De kwestie van het herstellen van de menstruatiecyclus na de bevalling is altijd vrij complex en controversieel. Vooral bij vrouwen die via een keizersnede zijn bevallen, komen veel vragen naar boven. De lozing duurt lang, het is niet altijd duidelijk of de periode al is begonnen of niet en wanneer deze te verwachten is. In dit artikel zullen we het hebben over de kenmerken van het herstel van de menstruatiecyclus na een keizersnede.
Hersteltijd
Tijdens de zwangerschap maakt het lichaam van een vrouw grote hoeveelheden van het hormoon progesteron aan, wat haar helpt bij het baren van de baby. Na de bevalling wordt progesteron tot een minimum beperkt, andere hormonen - oxytocine en prolactine - komen naar voren. De eerste helpt de baarmoeder te betrekken bij zijn vorige grootte, om te krimpen, de tweede helpt bij het ontwikkelen van lactatie voor het voeden van de baby.
Het begin van de menstruatie is een hormonaal proces van 90% en slechts in geringe mate wordt het gekruld door het herstel van weefsels en cellen van de baarmoeder, het epitheel ervan. Zodra de hormonale achtergrond weer normaal wordt, de eierstokken beginnen te werken, die tijdens de zwangerschap door hormonen werden onderdrukt en de rijping van nieuwe eieren niet plaatsvond, zal de menstruatie definitief beginnen.
Geen enkele arts zal u het exacte tijdstip van het begin van de menstruatie kunnen vertellen, aangezien het proces van hormonale regulatie en de individuele kenmerken van de ene postpartumvrouw totaal verschillen van de analoge criteria voor een andere.
Meestal heeft prolactine bij vrouwen die om de een of andere reden geen borstvoeding geven en hun baby's kunstmatig worden gevoed, geen groot effect op het lichaam en daarom is hun menstruatie beter voorspelbaar. Ze komen wanneer de baarmoederholte wordt vrijgemaakt van lochia en hormonen beginnen vrij te komen volgens het gebruikelijke schema: follikelstimulerend - luteaal - progesteron - oestrogeen. Meestal begint de eerste menstruatie bij afwezigheid van borstvoeding 2-3 maanden na de operatie.
Met moeders die borstvoeding geven, is alles niet zo eenvoudig, en we zullen hier hieronder meer in detail over praten.
Ontslag na een operatie - wat is het?
Wat veel vrouwen ten onrechte menstruatie na de bevalling noemen, wordt in de taal van doktoren "lochia" genoemd. Ze onderscheiden zich vanaf het moment van levering binnen 6-8 weken, ongeacht het type levering - natuurlijk of chirurgisch. Na een keizersnede valt het lochia echter meestal wat langer op.
Menstruatiebloed bestaat uit epitheelcellen die zijn gegroeid in afwachting van de implantatie van het embryo, maar bij afwezigheid door het lichaam worden afgestoten. In de maandelijkse vloeistof zijn er veel enzymen, speciale stoffen, baarmoederhalsslijm, intra-uteriene vloeistof. Lochia is bloed dat wordt uitgescheiden door een placentawond. Na de scheiding van de placenta, die door bloedvaten samen met de baarmoeder is gegroeid, is de wond onvermijdelijk en kan deze, in tegenstelling tot incisies, niet worden gehecht.
Bloedstolsels in lochia zijn een teken van het begin van het proces van bloedstolling op het wondoppervlak. Na 5-6 dagen verschijnt een ichor in de afscheidingen na de operatie, na een week - slijm. Typisch, twee maanden na de keizersnede, is de ontslag normaal.
Aan het einde van de terugtrekking krimpt de lochia-baarmoeder tot zijn gebruikelijke grootte en weegt ongeveer 50-70 gram. De holte is leeggemaakt. Theoretisch is ze klaar om weer zwanger te worden, maar deze bereidheid wordt aangekondigd door de komst van regelmatige menstruatie. Het is duidelijk dat het in geen geval nodig is om meteen zwanger te worden, omdat het proces van het herstellen van een litteken op de baarmoeder langer is en erg belangrijk voor het dragen van de volgende baby. Het is gewoon een feit dat de natuur het bedoeld heeft, en meer niet.
