Elke dag krijgen lokale kinderartsen in hun praktijk verschillende huiduitslag bij baby's. Een van de pathologieën die gepaard gaat met het verschijnen van huiduitslag is exantheem.
Wat het is?
De acute reactie van het lichaam van het kind als reactie op verschillende infecties met het verschijnen van een rubella-achtige uitslag op de huid wordt exantheem genoemd. De prevalentie van deze kinderziekte over de hele wereld is vrij hoog. Infectieus exantheem kan zowel bij jongens als bij meisjes voorkomen. Artsen registreren veel gevallen van de ziekte bij pasgeborenen en zuigelingen.
Meestal treedt plotseling exantheem op in de praktijk van kinderen. De incidentie bereikt een hoogtepunt op de leeftijd van 2-10 maanden.
De eerste nadelige symptomen worden zelfs bij de kleinste patiënten gevonden. Een specifieke huiduitslag treedt in de regel op na een zeer hoge temperatuur.
Zo'n acute reactie van het lichaam van het kind is te wijten aan een levendige immuunrespons op de penetratie van een infectieus agens erin.
Oudere kinderen en adolescenten hebben veel minder vaak last van deze ziekte. Bij volwassenen wordt infectieus exantheem praktisch niet gevonden. Zo'n hoge incidentie bij kinderen hangt samen met de speciale werking van hun immuunsysteem. De immuniteit van sommige baby's reageert behoorlijk heftig en helder op verschillende infecties, wat gepaard gaat met het verschijnen van specifieke symptomen van de ziekte op de huid.
Vele jaren geleden gebruikten artsen de term "Zesdaagse ziekte." Dus noemden ze het plotselinge exantheem. De essentie van deze definitie is dat de klinische symptomen van de ziekte op de zesde dag volledig verdwijnen bij een ziek kind. Deze naam wordt momenteel niet gebruikt. In sommige landen gebruiken artsen verschillende terminologie. Ze noemen plotseling exantheem van de kindertijd roseola, pseudo-rubella, driedaagse koorts, roseola infantum.
Er is ook een andere, vrij veel voorkomende vorm van de ziekte, die wordt genoemd Boston exantheem. Dit is een acute pathologische aandoening die bij baby's optreedt als gevolg van een ECHO-infectie. In de loop van de ziekte ontwikkelt het kind maculaire uitslag, hoge koorts en ernstige symptomen van het intoxicatiesyndroom. Wetenschappers hebben de veroorzakers van de ziekte al geïdentificeerd. Deze omvatten enkele ondersoorten van ECHO-virussen (4,9,5,12,18,16) en minder vaak Coxsackie-virussen (A-16, A-9, B-3).
Bij Boston-exantheem komen ziekteverwekkers het lichaam van de baby binnen via druppeltjes in de lucht of via voedsel (samen met voedsel). Er worden gevallen beschreven van het optreden van Boston-exantheem bij pasgeboren baby's. In dit geval vond de infectie plaats in utero.
Wetenschappers zeggen dat de lymfogene verspreiding van virussen ook actief betrokken is bij de ontwikkeling van Boston-exantheem.
Oorzaken
Wetenschappers identificeerden de veroorzaker van plotseling exantheem aan het einde van de 20e eeuw. Het bleek herpesvirus type 6 te zijn. Dit micro-organisme werd voor het eerst ontdekt in het bloed van de onderzochte mensen die leden aan lymfoproliferatieve ziekten. Het herpesvirus heeft zijn belangrijkste effect op specifieke cellen van het immuunsysteem - T-lymfocyten. Dit draagt ertoe bij dat er aanzienlijke schendingen optreden in het werk van het immuunsysteem.
