Moderne voortplantingstechnologieën en -methoden staan niet stil, dus er zijn er veel. De arts beslist welke optie hij kiest voor een bepaald onvruchtbaar stel, omdat elke methode zijn eigen indicaties en contra-indicaties heeft. Vrouwen die IVF ondergaan, zijn steeds vaker geïnteresseerd in kunstmatige inseminatie, zo dicht mogelijk bij de natuurlijke conceptie - IVF in de natuurlijke cyclus. U leert wat de methode is, hoe deze wordt uitgevoerd en of deze als succesvol wordt beschouwd door dit artikel te lezen.
Wat het is?
In-vitrofertilisatie in een natuurlijke cyclus is een procedure die wordt uitgevoerd zonder hormonale stimulatie.
In het standaardschema van het IVF-gestimuleerde protocol krijgt de vrouw medicamenteuze ondersteuning vóór de eisprong - ze neemt hormonen in die de rijping van de follikels bevorderen. Vervolgens worden de eieren genomen door middel van de prikmethode. Eicellen worden bevrucht met het sperma van een echtgenoot of donor, waarna alleen de meest succesvolle embryo's worden geselecteerd en naar de baarmoeder worden getransporteerd. Na het opnieuw planten krijgt de vrouw opnieuw een hormonale behandeling, die tot doel heeft de overlevingskansen van het embryo te vergroten.
Met IVF in de natuurlijke cyclus is er geen medicijnstimulatie. Deze methode komt zo dicht mogelijk bij de natuurlijke conceptie, met het enige verschil dat de bevruchting van de eicel door het sperma niet plaatsvindt in het ampullaire deel van de eileider, zoals door de natuur wordt geleverd, maar buiten het lichaam van de moeder.
Het niet-gestimuleerde IVF-programma omvat het gebruik van ingevroren eieren, als die er zijn in de cryobank van de vrouw, ingevroren embryo's, als die er zijn, en het gebruik van inheemse eicellen (verkregen onmiddellijk voor de bevruchting).
Zo'n IVF is milder, minder traumatisch, omdat er geen hormonale "klap" op het vrouwelijk lichaam is. De effectiviteit van deze methode wordt echter ook verminderd. Als we ons concentreren op statistieken, kan worden opgemerkt dat het succes van het IVF-protocol met voorafgaande en daaropvolgende stimulatie bij de eerste poging op het niveau van 30% ligt. Een gezond stel heeft een kans van 7% om de eerste keer op natuurlijke wijze zwanger te worden. De effectiviteit van IVF in de natuurlijke cyclus zonder hormoonstimulatie is ook ongeveer 7% in de beginfase, ongeveer 16% - na het opnieuw planten van het embryo.
Rekening houdend met de statistieken is het gemakkelijk te raden dat de protocollen voor de natuurlijke cyclus aanzienlijk meer vereisen dan voor IVF met stimulatie, vandaar de aanzienlijke prijs en soms een vrij lange planningsperiode. Ongestimuleerde IVF verschilt niet alleen in protocolschema en effectiviteit, maar ook in mogelijke "complicaties": de kans op meerlingzwangerschap is bij deze methode lager dan bij IVF met hormonale ondersteuning.
Indicaties
IVF zonder hormonale stimulatie is niet geschikt voor alle vrouwen die om een aantal redenen niet alleen kunnen zwanger worden. Een voorwaarde om deze vorm van kunstmatige inseminatie aan te bevelen, is dat een vrouw een regelmatige menstruatiecyclus met ovulatie heeft.
Als de onvruchtbaarheid van een vrouw wordt veroorzaakt door anovulatoire cycli, als ze ernstige problemen heeft met de werking van de eierstokken, dan zal IVF in de natuurlijke cyclus voor haar niet werken. Maar deze methode kan worden aanbevolen voor vrouwen met normale eierstokken, maar met obstructie van de buisjes.
IVF in de natuurlijke cyclus is toegestaan voor vrouwen die geen endocriene stoornissen hebben, het niveau van alle hormonen (volgens de resultaten van de analyse voor het hormonale profiel) is normaal. Aangezien endocriene onvruchtbaarheid een van de meest voorkomende is, zal natuurlijke IVF zonder stimulatie niet werken voor een vrij groot deel van de vrouwen.
Een vrouw van in de veertig en ouder zal de methode niet kunnen gebruiken, zelfs niet als ze een normale menstruatiecyclus en hormonale balans heeft. De methode heeft een strikte leeftijdsgrens - van 18 tot 35 jaar oud. Als de patiënt de juiste leeftijd heeft, is alles in orde met ovulatie en hormonen, dan wordt IVF in de natuurlijke cyclus aanbevolen voor:
- obstructie van de eileiders, die niet operatief kon worden verwijderd;
- mannelijke onvruchtbaarheid;
- anatomische afwezigheid van één eierstok;
- mislukte ovariële reactie op hormonale stimulatie;
- als een vrouw problemen heeft met de bloedstolling;
- de aanwezigheid van een vrouw in de vroegere of huidige oncologische ziekte;
- de aanwezigheid van een geïnstalleerde kunstmatige klep in het hart;
- de aanwezigheid van chronische aandoeningen van de lever en alvleesklier.
