Symptomen en behandeling van hepatitis bij kinderen

Leverschade bij een kind kan zich om verschillende redenen ontwikkelen. Het gevaar van deze aandoening is dat het kan leiden tot de ontwikkeling van talrijke complicaties.

Wat het is?

Verstoring van de levercellen of hepatocyten als gevolg van verschillende provocerende factoren wordt hepatitis genoemd. In de meeste gevallen leiden verschillende subtypes van virussen tot de ontwikkeling van deze aandoening bij baby's. Deze vormen van de ziekte worden virale hepatitis genoemd. Ze komen het meest voor in de praktijk van kinderen.

Het aantal baby's met hepatitis groeit elk jaar. In Amerika stijgt de incidentie tot 400.000 nieuwe gevallen per jaar. Een van de meest voorkomende varianten bij kinderen in Rusland is hepatitis B en A. Ze komen voor in de overgrote meerderheid van de gevallen. Hepatitis C komt veel minder vaak voor.

Wetenschappers hebben verschillende soorten virussen geïdentificeerd die een vernietigend effect hebben op levercellen. Ze worden genoemd met Latijnse letters - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Ze verschillen niet alleen in speciale verschillen in cellulaire structuur, maar hebben ook verschillende eigenschappen.

Eenmaal in het lichaam van het kind dringen hepatitis-virussen, samen met het bloed, de levercellen binnen, waar ze zich actief beginnen te vermenigvuldigen en hun destructieve en toxische effecten uitoefenen.

De lever heeft meer dan 40 verschillende functies in het lichaam. Het is het belangrijkste orgaan waarin ontgifting (neutralisatie) van toxische stofwisselingsproducten plaatsvindt. Het vervult ook een barrièrefunctie en beschermt de interne omgeving van het lichaam tegen het binnendringen van vreemde micro-organismen. De lever synthetiseert ook belangrijke hormonen en biologisch actieve stoffen die betrokken zijn bij de meeste chemische reacties die zeer noodzakelijk zijn voor het leven.

Eenmaal in het lichaam van een kind hebben hepatitis-virussen een schadelijk effect op levercellen. In acute beloop - het kind heeft zeer levendige klinische symptomen. In de chronische vorm kunnen de manifestaties van de ziekte worden gewist of licht uitgedrukt. In dit geval zijn aanvullende diagnostische methoden nodig om de juiste diagnose te stellen.

Hoe wordt het verzonden?

Hepatitis-virussen blijven zeer goed bestaan in de externe omgeving. Ze kunnen lange tijd in koude temperaturen verkeren en ze sterven alleen met een voldoende lange behandeling, die wordt uitgevoerd bij verhitting boven 60 graden.

Het is belangrijk op te merken dat de meeste subtypes van het hepatitis-virus vrij gevoelig zijn voor ultraviolette straling.

Een kind kan op verschillende manieren besmet raken:

Direct contact met lichaamsvloeistoffen die virussen bevatten. Deze omvatten: urine, speeksel, bloed. Virussen komen via verschillende microdamages in de bloedbaan terecht. Ze zijn klein van formaat en verspreiden zich goed door de bloedbaan.

Aangeboren. Deze infectiemethode wordt ook wel foetaal genoemd. In dit geval worden hepatitis-virussen van de moeder op de baby overgedragen. Ook kan een kind besmet raken door de vader, als hij al ziek was vóór de conceptie. Micro-organismen passeren op verschillende manieren de placenta. Hepatitis C-virussen hebben het bijvoorbeeld veel moeilijker om de bloedplacentabarrière te passeren dan subtype B.

Door borstvoeding te geven. Wereldwijd onderzoek bevestigt het feit dat sommige soorten hepatitis-virussen heel gemakkelijk de borstklieren bereiken. Ze kunnen in de moedermelk doordringen. Als een zogende moeder lijdt aan hepatitis, vooral in een actieve vorm, kan haar baby besmet raken.

Door te drinken. In dit geval is de infectiebron water van slechte kwaliteit. Het bevat meestal een enorme concentratie aan virussen. Deze methode is het meest waarschijnlijk voor hepatitis A. Deze vorm wordt ook wel de ziekte van Botkin genoemd. Een baby kan ook besmet raken met hepatitis A tijdens het zwemmen in een vijver, wanneer hij er tijdens het zwemmen per ongeluk water uit slikt.