Momenteel hebben wetenschappers nieuwe resultaten van wetenschappelijke experimenten ontvangen, die aangeven dat het herpes simplex-virus type 6 verschillende subtypes heeft: A en B. Ze verschillen van elkaar in moleculaire structuur en virulente eigenschappen. Het is wetenschappelijk bewezen dat plotseling viraal exantheem bij baby's wordt veroorzaakt door het herpesvirus type B. Virussen van subtype A kunnen ook een soortgelijk effect hebben, maar er zijn momenteel geen bevestigde gevallen van de ziekte. Nadat virussen het lichaam zijn binnengekomen, worden de processen van een gewelddadige immuunrespons geactiveerd, die in sommige gevallen behoorlijk gewelddadig verloopt.
Het ontstekingsproces leidt tot ernstig oedeem van collageenvezels, verwijding van bloedvaten, uitgesproken celproliferatie en draagt ook bij aan de ontwikkeling van karakteristieke uitslag op de huid.
Wetenschappers identificeren verschillende redenen die bij een kind tekenen van infectieus exantheem kunnen veroorzaken. Deze omvatten:
- Bacteriële infecties. Bacteriën veroorzaken veel minder vaak klinische ziektesymptomen bij baby's dan virussen. Het meest vatbaar in dit geval voor de ontwikkeling van infectieus exantheem zijn baby's met tekenen van ernstige immunodeficiëntie of vaak zieke kinderen.
- Virale infecties... Ze zijn de meest voorkomende reden voor het verschijnen van karakteristieke uitslag op de huid. Enterovirus-infectie, griep, quarantaineziekten bij kinderen kunnen de verschijning van specifieke symptomen op de babyhuid veroorzaken.
- Parasitaire ziekten. Het toxische effect van de afvalproducten van wormen op het lichaam van het kind leidt ertoe dat het eigen immuunsysteem van de baby wordt verstoord. Het moet gezegd worden dat parasieten de ziekte zelden veroorzaken.
- Een neiging tot ernstige allergische reacties. De aanwezigheid van een overmatige neiging bij een kind tot verschillende allergieën is vaak het gevolg van een verstoord immuunsysteem.
- Verschillende immuunresponsen. Deze omvatten: immunocomplex, cytotoxisch en auto-immuun. Dergelijke reacties treden op wanneer het kind individuele overgevoeligheid en defecten in het immuunsysteem heeft.
Wat gebeurt er in het lichaam?
Meestal raken baby's van elkaar geïnfecteerd door druppeltjes in de lucht. Er is een andere variant van infectie - contacthuishouden. Artsen merken enige seizoensgebondenheid op bij de ontwikkeling van deze ziekte bij kinderen. De hoogste incidentie van infectieus exantheem treedt meestal op in de lente en de herfst. Deze functie is grotendeels te wijten aan een afname van de immuniteit tijdens seizoensgebonden verkoudheden.
Opgesloten in het lichaam van een kind dragen microben bij aan de activering van de immuunrespons. Opgemerkt moet worden dat veel kinderen na het lijden van een herpesinfectie type 6 een sterke immuniteit hebben. Volgens statistieken, meestal zijn baby's van het eerste levensjaar en kinderen onder de drie jaar ziek. Amerikaanse wetenschappers hebben wetenschappelijke studies uitgevoerd waarin ze aantoonden dat de meeste van de onderzochte uiterlijk gezonde mensen antistoffen tegen het herpesvirus type 6 in hun bloed hebben. Zo'n hoge prevalentie geeft aan hoe belangrijk het is om het proces van de vorming van infectieus exantheem op verschillende leeftijden te bestuderen.
Artsen geloven dat infectie met deze herpesinfectie alleen optreedt als de ziekte zich in een acuut stadium bevindt en een persoon virussen in de omgeving vrijgeeft, samen met biologische geheimen. Een hoge concentratie microben wordt meestal aangetroffen in bloed en speeksel.
Wanneer virussen het lichaam van een kind binnendringen en hun effect op T-lymfocyten, ontstaat er een hele cascade van inflammatoire immuunreacties. Ten eerste ontwikkelt het kind Ig M. Deze beschermende eiwitdeeltjes helpen het lichaam van het kind virussen te herkennen en de immuunrespons te activeren. Het is belangrijk op te merken dat bij pasgeboren baby's die borstvoeding krijgen, het Ig M-gehalte aanzienlijk hoger is dan dat van kinderen die kunstmatige aangepaste formules als voedsel krijgen.
