstekingsproces. Veel minder vaak zijn andere anatomische formaties bij het proces betrokken. Deze omvatten: eierstokken en testikels, pancreas, prostaat en andere. De ziekte kan zowel in milde vorm als in gecompliceerde vorm verlopen.
De prognose van de ziekte is voorwaardelijk gunstig, maar de infectie die in de kindertijd is opgelopen, kan op lange termijn nadelige gevolgen hebben.
De ziekte behoort tot antroponisch, dat wil zeggen, het wordt overgedragen van een zieke op een gezonde. In sommige gevallen kan de drager van de ziekte de overbrenger van de infectie worden. Dit is een persoon die geen nadelige symptomen van de ziekte heeft, maar hij kan de infectie overdragen op gezonde mensen. Opgemerkt moet worden dat dit type infectie vrij vaak voorkomt.
Infectie komt voornamelijk voor door druppeltjes in de lucht. Voor infectie is alleen korte termijn communicatie met een besmette persoon voldoende. Samen met de kleinste componenten van speeksel komen virusdeeltjes snel een gezond lichaam binnen.
Wetenschappers beweren dat als de drager van de infectie geen klinische manifestaties van de ziekte heeft, infectie alleen mogelijk is op een afstand van niet meer dan 1,5 meter van hem. Heel vaak worden gevallen van infectie geregistreerd bij kinderen die in de zandbak spelen of bij klasgenoten.
Er is ook een overdrachtsmethode via het huishouden. Het komt in een veel kleiner aantal gevallen voor. In deze situatie vindt infectie plaats via meubels en huishoudelijke artikelen. Volgens statistieken wordt de infectiemethode van het contact-huishouden gevonden bij baby's in overvolle groepen (kleuterschool, school, sportclubs, verschillende ontwikkelingskringen). Aangenomen wordt dat een zieke persoon binnen enkele uren besmettelijk is vanaf het moment dat de ziekteverwekkers zijn lichaam binnendringen.
Wetenschappers geloven dat de gevoeligheid van het lichaam voor deze infectieuze pathologie is vrij hoog. Volgens statistieken is het 80-90%. Jonge kinderen zijn het meest vatbaar voor infecties. De gevaarlijkste leeftijd is 3-5 jaar. Artsen merken op dat het met behulp van vaccinatie mogelijk was om de incidentie bij baby's van 2 tot 10 jaar oud aanzienlijk te verminderen. Tot op heden komen gevallen van deze ziekte echter vaker voor bij kinderen na een jaar en bij adolescenten.
Baby's in de eerste levensmaanden zijn praktisch niet vatbaar voor de bof. Dit komt door het feit dat ze een vrij hoge beschermende titer van antilichamen hebben die ze van de moeder krijgen tijdens het geven van borstvoeding. Op oudere leeftijd heeft de baby niet zo'n immuunbescherming, wat ertoe bijdraagt dat infectie vrij gemakkelijk optreedt. Volwassenen die als kind niet zijn gevaccineerd, zijn ook behoorlijk vatbaar voor deze infectie.
Na last te hebben van de bof, behoudt het kind levenslange immuniteit. Ten eerste verschijnen beschermende immunoglobulinen van klasse M in het lichaam van het kind, die 30-60 dagen in het bloed blijven. Tegen het einde van de eerste maand na infectie verzamelt de baby klasse G-immunoglobulinen, die vrij lang in het lichaam blijven, en in sommige gevallen voor de rest van zijn leven.
Hoe ontwikkelt het zich?
De ontwikkeling van de ziekte vindt plaats als gevolg van de penetratie in het lichaam van paramyxovirussen, die tot de RNA-klasse behoren. De eigenaardigheid van deze micro-organismen is dat ze geen antigene varianten hebben. Wetenschappers merken dat een interessant feit op Apen en mensen zijn het meest vatbaar voor infectie met het bofvirus. Onder ongunstige externe omstandigheden kunnen micro-organismen lang aanhouden. Ze kunnen alleen worden geneutraliseerd met een 1% lysoloplossing of een 2% formalineoplossing.
Pathogene micro-organismen komen door contact met een zieke persoon in de slijmvliezen van de neusholte en oropharynx. Na verloop van tijd verspreiden virussen zich door het lichaam en komen ze in de speekselklieren. Daar stapelen ze zich op en vermenigvuldigen ze zich. Secundaire viremie is ook betrokken bij de ontwikkeling van de ziekte - de verspreiding van het virus via de bloedbaan.
Samen met bloed kan een groot aantal virale kolonies de alvleesklier, het centrale zenuwstelsel en de voortplantingsorganen binnendringen.