Verschillen met regelmatige menstruatie
Het is onmogelijk om lochia en regelmatige menstruatie te verwarren. Er zit altijd een voldoende lange tijdsperiode tussen. Als de post-spinale afscheiding voorbij is en ze na een paar dagen met hernieuwde kracht begonnen, dan is dit geen menstruatie, maar een mogelijke postoperatieve complicatie, infectie, ontsteking, verminderde contractiliteit van de baarmoeder, problemen met littekengenezing.
De menstruatie is over het algemeen spontaan. De cyclus zal niet meer hetzelfde zijn als voor de zwangerschap, de dag van je menstruatie zal veranderen. Afscheiding tijdens de eerste menstruatie kan schaarser zijn dan vóór de zwangerschap. Dit komt door de fysiologische uitputting van de binnenste functionele laag van de baarmoeder - het endometrium. Om dezelfde reden kan de eerste menstruatie een paar dagen korter duren. Maar al een maand daarna, met herhaalde menstruatie, zal de cyclus geleidelijk beginnen af te vlakken en terugkeren naar de gebruikelijke parameters van de duur, frequentie, overvloed van afscheiding en de aan- of afwezigheid van premenstrueel syndroom van een vrouw.
Welke invloeden?
Naast hormonale en revalidatiefactoren die het herstel van de menstruatiecyclus beïnvloeden, andere omstandigheden zijn ook van invloed op de timing van het begin van de menstruatie.
- De psychologische toestand van de postpartumvrouw. Bij een vrouw in een depressieve toestand, in een toestand van postpartumdepressie, herstelt de cyclus zich veel langer.
- Leeftijd. Bij jonge meisjes herstelt de menstruatiecyclus na een keizersnede verschillende keren sneller dan bij vrouwen die na 35 jaar zijn bevallen.
- Levensstijl. Chronisch slaapgebrek, ondervoeding en vitaminegebrek in het lichaam, bloedarmoede, roken en alcoholgebruik kunnen het herstel van de vrouwelijke cyclus aanzienlijk vertragen.
- Medicijnen nemen. Als een vrouw om verschillende redenen, nadat de operatie lange tijd is behandeld met antibiotica, hormonale medicijnen, anticonvulsiva heeft ingenomen, moet u niet rekenen op de vroege komst van de menstruatie.
Bij zogende vrouwen begint de menstruatie later dan bij degenen die geen borstvoeding geven. Het punt zit in het hormoon prolactine, dat wordt aangemaakt tijdens borstvoeding en deel uitmaakt van moedermelk. En hierin zijn vrouwen die zelf bevallen en degenen die een bevallingsoperatie hebben ondergaan, niet anders. Prolactine heeft een uitgesproken remmend effect op de aanmaak van progesteron en zonder dit hormoon kunnen de eierstokken niet volledig functioneren. Dus de rijping en afgifte van het ei uit de follikel vindt niet plaats, er is geen menstruatie.
Hoe vaker het kind zuigt, hoe vaker de moeder de baby op verzoek voedt, hoe meer prolactine wordt aangemaakt en hoe langer het herstel van de menstruatiecyclus kan worden uitgesteld.
Na ongeveer zes maanden begint moeder, op advies van een kinderarts, aanvullende voedingsmiddelen aan de baby toe te voegen. Er wordt minder moedermelk geconsumeerd, wat leidt tot een afname van de productie en een afname van prolactine. Progesteron begint geleidelijk in zijn rechten te herstellen en ongeveer een paar maanden na het begin van aanvullende voeding begint de menstruatie (de timing is nogal willekeurig).
Vrouwen die baby's krijgen vanaf de geboorte met gemengde voeding (moedermelk + aangepaste melkformule), de menstruatie begint eerder - tot zes maanden na de operatie. Degenen die tegen aanvullende voeding zijn en er de voorkeur aan geven het kind maximaal een jaar borstvoeding te geven, krijgen mogelijk geen menstruatie langer dan een jaar.
Wanneer moet je naar een dokter?