Na 2-3 weken na het begin van de ziekte ontwikkelt de baby andere beschermende antilichamen - Ig G. Een toename van hun concentratie in het bloed geeft aan dat het lichaam van het kind de infectie heeft "onthouden" en deze nu "van zicht kent". Ig G kan vele jaren blijven, en in sommige gevallen zelfs levenslang.
De piek van een toename van hun concentratie in het bloed is meestal de derde week na het begin van de ziekte. Het detecteren van deze specifieke antilichamen is eenvoudig. Hiervoor worden speciale serologische laboratoriumtesten uitgevoerd. Om een dergelijke analyse uit te voeren, wordt eerst veneus bloed bij de baby afgenomen. De nauwkeurigheid van het verkregen laboratoriumtestresultaat is meestal minimaal 90-95%.
Wetenschappers maakten zich lange tijd zorgen over de vraag: is herinfectie (infectie) mogelijk met het virus. Ze hebben veel wetenschappelijk onderzoek gedaan om het antwoord te vinden. Deskundigen hebben ontdekt dat het herpes simplex-virus type 6 in staat is te infecteren en lange tijd aan te houden in monocyten en macrofagen van verschillende lichaamsweefsels.
Er zijn zelfs onderzoeken die bevestigen dat microben zich kunnen manifesteren op beenmergcellen. Elke afname van de immuniteit kan leiden tot reactivering van het ontstekingsproces.
Symptomen
Het verschijnen van uitslag op de huid bij baby's wordt voorafgegaan door een incubatietijd. Bij een plotseling exantheem is dit gewoonlijk 7-10 dagen. Op dit moment heeft de baby in de regel geen tekenen van de ziekte. Na het einde van de incubatieperiode stijgt de temperatuur van het kind enorm. De waarden kunnen 38-39 graden bereiken. De ernst van de temperatuurstijging kan verschillen en hangt voornamelijk af van de begintoestand van het kind.
Heel jonge baby's lijden meestal vrij hard aan de ziekte. Hun lichaamstemperatuur stijgt tot koortswaarden. Tegen de achtergrond van een uitgesproken febriele toestand ontwikkelt het kind in de regel koorts en ernstige koude rillingen. Kinderen worden gemakkelijk prikkelbaar, zeuren, maken slecht contact, zelfs met naaste familieleden. De eetlust van de baby lijdt ook. Tijdens de acute periode van ziekte weigeren kinderen meestal te eten, maar kunnen ze bedelen om "snacks".
De baby heeft een uitgesproken toename van perifere lymfeklieren. Meestal zijn de cervicale lymfeklieren bij het proces betrokken, ze worden dicht bij aanraking en worden op de huid gesoldeerd. Palpatie van vergrote lymfeklieren kan het kind pijnlijk maken. De baby heeft een ernstige verstopte neus en een loopneus. Het is meestal slijmerig, waterig. De oogleden worden opgezwollen en de uitdrukking van de baby wordt enigszins nors en pijnlijk.
Bij onderzoek van de keelholte kunnen matige hyperemie (roodheid) en losheid van de achterwand worden gezien. In sommige gevallen verschijnen specifieke delen van maculopapulaire uitslag op het gehemelte en de huig. Dergelijke laesies worden ook wel Nagayama-vlekken genoemd. Na een tijdje wordt het bindvlies van het oog geïnjecteerd. De ogen zien er pijnlijk uit, in sommige gevallen kunnen ze zelfs water geven.
Gewoonlijk ontwikkelt het kind 1-2 dagen na het begin van een hoge temperatuur een kenmerkend symptoom - roseola uitslag. In de regel heeft het geen speciale lokalisatie en kan het in bijna alle delen van het lichaam voorkomen. Tijdens uitslag op de huid van het kind blijft de temperatuur stijgen. In sommige gevallen stijgt het tot 39,5-41 graden.