Vanwege overtreding van de regels voor persoonlijke hygiëne. Het gebruik van de producten voor persoonlijke hygiëne van iemand anders verhoogt de kans op infectie vele malen. De tandenborstel, handdoek of washandje van iemand anders kan ervoor zorgen dat een kind besmet raakt met hepatitis.

Tijdens medische ingrepen. Dit is natuurlijk vrij zeldzaam. Desalniettemin worden gevallen van infectie via het bloed nog steeds jaarlijks geregistreerd na chirurgische ingrepen of zelfs bij het uitvoeren van eenvoudige injectiemaatregelen. Meestal leidt deze variant van infectie tot het verschijnen van virale hepatitis B of C bij het kind.

Na levertransplantatie. In sommige situaties, met verschillende ernstige aangeboren of verworven ziekten, is het nodig om het beschadigde weefsel te vervangen door een nieuw. Hiervoor gebruiken artsen een levertransplantatie van een donor. Voordat deze procedure wordt uitgevoerd, wordt het volledige noodzakelijke scala aan tests uitgevoerd, die mogelijke hepatitis-infectie moeten voorkomen. Er zijn echter gevallen waarin virussen in het bloed van het kind worden aangetroffen na een levertransplantatie.

Na vergiftiging met giftige stoffen. De lever, die een ontgiftende functie uitvoert, moet alle gevaarlijke componenten uit het lichaam verwijderen. Sommige giftige stoffen hebben een nadelig en destructief effect op levercellen. Gewoonlijk ontwikkelen deze acute aandoeningen zich vrij snel. Dit leidt tot een bijna volledige blokkering van de lever en aanzienlijke verstoringen van het werk.

Als gevolg van onbeschermde seks. Deze vorm van infectie wordt vrij vaak geregistreerd bij adolescenten. Gebrek aan informatie en verwaarlozing van de eenvoudigste anticonceptiemiddelen leidt tot een groot aantal gevallen van hepatitis B of C.

Door vuile handen. Na het buiten spelen vergeten kinderen vaak hun handen te wassen. Vuildeeltjes of aarde kunnen een grote verscheidenheid aan virussen bevatten, waaronder hepatitis-virussen. Tijdens het eten introduceert het kind een infectie in zijn lichaam. Virussen komen heel snel in het speeksel en vervolgens in het bloed.

Het is belangrijk op te merken dat iedereen die hepatitis-virussen in zijn bloed heeft, drager kan zijn van de infectie.

In sommige gevallen kan de diagnose ze niet detecteren. Dit betekent echter helemaal niet dat er geen virussen meer in het lichaam zijn. Vaak is een uitgebreide reeks diagnostische maatregelen nodig om chronische vormen van de ziekte te identificeren.

Het risico op overdracht van hepatitis is vrij hoog. Hepatitis A wordt vaker geregistreerd bij baby's van 3 tot 12 jaar. Aangeboren varianten van de ziekte worden meestal veroorzaakt door virussen van het subtype C. Bij schoolgaande kinderen, evenals bij adolescenten, wordt hepatitis B in de overgrote meerderheid van de gevallen gedetecteerd. Het komt voor in ongeveer 80% van de gevallen. Andere subtypes van virussen veroorzaken vrij zelden hepatitis bij baby's.

Soorten

Elke hepatitis treedt op met een verschillende mate van ernst van de symptomen. Dit hangt grotendeels af van welk subtype virussen de ziekte veroorzaakte. Deze omstandigheid bepaalt ook hoe moeilijk de ziekte bij een bepaalde baby zal zijn.

De meest ernstige variant van de ziekte is fulminant. Het wordt gekenmerkt door volledige dood van levercellen (necrose). Deze toestand is onomkeerbaar en verslechtert de prognose. Het kan in elk stadium van het verloop van de ziekte voorkomen. Met een fulminant beloop kan een groot aantal antilichamen worden gedetecteerd, wat een gevolg is van auto-immuunschade aan het leverweefsel.

Meestal wordt zo'n gevaarlijke vorm van hepatitis geregistreerd bij kinderen tijdens de eerste levensmaanden.

Dit komt door de onvolkomenheid van de structuur en het functioneren van het immuunsysteem bij dergelijke baby's. Immuniteit bij zuigelingen is niet bestand tegen het toxische en destructieve effect van virussen op levercellen. Met de ontwikkeling van een fulminerend verloop van hepatitis, onthullen artsen meestal een groot aantal vrij massieve brandpunten van een vernietigde lever.

