Gewoonlijk verloopt de uitzetting van het kelk-bekkensysteem bij baby's asymptomatisch en wordt deze gedetecteerd tijdens een echografisch onderzoek. Deze pathologieën kunnen optreden met verschillende complicaties en vereisen een adequate behandeling.
Wat het is?
Een ziekte waarbij het nierbekken vergroot en vergroot wordt, wordt pyeloectasia genoemd. Het komt vrij vaak voor in de urologische praktijk bij kinderen. Routinematig klinisch onderzoek van een kind helpt niet om dit klinische teken op te sporen. De diagnose kan alleen worden gesteld na het uitvoeren van aanvullende diagnostische onderzoeken.
Het bekken is een structureel anatomisch element van de nier. Normaal gesproken is het nodig om urine uit te scheiden.
Het bekken bevat een grote en kleine cups. In hun holte hoopt urine zich op om vervolgens via de urineleider in de urinewegen af te voeren.
Verschillende provocerende factoren kunnen leiden tot de ontwikkeling van een vergroot bekken. In sommige gevallen kan de aandoening aangeboren zijn. De eerste urinestoornissen in deze situatie komen al voor bij een pasgeboren baby of bij een baby. Pathologie kan in de linker nier of rechts zijn. In sommige gevallen is er een uitzetting van het kelk-bekkenstelsel van beide nieren.
Deze toestand is geïsoleerd en niet gevaarlijk. Het kan alleen enkele nadelige effecten bij het kind veroorzaken. In de aanwezigheid van gelijktijdige ziekten van de organen van het urinewegstelsel, verslechtert de aanwezigheid van pyeloectasia het beloop van de ziekte in de toekomst aanzienlijk. Dit leidt vaak tot urinewegaandoeningen en functiestoringen in het functioneren van de nieren.
Norm
De grootte van het bekken bij baby's verandert en is afhankelijk van de leeftijd. Er zijn speciale leeftijdstabellen met normale waarden waarmee artsen afwijkingen tijdens echografisch onderzoek kunnen identificeren. De grootte van het kelk-bekkensysteem bij een baby van 1 maand zal dus aanzienlijk kleiner zijn dan bij een baby van 4 jaar oud.
Normaal ziet het bekken eruit als een trechter met een spleetopening voor de doorgang van urine. Moderne diagnostische methoden maken het mogelijk om de grootte ervan zelfs tijdens de zwangerschap te bepalen. Meestal is het mogelijk om de parameters van het kelk-bekkensysteem al te meten na 16-18 weken intra-uteriene ontwikkeling van de baby.... Dit wordt bereikt met behulp van echografie met hoge resolutie.
Gewoonlijk is bij een pasgeboren baby de grootte van het nierbekken niet groter dan 10 mm. Gemiddeld is het ½ cm. De grootte van het bekken bij meisjes kan iets afwijken van die bij jongens. De open vorm van het orgel is nodig om urine in de urineleider af te voeren. Naarmate het kind ouder wordt, neemt ook de omvang van het bekken toe. Met een toename van deze indicatoren praten ze over pyelectase bij kinderen.
Factoren
Verschillende redenen kunnen leiden tot de ontwikkeling van deze aandoening bij baby's. Als er tekenen van vergroting werden gedetecteerd, zelfs tijdens de zwangerschap van de moeder of onmiddellijk na de geboorte, spreken ze in dit geval over de aanwezigheid van aangeboren pyelectase. Deze aandoening komt vaker voor bij moeders die tijdens de zwangerschap verschillende pathologieën hebben of die aan een chronische nieraandoening lijden.
Een van de meest voorkomende oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van pyelectase bij een kind, zijn de volgende:
- Diverse anatomische defecten in de structuur van de urineleider... Deze pathologieën dragen bij aan de fysiologische uitscheiding van urine en veroorzaken de uitzetting van het bekken. Overtreding van urineren draagt bij aan de ontwikkeling van arteriële hypotensie bij het kind in de toekomst.
- Blaasdisfunctie. Ze kunnen verschillende oorzaken hebben. Ze manifesteren zich vaak als verminderd urineren. In deze toestand neemt de totale hoeveelheid uitgescheiden urine toe en neemt de drang om te urineren aanzienlijk toe.
- Verschillende neoplasmata en obstructies in de urinewegen voor uitscheiding van urine... Meestal wordt dit veroorzaakt door tumoren of cysten die het lumen van de urinewegen aanzienlijk overlappen. Deze aandoeningen dragen bij aan de ophoping van urine, wat leidt tot een uitgesproken uitzetting van het bekken.
- Overmatige ophoping van vocht in het lichaam. Deze aandoening treedt op bij verschillende ziekten van de inwendige organen, die worden gekenmerkt door de neiging om oedeem te vormen. Het kan ook een uiting zijn van problemen in het werk van het hart en de bloedvaten.
- Infectieziekten. Veel bacteriële infecties, die zich snel door het lichaam verspreiden, bereiken de nieren en de urinewegen via de bloedbaan. Eenmaal in deze organen veroorzaken ze daar een sterk ontstekingsproces. Het gevolg van deze aandoening is een schending van de uitscheiding van urine. Langdurige en chronische bacteriële infecties veroorzaken vaak aanhoudende pyelectase.
- Zwakte van de urogenitale spieren... Deze aandoening is typisch voor premature baby's. Bij dergelijke kinderen is de intra-uteriene organogenese verstoord. Hoe langer de prematuriteit, hoe groter het risico op het ontwikkelen van pyelectase en nieraandoeningen bij het kind in de toekomst.
