Volwassenen zijn gewend aan reuma te denken als een ziekte die alleen de gewrichten aantast, maar deze ziekte treft vooral het hart, wat vooral gevaarlijk is als het zich in de kindertijd ontwikkelt. Ouders moeten weten hoe reuma zich manifesteert bij kinderen, hoe het het kind bedreigt en hoe het wordt gediagnosticeerd.
Wat is het?
Reuma is een infectieziekte-allergische ziekte waarbij het cardiovasculaire systeem is beschadigd. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een recidiverend en progressief beloop, waardoor bij het kind verworven hartafwijkingen ontstaan.
Oorzaken
De ontwikkeling van reuma bij kinderen is te wijten aan de activiteit van hemolytische streptococcus A. De enzymen die door dit type bacteriën worden afgescheiden, hebben een toxisch effect op hartweefsel. Bovendien hebben dergelijke micro-organismen antigene stoffen die lijken op hartweefsel, daarom valt het lichaam van het kind het hart aan en verwart het met een infectieus agens (er ontwikkelt zich een auto-immuunreactie).
Classificatie
Er is een actieve fase van reuma, wanneer de ziekte zich manifesteert door ernstige symptomen, evenals een inactieve fase, waarin klinische manifestaties afwezig zijn. In de actieve fase worden drie graden onderscheiden: minimale, matige en uitgesproken ziekteactiviteit.
Reuma kan acuut (tot drie maanden) of latent verlopen (hartaandoeningen worden gevormd zonder een uitgesproken kliniek). Er wordt ook onderscheid gemaakt tussen subacute cursus (3-6 maanden) en aanhoudende reuma (die langer duurt dan 6 maanden). Bij sommige kinderen komt de ziekte gedurende een jaar of langer continu terug.
In de volgende video leer je meer over de oorzaken van reuma bij kinderen.
Symptomen
Meestal ontwikkelt reuma zich op schoolleeftijd in de vorm van een acute aanval, die zich manifesteert door koortsige temperatuur en symptomen van intoxicatie. In de regel wordt 2-3 weken vóór de aanval bij het kind een luchtwegaandoening vastgesteld. Gelijktijdig met koorts ervaren baby's gewrichtspijn (vaak groot en middelgroot) en ontstekingen.
De hartspier in de acute fase van de ziekte raakt ontstoken (er ontstaat reumatische myocarditis), wat wordt gesignaleerd door de volgende symptomen:
- Zwakheid.
- Bleke huid.
- Verhoogde of vertraagde hartslag.
- Uitgebreide grenzen van het hart.
- Doffe of gevorkte tonen.
Bij de meeste kinderen zijn deze verschijnselen mild en bij sommige baby's verslechtert de algemene toestand niet. Ook ontwikkelt elk tweede kind endocarditis, waarbij vooral de aorta- of mitralisklep wordt aangetast. Pericardiale betrokkenheid is zeldzaam.
De eerste aanval bij kinderen kan niet alleen de gewrichten en het hart aantasten, maar ook andere orgaansystemen. Bij sommige baby's worden huidlaesies waargenomen in de vorm van erytheem of het verschijnen van onderhuidse knobbeltjes, buikpijn, onvrijwillige bewegingen van de ledematen als gevolg van schade aan het zenuwstelsel (ze worden kleine chorea genoemd). Bij chorea gaan bewegingsstoornissen gepaard met emotionele stoornissen.
Terugval van de ziekte begint acuut en gaat door met dezelfde symptomen als bij de eerste aanval. In dit geval zijn de belangrijkste symptomen afhankelijk van hartpathologie. Reuma veroorzaakt meestal de vorming van dergelijke defecten:
- Onvoldoende mitralisklep.
- Onvoldoende aortaklep.
- Mitralisstenose.
- Aortastenose.
Diagnostiek
Om reuma bij een kind te detecteren, worden zijn klinische symptomen en onderzoeksresultaten beoordeeld, die zijn onderverdeeld in basiscriteria en aanvullende criteria.
De diagnose vereist twee hoofdcriteria, of één hoofdcriterium en twee aanvullende.
Bij het verduidelijken van de diagnose worden de volgende onderzoeksmethoden gebruikt:
- Bloedonderzoek - algemeen, biochemisch, immunologisch.
- Röntgenfoto van de borst.
- Elektrocardiografie.
- Echocardiografie.
Behandeling
In de acute periode wordt de ziekte in een ziekenhuis behandeld, omdat het kind bedrust nodig heeft. Medicatie omvat antibiotica, ontstekingsremmende geneesmiddelen (inclusief hormonale in ernstige gevallen), kaliumsupplementen, vitamines en andere medicijnen. Het kind blijft 1,5-2 maanden in het ziekenhuis, waarna het een revalidatieperiode ondergaat.
Voorspelling
Tegenwoordig wordt het goedaardige beloop van reuma steeds vaker opgemerkt, vooral als de behandeling wordt voorgeschreven in de eerste dagen van het begin van een aanval. De prognose wordt beïnvloed door hartbeschadiging, omdat bij 10-15% van de baby's de kleppen worden aangetast na de eerste aanval, en elke herhaalde aanval verhoogt het risico op schade.
Preventie
Om de ontwikkeling van reuma in de kindertijd te voorkomen, is het belangrijk om situaties van infectie van het kind met streptokokkeninfectie uit te sluiten. Dergelijke preventie wordt primair genoemd en omvat:
- Goede voeding.
- Verhardingsprocedures.
- Matige lichamelijke activiteit.
- Optimaal dagelijks regime met voldoende rust.
Als streptokokken een luchtwegaandoening bij een kind hebben veroorzaakt, is het erg belangrijk om een dergelijke infectie tijdig en tot het einde te genezen. Om te voorkomen dat reuma voortschrijdt en het aantal recidieven afneemt, is ook secundaire preventie nodig, die bestaat uit het gebruik van langwerkende antibiotica.
Lees meer over reuma bij kinderen in de volgende video.
