3 belangrijkste symptomen van roodvonk bij kinderen

Roodvonk werd voor het eerst geïsoleerd als een afzonderlijke ziekte in 1554 door de Napolitaanse arts J. F. Ingracia. Het is merkwaardig dat het idee van roodvonk van tijd tot tijd, zelfs in de mond van beroemde doktoren, veranderde van een milde infectie tot een ernstige ziekte die vergelijkbaar is met de pest. In het historische proces van de studie zijn veel theorieën voorgesteld over de oorzaken van de manifestatie van een of ander kenmerk van het beloop van scharlakeninfectie.

Momenteel is roodvonk goed genoeg bestudeerd om het met succes te behandelen en complicaties te voorkomen.

Wat weten we over de veroorzaker van roodvonk?

Roodvonk wordt veroorzaakt door de bacterie streptococcus, die tot groep A behoort (er zijn in totaal 17 groepen, die worden aangeduid met de letters van het Latijnse alfabet). Volgens zijn vermogen om hemolyse op voedingsbodems te veroorzaken, is het bèta-hemolytische streptokokken.

Het heeft de volgende structurele kenmerken:

proteïne M:
het maakt deel uit van de celwand;
het is de belangrijkste virulentiefactor en antigeen;
zorgt voor hechting aan slijmvliezen, remt de activiteit van fagocyten;
interfereert met de bevestiging van de componenten van het complimentsysteem,
bevordert de ontwikkeling van auto-immuunpathologie;

Ondanks het feit dat antilichamen tegen proteïne M een sterke immuniteit bieden, vormen streptokokken door de vele varianten van dit proteïne geen sterke verdediging tegen herhaalde streptokokkeninfectie.

capsule.

Het zorgt ook voor de virulentie van streptokokken. Biedt bescherming tegen fagocytose. Het bestaat voornamelijk uit hyaluronzuur, dat deel uitmaakt van het bindweefsel van het lichaam. Dit zorgt voor een maskerende werking en ontwijking van agenten van het immuunsysteem;

enzymen: streptolysine O en S.

Ze vernietigen bloedcellen, immuunsysteem, cardiomyocyten;

gifstoffen: pyrogeen en cardiohepatisch. De eerste veroorzaakt de activering van T-lymfocyten en de overproductie van interleukine-1, een tumornecrosefactor, waardoor het evenwicht van het immuunsysteem wordt verstoord. De tweede beschadigt de cellen van het myocardium en de lever.

Groep A streptokokken zijn erg aangepast aan de buitenwereld, ze zijn te vinden in voedsel, op huishoudelijke artikelen. Bij mensen maken ze deel uit van de microflora van de huid. Ze koloniseren ook slijmvliezen, voornamelijk van de oropharynx en nasopharynx.

Roodvonk wordt gekenmerkt door seizoensinvloeden in de herfst en winter.

In de herfst-winterperiode bereikt de frequentie van het vervoer van streptokokken bij schoolkinderen 25%.

Ze hebben de volgende kenmerken:

blijven tot 1 uur houdbaar bij verwarming in een vochtige omgeving tot een temperatuur van 70 graden. En bij 65 graden kunnen ze al tot twee dagen overleven;
kan, indien gedroogd in bloed of etter, tot enkele maanden aanhouden;
gevoelig voor de werking van desinfecterende oplossingen;
goed verdragen bevriezing.

Hoe kan een kind roodvonk krijgen?

Patiënten met roodvonk zijn 7-10 dagen besmettelijk en in geval van complicaties wordt deze periode verlengd.

Vervoer van B-hemolytische streptokokken is ook belangrijk.

Infectieroutes:

in de lucht (praten, niezen, hoesten);
eten (zuivelproducten en voedsel dat op kamertemperatuur wordt bewaard, spelen een speciale rol);
contact (glijden van huishoudelijke artikelen door vuile handen).

