Wat is de afscheiding na een keizersnede?

Na een chirurgische bevalling, evenals na de gebruikelijke, heeft een vrouw afscheiding uit de geslachtsorganen. Van nature valt er veel te zeggen over hoe het herstelproces verloopt na de operatie bij een bepaalde patiënt. Postpartum afscheiding (lochia) kan zowel aangeven dat alles in orde is bij de kersverse moeder, als een signaal van complicaties. In dit artikel zullen we de verschillende soorten ontslag na een chirurgische bevalling bekijken en u vertellen wanneer deze moeten worden voltooid.

Oorzaken

En na een natuurlijke bevalling en na een keizersnede duidt afscheiding uit de geslachtsorganen op het proces van omgekeerde ontwikkeling van de baarmoeder. Involutie begint onmiddellijk nadat chirurgen de baby en de placenta uit de baarmoeder en de hechting van de moeder hebben verwijderd.

Vanaf het moment dat de twee dierbare strips werden gevonden op de sneltest en tot de dag van de bevallingsoperatie, neemt het vrouwelijk voortplantingsorgaan 500 keer toe. De gladde spieren van de baarmoeder strekken zich uit, de ligamenten worden langer en grof. De placenta, die het kind voedt en voorziet van de zuurstof die nodig is voor leven en ontwikkeling, groeit stevig met een netwerk van bloedvaten in de baarmoederwand.

Bloedige afscheiding na een fysiologische bevalling is alleen te wijten aan de scheiding van de placenta en de schending van deze "gezamenlijke" bloedsomloop. Na een keizersnede is het letsel groter: om in de baarmoederholte te dringen, moet u een incisie in de wand maken. Dit beschadigt ook de bloedvaten van het voortplantingsorgaan. Samen met bloeding na placenta-scheiding lochia wordt overvloediger en intenser na een chirurgische bevalling.

De baarmoeder zelf kan niet onmiddellijk krimpen nadat de baby is verwijderd. Het blijft echter enige tijd groot, nu lijkt het meer op een lege zak waaruit alle inhoud is gehaald. Het zal bijna afnemen tot zijn oorspronkelijke grootte, maar het proces van involutie kost tijd.

Involutie gaat gepaard met spasmen die lijken op weeën in de natuur. Ze worden samentrekkingen van de baarmoeder genoemd. Contracties na een keizersnede zijn niet zo actief als na een fysiologische bevalling, en daarom is een vrouw verplicht volgens een schema injecties met verminderende medicijnen te ontvangen. Enkele minuten na de introductie van "Oxytocin" of een ander erop gebaseerd medicijn, begint de baarmoeder actief te samentrekken, wat gepaard gaat met een toename van de afscheiding uit de geslachtsorganen - u hoeft niet bang te zijn.

Zowel de vrouw zelf als haar arts moeten zeer alert zijn op de aard van lochia, zowel in een vroeg stadium na de operatie als na ontslag uit huis. Om erachter te komen of er reden tot bezorgdheid is, moet u weten wat voor soort afscheiding na een chirurgische bevalling normaal zou moeten zijn.

Wat zou moeten zijn?

Overvloedig bloeden gedurende de eerste dagen na de operatie is een absolute norm. Bloed wordt uitgescheiden door een verstoorde bloedsomloop op de placenta-aanhechtingsplaats, evenals door een wond in het incisiegebied in de baarmoeder. Tegen het einde van de eerste dag begint de interne wond strakker te worden, en fibrinedraden helpen het, die het wondoppervlak bedekken en een groot bloedverlies voorkomen. Dit mechanisme is natuurlijk, natuurlijk, het is onmogelijk om het te beïnvloeden.

Daarom is de ontlading in de eerste uren na de operatie scharlakenrood, rood en na 10-12 uur kunnen er bloedstolsels in worden gedetecteerd (het werk van fibrinogeen). De aanwezigheid van stolsels van verschillende grootte en aantal op de tweede of derde dag na de operatie mag de moeder niet in verlegenheid brengen. Hun vertrek daarentegen wordt als een gunstig teken beschouwd - de baarmoederinvloeden.

Als in deze periode een laboratoriumuitstrijkje wordt gedaan, is een hoog aantal rode bloedcellen bij vaginale afscheiding de absolute norm.

Tegen het moment van ontslag uit het ziekenhuis (en na de operatie vandaag worden ze op de vijfde dag ontslagen), verandert het lochia meestal enigszins. Ze zijn nog steeds bloederig, maar het serumgehalte neemt toe. Een aanzienlijke hoeveelheid slijm ichor begint te worden bepaald op het maandverband. Er mogen in dit stadium geen bloedstolsels zijn.