Voor niet-specifieke reactieve hepatitis zijn diffuse degeneratieve veranderingen in het leverweefsel kenmerkend. Deze vorm van de ziekte verschijnt in de regel als gevolg van chronische ziekten van de inwendige organen. Gewoonlijk manifesteren dergelijke varianten van het beloop van de ziekte zich door het optreden van kleine symptomen. De meest voorkomende: vermoeidheid, verminderde smaak en eetlust, een beetje droogheid van de huid. In ernstige gevallen kan geelzucht optreden.

Verschillende klinische vormen van de ziekte vereisen een speciale behandeling. Het is voor elke vorm van de ziekte anders. In sommige gevallen is de therapie van de ziekte nog steeds niet perfect. Dit kan vooral gezegd worden over hepatitis C. Wetenschappers over de hele wereld werken elke dag aan nieuwe effectieve medicijnen die tot een volledig herstel van deze ziekte zouden leiden. Door een dergelijke moeilijkheid bij het kiezen van een behandeling komt hepatitis C in de buurt van herpes type 6, waarvoor nog geen specifieke therapie is gevonden.

Incubatietijd

De tijd vanaf het begin van het binnendringen van de ziekteverwekker in de bloedbaan tot het begin van de eerste klinische symptomen kan variëren. Dit hangt grotendeels af van het virussubtype en de infectieuze eigenschappen ervan.

Verschillende soorten hepatitis worden gekenmerkt door een verschillende duur van de incubatietijd:

Optie A - van 8 tot 49 dagen. In de meeste gevallen twee weken.
Optie B - van 51 tot 180 dagen. Bij de overgrote meerderheid van de kinderen verschijnen de eerste tekenen van hepatitis B gemiddeld 3 maanden nadat de ziekteverwekker in de bloedbaan is gekomen.
Optie C - van 1,5 tot 2 maanden. In sommige situaties kan de incubatietijd variëren van twee weken tot zes maanden.
Optie D - meestal in de eerste week na het binnendringen van de ziekteverwekker in het bloed. In sommige gevallen kunnen de eerste symptomen optreden na 2-3 maanden na de eerste infectie.
Optie E - van 20 dagen tot 1,5 maand.
Optie F - komt nooit apart voor. Baby's kunnen er alleen mee besmet raken als ze zijn geïnfecteerd met virussen A, B en C. In combinatie met infectie met deze virussen kunnen hun incubatietijden verschillende keren worden verkort.
Optie G - voornamelijk van twee weken tot een maand. Bij sommige baby's verschijnen de eerste symptomen pas na 35-45 dagen.

Symptomen

Deze ziekten worden gekenmerkt door het geleidelijk verschijnen van klinische symptomen.

De ernst van de symptomen bij een baby hangt rechtstreeks af van zijn eerste gegevens. Bij meer verzwakte kinderen met bijkomende ziekten kan het beloop van de ziekte behoorlijk ernstig zijn en manifesteren de symptomen zich vrij helder.

Bij de ontwikkeling van de ziekte worden achtereenvolgens verschillende stadia vervangen:

Preicterische periode. Het kan zich uiten in verschillende vormen: catarrale, gastritische, asthenovegetatieve of reumatologische. Voor hepatitis A is dit meestal ongeveer een week. De rest van de vormen, die worden gekenmerkt door hematogene infectie, gaan door met de ontwikkeling van symptomen gedurende 2-3 weken.
Geelzucht periode. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van de meest specifieke marker van leveraandoeningen - gele verkleuring van de zichtbare slijmvliezen en huid. De ziekte van Botkin wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van geelzucht en het snel verdwijnen ervan. Andere vormen van hepatitis gaan gepaard met een vrij lange icterische periode.
Herstel of overgang naar een chronische vorm. De uitkomst van de ziekte hangt af van veel gegevens, waaronder de kenmerken van het virus dat de ziekte heeft veroorzaakt. De ziekte van Botkin leidt in de overgrote meerderheid van de gevallen tot volledig herstel. Het is vrij moeilijk om de absolute verdwijning van hepatitis B- en C-virussen te bereiken. Dit vereist een intensieve kuur, die enkele maanden of zelfs jaren kan duren.

