Mensen hebben de neiging het belang van hormonen te onderschatten. Maar een kleine overmaat of afname van de concentratie van deze stoffen kan een enorme impact hebben op iemands leven. In dit artikel zullen we het hebben over een van de belangrijkste hormonen in het lichaam van een vrouw - progesteron, hoe het de zwangerschap beïnvloedt en wat de normale hoeveelheid ervan in het lichaam zou moeten zijn.
Wat het is?
Progesteron is een steroïde hormoon. Het wordt ook wel een progestageen genoemd. Hij neemt actief als tussenpersoon deel aan de vorming van andere hormonen, zowel seks als corticosteroïden. Progesteron helpt de hersenen goed te functioneren door als een neurosteroïde te werken.
Het hormoon is aanwezig bij zowel mannen als vrouwen, maar in het vrouwelijk lichaam krijgt progesteron bredere functies, gecombineerd met vrouwelijke geslachtshormonen - oestrogenen. Voor mannen helpt dit hormoon bij de uitvoering van de voortplantingsfunctie - het beïnvloedt de kwaliteitskenmerken van sperma, waardoor ze meer mobiliteit krijgen bij het passeren van het pad naar het ei. Voor vrouwen speelt progesteron een cruciale rol, het mogelijk maken om een kind te baren en te baren.
Progesteron reguleert de menstruatiecyclus. Als het hormoonniveau laag is, is het mogelijk dat de ovulatie niet optreedt. Het beïnvloedt de schoonheid van vrouwen, in het bijzonder de gezondheid van de huid, de elasticiteit ervan.
Dus tijdens de menopauze, als er weinig van deze stof in het lichaam van een vrouw zit, begint de huid te vervagen en verouderen. Adequate hormoonspiegels zorgen voor zin in seks.
Rol bij het dragen van een baby
Het is geen toeval dat progesteron het zwangerschapshormoon wordt genoemd. Zonder deze stof zou de normale ontwikkeling van het embryo in de vroege stadia onmogelijk zijn. Nadat de bevruchting heeft plaatsgevonden, neemt het hormoon de functie over van de beschermer en "bewaker" van de toekomstige baby. Hij bereidt de wanden van de baarmoeder voor op implantatie van de eicel, verzacht ze, brengt ze over naar de secretoire fase.
Tegelijkertijd veroorzaakt progesteron verdikking van cervicaal slijm, waardoor de ingang van de baarmoederholte stevig wordt afgesloten voor zowel sperma als microben. Al deze metamorfoses vinden plaats gedurende de eerste 6-7 dagen na de conceptie, terwijl de bevruchte eicel zijn reis naar de baarmoederholte nog niet heeft voltooid.
Dit hele proces wordt maandelijks herhaald, ongeacht of er bevruchting heeft plaatsgevonden. Als er geen zwangerschap als zodanig is, begint het niveau van het hormoon te dalen en begint de volgende menstruatie.
Als er bevruchting heeft plaatsgevonden, zal de blastocyt afdalen in de daarvoor voorbereide omgeving, waar het gemakkelijker zal zijn om voet aan de grond te krijgen (implantaat) en zich snel te ontwikkelen.
Vanaf dit moment begint progesteron zijn beschermende en beschermende functies te vervullen. Het wordt in grote hoeveelheden geproduceerd en onderdrukt enigszins het immuunsysteem van de vrouw, zodat het het embryo niet afstoot. In feite is het embryo half vreemd voor het vrouwelijk lichaam, en haar immuunsysteem kan dit niet negeren. Progesteron heeft een immunosuppressief effect dat helpt bij het behoud van de baby.
Alle vrouwen weten het hoe gevaarlijk is hypertonie van de spieren van de baarmoeder tijdens de zwangerschap. Een normaal progesteronspiegel kan dit probleem gedeeltelijk oplossen. Het ontspant de gladde spieren van het vrouwelijk geslachtsorgaan, verlicht spasmen en vermindert het risico op abortus. Tegelijkertijd stimuleert progesteron de fysieke groei van de baarmoeder tijdens de zwangerschap.