Het verloop van de ziekte kan verschillen. Dit komt grotendeels door de kenmerken van de virussen. Bij sommige baby's verschijnen alle symptomen tegelijkertijd, bij andere - opeenvolgend, geleidelijk toenemend. Heel vaak komt het voor dat alleen de organen van het voortplantingssysteem bij het pathologische proces betrokken zijn. Bij jongens komt het vrij vaak voor ontsteking van de testikels met bof, vooral bij adolescenten. Het gevaar van deze aandoening is dat als gevolg van een infectieuze ontsteking necrose (celdood) van klierweefsel wordt geactiveerd.
Symptomen
De eerste klinische symptomen van de ziekte verschijnen niet onmiddellijk. De incubatietijd voor bof is meestal 2-3 weken. Gewoonlijk maakt het kind zich op dit moment nergens zorgen over. De lichaamstemperatuur blijft binnen normale grenzen, symptomen van vergiftiging zijn volledig afwezig. In deze periode is het bijna onmogelijk om een ziekte te vermoeden.
Artsen merken gevallen op waarin de incubatietijd 8-10 dagen was. Het meest voorkomende symptoom van deze ziekte is een ontsteking van de oorspeekselklieren. Het gaat meestal gepaard met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur. De waarden bereiken in de meeste gevallen 38-39 graden. Bij sommige baby's kan de lichaamstemperatuur geleidelijk stijgen, maar deze bereikt ook behoorlijk hoge waarden.
Gelijktijdig met febriele toestand ontwikkelt het kind een intoxicatiesyndroom. Het manifesteert zich door verhoogde zwakte, snelle vermoeidheid, verminderde eetlust en verschillende slaapstoornissen. Bij schoolgaande kinderen zijn de academische prestaties merkbaar verminderd, omdat het voor een kind veel moeilijker is om zich op een onderwerp te concentreren. Baby's weigeren zich aan de borst te hechten, eten slecht.
Met het verloop van de ziekte ontwikkelt het kind een verscheidenheid aan spier- en gewrichtspijnen. Dit is ook een gevolg van ernstige infectieuze intoxicatie van het lichaam van het kind. Zieke baby's slapen niet goed midden in de nacht: ze worden vaak 's nachts wakker en kunnen overdag pathologische slaperigheid ervaren.
Meestal is een ontsteking van de speekselklier in de eerste dagen van de ziekte eenzijdig. De tweede zijde is 2-3 dagen na het hoogtepunt van de ziekte betrokken bij het ontstekingsproces. Bij uitwendig onderzoek is zwelling zichtbaar in de onderhoek van de kaak. In sommige gevallen verspreidt deze zwelling zich naar het oor.
Zo'n specifiek uiterlijk van het kind was de reden voor de gewone naam van de ziekte "bof".
Ontstoken speekselklieren verstoren het kauwen. Bij het kauwen van vast voedsel neemt het pijnsyndroom van het kind merkbaar toe. Ook heeft de baby aanzienlijke moeite met slikken. Het kind onderzoeken Artsen identificeren enkele van de meest pijnlijke punten bij palpatie. Ze zijn gelokaliseerd in het gebied van de oorlellen, aan de bovenkant van de mastoïde processen, evenals in het gebied van de inkeping van de onderkaak. Deze markeringspunten worden genoemd "Filatov-punten".
Op dag 4-5 zijn ook de sublinguale en submandibulaire klieren betrokken bij het ontstekingsproces. De nederlaag van deze klierorganen komt praktisch niet voor aan het begin van de ziekte, maar vindt pas na een paar dagen plaats. Ontsteking van alleen de sublinguale speekselklier met de ontwikkeling van sublinguaal is vrij zeldzaam. Dit pathologische symptoom is te zien bij het onderzoek van de mondholte. In dit geval zijn uitgesproken zwelling en roodheid merkbaar in het sublinguale gebied.
Gewoonlijk zijn de klierorganen tijdens de eerste week van ziekte ontstoken. Het volledig ontstekingsproces daarin eindigt tegen het einde van 21-27 dagen na het begin van de ziekte. Dit verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door een verandering in perioden van hoge en subnormale lichaamstemperatuur. De langdurige vorm van de ziekte is ongunstig voor het ontstaan van complicaties.
Een andere favoriete lokalisatie van virussen zijn de voortplantingsorganen (testikels, eierstokken, borstklieren, prostaatklier). Meestal treedt schade aan deze organen het vaakst op tijdens de adolescentie. Volgens statistieken komen complicaties van de bof in 25% van de gevallen voor. De meest voorkomende hiervan is orchitis. Deze pathologische aandoening wordt gekenmerkt door aanhoudende aandoeningen in het testiculaire gebied, die uiteindelijk leiden tot de ontwikkeling van mannelijke onvruchtbaarheid.
Orchitis is ernstig genoeg. De lichaamstemperatuur van het kind stijgt. Heel vaak bereiken de waarden koortswaarden. Op het hoogtepunt van de koorts voelt de baby een uitgesproken koude rilling, ernstige zwakte. De testikels die betrokken zijn bij het ontstekingsproces, zwellen op, worden groter, een sterk pijnsyndroom verschijnt in de intieme zone. Bij onderzoek van de huid van het scrotum zijn talrijke bloedvaten en aders zichtbaar, die sterk beginnen uit te steken en zichtbaar worden voor beeldvorming.