De preicterische periode kan op verschillende manieren verlopen. De catarrale vorm gaat gepaard met het verschijnen van alle symptomen die ook zouden optreden bij verkoudheid. Deze omvatten: hoesten zonder slijm, een loopneus met een loopneus en waterige afscheiding uit de neus, een stijging van de lichaamstemperatuur tot subfebrile of febriele aantallen, een toename van algemene zwakte en snelle vermoeidheid, evenals een opkomende hoofdpijn.

Heel vaak stellen artsen bij baby's in deze periode de verkeerde diagnose, aangezien ze deze klinische symptomen beschouwen als manifestaties van een acute ademhalingsziekte of griep.

Alleen laboratoriumtests, die gemakkelijk de veroorzaker van de infectie aantonen, helpen de ziekte te identificeren. Deze periode blijft echter vrij lang bestaan zonder een juiste diagnose.

De gastritische of dyspeptische vorm wordt gekenmerkt door het optreden van ongunstige symptomen van de organen van het maagdarmkanaal. Het kind kan ongemak en pijn ervaren in de overbuikheid. De baby hikt vaker, klaagt over misselijkheid of overgeven. In de regel neemt tijdens deze periode de eetlust van het zieke kind af. Een onjuiste diagnose leidt ertoe dat artsen een verkeerde diagnose stellen, wat impliceert dat de baby een eenvoudige voedselvergiftiging heeft.

De asthenovegetatieve variant gaat ook niet gepaard met het optreden van heldere en specifieke symptomen. Het kind wordt een beetje lusteloos, wordt snel moe, zelfs na het uitvoeren van zijn gebruikelijke handelingen, eet zonder eetlust, kan klagen over hoofdpijn. Meestal denken ouders tijdens deze periode dat de baby niet ziek is, maar gewoon erg moe of ondeugend. Het is in dit stadium vrij moeilijk om een ziekte te vermoeden, zelfs voor een ervaren arts.

De reumatologische variant van de preicterische periode is vrij zeldzaam. Baby's beginnen meestal te klagen over pijn in de benen tijdens het lopen. Door visuele inspectie mag het gebied van de gewrichten op geen enkele manier worden veranderd. Maar zelfs de manier waarop de baby loopt, begint te veranderen. Meestal probeert de baby niet op het pijnlijke been te stappen, omdat dit zijn pijn merkbaar verhoogt. Sommige auto-immuunvormen van de ziekte gaan gepaard met het verschijnen van huiduitslag op de huid van het kind, die qua uiterlijk op allergische kan lijken.

De preicterische periode neemt geleidelijk af en de baby ontwikkelt heldere en specifieke tekenen van leverschade, die bij elke moeder goed bekend zijn. Dit is geelzucht. Het bouwt zich meestal binnen een paar dagen op. De sclera van de ogen, zichtbare slijmvliezen, en dan wordt de huid geel. Het kan variëren van helder citroen tot olijf. Dit wordt bepaald door de infectieuze kenmerken van de veroorzaker van de ziekte.

De ernst van dit symptoom hangt ook af van de leeftijd. Bij pasgeborenen en zuigelingen kan gele verkleuring van de huid enigszins tot uiting komen. Sommige vormen van geelzucht gaan gepaard met ondraaglijke jeuk aan de huid. Bij onderzoek vertonen dergelijke baby's talrijke krassen op de huid.

Bij een ernstig beloop van de ziekte kan een kind verschillende bloedingen krijgen.

Dit komt door het feit dat de lever normaal gesproken stoffen synthetiseert die een positief effect hebben op bloedvaten en haarvaten. In geval van overtreding treden hun scheuren op en de uitstroom van bloed naar buiten. De baby kan neusbloedingen of verschillende blauwe plekken op de huid krijgen. Gedurende deze tijd wordt het kind in de regel prikkelbaarder.

Tegen het einde van de icterische periode zijn alle hoofdfuncties van de lever geleidelijk genormaliseerd. Dit leidt ertoe dat de negatieve symptomen van de ziekte verdwijnen. Het kind begint zich veel beter te voelen. Deze periode duurt gemiddeld maar een paar weken.In ernstigere gevallen van de ziekte kan dit echter enkele maanden duren. Deze situaties duiden op de ontwikkeling van een langdurige periode van de ziekte.