Tijdens het dragen van een baby, progesteron "Remt" de productie van moedermelk. Niemand heeft het nog nodig, maar een vrouw moet reserves aan vitamines en voedingsstoffen opbouwen. Daarom wordt de lactatie tijdelijk geremd. Na de bevalling, wanneer de progesteronspiegel daalt, ontvangt het lichaam een "signaal" dat borstvoeding niet langer verboden is en begint melk te worden geproduceerd.
"Zwangerschapshormoon" verzacht de bekkenspieren en ligamenten vóór de bevalling om de doorgang van de baby door het geboortekanaal te vergemakkelijken. Tijdens de zwangerschap heeft het hormoon een significant effect op het zenuwstelsel van de vrouw en is het ook direct betrokken bij de vorming van bepaalde weefsels in het embryo.
Al 9 maanden dit belangrijke hormoon stimuleert de eetlust bij zwangere vrouwen, bevordert de vetafzetting, om moeder en baby te voorzien van voedingsstoffen. Dat is de reden waarom de taille van aanstaande moeders in omvang toeneemt. De beweging van voedsel door de darmen vertraagt, wederom onder invloed van progesteron, zodat het vrouwelijk lichaam de tijd heeft om er zoveel mogelijk voedingsstoffen, mineralen en vitamines uit te halen.
Dus een voldoende niveau van dit hormoon zorgt ervoor dat zwangerschap kan plaatsvinden, gemakkelijk verloopt, zonder complicaties. Hormonale onbalans, gebrek aan of overvloed aan een stof kan een negatief effect hebben op de voortplantingsfuncties.
Hoe wordt de analyse uitgevoerd?
De concentratie van progesteron in het lichaam van een zwangere en niet-zwangere vrouw wordt bepaald door een bloedtest, die wordt uitgevoerd met de ELISA-methode. Als een vrouw gedurende lange tijd niet zwanger kan worden, zal de arts zeker een dergelijke analyse aanbieden, omdat het lage niveau van het hormoon bij het plannen van zwangerschap de normale ovulatie en implantatie van een bevruchte eicel verstoort. Voor degenen die een zwangerschap plannen, schrijft de arts de dag van bloeddonatie voor, afhankelijk van de duur en kenmerken van de cyclus. Meestal wordt de analyse gedaan op dagen 21-23 van de cyclusmaar er kunnen uitzonderingen zijn. Dus een vrouw die meestal zeer schaarse menstruaties heeft, kan een analyse worden voorgeschreven vanaf de 15e dag van de cyclus.
Zwangere vrouwen kunnen bloed doneren om de concentratie progesteron op een willekeurige dag te bepalen. Om nauwkeurigere resultaten te krijgen, moet u zich voorbereiden. 12 uur voordat ze het laboratorium bezoekt, mag een vrouw niet roken en geen alcoholische dranken drinken, fysieke activiteit uitsluiten en zichzelf beperken tot eten. Als de vrouw medicijnen gebruikt, geef ze over een paar dagen op. Als dit niet mogelijk is, moet u de laboratoriumassistent informeren welke medicijnen u gebruikt en in welke dosering.
Voer geen bloedtest uit voor progesteron onmiddellijk na een echografie, fluorografie, röntgenfoto. U moet 's ochtends op een lege maag naar de behandelkamer gaan, nadat u zich ervan heeft verzekerd dat uw gezondheid "u niet in de steek laat" - er is geen temperatuur, darmstoornissen, ademhalingssymptomen die op ARVI of een andere infectie kunnen duiden.
De hoeveelheid progesteron, vooral in het begin van de zwangerschap, kan de exacte timing van de zwangerschap van de baby aangeven, maar meestal wordt deze methode voor het bepalen van de conceptiedatum niet gebruikt. Er zijn eenvoudigere en meer informatieve analyses, bijvoorbeeld hCG. Bloed voor progesteron kan als diagnose worden voorgeschreven:
- als u een buitenbaarmoederlijke of bevroren zwangerschap vermoedt;
- met de dreiging van een miskraam;
- bij het plannen van een zwangerschap om het exacte tijdstip van ovulatie vast te stellen;
- bij de behandeling van onvruchtbaarheid;
- met pathologieën van de placenta bij zwangere vrouwen (dynamische analyse stelt u in staat om de toestand van de "plaats van het kind" te volgen);
- als een cyste of tumor wordt gevonden bij een vrouw op de voortplantingsorganen, vooral als de pathologie wordt gecombineerd met zwangerschap;
- vóór herplant en na embryotransfer met IVF;
- om de aandoening onder controle te houden nadat een vrouw is behandeld met progesteronmedicijnen.
