Wat zijn de normen voor bloedonderzoek tijdens de zwangerschap en wat zijn de redenen voor de afwijkingen?

Bloed is een zeer informatief medium dat specialisten veel kan vertellen over wat er in het menselijk lichaam gebeurt. Daarom is er niets verrassends aan het feit dat een vrouw tijdens een cruciale en belangrijke periode van de zwangerschap vaak verschillende aanwijzingen krijgt voor bloedonderzoek. Welk onderzoek wordt er gedaan voor aanstaande moeders, wat zijn de percentages indicatoren voor fundamenteel onderzoek en wat zijn de redenen voor afwijkingen van deze normen, zullen we in dit materiaal vertellen.

Welke bloedtesten doet een zwangere vrouw?

Bloedsamenstellingstests zijn anders. Sommige worden uit een ader genomen, terwijl andere capillair bloed van een vinger nodig hebben. Onderzoek wordt uitgevoerd met verschillende laboratoriummethoden en het zoekgebied is telkens anders.

Een algemene bloedtest kan bijvoorbeeld iets zeggen over de kwantitatieve samenstelling, en een biochemische analyse geeft de essentie weer van de processen die in het lichaam plaatsvinden. Daarom is het onmogelijk om in één reageerbuis bloed af te nemen om meerdere testen tegelijk uit te voeren, al zijn sommige analyses voor laboratoriumassistenten bij bloedafname nog wel mogelijk, bijvoorbeeld hiv en rw. Laten we de belangrijkste soorten analyses in meer detail bekijken.

Klinisch (algemeen)

De eerste keer dat een dergelijke enquête wordt aangeboden, wordt deze direct aangeboden, zodra de aanstaande moeder zich vrijwillig aanmeldt voor het consult. Vervolgens zal ze het tijdens het dragen van de baby nog een aantal keer innemen - in het 2e trimester, na 30 weken wanneer het zwangerschapsverlof wordt aangevraagd, en ook aan het einde van de zwangerschap en bij opname in het ziekenhuis.

Deze methode helpt bij het berekenen van het aantal hoofdcomponenten van de bloedmassa - bloedcellen, dit zijn erytrocyten, bloedplaatjes, leukocyten. Bovendien bepalen laboratoriumtechnici de ESR - de bezinkingssnelheid van erytrocyten en een belangrijke indicator voor de gezondheid - het hemoglobinegehalte.

Deze analyse stelt u in staat bloedarmoede te identificeren, evenals ontstekingen en allergische reacties. Bloed voor onderzoek wordt afgenomen uit zowel een vinger als een ader, dit maakt het mogelijk om tegelijkertijd met sommige andere tests een diagnose voor te schrijven - er is geen aanvullende bloedafname nodig.

Naast de basale bloedsamenstelling worden basofielen, eosinofielen, neutrofielen, lymfocyten, monocyten, myelocyten en andere parameters in het monster bepaald.

Biochemisch

Deze methode van laboratoriumdiagnostiek is, in tegenstelling tot de vorige, gericht op het bepalen van organische en chemische verbindingen die kenmerkend kunnen zijn voor bepaalde reacties in het lichaam. Het geeft een redelijk nauwkeurig beeld van hoe de interne organen en systemen van de aanstaande moeder werken, of er stofwisselingsproblemen of andere problemen zijn. De belasting van alle organen van de aanstaande moeder tijdens de periode van het dragen van een kind neemt aanzienlijk toe, en controle over hun toestand is erg belangrijk voor zowel de dokter als de vrouw zelf.

Een gedetailleerde analyse, die enkele tientallen verschillende indicatoren in overweging neemt, maakt het mogelijk om overtredingen tijdig te identificeren en een vrouw tijdige en competente medische zorg te bieden.

Met biochemische analyse kunt u het suiker- en cholesterolgehalte in het bloed, verschillende eiwitten, enzymen en metabolische producten vaststellen. Hun bepaalde concentraties karakteriseren goed de toestand van individuele organen en systemen en het hele organisme als geheel.

Artsen waren lange tijd niet in staat de normen te meten die inherent zijn aan zwangere vrouwen, omdat in de verwachting van een kind het lichaam van een vrouw anders werkt, er andere processen in plaatsvinden, waardoor de algemene normen van de bloedbiochemie niet als maatstaf kunnen worden beschouwd. Maar nu worden de gemiddelden weergegeven, en de nauwkeurigheid van de analyse is vrij hoog als u zich goed voorbereidt op de levering van de analyse.