Een onderscheidend kenmerk van koortsstoornis met infectieus exantheem is echter dat de baby het praktisch niet voelt.
Tijdens de hele periode van hoge lichaamstemperatuur lijdt het welzijn van het kind er niet erg onder. Veel baby's blijven actief ondanks aanhoudende koorts. Gewoonlijk keert de temperatuur 4 of 6 dagen na het begin van de ziekte terug naar normaal. Infectieus plotseling exantheem is een zeer mysterieuze ziekte. Zelfs de afwezigheid van behandeling leidt ertoe dat de toestand van het kind vanzelf normaliseert.
De verspreiding van de uitslag over het lichaam treedt meestal op als de temperatuur daalt. Huiduitslag begint zich te verspreiden van de rug naar de nek, armen en benen. Losse elementen kunnen verschillen: maculopapulair, roseolous of macular. Een afzonderlijk huidelement wordt weergegeven door een klein rood of roze stipje, waarvan de grootte meestal is niet groter is dan 3 mm. Wanneer u op dergelijke elementen drukt, beginnen ze te vervagen. In de regel jeuken losse elementen met infectieus exantheem niet en veroorzaken ze geen ongemak voor het kind. Er moet ook worden opgemerkt dat huiduitslag praktisch niet met elkaar versmelt en zich op enige afstand van elkaar bevindt.
Bij sommige baby's verschijnt de uitslag ook op het gezicht. Gewoonlijk blijven uitslagelementen 1-3 dagen op de huid, waarna ze vanzelf verdwijnen. Sporen en resteffecten op de huid blijven in de regel niet achter. In sommige gevallen kan er slechts een lichte roodheid achterblijven, die ook vanzelf verdwijnt zonder een speciale behandeling voor te schrijven.
Opgemerkt moet worden dat infectieus exantheem bij baby's jonger dan drie jaar veel gemakkelijker is dan bij oudere kinderen. Artsen merken het meest ernstige verloop van deze pathologische aandoening bij adolescenten op.
Hun lichaamstemperatuur stijgt enorm en hun gezondheid verslechtert. Paradoxaal genoeg tolereren zuigelingen aandoeningen met hoge koorts en infectieus exantheem veel gemakkelijker dan schoolkinderen.
Hoe ziet exantheem eruit bij baby's?
Baby's jonger dan een jaar hebben vaak specifieke symptomen van deze ziekte. Het verschijnen van huiduitslag brengt ouders in verwarring. Een hoge lichaamstemperatuur bij een kind doet ze denken aan een virale infectie. Dit leidt ertoe dat bange ouders met spoed een dokter thuis bellen. De arts stelt meestal een virale infectie vast en schrijft een passende behandeling voor, die de baby niet behoedt voor uitslag op de huid.
Infectieus exantheem is een specifieke manifestatie van een veranderde reactie van het immuunsysteem als reactie op een ziekteverwekker. Als de baby individuele overgevoeligheid heeft, zal huiduitslag optreden, zelfs bij het gebruik van speciale antivirale middelen. Veel ouders stellen een redelijke vraag: is het de behandeling waard? Het is de moeite waard om het lichaam van het kind te helpen in de strijd tegen infectie.
Infectieus exantheem bij een pasgeboren kind heeft geen uitgesproken klinische kenmerken. Gedurende 1-2 dagen vanaf het moment van hoge temperatuur ontwikkelt de baby ook huiduitslag. De huid van baby's is vrij delicaat en los. Dit leidt ertoe dat de uitslag zich snel genoeg over de romp verspreidt. Een dag later is huiduitslag te vinden op bijna alle delen van het lichaam, ook in het gezicht.
Het welzijn van het kind tijdens de periode van hoge temperatuur lijdt enigszins. Sommige baby's weigeren borstvoeding te geven, maar de meeste baby's blijven actief eten. Een van de manifestaties van infectie bij zuigelingen is vaak het optreden van diarree. Meestal is dit symptoom van voorbijgaande aard en verdwijnt het volledig wanneer de temperatuur weer normaal wordt.