Ook in de kinderpraktijk zijn er alternatieve vormen van het beloop van de ziekte:

Anicterisch. Met deze optie blijft de huid van het kind bleekroze. De bilirubinespiegels kunnen normaal of licht verhoogd zijn. De grenzen van de lever overschrijden meestal niet de norm. Onderzoek kan de veroorzaker van de ziekte onthullen, evenals een licht verhoogd niveau van speciale leverenzymen - transaminasen.
Gewist. Veroorzaakt praktisch geen ongemakkelijke symptomen bij de baby. Bij onderzoek vinden artsen enige vergroting van de lever. Diagnose van de ziekte bij deze vorm van de ziekte is het moeilijkst.
Subklinisch. Met deze variant van de ziekte heeft de baby geen klinische manifestaties van de ziekte. Het gaat goed met het kind. Het is erg moeilijk om de ziekte in deze cursus te identificeren. Om een diagnose te stellen, zijn speciale laboratoriumtests vereist om de ziekteverwekker in het bloed te bepalen, evenals de antilichamen die het lichaam ertegen ontwikkelt.

De eerste tekenen bij pasgeborenen en zuigelingen

Artsen noemen aangeboren vormen van de ziekte foetaal. In dit geval vindt infectie plaats in utero: van moeder op kind. Als een zwangere vrouw is geïnfecteerd met hepatitis-virussen, en als ze een acute vorm van de ziekte heeft, kan ze gemakkelijk haar ongeboren baby infecteren.

Congenitale hepatitis komt steeds vaker voor in de neonatale praktijk van de behandeling van kinderartsen en artsen met infectieziekten. Dit komt grotendeels door het ontbreken van alle noodzakelijke vaccinaties bij aanstaande moeders. Hepatitis bij pasgeborenen kan ook serumhepatitis worden genoemd. Dit betekent dat het virus via de vloeibare component van het bloedserum bij de baby terecht is gekomen.

De ontwikkeling van de ziekte bij pasgeborenen en zuigelingen kan vrij snel gaan. In sommige gevallen leidt dit tot de ontwikkeling van tal van complicaties. Velen van hen zijn zelfs in staat om bij te dragen aan levensbedreigende aandoeningen zoals shock of coma. In deze gevallen is al een intensieve behandeling op de intensive care vereist.

Maar niet altijd bij een pasgeboren kind is virale hepatitis ernstig. Als een kind met een goed gewicht is geboren, en ook zonder verschillende bijkomende pathologieën van interne organen, dan kan de ontwikkeling van de ziekte bij hem vrij eenvoudig zijn. Dergelijke kinderen hebben noodzakelijkerwijs meer aandacht nodig van ouders en medisch personeel.

Onder de onderscheidende kenmerken bij baby's van het eerste jaar met hepatitis zijn de volgende:

In sommige gevallen kan de ziekte doorgaan met gewiste symptomen.... Deze optie wordt ook anicterisch genoemd, omdat de baby geen geelzucht ontwikkelt.
Een sterke toename van leverenzymen... Levertransaminasen kunnen verschillende keren toenemen. Dit duidt op schade aan de levercellen. Met de ontwikkeling van de cholestatische variant van de ziekte, die gepaard gaat met een schending van de uitstroom van gal, wordt ook een toename van het bilirubinegehalte waargenomen.
Verhoogde levergrootte... De grenzen ervan kunnen het voor een bepaalde leeftijd toegestane maximum aanzienlijk overschrijden. Bij auto-immuun varianten van hepatitis wordt de milt ook groter. De arts zal deze afwijkingen tijdens het onderzoek kunnen vaststellen, evenals bij het uitvoeren van een echografisch onderzoek.

Frequente overgang van de ziekte naar een chronische vorm... Dit is meestal typerend voor die vormen van de ziekte die zich ontwikkelden met een subacuut beloop. Het langdurige en destructieve effect van virussen op hepatocyten leidt tot hun beschadiging en verstoring van de basisfuncties van de lever.
Gemengde vormen van de ziekte... Bij sommige verzwakte baby's wordt virale hepatitis gecombineerd met bacterieel. Meestal - met streptokokken. Dergelijke vormen van de ziekte zijn vrij moeilijk en vereisen de benoeming van niet alleen antivirale middelen, maar ook antibiotica.