Hormoon

Met de studie kunt u de verhouding en hoeveelheid stoffen bepalen die de belangrijkste functie vervullen - ze zijn verantwoordelijk voor de normale ontwikkeling van het embryo en vervolgens de foetus voor het behoud en de groei ervan.

Hormonale tests zijn optioneel, ze worden indien nodig voorgeschreven aan aanstaande moeders. Bovendien is er geen enkele studie voor alle hormonen, de arts kan alleen aanwijzingen geven aan degenen wier concentratie vragen oproept.

Bloed wordt afgenomen uit een ader, zoals het geval is bij biochemische analyse.

Hormonen begeleiden alle stadia van de vruchtbaarheid en een verandering in hun niveau kan schadelijk zijn - de baby stopt met ontwikkelen, er zal een miskraam optreden en de kans op aangeboren afwijkingen neemt toe. Het proces van bevalling en borstvoeding is ook de invloedssfeer van hormonen, evenals de stemming en het welzijn van de aanstaande moeder.

Aan dames in een "interessante positie" kunnen tests worden voorgeschreven om oestriol en oestradiol, testosteron en prolactine, schildklierhormonen en vele andere hormonen te bepalen die het verloop van de zwangerschap beïnvloeden.

De meest populaire onder zwangere vrouwen in de vroege stadia zijn bloedtesten voor hCG en progesteron. Het zijn deze hormonen die "verantwoordelijk" zijn voor het behoud van de baby en zijn normale ontwikkeling.

Auditie

Een speciale plaats in de lijst van bloedonderzoeken wordt gegeven aan twee screeningsonderzoeken, die worden gehouden in het eerste en tweede trimester:

In het eerste trimester wordt bloed afgenomen uit een ader van 11 tot 14 weken, de bemonstering van materiaal voor biochemisch onderzoek vindt op dezelfde dag plaats met echografische diagnostiek, aangezien alleen in een complex de resultaten kunnen worden geïnterpreteerd en berekend hoe groot het risico is dat een bepaalde vrouw een baby met het syndroom van Down krijgt Ziekten van Turner en Edwards, grove anomalieën in de ontwikkeling van de hersenen, de wervelkolom en andere vreselijke diagnoses.

Tijdens dit onderzoek wordt het niveau van het hormoon hCG (humaan choriongonadotroop hormoon) bepaald, evenals een speciaal eiwit dat alleen tijdens de zwangerschap in het bloedplasma wordt opgenomen - PAPP-A.

In het tweede trimester wordt screening voorgeschreven voor 16-19 weken, echografie kan later worden gedaan - tot en met 21 weken. De test die in het laboratorium zal worden uitgevoerd, wordt triple genoemd, omdat er al drie indicatoren zullen worden geëvalueerd: alfa-fetoproteïne (AFP), hCG (een hormoon dat we al kennen) en het gehalte aan vrij oestriol.

Het doel van deze methoden is om de waarschijnlijke risico's van de geboorte van baby's met ongeneeslijke grove en dodelijke pathologieën en genetische afwijkingen te helpen identificeren.

Bloed voor infectie, HIV-status, syfilis (RW)

Deze analyses worden als verplicht beschouwd. Voor hiv en syfilis een vrouw moet driemaal veneus bloed doneren:

bij levering op de rekening (meestal na 6 - 10 weken);
voordat u een zwangerschapsverlof van 30 weken opneemt;
bij opname in een kraamkliniek.

Bij TORCH-infecties worden eenmaal per zwangerschap monsters genomen voor onderzoek, meestal bij registratie of iets later.

Het aantal afgenomen bloedmonsters voor syfilis en hiv-infectie is niet toevallig vastgesteld. Dit komt door het feit dat de incubatie bij aandoeningen erg lang is, het eerste resultaat kan negatief blijken te zijn, maar het volgende - positief. Dat is de reden de gegevens worden elke drie maanden opnieuw gecontroleerd.

TORCH - infecties is een complexe immunologische bloedtest voor de detectie van antilichamen tegen gevaarlijke ziekten voor zwangere vrouwen als toxoplasmose, rubella, cytomegalovirus en herpes.

In het bloed is het mogelijk om antilichamen tegen hen te detecteren als een vrouw eerder deze aandoeningen heeft gehad, evenals een speciaal type antilichamen als ze op dit moment ziek is van een van de infecties.

Een andere verplichte test is bloed voor hepatitis C en B. Het is een feit dat je ermee besmet kunt raken, niet alleen door seksueel contact, maar ook door het dagelijks leven, en heel vaak zijn de symptomen onbeduidend en lijken ze op verkoudheid. Daarom is er geen garantie dat een vrouw niet ziek is met een van de hepatitis totdat een passend laboratoriumonderzoek is uitgevoerd.

