Antibiotica voor otitis media bij kinderen

Oorontsteking is een zeer onaangename en tevreden gevaarlijke ziekte die elk kind minstens één keer in zijn leven heeft gehad. Otitis media staan volgens medische statistieken op de vierde plaats in termen van frequentie van voorkomen. Vóór hen - alleen virale infecties (influenza en SARS) en KNO-ziekten - bronchitis en tonsillitis.

Kinderartsen stellen dat in epidemische seizoenen elke vijfde kleine Rus lijdt aan otitis media. Kinderen van alle leeftijden lopen risico, maar vaker dan anderen zijn baby's jonger dan 3 jaar vatbaar voor de ziekte. Dit wordt bepaald door de structurele kenmerken van het oor van het kind (niet-definitieve vorming van de gehoorgang) en de "losheid" van de slijmvliezen in de kindertijd.

De meeste ouders zijn geïnteresseerd in de vraag of antibiotica nodig zijn om otitis media te behandelen of dat hiervan kan worden afgezien. Er is geen definitief antwoord. Het hangt allemaal af van wat voor soort otitis media er met uw baby is gebeurd.

Otitis media zijn extern, midden en gelokaliseerd in het binnenoor. En hun stadia variëren van mild tot matig tot acuut en catarraal. Het is precies, afhankelijk van het stadium van de ziekte, dat de kwestie van het voorschrijven van een antibioticum aan het kind zal worden beslist.

De symptomen van otitis media zijn gemakkelijk te herkennen. Het kind klaagt over een schietpartij of scherpe pijn in het oor, hoofdpijn. De baby kan koorts hebben, gehoorverlies en bij etterende otitis media komt een specifieke vloeistof met een mengsel van pus vrij uit de oorschelp.

Een mobiele en actieve peuter wordt lusteloos, pijnlijk, slaperig en humeurig, zijn eetlust verdwijnt.

Heeft u antibiotica nodig?

Opgemerkt moet worden dat slechts 10-11% van de kinderen met otitis media antibacteriële therapie nodig heeft. Dit geldt vooral voor gevallen van etterende otitis media. Als u symptomen van otitis media constateert, moet u niet zelf beslissen over de behandeling, maar uw baby naar de dokter brengen. Als de arts bij onderzoek geen tekenen van de aanwezigheid van een virus in het lichaam opmerkt (loopneus, hoge koorts, droge hoest, enz.), Kan hij otitis media van bacteriële etiologie bij een kind voorstellen. En dan zal de kwestie van het nemen van antibiotica zeker aan de orde komen.

In de volgende video zal Dr. Komarovsky u vertellen wanneer u antibiotica moet gebruiken om otitis media te behandelen.

Wanneer zijn antimicrobiële middelen niet nodig?

Kinderen die de leeftijd van 2 jaar zijn gepasseerd met milde en matige otitis media. De eerste twee dagen zal de arts proberen om otitis media met alternatieve methoden te behandelen - hij zal pijnstillers (Panadol, Nurofen, enz.), Vasoconstrictieve neusdruppels aanbevelen en zal u ook vertellen hoe u een verwarmend alcoholkompres maakt. Binnen een paar dagen zal het duidelijk worden waar je heen moet. Als de immuniteit van de kruimels de infectie aankan, zullen de symptomen van otitis media verminderen. Zo niet, dan zijn antibiotica het overwegen waard.
Kinderen met otitis media als complicatie van een eerdere virale infectie (influenza of ARVI). Alles is hier vrij eenvoudig. Antibiotica werken alleen tegen bacteriën. Virussen hebben geen controle. Een antibioticum helpt niet, maar het kan het kind schaden.
Kinderen ouder dan 2 jaar, die geen koorts hebben en matige oorpijn hebben, hebben geen antibioticum nodig om geen immunosuppressief effect te hebben op het groeiende lichaam. Met andere woorden, zo'n baby kan de infectie zelf het hoofd bieden met behulp van zijn eigen afweersysteem.

Indicaties voor afspraak

In gevallen waarin otitis media wordt gediagnosticeerd bij een pasgeborene en een kind jonger dan 2 jaar.
Als de lichaamstemperatuur van de kruimels boven de 39 graden komt en langer dan 2 dagen aanhoudt.
Wanneer visuele inspectie de aanwezigheid van pus in het oor bevestigt.
Als de baby zichtbare tekenen van ernstige intoxicatie heeft.

De meest voorkomende "boosdoeners" van otitis media in de kindertijd zijn de bekende stafylokokken en hemophilus influenzae uit de schoolopleiding biologie. Antibiotica van de penicillinefamilie, zoals aangetoond door recent medisch onderzoek, zijn helaas niet effectief tegen ongedierte dat oorontsteking veroorzaakt. Ze kunnen echter milde vormen van de ziekte genezen. Bovendien zullen relatief ‘zachte’ en ‘delicate’ penicillinegeneesmiddelen een uitstekende start van de therapie zijn. Als er na een paar dagen geen verlichting is, zal de kinderarts of KNO-arts het antibioticum vervangen door een ander.