Wekelijkse tarieven
In verschillende laboratoria wordt de concentratie progesteron in het bloed van een vrouw in verschillende eenheden bepaald. Als resultaat van de analyse kan na de numerieke waarde "ng / ml" (nanogram per milliliter) of "nmol / L" (nanomol per liter) zijn. Om de waarde van progesteron in nmol / liter te krijgen, moet u eenvoudige wiskundige berekeningen uitvoeren - vermenigvuldig de ng / ml-waarde met 3,18.
Om te voorkomen dat onze lezers de dosering hoeven te berekenen, hebben we deze samengesteld tabel met normale waarden van progesteronspiegels per week in twee eenheden:
Dus gemiddeld is de norm in het eerste trimester van de zwangerschap ongeveer 11,2-90,0 ng / ml, in de tweede - 25,6-89,4 ng / mg en in de derde - 48,4-422,5 ng / mg. Voor de ovulatieperiode, bij het plannen van een zwangerschap, wordt een concentratie van 0,8-3,0 ng / mg als normaal beschouwd.
Je moet niet van de laboratoriumassistent verwachten dat hij schrijft of er afwijkingen zijn in de indicatoren van dit hormoon en waarmee ze verband houden. Het ontcijferen van de analyse is de taak van de dokter.
Redenen voor afwijkingen
Als tijdens de zwangerschap of voor het begin het progesteronspiegel afwijkt van de normale waarden, dan is dit een reden om naar de ware oorzaak te zoeken en de behandeling te starten.
Verhoogd niveau
Als uit de analyse bleek dat het progesteron bij de zwangere vrouw hoog is en de normen in de tabel overschrijdt, kunnen hier verschillende redenen voor zijn. Een verhoogde concentratie van het hormoon wordt waargenomen bij zwangere vrouwen met een tweeling of drieling. Het is duidelijk dat er in de eerste dagen van de zwangerschap geen verschil zal zijn, maar al na 4 maanden zwangerschap (vanaf ongeveer 15-16 weken) zal elke foetus zijn eigen placenta "verwerven" en zal elke placenta progesteron produceren. Er is niets vreemds aan het feit dat het hormoon in het bloed van de vrouw meer zal zijn.
Veel hangt af van de periode waarin het kind de toename van progesteron draagt. Een kleine overmaat ervan na 5-6 weken betekent bijvoorbeeld niets pathologisch, en aan het einde van het tweede en derde trimester kunnen hoge waarden erop wijzen dat de placenta te langzaam rijpt.
Een verhoogd niveau van progesteron kan wijzen op de aanwezigheid van tumoren, neoplasmata in de bijnieren, eierstokken, en ook bij cystische formaties. Abnormaal hoge progesteronspiegels in het begin van de zwangerschap kunnen een teken zijn van een hydatidiforme moedervlek. Deze term duidt een abnormaal vroegere bevruchting aan, waarbij cysten zich ontwikkelen in de baarmoederholte, die lijkt op een tros druiven. Dit cluster groeit snel, waardoor de progesteronspiegel aanzienlijk stijgt.
Een teveel aan progesteron gaat gepaard choriocarcinoom - een tumor van de baarmoeder, die zich kunnen ontwikkelen na de bevalling, met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Ook zal het niveau van het hormoon toenemen bij vrouwen die hormonale medicijnen hebben gebruikt of gebruiken, bijvoorbeeld "Duphaston" om zwangerschap te behouden wanneer ze worden bedreigd. Een verhoogd niveau van het hormoon kan ook worden gevonden bij zwangere vrouwen met nier- en leverproblemen.