Een laboratoriumonderzoek van een uitstrijkje toont tegenwoordig de aanwezigheid aan van een indrukwekkend aantal leukocyten en epitheelcellen, dit zijn dode myocyten - cellen van de baarmoeder die werden beschadigd toen de wand werd doorgesneden met een scalpel.

Nog meer slijm in de afscheiding verschijnt normaal gesproken een week na de operatie. Dit is cervicaal slijm, dat in grote hoeveelheden begint te worden geproduceerd. Vaak zijn vrouwen in dit stadium bang als ze kleine bruine fragmenten op de pakking vinden die op wormen lijken. U hoeft zich geen zorgen te maken: deze fragmenten zijn de uiteinden van chirurgische zelfopneembare hechtingen, die werden gebruikt om een interne hechting aan te brengen. Dit betekent niet dat de naad divergeert. - alleen deeltjes van draden die niet rechtstreeks in de weefsels van de baarmoeder zijn gekomen, vallen eraf en worden door het lichaam naar buiten verwijderd. Hoe moeilijker de binnennaad was (twee rijen, drie rijen), hoe meer bruine fragmenten er in het baarmoederhalsslijm kunnen worden gedetecteerd.

De kleur en consistentie van de ontlading zal bijna elke dag veranderen. Na een maand zal de lochia schaarser worden. Matige, uniforme, roze of gele afscheiding kan tot anderhalve maand na de operatie aanhouden. Tegen 7-8 weken worden ze normaal, zoals ze hadden moeten zijn en waren vóór de zwangerschap.

Het bloeden eindigt met 6-7 weken, maar artsen raden aan om nog een paar weken te wachten nadat de lochia is gestopt voordat ze seksuele activiteit gaan ondernemen.

Het is moeilijk om de totale hoeveelheid bloedverlies tijdens de periode van postpartumontlading te berekenen. Volgens sommige rapporten overschrijdt het anderhalve kilo nettogewicht van het lichaamsgewicht, rekening houdend met de samentrekking van de baarmoeder wanneer deze eindigt.

Aanbevelingen

Hoe eerder een vrouw uit bed komt, hoe beter de bloedstolsels eruit zullen komen en het voortplantingsorgaan zal samentrekken. Daarom is het aan te raden om binnen 10-12 uur na de operatie op te staan en te bewegen (zonder al te veel fanatisme natuurlijk). Een vroege aanhechting van de baby aan de borst is ook een bijkomend gunstig moment, omdat tijdens het geven van borstvoeding de hoeveelheid oxytocine in het lichaam toeneemt, de baarmoeder actiever begint te samentrekken.

In de eerste drie dagen na de operatie het is belangrijk om wondinfectie en vaginale opstijgende infectie te voorkomen. Daarom wordt vrouwen aangespoord om alleen steriele ziekenhuiszakken te gebruiken. Ze moeten om de drie uur worden vervangen. Vanaf het moment dat een vrouw leert lopen, kan ze zichzelf 2-3 keer per dag wassen, waarbij de uitwendige geslachtsdelen worden gewassen en het binnendringen van water in de vagina volledig wordt uitgesloten. Het is in dit stadium ten strengste verboden om maandverband uit de fabriek te gebruiken.

Op de vijfde dag na de operatie kunt u alle pads gebruiken, het belangrijkste is om niet te vergeten ze vaker te vervangen. Een vrouw kan direct na het bloeden overschakelen op dagelijkse hygiënische dunne maandverband.

Naast het controleren van de kleur, hoeveelheid en consistentie van vaginale afscheiding, zowel in het ziekenhuis als thuis na ontslag, is het belangrijk om de lichaamstemperatuur te meten - dit is een belangrijk teken van de toestand van de postpartumvrouw. Heel vaak is het de sterk toegenomen, langdurige aard die fungeert als de eerste tekenen van het begin van een ontsteking (afscheiding van het overeenkomstige karakter zal iets later verschijnen).

Stel gerust vragen aan de medische staf van het kraamkliniek. Lochia en hun karakter na operationele oplevering is een zeer belangrijk onderwerp, en daarom mag er niets ongezegd in staan. U hoeft ook geen afwijkingen van de afvoer van de hierboven beschreven norm voor de arts te verbergen. De angst dat de afscheiding kan worden uitgesteld, maakt vrouwen soms roekeloos.

Het zal niet werken om de complicaties die al lang zijn begonnen te verbergen. En zelfs als dit vóór ontslag kan worden gedaan, kan de vrouw daarna, na een paar dagen, weer in het ziekenhuis zijn, maar deze keer zonder kind, omdat ze met postpartumcomplicaties in het ziekenhuis worden opgenomen op gynaecologische afdelingen.