Een vrouw kan natuurlijk ook uit eigen beweging voor IVF kiezen in de natuurlijke cyclus. Als artsen contra-indicaties identificeren of geen directe medische indicaties vinden voor deze methode om zwanger te worden, zullen ze de methode niet aanbevelen.
Hoe verloopt de procedure?
Om de procedure in een natuurlijke cyclus uit te voeren zonder hormonale stimulatie, heeft een vrouw constante echografie nodig. De eerste echografie als onderdeel van de voorbereiding wordt vrijwel onmiddellijk na het einde van de menstruatie voorgeschreven: meestal op de 6-7e dag van de menstruatiecyclus (een of twee dagen na het einde van de menstruatie). Bovendien zal de vrouw meerdere keren bloed moeten doneren tot het niveau van LH (luteïniserend hormoon).
Artsen bepalen de benadering van de eisprong aan de hand van de resultaten van een echografie van de eierstokken en het niveau van LH. Wanneer de concentratie van het hormoon in het lichaam een piek bereikt, wordt een procedure voorgeschreven om het ei uit de follikel te verwijderen. Het wordt uitgevoerd onder narcose, in een ziekenhuisomgeving.
Bij IVF in de natuurlijke cyclus is het belangrijk om niet te laat te komen en niet te haasten naar de punctie, omdat een onvolgroeid ei geen normaal embryo kan produceren en te laat komen kan ertoe leiden dat de punctie niets oplevert. Er zal geen eicel zijn in de vloeistof die uit de follikel wordt getrokken. Daarom vereist deze methode een hoge kwalificatie van een arts, zijn uitgebreide ervaring.
Na het ontvangen van een ei (meestal één cel, zelden twee), wordt het bevrucht met een sperma. Soms (gezien het kleine aantal eicellen) proberen artsen ICSI te doen - een geselecteerde referentie-zaadcel onder het eicelmembraan injecteren met een ultradunne naald.
Ze proberen de embryotransfer zo vroeg mogelijk uit te voeren. Als artsen het implantatievenster kiezen in het gestimuleerde protocol (6-8 dagen na de ovulatie), vindt de overdracht bij niet-gestimuleerde IVF meestal 2-3 dagen na de bevruchting plaats. Er is geen medicatieondersteunde stimulatie na de overdracht. Het embryo moet op natuurlijke wijze wortel schieten.
Als IVF wordt uitgevoerd in een cryoprotocol, is de procedure volledig identiek (met één uitzondering: er is geen punctie en geen verzameling van eieren). Cryotransfer wordt uitgevoerd tijdens het implantatievenster of iets eerder. Met een cryoschema kan een vrouw worden geïmplanteerd met 2 of 3 embryo's om de kans op succes te vergroten. Dit betekent dat cryo de kans vergroot dat een tweeling wordt geboren.
14 dagen na de transplantatie moet de vrouw bloed doneren voor hCG (humaan choriongonadotrofine). Met de succesvolle implantatie van een bevruchte eicel in de baarmoederwand, beginnen de chorioncellen dit hormoon onmiddellijk te produceren, de concentratie neemt om de twee dagen toe. Met het begin van meerlingzwangerschappen wordt het hCG-niveau verdubbeld en als alle drie de embryo's die in het cryoprotocol zijn geïmplanteerd, wortel hebben geschoten, zal het niveau van het hormoon in het bloed drie keer hoger zijn dan de norm.
Als er geen zwangerschap is opgetreden, en dit is zeer waarschijnlijk in de natuurlijke cyclus, dan kan een vrouw de volgende poging al aan het begin van de cyclus doen, nadat ze onmiddellijk na het einde van de volgende menstruatie een arts heeft geraadpleegd.
Wat te doen na het opnieuw planten?
Elke vrouw die van plan is het IVF-protocol in de natuurlijke cyclus te ondergaan of het stadium van embryotransfer al gepasseerd is, vraagt of ze op de een of andere manier de kans op implantatie kan beïnvloeden, vergroten. De processen die in het vrouwelijk lichaam beginnen na de implantatie van bevruchte eicellen in de baarmoederholte zijn zo complex en verlopen op een zo subtiel niveau dat noch de bestaande moderne medische vooruitgang, noch de vrouw zelf er een grote impact op kunnen hebben.
Tegelijkertijd kan een vrouw dergelijke processen verstoren als ze niet alle aanbevelingen van de arts in acht neemt. Na de embryotransfer wordt aanbevolen om ongeveer 2 uur plat en stil te liggen. Dan wordt de vrouw aangeraden om thuis te slapen of halfbed te rusten.
Elke dag moet ze het niveau van de basale temperatuur controleren. Om dit te doen, wordt 's ochtends na het ontwaken een thermometer in het rectum ingebracht zonder uit bed te komen. Na 5-6 minuten kunt u het resultaat evalueren en de thermometerwaarden in een apart notitieboekje of notitieboekje noteren.