Het overschrijden van de indicatoren moet dus noodzakelijk door een arts worden overwogen. Om de exacte redenen te achterhalen, wordt een heel complex van aanvullende onderzoeken voorgeschreven - echografie van de bekkenorganen, nieren, lever, bloed- en urinetests, raadpleging van verwante specialisten is ook vereist - een gastro-enteroloog, nefroloog, oncoloog en reproductoloog.
Verlaagde waarden
Een laag niveau van progesteron in vergelijking met de normen kan een teken zijn van insufficiëntie van het corpus luteum als de analyse werd uitgevoerd tijdens de planning van de zwangerschap of in de allereerste weken na de bevruchting. Het gebrek aan hormoon verhindert een normale implantatie, zelfs als de bevruchting redelijk succesvol was. Zelfs als de blastocyt voet aan de grond kan krijgen in de baarmoederwand, dan er is geen garantie dat een afname van het hormoon in de vroege stadia niet tot een miskraam zal leiden.
Het is mogelijk om zwanger te worden tegen de achtergrond van een verlaagd niveau van het hormoon progesteron, maar hier het is niet altijd mogelijk om een zwangerschap in stand te houden zonder de hulp van artsen. Op een later tijdstip, wanneer de placenta wordt gevormd, kan een onvoldoende niveau van progesteron erop wijzen dat de "plaats van het kind" onderontwikkeld is en niet goed kan omgaan met zijn directe verantwoordelijkheden - het kind voeden en beschermen. Het uitblijven van een verhoging van het hormoonniveau kan wijzen op een grote kans op een spontane abortus.
Gebrek aan progesteron leidt tot baarmoederbloeding van verschillende intensiteit. Een zeer langzame groei van het hormoon in het bloed van een zwangere vrouw duidt met name op placenta-insufficiëntie, dat de ‘plek van de baby’ te weinig van het hormoon aanmaakt dat zo nodig is voor het verlengen van de zwangerschap.
Een verlaagd niveau van progesteron bij een vrouw die zich nog aan het voorbereiden is op een toekomstige zwangerschap, kan daarop duiden ovulatie komt niet voor, vooral niet als de oestrogeenspiegels verhoogd zijn. Een teleurstellend resultaat van de analyse komt ook voor bij vrouwen met onvoldoende ontwikkelde geslachtsklieren, ovariële disfunctie.
Als de progesteronspiegels tijdens de zwangerschap lager zijn dan normaal, kan dit erop duiden over foetale groeiachterstand. Dergelijke laboratoriumgegevens worden bevestigd door de resultaten van echografie - de baby ligt qua fetometrische indicatoren ver achter bij de waarden die normaal zijn voor een bepaalde zwangerschapsperiode. En een scherpe daling van het niveau van progesteron treedt op tijdens een bevroren zwangerschap, wanneer de foetus, onder invloed van bepaalde factoren, stopt met groeien, sterft en er geen miskraam is.
Antibiotica, orale anticonceptiva, medicijnen tegen epilepsie en sommige hormonale medicijnen kunnen de progesteronspiegel verlagen.
Symptomen
Een zwangere vrouw kan zelf een tekort aan of teveel aan progesteron in het lichaam vermoeden, zelfs voordat ze een verwijzing heeft ontvangen voor een laboratoriumbloedtest. Velen die een zwangerschap plannen en vrouwen in de vroege stadia meten dagelijks de basale temperatuur. Een tekort aan hormonen kan erop duiden lage temperatuur in het rectum. Overmaat en tekort aan het hormoon hebben hun eigen symptomen.
Nadeel
Een tekort aan progesteron komt tot uiting in gewichtstoename, vooral vet wordt in de buik afgezet. Tijdens de menstruatie vóór de zwangerschap ervaart een vrouw met een verlaagd hormoonniveau vrij ernstige menstruatiepijn.