De belangrijkste contingent die vatbaar is voor infectie met roodvonk zijn georganiseerde kinderen van 2 tot 7 jaar en jongere studenten.

Pasgeborenen en kinderen jonger dan 6 maanden worden zelden ziek vanwege de ontvangen immuniteit van de moeder tegen streptokokken en zijn toxine.

In voorschoolse organisaties, wanneer nieuwe groepen worden gerekruteerd, stijgt de incidentie met 4-8 weken vanaf het moment van vorming.

Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van roodvonk, als ziekte, wanneer geïnfecteerd met streptokokken, wordt gespeeld door de afwezigheid van antitoxische immuniteit. Als het aanwezig is, treden andere vormen van streptokokkeninfectie op: faryngitis, tonsillitis.

Symptomen van roodvonk bij kinderen en volwassenen

De incubatietijd voor roodvonk is 2-7 dagen.

Ingang: vaker zijn het de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen, minder vaak - beschadigde huid, baarmoeder.

Het begin van de ziekte is acuut: de temperatuur stijgt tot koortswaarden, de keel is ernstig pijnlijk bij het slikken en er treedt hoofdpijn op.

Typische symptomen

Een kenmerkend kenmerk van roodvonk is een combinatie van de volgende symptomen:

bedwelming,
uitslag,
angina.

Uitslag

Het manifesteert zich na een paar uur op de nek en borst in de vorm van afzonderlijke kleine, roze vlekken (in het begin kunnen er kleine blaasjes zijn) op een hyperemische achtergrond, die zich snel door het lichaam verspreiden. De foto toont een kenmerkend kenmerk van roodvonkuitslag - de verdikking ervan in natuurlijke plooien, op plaatsen met plooien. Daar is de uitslag meestal feller van kleur en worden zelfs hemorragische elementen aangetroffen, omdat de huid op deze plaatsen meer wordt blootgesteld aan wrijving en de bloedvaten gewond raken.

Donkerrode strepen van verdikte elementen van de uitslag in de plooien worden het symptoom van Pastia genoemd. Het is belangrijk bij het diagnosticeren van uitgewiste vormen van roodvonk, wanneer de uitslag op andere delen van het lichaam zwak is.

Het belangrijkste element van de uitslag is roseola, tot 2 mm in diameter, het midden is helderder gekleurd dan de omtrek. Roseola steekt iets boven het huidoppervlak uit, waardoor de huid ruw aanvoelt.

Op het gezicht heeft de uitslag distributiekenmerken: het concentreert zich op de wangen en de nasolabiale driehoek wordt niet aangetast. Dit symptoom van heldere wangen met een bleke nasolabiale driehoek wordt het symptoom van Filatov genoemd.

De uitslag duurt 3-7 dagen en verdwijnt spoorloos. Nadat de uitslag is verdwenen, treedt afschilfering van de huid op (de bovenste laag van de opperhuid die is geïmpregneerd met inflammatoir exsudaat wordt geëxfolieerd). Op het gezicht is het zachter en op andere delen van het lichaam, vooral de handpalmen en voetzolen, is het groot lamellair. Het pellen duurt 2 tot 6 weken.

Roodvonk wordt gekenmerkt door enige zwelling van het gezicht, de oren en de nek als gevolg van de infiltratie van onderhuids vet met inflammatoir exsudaat.

Bij roodvonk ontwikkelt submandibulaire lymfadenitis en neemt de anterieure cervicale groep lymfeklieren toe.

In de Middeleeuwen in Spanje had roodvonk een naam die vertaald werd als "ijzeren halsband" vanwege de uitgesproken cervicale lymfadenitis.

Angina

Meest voorkomend bij roodvonk necrotiserende tonsillitis... In dit geval zijn de amandelen volledig bedekt met een vuile grijze plaque of kan necrose centraal staan. Zo'n zere keel gaat binnen 7-10 dagen over. Scharlaken angina kan ook catarraal, folliculair en lacunair zijn.

