Blaaspunctie voor inductie van de bevalling

Veel vrouwen die zich voorbereiden om moeder te worden, hebben gehoord dat een punctie van de foetale blaas een zeer effectieve maatregel is om de bevalling op te wekken en het arbeidsproces te versnellen. Wat is zo'n procedure, aan wie en wanneer deze wordt uitgevoerd, zullen we in dit artikel vertellen.

Wat het is?

Tijdens de zwangerschap bevindt de baby zich in de foetale blaas. De buitenste laag is duurzamer, het is een betrouwbare bescherming tegen virussen, bacteriën, schimmels. In geval van overtreding van de slijmprop in het cervicale kanaal, zal hij het kind kunnen beschermen tegen hun schadelijke effecten. Het binnenmembraan van de foetale zak wordt vertegenwoordigd door het vruchtwater, dat betrokken is bij de productie van vruchtwater - het vruchtwater dat het kind omringt gedurende de gehele periode van intra-uteriene ontwikkeling. Ze vervullen ook beschermende en schokabsorberende functies.

De foetale blaas wordt geopend tijdens een natuurlijke bevalling. Normaal gesproken gebeurt dit te midden van actieve weeën, wanneer de cervicale verwijding 3 tot 7 centimeter is. Het openingsmechanisme is vrij eenvoudig: de baarmoeder trekt samen, met elke samentrekking neemt de druk in de holte toe. Het is dit, evenals de speciale enzymen die de baarmoederhals produceert op het moment van uitzetting en die de membranen aantasten. De bel wordt dunner en barst, het water gaat weg.

Als de integriteit van de blaas vóór de weeën wordt geschonden, wordt dit beschouwd als een voortijdige afvoer van water en een complicatie van de bevalling. Als de opening voldoende is, beginnen de pogingen en de foetale blaas dacht niet eens te barsten, dit kan te wijten zijn aan zijn abnormale sterkte. Dit wordt niet als een complicatie beschouwd, omdat artsen het op elk moment mechanisch kunnen doorboren.

In de geneeskunde wordt een punctie van de foetale blaas "amniotomie" genoemd. Kunstmatige schending van de integriteit van de membranen stelt u in staat een indrukwekkende hoeveelheid biologisch actieve enzymen in het water vrij te geven, die als een arbeidsstimulans werken. De baarmoederhals begint actiever te openen, de weeën worden sterker en intenser, waardoor de bevalling met ongeveer een derde kan worden verkort.

Daarnaast kan amniotomie een aantal andere obstetrische problemen oplossen. Dus daarna kan het bloeden stoppen met een presenterende placenta, en deze maatregel verlaagt ook de bloeddruk aanzienlijk bij vrouwen tijdens de bevalling met hypertensie.

De blaas wordt voor de bevalling of tijdens de bevalling doorboord. Vóór de keizersnede wordt de foetale blaas niet aangeraakt, de incisie wordt al tijdens de operatie uitgevoerd. De vrouw krijgt niet het recht om te kiezen, aangezien de procedure wordt uitgevoerd alleen indien aangegeven. Maar volgens de wet moeten artsen toestemming vragen voor een amniotomie.

Het openen van de bubbel is een directe interventie in de aangelegenheden van de natuur, in een natuurlijk en onafhankelijk proces, en daarom wordt het ten zeerste afgeraden om er misbruik van te maken.

Hoe is het gedaan?

Er zijn verschillende manieren om de membranen te openen. Het kan met de hand worden doorboord, gesneden of gescheurd. Het hangt allemaal af van de mate van dilatatie van de baarmoederhals. Als het slechts 2 vingers open is, heeft een lekke band de voorkeur.

Er zijn geen zenuwuiteinden, pijnreceptoren in de membranen en daarom is amniotomie niet pijnlijk. Alles is snel gedaan.

30-35 minuten voor de manipulatie wordt de vrouw in tabletten gegeven of intramusculair geïnjecteerd met een krampstillend middel. Voor manipulatie, die niet door een arts hoeft te worden uitgevoerd, is soms een ervaren verloskundige voldoende. Een vrouw gaat met haar heupen uit elkaar op een gynaecologische stoel liggen.

De arts steekt de vingers van een hand in een steriele handschoen in de vagina en de gewaarwordingen van de vrouw zullen niet verschillen van het gebruikelijke gynaecologische onderzoek. Met de tweede hand steekt de gezondheidswerker een lang dun instrument in met een haak aan het uiteinde - een tak in het genitale kanaal. Hij haakt haar vast aan het vlies van de foetus wanneer de baarmoederhals op een kier staat en trekt voorzichtig aan zichzelf.

Vervolgens wordt het instrument verwijderd en de verloskundige breidt de punctie uit met zijn vingers, waarbij hij controleert of het water soepel en geleidelijk wegstroomt, omdat hun snelle uitstorting kan leiden tot het uitspoelen en verlies van lichaamsdelen van de kruimels of de navelstreng in het genitale kanaal. Het wordt aanbevolen om na de amniotomie ongeveer een half uur te gaan liggen. CTG-sensoren worden op de buik van de vrouw tijdens de bevalling geïnstalleerd om de toestand van de baby in de baarmoeder te controleren.

De beslissing om een amniotomie uit te voeren, kan op elk moment tijdens de bevalling worden genomen. Als de procedure nodig is om de bevalling te laten beginnen, praten ze over vroegtijdige amniotomie. Om de weeën in de eerste fase van de bevalling te intensiveren, wordt een vroege amniotomie uitgevoerd en wordt een gratis amniotomie uitgevoerd om samentrekkingen van de baarmoeder te activeren tijdens een bijna volledige cervicale dilatatie.