Afwijkingen van de norm

Pathologische ontlading spreekt meestal van complicaties van een operatie of verergering van chronische ziekten bij een puerpera. De kans op complicaties bestaat altijd. Geen enkele kliniek, zelfs als de operatie tegen betaling wordt uitgevoerd, kan nooit garanderen dat alles soepel verloopt.

Tijdens de operatie kunnen abnormale situaties ontstaan waarin bijvoorbeeld een vaatknoop wordt verwond, en ook in de zeer vroege postoperatieve periode zal de bloeding van de geslachtsorganen overvloedig, massaal en onophoudelijk zijn. De afwezigheid van afscheiding of zeer geringe afscheiding in de eerste drie dagen kan wijzen op hypotensie of atonie van de baarmoeder, wanneer deze niet samentrekt of extreem traag en langzaam optreedt. In dit geval kunnen bloedstolsels ook niet worden waargenomen.

Ziekteverwekkers kunnen de baarmoederholte binnendringen, zelfs in een steriele operatiekamer, infectie kan ook optreden in de postoperatieve periode, en dan zal interne ontsteking beginnen, die zich noodzakelijkerwijs zal manifesteren door een verandering in de aard van afscheiding, hoge temperatuur en verslechtering van het welzijn in het algemeen.

Terwijl de vrouw in het ziekenhuis ligt, kunnen artsen letten op veranderingen in haar toestand. Maar nadat ze naar huis zijn ontslagen, mag de controle over afscheidingen niet in het minst verzwakken. In alle gevallen moet u een arts raadplegen - zelfmedicatie in deze kwestie is onaanvaardbaar. Veel voorkomende pathologische situaties zijn:

ernstige bloeding die werd geopend nadat de ontlading tijdelijk was gestopt;
bloedafscheiding met stolsels begon nadat ze naar huis waren ontslagen;
de temperatuur is gestegen tegen de achtergrond van een eventuele ontlading;
er is weinig ontslag in de eerste dagen of hun eerdere beëindiging (een week na de operatie);
er komt een vloeistof met een vreemde kleur met een onaangename geur vrij;
lochia zijn langdurig: de ontlading duurt 2 maanden na een keizersnede;
er zijn onzuiverheden in de afscheidingen, vlokken, lichte stolsels;
Ik heb buikpijn;
etterende, groene, grijze afscheiding met een scherpe onaangename geur verscheen;
er is een bloederige of andere afscheiding uit de hechtdraad op de buikwand na ontslag.

Pathologische afscheiding gaat niet vanzelf weg, dus u moet er niet op rekenen.

Wat bedoelen ze?

Waarover bepaalde afwijkingen in de aard van de ontslag kunnen praten, kan alleen een arts die een onderzoek voorschrijft en tests afneemt van een pas gemaakte moeder, zeker antwoorden. Maar een paar veelvoorkomende problemen zullen in inleidende zin worden beschreven.

Roze slijmvliezen. Zo'n karakter van lochia is de norm gedurende 5-15 dagen na de operatie, maar na een maand of twee is dit een teken van langzame genezing van het interne litteken. Het is mogelijk dat het lichaam van een vrouw chirurgisch hechtmateriaal op immuunniveau afstoot. Een dergelijke afscheiding kan ook optreden bij vrouwen die, in tegenstelling tot de aanbevelingen van de arts, vroeg met hun seksuele activiteit begonnen, zonder te wachten op het einde van de lochia en de genezing van het interne litteken. Als een dergelijke afscheiding wordt gevonden, is een doktersconsultatie, een uitstrijkje en een echografie van de binnenzoom vereist.
Geel groen. Afscheiding met endometritis en elk ander startend ontstekingsproces heeft zo'n karakter. Meestal hebben ze een onaangename visgeur, jeuk en verbranding in het perineale gebied, buikpijn en hoge koorts. De vrouw krijgt dringend een ziekenhuisopname en een lange behandeling.

Waterig. Een dergelijke ontlading is ook een nogal alarmerend teken. Ze kunnen praten over een verminderde bloedsomloop in de baarmoeder. Een waterige consistentie is in dit geval een teken van transsudaat lozing. Als waterige lochia zonder een speciale kleur of lichtgeel gepaard gaat met een onaangename geur, mag u een bezoek aan de dokter in geen geval uitstellen.
Dik wit. Ze kunnen een teken zijn van vaginale dysbiose, evenals een teken van spruw, als ze gepaard gaan met jeuk en verbranding. Na de operatie verzwakt de immuniteit van een vrouw aanzienlijk en kan de manifestatie van spruw plaatsvinden. Gebruik geen zelfmedicatie: veel vaginale producten die zelfs tijdens de zwangerschap werden gebruikt, kunnen na een operatie schadelijk zijn totdat de littekens van het interne litteken in de baarmoeder zijn voltooid. Daarom kunt u het beste een arts raadplegen.