Het verloop van de ziekte bij een baby jonger dan drie jaar is het gunstigst. Herstel vindt meestal plaats 5-6 dagen nadat de eerste ongunstige symptomen zijn opgetreden.
Veel kinderen hebben levenslang een stabiele immuniteit na een ziekte. In slechts een klein aantal gevallen zijn er herhaalde gevallen van herinfectie.
Artsen beschouwen een afname van de immuniteit als het startpunt bij het optreden van een exacerbatie in een dergelijke situatie.
Behandeling
Infectieus exantheem is een van de weinige kinderziekten met de gunstigste prognose. Gewoonlijk verloopt het vrij gemakkelijk en veroorzaakt het op de lange termijn geen gevolgen of complicaties van de ziekte bij het kind. Artsen merken alleen een ernstig verloop van de ziekte op bij kinderen met uitgesproken manifestaties van immunodeficiëntie.In dit geval krijgen dergelijke kinderen, om nadelige symptomen te elimineren, een verplichte kuur met immunostimulerende therapie. Deze specifieke behandeling wordt voorgeschreven door een kinderimmunoloog.
Voor baby's met besmettelijk exantheem bieden artsen een aantal aanbevelingen die het welzijn van het kind en zijn snelle herstel helpen verbeteren. Ze bevelen aan dat de hele acute periode van de ziekte, vooral vanaf het moment dat de uitslag op de huid verschijnt, het kind moet thuis hebben doorgebracht... Bij hoge lichaamstemperatuur wordt de baby bedrust voorgeschreven. Actieve wandelingen op straat moeten op dit moment worden uitgesteld tot herstel.
Bij hevige koorts het kind niet te strak wikkelen. Dit draagt alleen maar bij aan de sterke oververhitting van de baby en verstoort het proces van beschermende natuurlijke thermoregulatie. Koorts met infectieus exantheem is van therapeutische aard. Het helpt het lichaam van het kind om virussen te bestrijden. Kies comfortabele warme kleding voor uw baby die uw baby tegen onderkoeling beschermt.
De meningen van artsen over het verloop van hygiëneprocedures zijn verdeeld. Sommige deskundigen zijn van mening dat het baden van een baby met besmettelijk exantheem mogelijk is en zelfs bijdraagt aan het feit dat het kind zich veel beter begint te voelen. Andere kinderartsen raden aan om het baden en baden enkele dagen uit te stellen totdat de lichaamstemperatuur weer normaal is. De keuze van de tactiek blijft bij de behandelende arts die de baby observeert. Het dagelijkse toilet van het kind kan echter zonder enige beperking worden uitgevoerd.
De benoeming van speciale antivirale geneesmiddelen voor de behandeling van infectieus exantheem bij kinderen is niet vereist. Deze toestand zal binnen een paar dagen vanzelf verdwijnen.
Het is alleen belangrijk op te merken dat, ondanks de gunstige prognose van het beloop van de ziekte, de toestand van de baby zorgvuldig moet worden gecontroleerd. Als u zich onwel voelt, moet u zeker uw arts raadplegen.
Preventie
Helaas hebben wetenschappers op dit moment geen specifieke preventie van infectieus exantheem ontwikkeld. Als niet-specifieke preventieve maatregelen raden artsen aan om alle regels voor persoonlijke hygiëne in acht te nemen en elk contact met koortsige en zieke mensen te vermijden. Bij massale uitbraken van infectieziekten in onderwijsinstellingen voor kinderen moet quarantaine worden ingevoerd. Dergelijke maatregelen zullen de kans op infectie met virale infecties aanzienlijk verminderen en helpen voorkomen dat tekenen van infectieus exantheem op de huid van de baby verschijnen.
In de volgende video onderzoekt Dr. Komarovsky alle mogelijke oorzaken van huiduitslag bij kinderen.
