De hechting die overblijft na een keizersnede is een onderwerp van speciale aandacht en zorg voor vrouwen die een chirurgische bevalling hebben ondergaan. De naad is niet altijd glad en netjes, en soms geneest hij langzaam en doet hij lange tijd pijn. In dit artikel zullen we bekijken hoe lang de hechtdraad zou moeten genezen, wanneer het geen pijn meer doet en wat te doen als het litteken er vreemd uitziet.
Hoe vindt genezing plaats?
Er is niet één hechting voor een vrouw na een keizersnede, maar ten minste twee - extern, wat meestal vragen oproept, en intern, dat niet visueel kan worden gezien, omdat het zich aan de binnenkant van de voorwand van de baarmoeder bevindt.
De externe hechtdraad kan verticaal over de middellijn van de buik worden geplaatst van de navel tot de schaamstreek, of hij kan horizontaal zijn, laag gelegen, evenwijdig aan de schaamlijn. In dit geval hoeft de naad niet altijd recht te zijn - er zijn zowel halvemaanvormige vormen als J-vormige naden. De exacte lengte en vorm van de naad hangt af van de tactiek van de operatie, die de chirurg om de een of andere reden heeft gekozen. Tot 90% van alle chirurgische bevallingen wordt tegenwoordig uitgevoerd met een horizontale lage incisie, die in de geneeskunde de Pfannenstiel-sectie wordt genoemd. En slechts een klein percentage van de interventies, voornamelijk spoedgevallen, wordt uitgevoerd met een verticale incisie door de hele buik.
De hersteltijden voor verschillende naden verschillen van elkaar. Interne naden die niet zichtbaar zijn voor het oog, hebben meer tijd nodig om te genezen dan externe. Het duurt ongeveer 2 maanden om de ontlede baarmoederwanden te herstellen, en daarna blijft het litteken zich vormen tot ongeveer 2 jaar. De hechtingen die worden gebruikt voor het hechten van het voortplantingsorgaan zijn zelfopneembaar en dun, deze hechtingen hoeven niet te worden bewerkt en verwijderd. Opgemerkt moet worden dat ze geen pijn doen, omdat de wanden van de baarmoeder niet rijk zijn aan zenuwreceptoren die pijnimpulsen kunnen opvangen en doorgeven aan de hersenen.
Het is belangrijk dat de vrouw zich tijdens de formatieperiode (binnen twee jaar) houdt aan de aanbevelingen van de arts. Dan is het litteken met een hoge mate van waarschijnlijkheid sterk, elastisch en volwaardig, voornamelijk bestaande uit spierweefsel.
De timing van de genezing van de externe postoperatieve hechtdraad hangt af van de lengte, vorm en dissectie-methode. Kleine horizontale hechtingen in de onderbuik, recht of maanvormig, genezen het beste. Als er geen complicaties zijn, kan de vrouw na 7-9 dagen de hechtingen of beugels veilig verwijderen en na nog eens 2 weken kunnen we praten over het einde van de genezing van de buitenste naad. Na een maand begint het buitenste litteken geleidelijk lichter te worden en na een jaar wordt het gemiddeld minder opvallend.
Het is moeilijker en langer voor een verticaal litteken om door het midden van de buik te genezen. Het is vatbaarder voor ontstekingen, complicaties en de genezing ervan duurt tot 60 dagen. Zo'n litteken kan jarenlang behoorlijk helder en merkbaar blijven.
De buitenste naden doen pijn tijdens het genezingsproces en je kunt nergens heen. De zenuwreceptoren van de huid, de spieren van de buikholte die tijdens de operatie gewond zijn geraakt, kunnen niet anders dan hun tijdelijke ziekte signaleren, daarom proberen ze tijdens de periode van de meest ernstige pijn een vrouw te verdoven met anesthetica terwijl ze nog in het ziekenhuis zijn.
Na ontslag is er geen anesthesie nodig met normale littekenvorming - de pijn is niet zo ernstig.
Welke sensaties kan het zijn?
Pijn in de eerste weken na de operatie in het gebied van de postoperatieve hechtdraad is normaal. Ze nemen geleidelijk af. Hoe sneller het herstel van weefsels, bloedvaten en zenuwuiteinden op de plaats van de chirurgische incisie verloopt, hoe sneller de pijn zal stoppen.
Onder het concept van "pijn" bedoelen vrouwen vaak een breed scala aan onaangename gewaarwordingen die kunnen aanhouden, zelfs nadat het litteken is gevormd. Het is niet helemaal correct om ze pijnlijk te noemen, maar ze kunnen worden omschreven als een matig branderig gevoel, tintelingen. De naad kan geruime tijd stevig aanvoelen.
Een zekere hardheid wordt geassocieerd met het herstel van beschadigde cellen. Wanneer ze genezen en voldoende collageen gaan produceren, zal het litteken geleidelijk minder taai worden. Maar binnen 2-6 maanden wordt een hard postoperatief litteken als heel normaal beschouwd.
Bij sommige vrouwen wordt het litteken pas een jaar later zachter en bij sommigen, zelfs een paar jaar later, blijft het steviger dan het omringende weefsel. Veel hangt af van de grootte, het gewicht, het revalidatievermogen van het lichaam, de leeftijd en de levensstijl.
Als er geen afscheiding uit de naad is, kunnen we zeggen dat het herstel verloopt zonder functies. Een kleine hoeveelheid bloederige afscheiding wordt alleen als normaal beschouwd tijdens de eerste dagen na de operatie. Als er na ontslag meerdere weken zijn verstreken en ontslag is verschenen, zijn er complicaties die een verplicht onderzoek door een arts en behandeling vereisen.