Kuur zonder symptomen... Ook noemen artsen deze vorm latent. Het is mogelijk om de aanwezigheid ervan bij een kind alleen te vermoeden met zorgvuldige observatie van de baby. Oplettende ouders zullen donkere vlekken op de luier uit de urine kunnen opmerken, die het gevolg zijn van verhoogde leverenzymen. Baby's die aan een latente vorm van de ziekte lijden, kunnen overmatig voedsel braken en weigeren borstvoeding te geven.
Mogelijke ontwikkeling van fulminate vormen van de ziekte... Dergelijke hepatitis is het gevaarlijkst bij baby's van de eerste zes maanden van hun leven. Als een pasgeboren kind op deze leeftijd deze ziekte blijkt te hebben, wordt hij meestal voor intensieve behandeling opgenomen op de afdeling infectieziekten.

Overtreding van het beloop van de belangrijkste perioden van hepatitis, evenals het veranderen van de timing van de incubatietijd. In dit geval heeft de baby mogelijk geen menstruatie zonder geelzucht. De temperatuur van het kind stijgt sterk. Het stijgt meestal tot koortswaarden.
Verlenging van de icterische periode... Het kan zelfs tot anderhalve maand duren. Uit het onderzoek blijkt dat het kind een zeer hoog bilirubinegehalte heeft. In sommige gevallen kan het zelfs meerdere keren de norm overschrijden. Bij het onderzoeken van dergelijke kinderen onthullen artsen meestal grote maten van de milt. In dit geval kunnen de grenzen van de lever lange tijd binnen de leeftijdsnorm blijven.
Frequente ontwikkeling van complicaties. Het risico op mogelijke negatieve gevolgen van de ziekte bij pasgeborenen neemt meerdere keren toe. Hoe jonger het kind, hoe groter het risico op complicaties. Gewoonlijk is het ernstigste beloop van de ziekte bij baby's tijdens de eerste 3-6 maanden van hun leven.

Basis diagnostiek

In de overgrote meerderheid van de gevallen is de diagnose van virale hepatitis eenvoudig genoeg. Bij 75% van de baby's met geelzucht vinden artsen tekenen van deze ziekte. De arts kan een ziekte al vermoeden tijdens een routineonderzoek en bepaling van de grootte van inwendige organen. Na zo'n klinisch onderzoek schrijft de arts verschillende tests en onderzoeken uit waarmee u de diagnose nauwkeurig kunt stellen.

De volgende tests worden gebruikt om hepatitis bij een kind te detecteren:

Algemene en biochemische bloedonderzoeken.
Onderzoek van urine voor de detectie van galpigmenten erin.
Immunoassay-bloedtest om de veroorzaker van de ziekte te vinden. Een positieve test duidt op de aanwezigheid van virussen in het lichaam van het kind. De test is echter niet erg specifiek. Dit leidt tot een vals positief resultaat. In dergelijke situaties is herinspectie na enkele maanden vereist.
Een serologische test om antilichamen op te sporen. Het duurt enige tijd voordat ze zich vormen, dus het is onmogelijk om ze in het beginstadium van de ziekte te detecteren.
PCR. Een redelijk nauwkeurige studie die helpt bij het opsporen van verschillende virussen in het lichaam.
Echografisch onderzoek van de buikorganen. Het helpt om de werkelijke grootte van de lever en milt vast te stellen, en geeft ook een kwalitatieve beschrijving van de bestaande afwijkingen in deze organen.

Is het mogelijk om een gezonde baby te baren van een moeder met hepatitis?

Het risico op intra-uteriene infectie tijdens de zwangerschap is vrij hoog. Meestal wordt deze vraag gesteld door vrouwen met hepatitis B of C. Het type B-virus is klein van formaat en passeert heel gemakkelijk de placenta. Moeders met virale hepatitis B hebben volgens de statistieken al in de overgrote meerderheid van de gevallen baby's besmet.

U kunt hier invloed op uitoefenen. Het is erg belangrijk om een zwangerschap te plannen om het risico op intra-uteriene infectie te verminderen. Voordat de conceptie begint, kan de aanstaande moeder alle noodzakelijke behandelingen krijgen. Het helpt de concentratie van virussen in het lichaam te verminderen. Later, tijdens de zwangerschap, zal dit het risico op mogelijke infectie van de baby aanzienlijk helpen verminderen.