Meestal is het proces eenrichtingsverkeer. Er zijn echter ook bilaterale klinische varianten van de ziekte. Meestal duurt de zwelling in het scrotum ongeveer een week en begint dan geleidelijk te verdwijnen. Een paar maanden na de acute periode van de ziekte ontwikkelt het kind testiculaire atrofie. Ze zijn aanzienlijk verkleind, wat kan worden bepaald door palpatie.
Er zijn ook andere, vrij zeldzame vormen van de ziekte. Een van deze klinische varianten van de ziekte is thyroïditis. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een infectieuze ontsteking van de schildklier. Bij dacryocystitis (een inflammatoire pathologie van de traanklieren) ontwikkelt het kind ernstige tranenvloed, pijn in de ogen en zwelling van de oogleden.
Een van de vrij zeldzame vormen van de ziekte is infectieuze meningitis en meningoencefalitis.
Meestal worden deze aandoeningen geregistreerd bij baby's 7-10 dagen na het begin van de ziekte. Bofmeningitis is vrij moeilijk en vereist een intensieve behandeling. Om een dergelijke diagnose te stellen, is een wervelkolomtap vereist. Gewoonlijk verdwijnen alle nadelige symptomen van meningitis bij de bof tijdens de behandeling na 2-3 weken.
Mogelijke complicaties
Het milde beloop van de ziekte heeft een zeer gunstige prognose. In dit geval verdwijnt de ziekte binnen enkele weken volledig, waardoor een stabiele levenslange immuniteit wordt gevormd. In sommige gevallen kan deze infectieuze pathologie erg gevaarlijk zijn. Dit gebeurt meestal bij een gecompliceerd verloop van de ziekte, evenals wanneer de organen van het voortplantingssysteem zich bij het ontstekingsproces voegen.
Aanhoudende orchitis kan leiden tot testiculaire storingen. Dit draagt ertoe bij dat in de toekomst een man die in de kindertijd gecompliceerde orchitis heeft gehad, geen kinderen kan krijgen.
Mannelijke onvruchtbaarheid komt meestal voor in 20-25% van alle gevallen van de overgedragen ziekte. Het is vrij moeilijk om de vruchtbaarheid aan een man terug te geven, omdat de spermaproductie aanzienlijk is verminderd.
Een andere vrij veel voorkomende complicatie van de bof is pancreatitis (ontsteking van het weefsel van de alvleesklier). Ongewenste symptomen van de ziekte bij deze pathologische aandoening verschijnen in de regel 5-7 dagen vanaf het moment van infectie. Bof pancreatitis wordt gekenmerkt door het optreden van een ernstig pijnsyndroom in het epigastrische gebied en het linker hypochondrium, ernstige misselijkheid en verminderde eetlust, evenals pathologische spanning van de spieren van de voorste buikwand. Deze aandoening heeft een zeer slechte prognose, omdat deze vaak chronisch wordt.
Onder de complicaties van deze ziekte worden ook de volgende pathologieën gevonden: laesies van de gehoororganen, bofartritis, meningitis en meningoencefalitis, primaire myocardiale fibroelastose, prostatitis, ophoritis, myocarditis, trombocytopenische purpura en andere systemische ziekten. De behandeling voor deze aandoeningen is van lange duur. Om een therapie-tactiek op te stellen, moet men gewoonlijk zijn toevlucht nemen tot een combinatie van verschillende medicijnen en methoden voor aanvullende behandeling.
Behandeling
Een baby met bof moet thuis worden behandeld. Voor kinderen die naar de kleuterschool gaan, wordt een verplichte maatregel genomen om nieuwe gevallen van de ziekte te voorkomen - quarantaine wordt ingevoerd. Er is geen specifieke therapie voor de bof ontwikkeld. De behandeling wordt beperkt tot de benoeming van een complexe therapie die gericht is op het elimineren van de ongunstige symptomen van de ziekte. Om complicaties te voorkomen, is het erg belangrijk om bedrust gedurende 10-12 dagen te observeren.
Om bof-orchitis te behandelen, gebruiken artsen verschillende hormonale geneesmiddelen... Ze worden meestal 7-10 dagen voorgeschreven. De keuze van het medicijn en de dosering ervan wordt uitgevoerd door de kinderarts. Het gebruik van glucocorticosteroïden is ook geïndiceerd voor de behandeling van meningitis bij de bof en meningo-encefalitis. Rationele medicijncombinaties kunnen positieve resultaten opleveren en de mogelijke langetermijngevolgen van de ziekte op latere leeftijd verminderen.
Zie de volgende video voor wat bof is.
