Het bevallingsproces is in veel opzichten altijd erg complex en individueel. De opeenvolging van fasen die in de medische literatuur worden beschreven, en die aan vrouwen worden uitgelegd in de cursussen van aanstaande moeders, is in de praktijk niet altijd het geval, en daarom moet een zwangere vrouw mentaal worden voorbereid op verschillende scenario's.
In dit artikel zullen we het hebben over de kenmerken van de bevalling, die niet beginnen met weeën, maar met een plotselinge uitstorting van water of een mechanische punctie van de foetale blaas.
Watervrije bevalling
Vanuit het oogpunt van verloskunde wordt de bevalling als ideaal beschouwd, die begint met de geleidelijke ontwikkeling van weeën. De baarmoederhals wordt geleidelijk gladder, gaat open en pas na het openen van de interne keelholte wordt de druk op de foetale blaas groot genoeg, deze gaat open en het water gaat weg. De pogingen beginnen en al snel wordt de baby geboren.
In feite begint de bevalling vaak met het lozen van water. De baby blijft in de baarmoeder van de moeder in een steriele omgeving - het vruchtwater, dat met de baby in de vruchtzak zit. Als de wanden van de foetale blaas dunner zijn geworden als gevolg van ziekten die een vrouw heeft opgelopen tijdens de periode dat ze een baby krijgt, als ze gewoonweg dun zijn van zichzelf, als bij de aanstaande moeder de diagnose polyhydramnion is gesteld, dan kan de uitstorting van water plaatsvinden voordat de weeën beginnen.
Vaak treedt uitstorting op bij het vallen, het is vooral gevaarlijk voor een zwangere vrouw in de latere stadia om op haar buik, op haar kont, op haar rug te vallen.
Als het water is teruggelopen, is het erg belangrijk dat de weeën snel genoeg beginnen, de baarmoederhals opent en de pogingen beginnen. Als de bevalling zwak en langzaam is, loopt de baby een groot risico.
Bij afwezigheid van een steriele omgeving, die water was, kan hij besmet raken met virussen, bacteriën, schimmels, wat fataal voor hem kan zijn of onherstelbare gevolgen kan hebben.
Een lange watervrije periode, als de weeën niet op tijd komen, dreigt met acute hypoxie, de ontwikkeling van post-hypoxische hersenletsels. De gevolgen kunnen het meest onaangenaam zijn: hersenverlamming, traumatische misvorming van de ledematen van het kind en zelfs de dood van een baby.
Besmettelijke ziekteverwekkers die tijdens een watervrije periode de baarmoeder van een vrouw kunnen binnendringen, kunnen leiden tot volledige amputatie van het geslachtsorgaan en het onvermogen om in de toekomst kinderen te krijgen.
In dit verband rijst de vraag wanneer de weeën beginnen na het lozen van water.
Het antwoord is dubbelzinnig. In de verloskunde wordt aangenomen dat de prognose gunstig zal zijn als de weeën niet later dan 3-4 uur na het vertrek van het water beginnen. Als een kind langer dan 12 uur in een watervrije periode verkeert, is de ontwikkeling van ernstige gevolgen mogelijk. Als de watervrije periode langer duurt dan 48 uur, is de kans groot dat de foetus sterft en de vrouw geïnfecteerd raakt.
De taak van een vrouw die water heeft verloren, is om onmiddellijk een ambulance te bellen en zo snel mogelijk naar het ziekenhuis te gaan. Het heeft geen zin om thuis te zitten wachten tot weeën beginnen.
Als de baarmoederhals helemaal niet klaar is voor de bevalling, wordt in dergelijke situaties vaak een keizersnede uitgevoerd om de risico's voor de baby te elimineren.
Maar een specifieke beslissing moet zo snel mogelijk worden genomen door gekwalificeerde artsen na onderzoek en beoordeling van alle omstandigheden. Het uitstorten van water is het begin van de bevalling. Er kunnen geen twee meningen zijn.
Wat is het volgende?
De uitstorting zelf kan volledig of gedeeltelijk zijn. Als het water maar een klein beetje lekt, kan de ontwikkeling van weeën lange tijd worden vertraagd. Als er minstens 150-200 ml water in één keer over is, hebben we het over een volledige breuk van de bel.
Een uitstorting wordt als voorbarig beschouwd als de baarmoederhals nog niet klaar is voor de bevalling, er geen openbaarmaking en afvlakking is. Als de uitstorting plaatsvindt tegen de achtergrond van onthulling, weeën, dan wordt de vroege afvoer van vruchtwater overwogen wanneer de baarmoederhals slechts 4 cm open is. Normaal gesproken zou het water bij het openen tot 5-6 centimeter moeten weglopen. Ze zeggen over het vertraagde vertrek van wateren als de bubbel niet opengaat wanneer deze volledig is geopend.
De plaats van perforatie van de foetale zak is ook belangrijk - cervicaal of lateraal. Er kunnen nogal wat factoren zijn die de contractiele activiteit van de baarmoeder beïnvloeden. Als de tijd verstrijkt, beginnen de weeën niet binnen 4-6 uur, de kwestie van het stimuleren van de bevalling wordt beslist.
Onlangs hebben artsen de benadering enigszins herzien, die lange tijd de enige algemeen aanvaarde benadering was - wachten tot de laatste. Eerder instrueerden de regels artsen om geen bevalling op te wekken, zelfs niet in een watervrije periode gedurende 12 uur.
Na de schokkende statistieken van het ministerie van Volksgezondheid van de afgelopen jaren over het aantal geboortecomplicaties bij kinderen en vrouwen tijdens de bevalling met een lange watervrije periode, het wordt aanbevolen om eerder stimulerende hulp te bieden.
Stimulatie wordt uitgevoerd in het geval van een voldragen zwangerschap, niet gecompliceerd door een verstrikking van de navelstreng, wanneer het kind zich in de juiste cephalische presentatie bevindt, met een kleine foetus. Om een vrouw te laten bevallen, wordt ze geïnjecteerd met het hormoon oxytocine, dat samentrekkingen van de gladde spieren van de baarmoeder veroorzaakt.
Als de bevalling zelfs na stimulatie traag blijft, verloopt de dilatatie traag en wordt besloten om een keizersnede uit te voeren.
Operatief wordt een vrouw geleverd zonder te wachten op het begin van weeën als:
- het vrijgekomen water had een groene, donkere kleur, een onaangename geur, een bijmenging van meconium (uitwerpselen) is mogelijk, dit duidt vaak op een toestand van foetale hypoxie;
- er waren bloedverontreinigingen in de wateren - pathologische processen in de placenta zijn niet uitgesloten;
- de uitstorting van water was snel, waardoor delen van het lichaam van het kind of navelstrenglussen met water in het genitale kanaal vielen (met gedeeltelijke onthulling), als ze niet kunnen worden aangepast, kan een keizersnede worden uitgevoerd.
De onnatuurlijke kleur van het vruchtwater en hun onaangename geur kunnen wijzen op een intra-uteriene infectie, en daarom moet het kind om gezondheidsredenen de baarmoeder zo snel mogelijk verlaten.
Informeer de arts bij aankomst in het ziekenhuis over de kleur van het afgetapte water. Dit zal je helpen de juiste tactiek te kiezen.
In de volgende video leer je wat je moet doen als het water zonder weeën breekt.