Alle aanstaande moeders die van plan zijn een kind te krijgen, moeten worden gevaccineerd.

Het vaccinatieschema tegen hepatitis B is in Rusland goedgekeurd door een officieel document. Informatie over het tijdstip van vaccinaties is te vinden in het Nationaal Vaccinatieschema. Voor een betrouwbare bescherming tegen hepatitis B zijn slechts drie doses van het vaccin nodig. Zo'n eenvoudige preventieve maatregel zal de ongeboren baby beschermen tegen mogelijke infectie met een gevaarlijke ziekte.

Hepatitis C is ook een vrij veel voorkomende bedreiging tijdens de zwangerschap. Wetenschappers hebben bewezen dat virale pathogenen van deze ziekte de placenta nauwelijks kunnen binnendringen. Er is echter nog steeds een risico op infectie. De meeste gevallen van infectie worden geregistreerd tijdens de bevalling. Bij het passeren van het geboortekanaal kan een kind besmet raken.

Er zijn momenteel geen vaccinaties voor hepatitis C. Daarom moet elke moeder tijdens de zwangerschap de basisregels voor preventie volgen. Het is noodzakelijk om alle mogelijke contacten die kunnen leiden tot infectie van haar en de ongeboren baby te beperken en te minimaliseren. In sommige situaties kunt u tijdens het trimmen zelfs in een schoonheidssalon besmet raken met virale hepatitis C.

Complicaties

Veel vormen van hepatitis leiden tot volledig herstel. 90% van de baby's die in hun kinderjaren de ziekte van Botkin hebben ondergaan, kunnen zich er nooit iets van herinneren. Parenterale vormen, die ontstaan door infectie via het bloed, hebben meestal niet zo'n goed beloop en prognose. Vaak veranderen ze van een acuut beloop in een chronische vorm.

Bij hepatitis B kunnen er al tijdens de preicterische periode nadelige complicaties optreden. Volgens statistieken worden ze in 5-15% van de gevallen bij baby's waargenomen. De meest voorkomende complicaties zijn: hemorragische bloeding, huiduitslag, gewrichtspijn, bloed in de urine.

Na hepatitis C kan een kind een auto-immuunziekte krijgen.

Sommige baby's ontwikkelen enkele reumatologische aandoeningen. Artsen merken op dat bij dergelijke kinderen symptomen optreden van tardieve cutane porfyrie, lichen planus en andere pathologieën. Tot nu toe hebben wetenschappers geen antwoord gegeven op de vraag waarom deze aandoeningen zich ontwikkelen bij kinderen met virale hepatitis C.

Bliksemsnelle vormen van hepatitis, vergezeld van massale dood van levercellen, komen in 1-5% van de gevallen voor. Zo'n snelle ontwikkeling van de ziekte gaat gepaard met overvloedige necrose in de lever. De toestand van de baby verslechtert sterk. In sommige gevallen kan zelfs shock of coma optreden. De behandeling vereist een dringende ziekenhuisopname en massale infusietherapie.

Chronisatie van het proces komt voor bij ongeveer 40-50% van de baby's. Chronische hepatitis heeft een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van leven van het kind. Het kind kan last hebben van verhoogde vermoeidheid, slechte studie en zeer snel moe worden. Deze kinderen hebben in de regel een verminderde of verminderde eetlust. Sommige peuters hebben moeite om in slaap te vallen of worden vaak midden in de nacht wakker.

Hoe te behandelen?

Elke klinische vorm van virale hepatitis wordt anders behandeld. De ziekte van Botkin verdwijnt binnen een paar weken vanzelf. Deze vorm van de ziekte vereist alleen de benoeming van symptomatische behandeling. Het gebruik van speciale antivirale middelen om het virus te elimineren is niet vereist. Gewoonlijk gaat het lichaam van het kind goed om met de eliminatie van micro-organismen en de normalisatie van zijn werk.

Therapie van parenterale virale hepatitis is een nogal moeilijke taak. De keuze voor een medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd door een arts voor infectieziekten. Een kind dat besmettelijke ziekteverwekkers in zijn bloed heeft gevonden, wordt geregistreerd bij een apotheek. Het kind moet verplichte medische consulten ondergaan en alle noodzakelijke tests doorstaan. Tijdens de acute periode van ziekte is ziekenhuisopname meestal niet nodig.