Bij hepatitis wordt er tweemaal bloed gedoneerd: bij het registreren van een apotheek en aan het einde van de zwangerschap bij zwangerschapsverlof. Soms wordt de analyse voor de derde keer gedaan - al in het ouderlijk huis.

Bepaling van de bloedstolling

Deze analyse heeft een meer complexe, maar ruimere naam - coagulogram. Het wordt drie keer gedaan gedurende de hele periode van het dragen van de baby, als er geen reden is voor aanvullend onderzoek. De taak is om het vermogen van bloed om snel te stollen te bepalen om massale bloedingen tijdens de bevalling te voorkomen. Met speciale laboratoriumtechnieken kunt u vaststellen bloedstollingstijd - APTTevenals de hoeveelheid fibrinogeen, bloedplaatjes en protrombine, een lupus-anticoagulans.

Verdikking en verdunning van het bloed zijn even gevaarlijk, zowel tijdens de zwangerschap als tijdens de bevalling, en daarom wordt het coagulogram als een zeer belangrijke diagnostische stap beschouwd.

Beschrijving en normen

Veel indicatoren tijdens de zwangerschap verschillen van die van niet-zwangere vrouwen, mannen en kinderen. Daarom moet een bloedtest, ongeacht het doel en type, worden beoordeeld volgens speciale tabellen en normen die uitsluitend voor zwangere vrouwen zijn berekend.

Klinische bloedtest - tabel met normen tijdens de zwangerschap

Normen en afwijkingen:

Biochemische bloedtest - een tabel met normale indicatoren voor zwangere vrouwen

Normen en afwijkingen:

Eerste trimester screening - dubbele test

Normen en afwijkingen:

Tweede trimester screening - drievoudige test (16-19 weken)

Normen en afwijkingen:

Coagulogram

Normen en afwijkingen:

Redenen voor afwijkingen van de normen

Alleen al het feit dat er afwijkingen zijn, duidt niet altijd op een ziekte of bedreiging:

U moet altijd "rekening houden" met laboratoriumfouten en foutief uitgevoerde analyses.
Als een vrouw op een volle maag komt, nadat ze iets zoets en vets heeft gegeten, als ze in een staat van ernstige stress verkeert, ziek is, medicijnen slikt, moet dit alles onder de aandacht van de arts worden gebracht. De analyse zal, als de tijd het toelaat, worden uitgesteld naar andere data wanneer de omstandigheden gunstiger zijn.
Voor enkele afwijkingen die één keer in de analyse voorkwamen en niet meer werden opgemerkt, zal niemand diagnoses stellen.

Elke afwijking van de bestaande normen is terecht basis voor een meer grondige en nauwgezette aanvullende diagnostische studie. Maar het is meestal moeilijk om meer solide en redelijke conclusies te verwachten voor zwangere vrouwen. Ik zou zo snel mogelijk willen weten wat de redenen voor deze of gene afwijkingen kunnen zijn. Laten we eens kijken naar de meest voor de hand liggende.

Afwijkingen in klinische analyse

De resultaten van klinische analyse, ook wel algemene analyse genoemd, zijn de meest vluchtige van alle onderzoeken. Ze kunnen dagelijks veranderen als je elke dag een nieuwe studie doet:

De meest informatieve indicator is hemoglobine... Hij vertelt hoe de bloedcellen van de aanstaande moeder worden verzadigd met zuurstof. Vergeet niet dat de baby in de baarmoeder het met bloed ontvangt. Een lichte afname van hemoglobine wordt niet als een pathologie beschouwd. Aanzienlijke vertragingen in deze indicator duiden echter op bloedarmoede en de noodzaak van behandeling.
ESR bij alle zwangere vrouwen is het licht gestegen. Daar is niets mis mee - dit zijn slechts "kosten" van de pittige positie van de aanstaande moeder. Een afname van de ESR kan echter wijzen op de ontwikkeling van problemen met de bloedcirculatie en bloedvaten.

Alleen ervaren artsen kunnen de leukocytenformule correct ontcijferen en begrijpen hoe ze de aanstaande moeder en haar kind kunnen helpen.