Symptomen
Pyelectasieën van de meeste kinderen zijn asymptomatisch. Deze formulieren zijn doorgaans goed voor meer dan 75% van de gevallen.
Een asymptomatisch beloop is ook kenmerkend voor de vroege stadia van expansie van het kelk-bekkenstelsel, wanneer functionele stoornissen nog ontbreken.
In de latere stadia van de ziekte treden nadelige symptomen op.
De meest kenmerkende tekenen van vergroting zijn onder meer verschillende urinewegaandoeningen. In dit geval kunnen de porties urine veranderen. Bepaalde medische aandoeningen zorgen ervoor dat het kind een sterke en frequente drang heeft om te plassen. Als de baby vaak midden in de nacht wakker wordt en naar het toilet rent, dan moet dit de ouders waarschuwen en hen motiveren om met het kind een kinderuroloog te raadplegen.
Bacteriële nierziekte kan optreden bij een verhoging van de lichaamstemperatuur en symptomen van intoxicatie. Ze gaan ook gepaard met een schending van het plassen. In sommige gevallen krijgt het kind pijn tijdens het gebruik van het toilet. Het ernstige verloop van de ziekte gaat gepaard met een verandering in het gedrag van de baby. Hij wordt humeuriger, lethargischer en apathischer.
Diagnostiek
De belangrijkste diagnostische methode waarmee u een nauwkeurige diagnose kunt stellen, is echografisch onderzoek van de nieren. Dit onderzoek kan worden uitgevoerd bij kinderen vanaf de eerste maanden na de geboorte. Echografie veroorzaakt geen pijn of ongemak voor het kind.
Tijdens het onderzoek zal de arts alle bestaande afwijkingen in de structuur van de nieren en urinewegen kunnen identificeren. Met behulp van echografie kunt u de grootte en structuur van het bekken beschrijven en het volume van de resterende urine bepalen. Gemiddeld is 15-20 minuten voldoende om een onderzoek uit te voeren.
Bij alle baby's met predisponerende risicofactoren moet een echografisch onderzoek van de nieren en uitscheidingskanalen worden uitgevoerd.
In moeilijke klinische gevallen nemen artsen hun toevlucht tot de benoeming van een MRI. Met deze methode is het ook mogelijk om een zeer nauwkeurige karakterisering van de structuur en grootte van alle anatomische componenten van de nieren te verkrijgen. De studie heeft een aantal contra-indicaties en wordt uitgevoerd voor differentiële diagnose. Een belangrijk nadeel van deze test zijn de hoge kosten.
Om functionele stoornissen in het werk van de nieren te beoordelen, wordt een algemene urinetest voorgeschreven. Deze eenvoudige en routinetest biedt een basislijn voor de nierfunctie. Om nierfalen op te sporen, moet u het creatininegehalte kennen. Een overschrijding van deze indicator boven de leeftijdsnorm duidt op de aanwezigheid van ernstige problemen in het werk van de nieren. en het hele urinewegstelsel.
Behandeling
Het vinden van tekenen van vergroting van het nierbekken bij een kind mag de ouders op geen enkele manier afschrikken. Deze toestand wordt vrij vaak geregistreerd in de praktijk van kinderen.
Als pyelectase wordt gedetecteerd tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling van de baby, worden afwachtende tactieken gebruikt.
In dit geval controleren verloskundigen-gynaecologen de groei en ontwikkeling van de foetus tijdens de zwangerschap om de ontwikkeling van complicaties of fysiologische pathologieën te voorkomen.
Meestal baby's jonger dan drie jaar ondergaan ook geen gespecialiseerde behandeling zonder speciale indicaties... Dus als er geen significante functionele stoornissen zijn bij de uitscheiding van urine, is de benoeming van therapie niet vereist. De toestand van het kind wordt gecontroleerd door een kinderuroloog of nefroloog. Gewoonlijk moet een baby met pyeloectasia minstens één keer per jaar een arts bezoeken.
In aanwezigheid van inflammatoire nierziekte, vergezeld van tekenen van vergroting van het bekken-bekkensysteem, is de benoeming van symptomatische therapie vereist. Diuretica worden gebruikt om de uitscheiding via de urine te verbeteren. Natuurlijk of regelmatig gebruik ervan helpt om het plassen te verbeteren. Ze verbeteren ook de nierfunctie en helpen gevaarlijke complicaties te voorkomen.
Als tijdens de diagnose bacteriën in de urine werden gedetecteerd, die het optreden van pyeloectasia veroorzaakten, wordt een conservatief behandelingsregime voorgeschreven. Het impliceert noodzakelijkerwijs de benoeming van antibacteriële geneesmiddelen. Meestal worden deze medicijnen 10-14 dagen voorgeschreven. Na het uitvoeren is een herhaalde urinecultuur vereist om het effect van de therapie vast te stellen.
Als tumorformaties of cysten de oorzaak zijn van pyeloectasia, is vaak een chirurgische behandeling vereist.
De beslissing over de operatie blijft bij de uroloog. Hij is het die beslist of er een chirurgische behandeling nodig is. Meestal worden dergelijke operaties uitgevoerd bij oudere baby's. Na de operatie blijven de baby's enkele jaren op de apotheek bij een uroloog.
Zie de volgende video voor wat pyelectase is en tot welke complicaties het kan leiden.