De enige uitzonderingen zijn gevallen waarin een kind aan hepatitis lijdt in ernstige en vooral fulminante vorm. In deze situatie wordt de baby in het ziekenhuis opgenomen op de afdeling infectieziekten van het kinderziekenhuis voor alle noodzakelijke behandelingen.

Het therapiecomplex voor de acute periode van de ziekte omvat:

Antivirale behandeling. Het wordt voorgeschreven voor parenterale vormen van hepatitis. Er worden verschillende therapieregimes voor geneesmiddelen gebruikt. Sofosbuvir-therapie wordt gebruikt om hepatitis C te behandelen. Deze tool heeft een redelijk hoge efficiëntie en een goed tolerantiebereik.

Eliminatie van intoxicatie. Dit wordt vergemakkelijkt door overvloedig drinken, evenals het gebruik van sorptiemiddel en koortswerende middelen. Als sorptiemiddel kunt u gebruiken: actieve kool, smecta en andere medicijnen.

Om hoge koorts te elimineren, is het beter om op paracetamol gebaseerde medicijnen te kiezen, omdat ze geen toxisch effect hebben op de lever.

Immunomodulerend. Helpt bij het herstellen van de normale werking van het immuunsysteem. Therapie met immunoglobuline heeft positieve effecten bij de behandeling van hepatitis C. Interferon-geneesmiddelen kunnen ook worden gebruikt.

Choleretisch. Worden voorgeschreven voor ernstig cholestasissyndroom. In dit geval is er stagnatie van gal en een schending van de uitstroom door de galwegen. Als een vergelijkbare behandeling geschikt: Hofitol, Cholenzym en andere medicijnen. Het voorschrijven van geneesmiddelen wordt alleen uitgevoerd na een echografisch onderzoek van de lever en de galblaas. In aanwezigheid van stenen in deze organen, kunnen choleretische middelen niet worden gebruikt.

Hepatoprotectors. Ze worden voorgeschreven om de dood of ernstige beschadiging van levercellen te elimineren en te voorkomen. De keuze van het medicijn hangt af van de leeftijd van het kind, en houdt ook rekening met de variant van de ziekteverwekker.
Gezond eten. Baby's met chronische hepatitis moeten hun hele leven een dieet volgen. Gefrituurd en vet voedsel is voor hen ten strengste verboden. Ook zijn alle fastfoodproducten en gekookt met veel olie uitgesloten van het menu. Een goede voeding met voldoende mager vlees en gevogelte, evenals granen en zuivelproducten is een succesvolle garantie voor de normale werking van de lever gedurende vele jaren.
Bedrust tijdens geelzucht. Deze eenvoudige maatregel helpt het risico op toekomstige complicaties te verkleinen. Om een sneller herstel te bereiken, moet de baby voldoende vocht krijgen. Dit zal helpen om de negatieve symptomen van de ziekte snel het hoofd te bieden.

Voorspelling

Zelfs de overgang naar de chronische vorm van de ziekte heeft geen significant effect op de levensverwachting van het kind. Peuters hebben jarenlang een actieve levensstijl. Slechts 2% van de kinderen kan behoorlijk gevaarlijke complicaties krijgen. Ze ontwikkelen zich meestal bij pasgeborenen en baby's. De kwaliteit van leven hangt grotendeels af van de vorm van de ziekte.

Virale hepatitis C treedt meestal gedurende een lange periode zonder ernstige symptomen op. Als ze niet worden behandeld, kunnen ze leiden tot de ontwikkeling van langetermijngevolgen voor het kind. Al op volwassen leeftijd ontwikkelt hij totale schade en dood van levercellen - cirrose. In dit geval moet een persoon al levenslang therapie krijgen, soms is dit zelfs een indicatie om voor hem een gehandicaptengroep op te richten.

Het voorkomen van virale leverziekten is alleen mogelijk door middel van preventie. Tegenwoordig zijn er uitstekende en effectieve vaccinaties tegen hepatitis B en A. Ze zullen het lichaam van het kind helpen beschermen tegen gevaarlijke parenterale infecties. De vaccinatie tegen hepatitis B begint al in het ziekenhuis. Het vaccinatieschema is strikt gereguleerd en opgenomen in de Nationale Kalender.

Dr. Komarovsky zal in de volgende video praten over virale hepatitis.