Voor de behandeling van de acute vorm van de ziekte en catarrale otitis media worden in de regel antibiotica van het cefalosporine-type en macroliden gebruikt. Ze zijn krachtiger, de meeste bacteriën hebben niets tegen hen te verzetten. De lijst met bijwerkingen en contra-indicaties voor dergelijke medicijnen is echter veel breder.

De vorm van het antibioticum is ook van belang. Bij de behandeling van oorontsteking kunnen siropen, tabletten en suspensies worden ingenomen. Maar met een complex stadium van de ziekte, bijvoorbeeld met etterende otitis media, geven artsen er de voorkeur aan om injecties voor te schrijven.

Lijst met antibiotica

"Amoxicilline". Een antibioticum van de penicillinegroep, dat veel wordt gebruikt bij de behandeling van acute otitis media. Pasgeborenen en baby's jonger dan 5 jaar wordt geadviseerd om een antibioticum in een handige suspensievorm te gebruiken. Vanaf 7 jaar - in tabletten, adolescenten vanaf 12 jaar - in capsules.

"Unidox Solutab". Antibioticum tetracycline, dat helpt bij de behandeling van alle vormen van otitis media. In apotheken wordt het verkocht in de vorm van oplossende tabletten. Het geneesmiddel is niet voorgeschreven voor kinderen onder de 8 jaar. En in het algemeen houden kinderartsen "niet van" tetracyclines vanwege de overvloed aan bijwerkingen.

Augmentin. Dit penicillinegeneesmiddel heeft zichzelf bewezen als een uitstekende behandeling voor otitis media. Voor de behandeling van otitis media worden hogere doseringen van dit antibioticum gebruikt. Voor baby's is een suspensievorm geschikt, die kan worden bereid uit korrels die bij een apotheek zijn gekocht. Voor oudere schoolkinderen - pillen. De arts kan "Augmentin" voor injecties voorschrijven aan een patiënt van elke leeftijd, als hij dit nodig acht.

Clarithromycin. Antibioticum is een semi-synthetisch macrolide. Artsen schrijven dit medicijn voor voor verschillende vormen van otitis media. Voor kinderen vanaf 6-7 jaar kan het medicijn in tabletten worden gegeven, na 12 jaar - in capsules. Er is geen andere vorm van afgifte van claritromycine. De arts berekent de kinderdosering van het antibioticum, rekening houdend met de leeftijd en het gewicht van het kind, evenals met het stadium en de kenmerken van de vorm van de ziekte.

"Azithromycin". Antibioticum macrolide, dat vaak wordt voorgeschreven aan kinderen met otitis media en exacerbaties van chronische ziekten. Het wordt geleverd in capsules en tabletten. Niet aanbevolen voor kinderen onder de 12 jaar.

Sumamed. Dit antibioticum van de macrolide-azalide-groep is ook een vrij veel voorkomende behandeling voor een ontstoken middenoor. Het medicijn wordt voorgeschreven als het kind al 6 maanden oud is. Het antibioticum kan worden gebruikt in suspensie, in tabletvorm of in capsules. Soms bevelen artsen Sumamed aan in injecties.

"Suprax". Een antibacterieel middel van een cefalosporinegeneesmiddel wordt voorgeschreven in capsules of suspensies voor de behandeling van otitis media, voornamelijk van acute of matige vormen van ziekte voor kinderen vanaf de geboorte. Tot zes maanden moet het geneesmiddel echter met uiterste voorzichtigheid worden gegeven, het is beter - in een ziekenhuis onder toezicht van specialisten.

"Klacid". Een redelijk bekend antibioticum uit de macrolidefamilie. Het wordt vaak aanbevolen bij de behandeling van alle vormen van gehoorontsteking. De bestaande farmaceutische vormen van het antibioticum geven zowel artsen als ouders vrijheid van handelen. Het medicijn kan aan een kind worden gegeven in de vorm van een suspensie, in tabletten, maar ook intramusculair of intraveneus worden geïnjecteerd. De arts berekent de dosis, hij beslist ook of het raadzaam is "Klacid" voor te schrijven aan kinderen jonger dan 1 jaar.

Ceftriaxon. Antibioticum van de cefalosporinegroep van de derde generatie. Het medicijn is relevant voor complexe vormen van de ziekte, wanneer onmiddellijke antibioticatherapie vereist is. Bij gecompliceerde otitis media van een etterende vorm wordt het medicijn voorgeschreven in de vorm van injecties. Het medicijn wordt vanaf de geboorte aan kinderen gegeven met strikte naleving van het doseringsregime.