Memo voor de postpartumvrouw

Natuurlijk zou ik willen dat de ontslag na een keizersnede kort is en het geluk van het moederschap niet overschaduwt, maar ze zijn onvermijdelijk en je moet aan deze gedachte wennen. Het is niet alleen belangrijk om de aard van de ontlading te controleren, maar ook om al het mogelijke te doen om de kans op mogelijke complicaties te verkleinen.

Til geen gewichten op

Als u wilt dat het interne litteken goed wordt gevormd en u meer kinderen wilt laten krijgen, en om de kans op breuk, discrepantie of scheur te elimineren, moet u begrijpen dat gewichtheffen categorisch gecontra-indiceerd is. Bovendien is het op de eerste dag beter om het gewicht van een kom soep in het algemeen te beperken en na het lossen het maximale gewicht voor handmatig tillen mag niet meer zijn dan 4 kilogram.

De beperking moet als vanzelfsprekend worden beschouwd nadat de vrijlating van lochia is voltooid. Een vrouw kan dus minstens zes maanden lang niet met de pers zwaaien, niet hurken of springen. Zware tassen of een kinderwagen de trap op dragen is uitgesloten.

Haast je niet om seks te hebben

U kunt pas terugkeren naar seksuele genoegens na een keizersnede nadat de postpartumafscheiding uit de geslachtsorganen volledig is voltooid en de primaire genezing van de binnenste hechting heeft plaatsgevonden. De verjaringstermijn is 2 maanden. Als de ontlading tijdens deze periode niet stopt, moet u een arts raadplegen en uw intieme leven nog enige tijd uitstellen, wat de specialist zal aangeven.

Vroege seks is beladen met de ontwikkeling van een infectie, omdat de penis, zelfs met een condoom, geen model van onvruchtbaarheid is. Opportunistische micro-organismen en pathogenen kunnen gemakkelijk het geslachtsorgaan binnendringen en een ernstige ontsteking van de voortplantingsorganen of het gebied van de wond veroorzaken.

Intense (en zelfs niet-intense) wrijvingen kunnen mechanische schade aan het interne litteken veroorzaken, en een orgasme en seksuele opwinding verhogen de bloedstroom naar de gladde spieren van de baarmoeder, wat de vorming van een incompetent intern litteken, verhoogde bloedafscheiding en de vorming van een keloïde litteken kan veroorzaken.

Houd uw menstruatiecyclus in de gaten

Anticonceptie speelt een belangrijke rol bij het voorkomen van complicaties. Nadat de ontlading is gestopt, moet het paar condooms gebruiken. Na 2-7 maanden wordt de menstruatie meestal vastgesteld, waarna u samen met de arts een van de bestaande anticonceptiemethoden kunt kiezen - het wordt sterk afgeraden om binnen 2 jaar opnieuw zwanger te worden.

Het is noodzakelijk om de vaginale afscheiding te controleren, zelfs na het einde van de lochia. Het is mogelijk dat de menstruatie binnen een paar dagen of weken daarna begint. Ze zullen bijna hetzelfde zijn als vóór het begin van de zwangerschap, behalve dat er minder stolsels in de menstruatie zullen zijn, aangezien het baarmoederslijmvlies nog niet volledig is hersteld.Het is mogelijk dat de eerste menstruatie schaarser zal zijn dan normaal, en hun korte duur zal ook als normaal worden beschouwd - niet zes dagen, zoals voorheen, maar slechts 3-4 dagen.

Geleidelijk aan zullen uw menstruaties terugkeren naar hun normale schema. Noch hun duur, noch de aard, noch de frequentie van de keizersnede kunnen volledig van invloed zijn. Binnen zes maanden wordt de cyclus hersteld en keert deze terug naar de vorige staat.

Gebruik geen tampons

Totdat de lochia is gestopt, is het ten strengste verboden om tampons te gebruiken in plaats van maandverband. Met een tampon is er geen vrije afgifte van vaginale afscheidingen buiten, en een dergelijke "stagnatie" kan een ernstig ontstekingsproces veroorzaken.

Douchen in de eerste zes maanden, het inbrengen van vaginale zetpillen (behalve die aanbevolen door de arts) en het injecteren van vaginale crèmes zijn ook gecontra-indiceerd.

Beoordelingen

De gemiddelde ontslagduur na een keizersnede is volgens beoordelingen bijna hetzelfde als na een natuurlijke bevalling. Maar hun kleur en geur zijn belangrijk, wat ervaren moeders niet adviseren om te negeren.