Bloedplaatjes in onvoldoende hoeveelheden kan het gevolg zijn van een infectieziekte, een virale infectie, maar ook van ondervoeding en ondervoeding. Aan het begin van de zwangerschap kan een vrouw gepaard gaan met ernstige toxicose, waardoor het aantal bloedplaatjes kan toenemen en bloedstolsels kunnen ontstaan. Zowel vloeibaar bloed (als deze cellen niet voldoende zijn) als dik bloed zijn gevaarlijk voor een zwangere vrouw. Verminderde hemostase dreigt te veranderen in ernstige bloedingen tijdens de bevalling, en te dik bloed zorgt ervoor dat het kind niet de maximale hoeveelheid voedingsstoffen en zuurstof uit het bloed van de moeder krijgt.
Verhoogde inhoud erytrocyten Het wordt vaak aangetroffen in het bloed van zwangere vrouwen die roken, zwaarlijvig zijn en in een situatie verkeren waarin ze gedurende lange tijd aan ernstige stress worden blootgesteld. Een verlaagd aantal rode bloedcellen wordt met bloedarmoede, bloeding.
Verhoogde hoeveelheid reticulocyten geeft indirect de kans op bloedarmoede aan. Als u geen actie onderneemt, zullen deze cellen hemoglobine beginnen te vernietigen, het aantal rode bloedcellen verminderen en zal bloedarmoede onvermijdelijk zijn. Een laag aantal reticulocyten kan wijzen op nier- en bloedaandoeningen.
Als de bloedspiegels verhoogd zijn leukocytenkan dit wijzen op een virale of bacteriële infectie, een ontstekingsproces, waaronder een etterig proces. Leukocytose - een toename van het aantal leukocyten - is een gevaarlijke ziekte tijdens de zwangerschap die onmiddellijke medische hulp vereist.

Afwijkingen in biochemie

De resultaten van biochemische analyse zijn voor de leek vrij moeilijk te begrijpen, maar sommige indicatoren worden zelfs gehoord bij mensen ver van de geneeskunde:

Bijvoorbeeld, bloedeiwit of ureum... Verlaagd ureum kan alleen indirect wijzen op leverproblemen bij de aanstaande moeder. Een verhoogd gehalte van deze stof is een veel alarmerend teken. Hij kan praten over ernstige nierproblemen - van een verminderde uitscheidingsfunctie tot ernstig nierfalen. Deze indicator moet noodzakelijkerwijs in combinatie met creatinine worden beschouwd, aangezien nierproblemen de neiging hebben om dezelfde hoeveelheid van deze twee stoffen te verhogen.
Verhoogd bilirubine suggereert dat de afbraak van hemoglobine te snel is. Dit wordt mogelijk bij leveraandoeningen, maar ook bij infectieuze hepatitis B en C, bij syfilis en andere gevaarlijke infecties. Het gehalte van deze stof stijgt ook bij vrouwen die langdurig medicijnen gebruiken. Een stijging van bilirubine kan worden waargenomen na vergiftiging en intoxicatie. Vaak heeft een vrouw met een hoog bilirubine icterus - de sclera van de ogen, de huid kan een gele gepigmenteerde kleur krijgen.
Verlaagd eiwit - ferritine - moet u doen nadenken over waarom een vrouw de voorwaarden voor bloedarmoede heeft. De aandoening is vrij eenvoudig te corrigeren met ijzersupplementen en een speciale behandeling.
Verhoogde ALT-enzymniveaus kan wijzen op een leverziekte, en het AST-enzym kan veel vertellen over de toestand van het hart en het gehele cardiovasculaire systeem. Het overschrijden van de normale waarden duidt vaak op hartpathologieën.

In het kader van dezelfde analyse worden de normen van ijzer in het bloed bepaald, evenals calcium, magnesium, kalium, fosfor en andere minerale stoffen die nuttig en noodzakelijk zijn voor leven en gezondheid.

Screening vooringenomenheid

De meeste aandacht van aanstaande moeders is juist gericht op screeningstests voor chromosomale pathologieën. Tegelijkertijd vergeten vrouwen volledig dat diagnoses niet met behulp van screening worden gesteld. Zo'n diagnose is alleen berekent individuele risico's.

Een hoog risico op het 1: 90-syndroom van Down is voor velen een slechte analyse. Maar als je erover nadenkt, is de kans om bij deze vrouw een kind met het syndroom van Down te baren slechts 1 op 90, en dit is helemaal geen zin, want 89 kinderen die kunnen worden geboren bij vrouwen met vergelijkbare biochemische screeningindicatoren zullen volkomen gezond zijn.