"Cefazolin". Eerste generatie cefalosporine. Het is alleen beschikbaar in de vorm van poeders voor het bereiden van injecties, en daarom kan zijn arts een kind voorschrijven als de otitis media wordt verwaarloosd of etterig, evenals in gevallen van ernstig verloop van andere vormen van de ziekte. Het geneesmiddel wordt voorgeschreven voor kinderen vanaf 1 maand.

"Cefipim". In uitzonderlijke gevallen wordt een cefalosporine-antibioticum van de vierde generatie voorgeschreven. Als de otitis media ernstig is en andere antibiotica niet hebben geholpen. De enige vorm van afgifte is een droge stof voor de daaropvolgende bereiding van infusies (injecties). Het is een sterk antibioticum met een lange lijst aan bijwerkingen. Voor pasgeborenen en zuigelingen wordt het medicijn meestal in een ziekenhuis toegediend onder 24 uur per dag toezicht van artsen.

Cefuroxim Axetil. De tweede generatie cefalosporine heeft bewezen uitstekend te zijn bij de behandeling van KNO-ziekten, waaronder otitis media. Het is in de handel verkrijgbaar in twee vormen: droge stof voor injectie en tabletten. Het geneesmiddel kan worden gebruikt bij pasgeborenen en kinderen jonger dan 1 jaar (in injecties). Baby's van 5-6 jaar mogen de tabletvorm van het medicijn innemen.

Omnitsef. Dit is een geneesmiddel uit de cefalosporinegroep van de derde generatie dat wordt voorgeschreven voor de meeste vormen van otitis media. Het geneesmiddel in de schappen van apothekers bestaat in de vorm van een droge stof voor daaropvolgende verdunning voor injecties en in tabletten. Het medicijn is gecontra-indiceerd in kruimels jonger dan zes maanden.

Oordruppels

Als de otitis media relatief mild is, kunnen injecties en suspensies achterwege blijven. Lokale antibiotica zullen helpen. Bij complexe vormen van de ziekte, evenals bij hevige, ernstige oorpijn, kunnen druppels een goede aanvulling zijn op de door een arts voorgeschreven hoofdbehandeling. Als het gaat om antibiotica, worden meestal de volgende medicijnen voorgeschreven:

"Candibioticum". Dit is een combinatiegeneesmiddel dat een antibioticum (chlooramfenicol) en een hormoon bevat. Het medicijn verlicht de toestand van de baby aanzienlijk met uitwendige ontsteking in een acute vorm, met een ontsteking van het middenoor en zelfs met een verergering van de manifestaties van een chronische aandoening. Het medicijn wordt vier keer per dag 4-5 druppels in de oren gedruppeld. De gemiddelde therapiekuur is van een week tot tien dagen. Fabrikanten raden het gebruik van Candibioticum af voor kinderen onder de zes jaar.

"Drops" Anauran ". De oplossing bevat twee antibiotica, evenals lidocaïne, dat ernstige pijn snel verlicht. Dit geneesmiddel wordt aanbevolen om te worden bijgebracht in geval van acute ontsteking en chronische aandoening van het uitwendige oor, evenals de acute fase van otitis media. De oplossing wordt vier keer per dag met een speciale pipetdispenser in de oorschelp geïnjecteerd, twee tot drie druppels in het pijnlijke oor. Het wordt niet aanbevolen om Anauran langer dan een week te gebruiken. Als het kind nog geen 1 jaar oud is, moeten de druppels met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt om de ontwikkeling van een allergische reactie te voorkomen.

«Otofa ". Antibiotica druppels zonder onzuiverheden van andere componenten. De kern ervan is rifamycine, een redelijk effectief antibioticum. De oplossing helpt bij ontsteking van het uitwendige oor, het wordt ook voorgeschreven aan kinderen in geval van diagnose van een acute vorm van ontsteking van het middenoor, met een chronische aandoening, zelfs met schade aan het membraan. Bovendien heeft de remedie zichzelf bewezen als de beste bij de behandeling van een ontsteking van het middenoor, die in een chronische vorm is veranderd. Het medicijn wordt driemaal daags 2-3 druppels toegediend. De totale periode voor het innemen van "Otofa" mag niet langer zijn dan een week.

Normax. Een oorremedie met een antibioticum van de fluorochinolonenfamilie, norfloxacine. Dit medicijn kan worden voorgeschreven voor uitwendige ontstekingen van de gehoororganen, evenals voor acute en chronische vormen. Bij een complex verloop van de ziekte worden 1-2 druppels voorgeschreven met tussenpozen van twee uur. Voor matige tot milde ziekte - 2 druppels vier keer per dag. Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij kinderen onder de 15 jaar.