Met een tekort aan progesteron verminderde zin in seks en hoofdpijn worden vaak waargenomen. Een vrouw in de vroege stadia kan regelmatig ernstige stemmingswisselingen ervaren. Gebrek aan progesteron is inherent aan een constant aanhoudend gevoel van vermoeidheid en lethargie. De slaap kan worden verstoord, het haar wordt olieachtig en er verschijnen lelijke ouderdomsvlekken en puistjes op de huid.
Onvoldoende progesteronspiegel tijdens de zwangerschap kan worden aangegeven door atypische voor de "interessante positie" bloederige en bloederige afscheiding uit de geslachtsorganen, oedeem, evenals polyhydramnionen of oligohydramnionen. In de vroege stadia (tot 12 weken) is de baarmoeder in goede conditie, een vrouw kan pijn in de onderbuik en onderrug ervaren.
De redenen voor een tekort aan progesteron kunnen een slechte voeding van de aanstaande moeder zijn, een tekort aan vitamines en mineralen, slechte gewoonten - roken, alcohol of drugs, ernstige stress, angst, stoppen met hormonale anticonceptiva in de maand voorafgaand aan de zwangerschap.
Overaanbod
Een overmatige hoeveelheid progesteron tijdens het dragen van een kind in de vroegste stadia kan worden aangegeven door migraine-achtige hoofdpijn, verminderde visuele functie, een gevoel van extreme vermoeidheid en apathie. Vaak wordt een overdosis van deze stof door een vrouw helemaal niet in een vroeg stadium gevoeld. En dit is het grootste gevaar van de situatie.
Een teveel aan progesteron in de eerste weken kan wijzen op ernstige toxicose, wanneer een vrouw niet eens ziek is van eten, maar alleen van de ene geur.Een onaangenaam symptoom zoals haaruitval bij een vrouw, evenals een te snelle gewichtstoename, kan wijzen op een verhoogd hormoonniveau dat de normale waarden overschrijdt. Vooral een toename van het hormoon in het tweede en derde trimester van de zwangerschap is gevaarlijk, omdat dit een teken kan zijn van een slechte werking van de placenta.
Hoge concentraties progesteron in het midden en aan het einde van de zwangerschap kunnen duiden op vroegtijdige veroudering van de ‘plek van het kind’, wat betekent dat het kind niet de voedingsstoffen krijgt die het nodig heeft voor groei en ontwikkeling. Voortijdig ouder worden, kan de placenta zelfs de dood van de baby veroorzaken.
Zwelling van de benen en enkels is het meest voorkomende symptoom van een toename van progesteron in het bloed van een zwangere vrouw. Dat is de reden waarom verloskundigen-gynaecologen zo alert zijn op de tekenen van gestosis. Vette acne, die het lichaam en gezicht van de aanstaande moeder bedekt, evenals vette seborroe, kan ook spreken van een onbalans in de hormonale balans met een toename van progesteron. De borstklieren zwellen niet alleen op en worden groter, wat typisch is voor alle zwangere vrouwen, ze beginnen ook veel pijn te doen. De vrouw heeft ernstige problemen met de darmen.
Vanuit het oogpunt van de impact op de psyche van de aanstaande moeder, kan een overvloed aan progesteron een stille en vredige vrouw tot een agressieve en ongeremde persoon maken - het hormoon veroorzaakt woede-uitbarstingen, die worden vervangen door periodes van apathie en onwil om iemand te zien, evenals paniekaanvallen en depressie.
De redenen voor de toename van het hormoonniveau tijdens de zwangerschap boven de toegestane normen kunnen zijn ernstige stress, storingen in de werking van de nieren en lever, problemen met de schildklier... In ieder geval is de aanpak om redenen te vinden voor elke aanstaande moeder individueel.
Behandeling
Het niet hebben van voldoende progesteron wordt als gevaarlijker beschouwd dan overschrijding ervan, vooral tijdens de vroege zwangerschap. Daarom kan een vrouw die een gezond kind wil baren en baren niet zonder medische hulp. Behandeling bij tekort en teveel aan het hormoon wordt anders voorgeschreven.