De reden om contact op te nemen met een arts en te zoeken naar de oorzaken van onregelmatigheden, kan de afwezigheid van menstruatie zijn gedurende zes maanden als een vrouw geen borstvoeding geeft, of gedurende een jaar als ze borstvoeding geeft en aanvullende voeding gebruikt voor babyvoeding.
De eerste 2-3 cycli na het begin van de menstruatie kunnen enigszins onregelmatig zijn. Maar als de cyclus binnen zes maanden na de eerste menstruatie niet regelmatig is geworden, moet u zeker een arts raadplegen.
U moet naar de dokter, zelfs als uw menstruatie na een keizersnede erg pijnlijk is, het is moeilijk, met een temperatuurstijging, verslechtering van de gezondheid, ernstige pijn in de onderrug en onderbuik. Ongewone afscheiding moet ook worden gewaarschuwd - menstruatie met schuim, een sterke onaangename geur, de aanwezigheid van grote bloedstolsels - dit alles heeft onderzoek en behandeling nodig.
Over anticonceptie
Gebrek aan menstruatie na een keizersnede tijdens het geven van borstvoeding is geen anticonceptiemethode. Het is een feit dat een vrouw het moment waarop progesteron opnieuw zal worden aangemaakt niet kan voelen of opmerken vanwege een lichte fluctuatie in het prolactinegehalte. En het is op dit moment dat de rijping van het eerste ei na de bevalling kan beginnen. Gebrek aan anticonceptie op dit punt kan leiden tot een ongeplande zwangerschap.
Vrouwen na een keizersnede wordt geadviseerd af te zien van dergelijke situaties minimaal 2 jaar. Dit is belangrijk voor de volledige vorming van een litteken op de baarmoeder, voor het herstel van het hele lichaam als geheel. Zelfs abortussen gedurende deze twee jaar zullen een extreem negatief effect hebben op de toestand van het interne litteken, en daarom kan het inconsistent en heterogeen zijn.
Met een dergelijk litteken zal het dan moeilijker zijn om zwanger te worden, het is moeilijker om het kind te baren, omdat de kans op een miskraam, lage abnormale aanhechting van de placenta, foetoplacentaire insufficiëntie en groeiachterstand van de foetus toeneemt. Een dun en inconsistent litteken staat een vrouw niet toe om na de eerste keizersnede zelf een tweede baby te baren, ze zal een tweede operatie moeten uitvoeren. Hij kan het niet verdragen en zich verspreiden terwijl hij kruimels draagt, en dit is beladen met de dood voor zowel de foetus als de moeder.
Seksuele relaties in de eerste twee maanden na de operatie zijn gecontra-indiceerd, omdat ze een risico op mechanische schade aan het litteken veroorzaken en ook de kans op infectie van buitenaf in het genitale kanaal en de baarmoederholte vergroten. Nadat de lochia is gestopt, moet u een condoom gebruiken voor intieme contacten. Barrière-anticonceptie is uitermate belangrijk totdat uw menstruatiecyclus volledig hersteld en regelmatig is.
Daarna moet een vrouw een gynaecoloog bezoeken en andere anticonceptiemethoden met hem bespreken als de partners om de een of andere reden niet zo blij zijn met condooms. Het plannen van uw volgende zwangerschap moet met de grootste verantwoordelijkheid worden benaderd.
Hoe kan ik de cyclus helpen herstellen?
In de postoperatieve periode moet een vrouw alle aanbevelingen van de arts opvolgen. Til geen gewichten op, maak geen plotselinge sprongen, valpartijen. Gebruik geen tampons, voor de revalidatieperiode is het beter om maandverband te gebruiken.
Het is belangrijk om tijdens de herstelperiode goed te eten. Een vrouw heeft voldoende eiwitrijk voedsel en vitamines nodig om de cyclus te herstellen. Daarom is het beter om diëten, gymbezoeken en andere "geneugten" om jezelf, je geliefde, in vorm te brengen na de bevalling, uit te stellen tot het begin van de eerste menstruatie of tot zes maanden na de chirurgische bevalling.
Zie de volgende video voor informatie over wanneer de menstruatie begint na een keizersnede.