"Levomycetin-alcohol". Een oplossing van chlooramfenicol wordt meestal gebruikt bij de behandeling van etterende otitis media. Je moet 1-3 druppels per dag druppelen, de introductie van katoenen turunda's gedrenkt in oplossing in een pijnlijk oor werkt goed. Procedures met chlooramfenicolalcohol kunnen dagelijks worden uitgevoerd, niet langer dan zeven dagen.

"Sofradex". Het bacteriedodende medicijn - aminoglycoside framycetine, dat in druppels zit, werkt zeer snel en effectief voor otitis externa. Het wordt aanbevolen om vier keer per dag 3 druppels in het aangetaste oor in te nemen. U kunt ook wattenstaafjes maken met "Sofradex" op het aangetaste gebied van de oorschelp. "Sofradex" mag niet aan zuigelingen worden gegeven, kinderen onder de 4 jaar moeten het medicijn met de grootste zorg krijgen.

Andere druppels in het oor:

Otipax. Druppels die pijn perfect verlichten en de verspreiding van het ontstekingsproces verminderen. Ze worden veel gebruikt voor acute ontsteking van het middenoor, voor otitis media, die een complicatie is geworden van een virale ziekte (influenza, ARVI). De dosering is vier keer per dag 2-4 druppels. Ze kunnen worden gebruikt om kinderen van elke leeftijd te behandelen, vanaf de geboorte. De maximale periode van inname van het medicijn is 10 dagen.

Otinum. Dit zijn druppels die ontstekingen tegengaan. Hun arts zal kinderen aanbevelen met de diagnose otitis media en otitis externa. De dosering is vier keer per dag 3-4 druppels in een pijnlijk oor. De gemiddelde cursus duurt van een week tot 10 dagen. Er is geen leeftijdsgrens.

Zalven

Milde otitis media kunnen worden behandeld met zalven. Hoewel deze vorm van het medicijn vaker wordt gebruikt, niet als een afzonderlijk type therapie, maar als een uitstekende aanvulling op andere complexe voorschriften van de arts.

"Levomekol". Gecombineerde zalf met een antibioticum en een ontstekingsremmend medicijn. De zalf wordt met een wattenstaafje of tampon in het zere oor "gedaan". Het wordt aanbevolen om deze procedure 2-3 keer per dag uit te voeren.

"Flucinar". Een zalf die geen antibiotica bevat maar wel een sterk ontstekingsremmend effect heeft. Turunda's met zo'n medicijn kunnen meerdere keren per dag in het oor worden geïnjecteerd. De zalf mag niet worden gegeven aan kinderen onder de 2 jaar.

Algemene aanbevelingen

Bij een etterende vorm het oor niet opwarmen. Dit zal een snellere vermenigvuldiging van pathogene bacteriën veroorzaken.
U kunt de dosering van het medicijn en de duur van de antibioticakuur niet zelfstandig veranderen. Bij otitis media is de gemiddelde cursus meestal 5-7 dagen.
De effectiviteit van het antibioticum moet binnen 2-3 dagen na het begin van de toediening worden beoordeeld. Meestal is 72 uur voldoende om te begrijpen of het kind zich beter heeft gevoeld. Als dit niet het geval is, moet u het antibioticum door een ander vervangen. Dit kan alleen door een arts worden gedaan.
Wanneer u druppels in zieke oren druppelt, zorg er dan voor dat het geneesmiddel iets boven kamertemperatuur is (warm gewoon de fles in uw hand), het is raadzaam om eerst de oorschelp te reinigen van zwavel en etterende afscheiding. Hiervoor is een oplossing van furaciline geschikt.
Houd de vervaldatums van medicijnen bij in uw medicijnkastje thuis. Onthoud dat druppels en zalven een kortere houdbaarheid hebben dan tabletten en capsules. En de voltooide antibiotische suspensie kan niet langer dan 14-24 dagen worden bewaard.

Kinderarts Yevgeny Komarovsky, geliefd en gerespecteerd door moeders, is er zeker van dat er nog geen alternatieven zijn voor antibiotica bij de behandeling van otitis media. Maar hij is voorstander van het toepassen van de Europese praktijk. In veel landen worden kinderen na de geboorte gevaccineerd tegen stafylokokken en hemofiele infecties, en de incidentie van otitis media en andere KNO-ziekten bij kinderen in het VK, Frankrijk en Duitsland is de afgelopen jaren verschillende keren verminderd. In Rusland en de landen van het voormalige GOS zijn ze nog niet ingeënt tegen Haemophilus influenzae en stafylokokken. De arts hoopt dat een dergelijke vaccinatie uiteindelijk onderdeel zal worden van het Russische nationale immunisatieschema.

In de volgende video zullen Elena Malysheva en haar collega's praten over de symptomen van otitis media en de methoden om deze onaangename ziekte te behandelen.