De opwinding van moeders is echter te begrijpen, omdat elke vrouw een sterke en gezonde baby wil baren. Tegelijkertijd koken serieuze passies rond de resultaten van screening op de forums van moeders. En veel vragen komen voort uit een gebrek aan begrip van de essentie van prenatale screening. En het ligt in het feit dat laboratoriumbloedonderzoeksgegevens kunnen niet afzonderlijk worden beoordeeld.

Alleen in combinatie met de resultaten van echografie kunnen we iets raden. Gewoon raden, niet met zekerheid beweren. Bij het detecteren van alarmerende markeringen op echografie, zal speciale aandacht worden besteed aan de bloedtest, omdat deze het diagnostische beeld kan aanvullen.

In het eerste trimester, bij het slagen voor een dubbele test, kunnen de numerieke waarden van hCG en PAPP-A heel verschillend zijn. Het hangt af van het laboratorium waarin het onderzoek is uitgevoerd. Daarom is het gebruikelijk om gegevens van verschillende medische instellingen in MoM te correleren.

Een toename van het plasma-eiwit PAPP-A kan indirect wijzen op:

fout bij het berekenen van de zwangerschapsduur;
insufficiëntie van de placenta, dreiging van een spontane abortus;
overmatige groei van de placenta;
zwangerschap met een tweeling of drieling.

De afname van PAPP-A heeft andere voorwaarden:

verhoogde risico's op chromosomale pathologieën;
onontwikkelde zwangerschap;
toxicose.

Een toename van hCG kan wijzen op:

chromosomale afwijkingen;
fouten bij het berekenen van de zwangerschapsduur;
zwangerschap met een tweeling of drieling;
diabetes mellitus of een recente infectieziekte van de moeder;
de aanwezigheid van tumoren bij een vrouw.

Een afname van hCG is kenmerkend voor:

Edwards-syndroom;
vertraagde ontwikkeling van de foetus;
een buitenbaarmoederlijke of niet-ontwikkelende zwangerschap;
dreigende miskraam.

Een toename van AFP boven de norm duidt soms op:

totale ernstige afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus, waarbij het kind in wezen niet levensvatbaar is buiten het lichaam van de moeder;
buitenbaarmoederlijke zwangerschap of overlijden van de baby;
onjuist functioneren van de placenta, zijn disfunctie;
ontwikkeling en momentum Rh-conflict tussen een vrouw en haar baby;
kankertumoren in het moederlichaam;
als een zwangere vrouw virale hepatitis heeft.

Verlaagde AFP-niveaus kunnen het gevolg zijn van:

hoog risico op het syndroom van Down bij een kind;
diabetes mellitus bij moeder;
intra-uteriene dood van de baby.

De vrije oestriolwaarden in de drievoudige test kunnen worden overschat vanwege:

zwangerschap met twee of drie baby's tegelijk;
een grote of gigantische foetus (in het eerste geval wordt voorspeld dat het geboortegewicht meer is dan 4 kilogram, in het tweede geval - meer dan 5 kilogram);
nierfalen bij de aanstaande moeder;
leverziekten.

Het onderschatte niveau van dit hormoon wordt veroorzaakt door:

dreiging van een spontane abortus;
hoog risico op het syndroom van Down bij een kind;
intra-uteriene infectie;
grove anomalieën in de structuur van de foetale hersenen tot aan de volledige afwezigheid van de hersenen;
onvoldoende placentafunctie;
antibiotica en sommige hormonale medicijnen gebruiken.

Wanneer u een teleurstellende prognose krijgt, mag u geen aanvullende diagnostische maatregelen weigeren, waardoor u met een hogere nauwkeurigheid de ware oorzaak van de verandering in de biochemische bloedformule kunt vaststellen.

Vreselijke diagnoses worden niet zo vaak bevestigd als beïnvloedbare aanstaande moeders denken. Screening is een soort "geruststelling".

Gevolgtrekking

Pogingen om de resultaten van bloedonderzoeken alleen te interpreteren, kunnen zelfs een vrouw met sterke zenuwen tot een zenuwinzinking brengen. Afwijkingen opsporen en ze uitleggen met mogelijke pathologieën, en daar vervolgens over lijden, is niet de beste oplossing.

Alleen een ervaren arts kan niet alleen afwijkingen van de normen zien, maar ook de relatie tussen verschillende onderzoeksindicatorenbijvoorbeeld om bloedarmoede door ijzertekort te identificeren aan de hand van het hemoglobinegehalte, het ijzergehalte, het ferritine-eiwit en een afname van het aantal rode bloedcellen op een complexe manier. Met deze benadering wordt rekening gehouden met alle andere waarden die door laboratoriumtechnici worden berekend.