Mislukking
Ongeacht de redenen waarom het niveau van progesteron werd verlaagd, wordt de vrouw geadviseerd om te kalmeren. En dit is niet 'voor alle gelegenheden' een oproepadvies van een arts. Stress in het lichaam van een zwangere vrouw verhoogt het niveau van een ander hormoon cortisol, ook wel "stresshormoon" genoemd. Hij is een soort "concurrent" van progesteron en begint snel de productie van zijn "tegenstander" te onderdrukken.
Vrouwen die zich in een stressvolle situatie bevinden (scheiding, overlijden van een dierbare), krijgen milde kalmerende middelen, kruidengeneesmiddelen voorgeschreven.
Met de dreiging van een miskraam, als het tekort aan progesteron gepaard gaat met duidelijke symptomen, wordt de vrouw in het ziekenhuis opgenomen en behandeld in een ziekenhuisomgeving. Rust en maximale rust, volledige en lange slaap zijn belangrijk. Om het onvoldoende niveau van het hormoon aan te vullen, worden medicijnen voorgeschreven die de noodzakelijke stof bevatten - "Utrozhestan", "Duphaston" of "Endometrin"... Het specifieke medicijn moet worden voorgeschreven door de arts, rekening houdend met de ernst van het tekort aan progesteron.
Tegelijkertijd omvat het behandelingsregime preparaten die magnesium, zink en vitamine B bevatten 6. Dit "trio", wanneer het met elkaar in wisselwerking staat, bevordert de productie van zijn eigen progesteron. Gebruik om de tonus van de gladde spieren van de baarmoeder te verlichten krampstillers ("No-shpu", "Papaverine").
Een bloedtest voor de concentratie van dit hormoon wordt dynamisch uitgevoerd - eenmaal per week of eens per 2 weken om de kleinste veranderingen in het lichaam van de aanstaande moeder te volgen.
Het is belangrijk voor een zwangere vrouw met een laag progesteron om tijdens en na de behandeling te eten, in geen geval te veel te eten, geen grote hoeveelheden eiwitrijk voedsel en koolhydraten te eten, taarten en wit gebak op te geven, evenals vet voedsel. Producten zoals makreel, pompoenpitten, zuivelproducten, spinazie.
Verhoogde concentratie
Bij een teveel aan progesteron tijdens de vroege zwangerschap is er geen specifieke therapie nodig. Alleen symptomatische behandeling wordt voorgeschreven - kalmerende middelen voor psychologische instabiliteit, stemmingswisselingen, depressie, milde kruidenlaxeermiddelen om de darmen te normaliseren. Algemene aanbevelingen zijn onder meer lange wandelingen in de frisse lucht, een uitgebalanceerd dieet, het nemen van vitamines, een goede nachtrust, voldoende tijd om het lichaam van de aanstaande moeder tijd te geven om te rusten en te herstellen.
Als in het tweede of derde trimester een teveel aan progesteron wordt gedetecteerd, kan de vrouw in het ziekenhuis worden opgenomen om haar te behandelen onder voortdurend toezicht van gekwalificeerd medisch personeel. Als het probleem onbeheerd achterblijft, krijgt de baby niet langer voldoende voeding en zuurstof en kan hij overlijden.
Een vrouw krijgt medicijnen voorgeschreven die de uteroplacentale bloedstroom verbeteren - "Actovegin", "Curantil", worden ze vaak intraveneus geïnjecteerd. Het behandelingsregime omvat injecties met B-vitamines, evenals sedativa en antispasmodica.
Bij een zwangerschap na 40 weken, wanneer het niveau van het hormoon na 40 weken hoog blijft en niet eens probeert te dalen, wordt de vrouw in het ziekenhuis opgenomen, indien nodig van 41-42 weken, als de bevalling nog niet is begonnen, worden ze gestimuleerd, inclusief de introductie van hormonale medicijnen die tot een daling van het niveau leiden progesteron.
Een zwangerschap na een bevalling kan ook te wijten zijn aan onvoldoende progesteronspiegels. In dit geval wordt stimulatie gedaan met progesteron-medicijnen, waaronder "Progesteron" in ampullen.
Zie de volgende video voor progesteron en het effect ervan op het vrouwelijk lichaam tijdens de zwangerschap.