Als de baby besluit om geboren te worden "in een shirt" (in een blaas), dan wordt het als redelijker beschouwd om al een punctie te maken op het moment dat de baby door het geboortekanaal gaat, aangezien een dergelijke bevalling gevaarlijk is met mogelijke bloeding bij een vrouw.

Indicaties

Amniotomie wordt aanbevolen voor vrouwen die zo snel mogelijk een bevalling moeten opwekken. Dus bij gestosis, post-term zwangerschap (na 41-42 weken), als de spontane bevalling niet begint, zal een punctie van de blaas hen stimuleren. Bij een slechte voorbereiding op de bevalling, wanneer de voorbereidende periode abnormaal en langdurig is, beginnen de weeën na het doorboren van de blaas in de meeste gevallen binnen 2-6 uur. De bevalling versnelt en na 12-14 uur kun je verwachten dat de baby wordt geboren.

Bij een al begonnen bevalling kunnen de indicaties als volgt zijn:

de verwijding van de baarmoederhals is 7-8 centimeter en de foetale blaas is intact, het wordt als ongepast beschouwd om deze te bewaren;
zwakte van de arbeidskrachten (weeën worden plotseling verzwakt of gestopt);
polyhydramnios;
platte blaas voor de bevalling (gebrek aan water);
meerlingzwangerschap (in dit geval, als een vrouw een tweeling draagt, wordt de foetale blaas van het tweede kind na de geboorte van het eerste in 10-20 minuten geopend).

Het is niet gebruikelijk om de koepel met opzet te openen zonder bewijs. Het is ook belangrijk om te beoordelen of het vrouwelijk lichaam klaar is voor de bevalling. Als de baarmoederhals onvolwassen is, kunnen de gevolgen van vroege amniotomie verschrikkelijk zijn - zwakte van de bevalling, foetale hypoxie, een moeilijke watervrije periode en als gevolg daarvan - een keizersnede in de naam van het redden van het leven van het kind en zijn moeder.

Wanneer is het verboden?

Ze zullen de blaas niet doorboren, zelfs niet als er een geldige en geldige indicatie voor amniotomie is de volgende redenen:

de baarmoederhals is niet klaar, er is geen afvlakking, verzachting, de beoordeling van de volwassenheid is minder dan 6 punten op de schaal van de bisschop;
de vrouw heeft een verergering van genitale herpes;
het kind in de baarmoeder van de moeder is verkeerd gelokaliseerd - gepresenteerd met benen, buit of ligt tegenover;
placenta previa, waarbij de uitgang van de baarmoeder wordt gesloten of gedeeltelijk geblokkeerd door een ‘kinderplaats’;
de navelstrenglussen grenzen aan de uitgang van de baarmoeder;
de aanwezigheid van meer dan twee littekens op de baarmoeder;
een smal bekken waardoor u niet alleen een kind kunt baren;
monochoriale tweelingen (kinderen in één foetale blaas);
zwangerschap na IVF (sectie met keizersnede wordt aanbevolen);
een toestand van acuut zuurstoftekort van de foetus en andere tekenen van problemen volgens de resultaten van CTG.

Een verloskundige of arts zal nooit een foetuszak openen als een vrouw indicaties heeft voor operatieve bevalling - een keizersnede, en een natuurlijke bevalling kan gevaarlijk zijn voor haar.

Mogelijke moeilijkheden en complicaties

In sommige gevallen is de periode na de amniotomie arbeidsvrij. Na 2-3 uur beginnen ze te stimuleren met medicijnen - ze introduceren "oxytocine" en andere medicijnen die samentrekkingen van de baarmoeder versterken. Als ze ook niet effectief zijn, of als er binnen 3 uur geen normalisatie van de weeën is, wordt een keizersnede uitgevoerd voor noodindicaties.

Zoals eerder vermeld, is een mechanische punctie of breuk van het foetale membraan een externe ingreep. Daarom kunnen de gevolgen zeer divers zijn. De meest voorkomende:

snelle bevalling;
de ontwikkeling van de zwakte van de generieke krachten;
bloeden wanneer een groot bloedvat op het oppervlak van de blaas is beschadigd;
verlies van navelstrenglussen of delen van de foetus samen met het uitstromende water;
plotselinge verslechtering van de toestand van het kind (acute hypoxie);
het risico op infectie van de baby als de instrumenten of handen van de verloskundige niet voldoende worden verwerkt.

Als de procedure correct wordt uitgevoerd en aan alle vereisten voldoet, kunnen de meeste complicaties worden vermeden, maar het is moeilijk van tevoren te zeggen hoe de baarmoeder zich zal gedragen, of deze zal beginnen te samentrekken, of de noodzakelijke weeën in het juiste tempo zullen beginnen.

Beoordelingen

Volgens vrouwen is amniotomie echt pijnloos, velen merken op dat ze praktisch geen aandacht schonken aan de manipulaties van de dokter en raadden wat er pas gebeurde nadat de foetale zak was doorboord en het water wegging. Sommige artsen nemen volgens vrouwen geen toevlucht tot het verkrijgen van toestemming voor de procedure van patiënten en doorboren de blaas willekeurig wanneer zij dit gepast achten. De meeste vrouwen merken op dat de bevalling na de punctie sneller ging, de weeën sterker werden en dat bij sommige vrouwen de arbeidsactiviteit actiever werd binnen 30-40 minuten na de amniotomie.