Kenmerken van een keizersnede

Soms ontstaat de noodzaak van een keizersnede plotseling, onverwacht. Zo'n operatie wordt noodgeval genoemd, het wordt uitgevoerd zonder voorafgaande voorbereiding, volgens strikte gezondheidsindicaties. In dit artikel zullen we het hebben over de kenmerken van een dergelijke levering en de voor- en nadelen ervan bekijken.

Wat het is?

Een spoedkeizersnede in de officiële medische taal is een bevallingsoperatie die in noodgevallen wordt uitgevoerd. Hierdoor is er geen tijd om een operatie te plannen en extra onderzoeken in te plannen. De baby en de moeder hebben een dringende bevalling nodig, waarvan hun leven afhangt.

Zo'n operatie wordt op elk moment uitgevoerd, de belangrijkste voorwaarde is de levensvatbaarheid van de baby.

Zo'n operatie helpt echt levens te redden, maar helaas gaat het gepaard met bepaalde risico's - de kans op complicaties na een chirurgische spoedbevalling is altijd veel groter dan na een geplande bevalling.

Als de operatie urgent is, kan er worden gekozen voor speciale technieken en methoden. De kans op complicaties bij een kind is ook groter dan bij een keizersnede die volgens het geplande schema wordt uitgevoerd.

Indicaties

De noodzaak van een spoedoperatie kan zich voordoen tijdens de zwangerschap, maar ook tijdens een natuurlijke bevalling, als zich onoverkomelijke obstakels voordoen die de normale fysiologische bevalling verstoren. De operatie kan zowel volgens de aanwijzingen van de vrouw als in het belang van de foetus nodig zijn.

Tijdens de periode van het baren van een kind worden bestaande complicaties van de zwangerschap meestal de reden voor het instellen van een geplande operatie. Er kan een noodgeval ontstaan wanneer:

de dreiging van breuk van de baarmoeder langs het oude litteken of beginnende breuk, evenals in het geval van een gescheurde baarmoeder;
voortijdige loslating van een normaal gelegen placenta, evenals loslating van een laaggelegen "kinderplaats" met de ontwikkeling van bloedingen;
plotselinge verslechtering van de foetus - strakke snoerverstrengeling, tekenen van zuurstofgebrek, de ontwikkeling van hemolytische ziekte als gevolg van het Rh-conflict tussen de moeder en de baby;
plotselinge voortijdige afvoer van vruchtwater, waarna weeën niet ontwikkelen, ondanks stimulatie met medicijnen.

Als de bevalling al is begonnen, kan er op elk moment een keizersnede nodig zijn, vooral als de vrouw die aan het bevallen is risico loopt. De operatiekamer staat altijd paraat als een vrouw bevalt met een litteken op de baarmoeder (tweede bevalling na de eerste keizersnede), als de bevalling plaatsvindt bij een vrouw die zwanger is van een tweeling of drieling, en ook in andere situaties. Generieke indicatoren voor een spoedkeizersnede zijn:

voortijdige placenta-abruptie tijdens de bevalling, voordat de baby door het geboortekanaal gaat en wordt geboren;
een lange periode na het passeren van water, als de bevalling zich niet ontwikkelt;
primaire zwakte van de arbeidskrachten (weeën verzwakt, gestopt, hervatten niet onder invloed van medicatie of zijn ongecoördineerd, de baarmoederhals gaat niet open);
secundaire zwakte van de bevalling (de pogingen zijn verzwakt of gestopt, de doorgang van de baby, de geboorte van zijn hoofd is vertraagd of gestopt);
het begin van acute foetale hypoxie (de gevaarlijkste situatie voor de baby);
verzakking van de navelstreng of delen van het lichaam van het kind in het geboortekanaal, bijvoorbeeld met intense afvoer van vruchtwater, met polyhydramnio's;
breuk van de baarmoeder langs het oude litteken tijdens de bevalling;
hoge bloeddruk bij een vrouw tijdens de bevalling, een toestand van eclampsie.

In geval van vroegtijdige bevalling ondergaat een vrouw die om medische redenen gepland een keizersnede zou ondergaan, ook een spoedoperatie.

Belangrijke aspecten

Als een horizontale incisie net boven het schaambeen de voorkeur verdient voor een geplande operatie, dan hebben chirurgen tijdens een spoedoperatie vaak geen tijd voor zo'n incisie. Daarom kan een dergelijke levering worden uitgevoerd door middel van de lichamelijke methode. De dissectie van de buikwand wordt longitudinaal uitgevoerd, verticaal vanaf de navel, loodrecht op de lijn van het schaambeen naar beneden.

De corporale incisie biedt het chirurgische team een bredere en snellere toegang tot de baarmoeder. De baarmoeder zelf kan ook longitudinaal, transversaal, maanvormig worden ontleed - de keuze van een bepaalde tactiek hangt af van de voorkeuren van de chirurg die de operatie uitvoert, evenals van de locatie van de foetus in de baarmoeder en andere factoren.