In eerste instantie letten vrouwen op het bijna volledige gebrek aan gevoeligheid in de onderbuik en de schaamstreek. Totdat de zenuwuiteinden volledig zijn hersteld, zal gevoelloosheid volkomen normaal en natuurlijk zijn. Jeuk in het gebied van het litteken spreekt van intensieve genezingsprocessen, maar alleen als deze jeuk niet sterk, opdringerig en uitgesproken is.
Eventuele problemen
De langzame genezing van de postoperatieve hechtdraad kan worden geassocieerd met een verscheidenheid aan factoren. Sommige ontwikkelen complicaties terwijl ze nog in het ziekenhuis zijn en worden als vroege complicaties beschouwd. Er zijn ook late complicaties die enkele weken of zelfs maanden na de operatie kunnen optreden.
Infectieuze ontstekingsprocessen worden vroeg overwogen. Een niet-genezen hechtdraad is een wond waarvan de randen bij elkaar worden gebracht met hechtmateriaal of nietjes van medische legeringen. Iedereen loopt risico op infectie. Bacteriën, virussen, schimmelmicro-organismen, zelfs degenen die niet pathogeen zijn, dat wil zeggen voorwaardelijk pathogeen, zullen geen ontsteking veroorzaken wanneer ze de hele huid raken, maar in de wond veranderen ze snel in ongedierte en beginnen ze zich actief te vermenigvuldigen, waardoor ze een ontsteking veroorzaken.
Infectie kan het gevolg zijn van slechte of onjuiste verwerking van de postoperatieve hechtdraad. Inwendige naadinfecties kunnen leiden tot slechte hygiëne, samentrekbaarheid van de baarmoeder en medisch advies.
Temperatuur en pijn in de buik, abnormale afscheiding uit de geslachtsorganen duiden op een inflammatoir infectieproces van de interne naden. Uitwendige geïnfecteerde hechtingen zijn te herkennen aan een stijging van de lichaamstemperatuur, aan roodheid, zwelling van het littekengebied, aan afscheidingen van het litteken van sacrale of etterende afscheiding in alle schakeringen van geel tot grijs en groen. Het litteken zelf wordt heet. Het aanraken veroorzaakt pijn.
Als het litteken bloedt hoewel het lang geleden is dat de operatie is uitgevoerd, kan dit duiden op schade aan de bloedvaten. Het litteken wordt rood, diep paars, hematomen verschijnen rond het litteken.
De aanwezigheid van niet-genezen gebieden in het litteken, die vrouwen omschrijven als "gaten" in de naad, duidt op de aanwezigheid van fistels. Ze zijn moeilijk te behandelen. Herniale formaties op het litteken kunnen het gevolg zijn van het negeren van aanbevelingen en overmatige vroege spanning van de buikspieren.
Het kan zijn dat de hechting lange tijd niet geneest, niet alleen door infectie, maar ook door immuunfactoren - het lichaam van de vrouw wijst om de een of andere reden het hechtmateriaal af dat wordt gebruikt om de randen van de wond te hechten.
De divergentie van de naad wordt als de gevaarlijkste beschouwd. Dit is een zeldzame complicatie, maar het kan ook gebeuren. Meestal kwalificeert een dergelijk probleem zich als een late complicatie, wanneer de binnennaad divergeert tijdens de tweede zwangerschap. De buitenste naden blijven intact.
De acties van de vrouw
Aan de ene kant komen problemen met hechtingen niet zo vaak voor, maar aan de andere kant tolereren ze geen enkele zelfmedicatie of medeplichtigheid - een vrouw moet beslist een arts raadplegen. Bij het plannen van een herhaalde zwangerschap is het noodzakelijk om een voorafgaand onderzoek uit te voeren naar de toestand van het litteken op de baarmoeder, een echografie uit te voeren, indien nodig, hysterografie en hysteroscopie.
Als de pijn twee maanden na de operatie en na deze periode aanhoudt, moet een echografie van de postoperatieve hechting worden gedaan. Neem hiervoor contact op met uw plaatselijke gynaecoloog. Eventuele complicaties van interne en externe naden moeten worden uitgesloten.
Na ontslag moet de vrouw zeker doorgaan met het verwerken van de hechting en een chirurgisch gaasverband dragen. Briljant groen is geschikt voor verwerking. Het wordt gebruikt om het gebied rond de wond te smeren, omdat veel pathogene en opportunistische bacteriën bang zijn voor dit specifieke antisepticum, zoals vuur. U kunt de naad drogen met waterstofperoxide.
Als er afwijkingen worden gevonden, is het belangrijk om niet te aarzelen om een arts te raadplegen. Seks wordt gedurende 2 maanden na de operatie niet aanbevolen, en daarna moet het paar worden beschermd met een condoom, zelfs als er geslachtsgemeenschap plaatsvindt tijdens de menstruatie. Tijdens de vorming van interne littekens is het belangrijk om zelfs een kleine mogelijkheid uit te sluiten dat infectie het genitale kanaal binnendringt. Dan moet je jezelf beschermen, want de volgende zwangerschap mag niet eerder dan 2 jaar later plaatsvinden, wanneer de binnennaad sterker en elastisch wordt.
Een vrouw moet douchen en het gebruik van hygiënische tampons voor vrouwen zes maanden vermijden.
Na het ontladen, om problemen met naden te voorkomen, moet u niet hurken, springen, scherpe bochten maken en met de pers zwaaien. Zes maanden lang wordt een vrouw een spaarzame activiteit getoond.
Zie de volgende video voor informatie over het verzorgen van een hechtdraad na een keizersnede.