Een vrouw moet goed eten, u kunt multivitaminen nemen, maar alleen die zijn goedgekeurd en aanbevolen door de behandelende arts. Alcohol (zelfs in verwaarloosbare doses) en nicotine zijn volledig uitgesloten.
U mag geen medicatie nemen zonder toestemming van een arts, vooral antibiotica, pijnstillers, anticonvulsiva en hormonale medicijnen.
Een vrouw heeft voldoende slaap nodig om zichzelf te beschermen tegen stress en angst. Stresshormonen verstoren de aanmaak van geslachtshormonen, vaak zijn zorgen en angsten de reden dat implantatie óf helemaal niet plaatsvindt, óf wel zal plaatsvinden, maar de eicel zal worden afgestoten en afsterven.
Seks en hete baden zijn gecontra-indiceerd. Het is ook niet de moeite waard om twee weken na het herplanten huishoudelijke klusjes te doen - een van de gezinsleden zal de vloeren kunnen wassen en aardappelen kunnen schillen voor het avondeten.
We mogen niet vergeten dat IVF in de natuurlijke cyclus oorspronkelijk de enige methode van kunstmatige inseminatie was, alle protocollen waren precies dat. Artsen begonnen de eierstokken later met hormonen te stimuleren, toen de vraag rees over het vergroten van de effectiviteit van in-vitrofertilisatie. Om deze reden moet u niet te hoge verwachtingen hebben van de poging om niet constant onder druk te staan.
Voors en tegens
Het onbetwiste voordeel van deze IVF-methode kan worden beschouwd als de afwezigheid van een schadelijk medicijneffect op het lichaam van de vrouw. Met een dergelijke IVF is er geen mogelijkheid van ovariële hyperstimulatie of verergering van chronische ziekten, die vaak gepaard gaan met gestimuleerde IVF. Deze methode garandeert eerder een eenlingzwangerschap.
Vroeggeboorte, die bij vrouwen vrij vaak voorkomt na stimulatie met een positief resultaat in een van de protocollen, komt veel minder vaak voor bij natuurlijke IVF. Zonder de invloed van hormonen is de kans op vorming van een volwaardige placenta (zonder afwijkingen) ook groter.
De fysieke en mentale toestand van een vrouw die het natuurlijke protocol doorloopt, is veel beter. De methode vereist bijna geen lange en pijnlijke voorbereiding en kan ook bijna elke maand worden herhaald (zonder de gezondheid van de aanstaande moeder te schaden) - totdat het gewenste resultaat is bereikt.
Er zijn echter ook nadelen. Als er geen eicel cryorezerv is, moet er elke maand een punctie worden uitgevoerd, omdat u in één procedure 1-2 eicellen kunt krijgen.
Een kleine hoeveelheid biomateriaal verkleint de kans op een succesvolle bevruchting in laboratoriumomstandigheden en geeft de arts praktisch geen keuze - welk embryo is beter en sterker. Zal planten wat is. In de natuurlijke cyclus is er een vrij hoog risico dat de eisprong niet wordt "opgevangen" als deze vroeg of laat gebeurt. Gezien al deze nadelen zijn vruchtbaarheidsdokters niet zo dol op dergelijke IVF. Als gevolg hiervan kan het voor een vrouw behoorlijk moeilijk zijn om een specialist te vinden die een methode gaat toepassen met een lage waargenomen effectiviteit.
De kosten van een dergelijke IVF zijn iets lager dan de kosten van gestimuleerde bevruchting, maar dit kan een groot bedrag opleveren, omdat er veel pogingen kunnen worden gedaan. Als natuurlijke IVF zonder stimulatie meerdere keren goedkoper was, zouden misschien meer vrouwen het ermee eens zijn. In de tussentijd hoor je de afwijzing van kunstmatige inseminatie vaak in de natuurlijke cyclus, juist op basis van de financiële kant van de kwestie. Vrouwen hebben medelijden met het uitgeven van geld aan een methode die minder positieve resultaten oplevert.
Beoordelingen
Veel vrouwen die een zwangerschap via IVF plannen zonder stimulatie, merken op dat het belangrijkste voordeel de ethische kant van de kwestie is. De vrouw is volkomen kalm - er is geen verwijdering van onbruikbare maar levende embryo's. Deze factor is voor velen belangrijk.
Niet iedereen vindt deze bemestingsmethode redelijk. De kosten zijn vandaag ongeveer 60 duizend roebel. De angst voor aanzienlijke doses hormonen zorgt er echter voor dat vrouwen die dromen van aanvulling in het gezin, compromissen zoeken. Velen durven in de natuurlijke cyclus niet naar IVF te gaan, maar IVF met minimale stimulatie is behoorlijk populair.
Degenen die zonder stimulatie zwanger konden worden, beweren dat de zwangerschap praktisch zonder complicaties en eigenaardigheden is verlopen. Meestal werden de bevallingen uitgevoerd door middel van een keizersnede, om de gezondheid van de moeder en de foetus niet in gevaar te brengen.
Zie de volgende video voor informatie over het vergroten van de kans op een succesvolle IVF.