Het nadeel van deze tactiek is dat het risico op het ontwikkelen van overvloedige en hevige bloedingen tijdens lichamelijke dissectie aanzienlijk toeneemt. Maar in situaties waarin de telling naar minuten gaat en het leven van een vrouw of een kind van hen afhangt, is een dergelijk risico gerechtvaardigd, vooral omdat moderne kraamklinieken en perinatale centra reserves van donorbloed en plasma hebben om de hoeveelheid bloed die verloren gaat tijdens het bloeden onmiddellijk aan te vullen.

Een spoedkeizersnede duurt, als deze zonder complicaties plaatsvindt, korter dan de geplande, omdat het minder tijd kost om de buikwand door de corporale methode te ontleden. Soms voeren artsen, na afweging van de risico's, een spoedoperatie uit met een laag horizontaal gedeelte, wat meer de voorkeur heeft als de vrouw nog kinderen zal krijgen.

Verticale naden op de buik hebben meer tijd nodig om te genezen dan horizontale, ze zijn niet cosmetisch en bederven daarom bijna altijd het uiterlijk van de buik. Healing van hechtingen duurt ongeveer 60 dagen. Ter vergelijking: de hechting geneest drie keer sneller na een geplande operatie - ongeveer 20 dagen.

Vaak moeten een vrouw en een kind na een spoedoperatie op de intensive care blijven.

Anesthesie voor een spoedoperatie

De keuze van het type anesthesie is een ander merkwaardig kenmerk van chirurgische spoedbevalling. Als een vrouw vóór een geplande operatie wordt onderzocht door een anesthesist om het type anesthesie voor de komende operatie te kiezen, is er eenvoudigweg geen tijd voor een spoedoperatie om contra-indicaties te identificeren. Epidurale anesthesie, die tegenwoordig populair is, heeft een vrij grote lijst met contra-indicaties, maar algemene anesthesie, die tot voor kort het enige type was en geen alternatieven had, heeft geen contra-indicaties - het kan aan iedereen op elke leeftijd en in elke situatie worden gegeven.

Het enige dat er toe doet, is de geschiedenis die op de kaart van de vrouw staat, haar gewicht en de toestand van de bloeddruk op dit moment. Op basis van deze gegevens zal de anesthesist snel de noodzakelijke doseringen medicijnen bepalen die de vrouw tijdens de bevalling onderdompelen in een gezonde medicatieslaap, waarin ze niets zal zien of horen. Natuurlijk zal ze haar baby niet direct na de geboorte kunnen zien.

Epidurale anesthesie vereist niet alleen een voorbereidende voorbereiding, maar ook een langere tijd om het effect te bereiken. Vanaf het moment van introductie van geneesmiddelen in de epidurale ruimte van de wervelkolom duurt het 15 tot 25 minuten voordat de gewenste mate van anesthesie begint, terwijl algemene anesthesie binnen een minuut na de introductie van een intraveneuze injectie werkt. De arts heeft nog eens vijf minuten nodig om de tracheale tube te installeren en de patiënt op de ventilator aan te sluiten. Daarna kan de operatie beginnen.

Als een vrouw aan het begin van de bevalling een ruggenprik krijgt en er al een katheter in haar wervelkanaal zit, kan er sprake zijn van spinale anesthesie, in welk geval medicijnen voor pijnverlichting in de geïnstalleerde katheter worden geïnjecteerd. De vrouw zal bij bewustzijn zijn, maar ze zal geen pijn voelen, ze zal het moment van de geboorte van haar kind kunnen zien.

Mogelijke gevolgen

Elke keizersnede heeft altijd de kans om ingewikkeld te worden. Maar bij een noodoperatie is de kans op negatieve gevolgen veel groter. Wat zijn deze gevolgen:

verklevingen, ettering van hechtingen, fistelvorming in het gebied van de postoperatieve hechting op de buik, divergentie van littekens;
infectieuze complicaties, ontsteking;
de kans op bloeding tijdens of na een operatie in de vroege herstelperiode;
onvoldoende reactie van het lichaam van de vrouw op anesthesie;
de onmogelijkheid van herhaalde bevalling via het natuurlijke geboortekanaal;
ontwikkeling van ademhalingsfalen, distress-syndroom bij een kind;
het effect van medicijnen voor anesthesie op de baby.

De herstelperiode na een noodoperatie duurt bijna een maand langer dan dezelfde periode na een geplande operatie.

Een vrouw maakt kennis met ernstige beperkingen op het gebied van fysieke activiteit, gewichtheffen, en een streng dieet wordt haar ook aanbevolen om een opgeblazen gevoel en obstipatie te voorkomen.

Het is mogelijk dat de postpartumvrouw na een lichamelijke dissectie langer pijnstillers moet slikken. In bijna alle gevallen wordt na CS een spoedbehandeling met antibiotica gegeven om de kans op infectie te verkleinen. Deze factor laat soms een indruk achter op het borstvoedingsregime - het is mogelijk dat u melk moet afkolven en weggooien voordat de antibioticuminname is afgelopen.