Als je in de mondholte kijkt, komen er nog twee andere klinische kenmerken van roodvonk aan het licht.

karakteristiek taaltype: in de eerste dagen van de ziekte is de tong bedekt met een dikke witte bloei, daarna begint het gedurende 2-3 dagen helder te worden en wordt het helderrood. De smaakpapillen van zo'n tong zijn vergroot en steken boven het oppervlak uit. Dit symptoom werd "karmozijnrode tong" genoemd;
afgebakende heldere hyperemie van de keelholte. Het heeft betrekking op de amandelen, huig, achterwand van de keelholte, zacht gehemelte. Er is een duidelijke, ongelijke grens van ontsteking.

Dit symptoom werd vroeger poëtisch vergeleken met de vlammen in de keel. Het duurt lang, zelfs bij milde vormen van roodvonk.

Intoxicatiesyndroom

De ernst ervan hangt af van de ernst van het beloop van de infectieziekte en is te wijten aan de werking van streptokokken-toxine. Het kan zich uiten als milde malaise met hoofdpijn en lichte koorts, en een verminderd bewustzijn met meningeale symptomen.

Andere symptomen van roodvonk

Van de kant van het cardiovasculaire systeem

In de eerste periode, wanneer irritatie van het sympathische zenuwstelsel met een toxine overheerst, is er een verhoging van de bloeddruk, een verhoging van de hartslag. In de tweede periode, als de intoxicatie wegebt, begint de toon van het parasympathische systeem de overhand te krijgen. Als gevolg hiervan daalt de druk onder normaal, worden de hartgeluiden gedempt, worden de grenzen van het hart groter en verschijnt er een systolisch geruis aan de top. Over het algemeen treedt ademhalingsaritmie op. Dergelijke verschijnselen kunnen 2 weken tot 6 maanden duren. In de toekomst gaan ze voorbij zonder gevolgen.

Van de lever en galwegen

De lever wordt groter. Geelheid van de sclera wordt opgemerkt.

Roodvonk classificatie

Op formulier:

Een typische vorm (alle bovenstaande symptomen zijn er kenmerkend voor).
Atypische vorm:

extrabuccale roodvonk (wond, brandwond);
roodvonk gewist.

Op ernst:

gemakkelijk (matige intoxicatie, angina catarrale, de uitslag is niet overvloedig en gaat snel voorbij);
matig (ernstige intoxicatie, koorts tot 40 graden, ernstige lymfadenitis, necrotische tonsillitis. Deze vorm is vaak gecompliceerd);
ernstige vorm in twee versies:
giftige roodvonk (komt vaker voor bij volwassenen en oudere kinderen. Het wordt gekenmerkt door neurotoxicose, convulsies, ziektebeeld van infectieuze-toxische shock. Uitslag met een hemorragische component, cyanotische kleur);
septisch (vaker bij jonge kinderen. Lokale purulent-necrotische veranderingen in de amandelen, lymfeklieren met de ontwikkeling van abcessen, phlegmon komen naar voren).

Kenmerken van roodvonk bij volwassenen

Roodvonk bij volwassenen komt niet zo vaak voor als bij kinderen. Bij volwassenen komt extrabuccale roodvonk vaker voor, daarom krijgen het sanitair-epidemiologische regime en de verwerking van instrumenten speciale aandacht op operaties, brandwonden en kraamafdelingen.

Bij volwassenen is deze ziekte gewoonlijk mild. Voor hen is het beloop van roodvonk zonder uitslag typisch. Alle klinische symptomen zijn mild en van korte duur.

Mogelijke complicaties van roodvonk. Waarom is een infectie bij kinderen gevaarlijk?

Roodvonk bij kinderen wordt vaker gecompliceerd door verschillende ziekten dan bij volwassenen. Complicaties zijn onderverdeeld in drie groepen, gebaseerd op de pathogenese van roodvonk:

Het is gebaseerd op het effect van het toxine op het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem... Deze groep omvat:
- infectieuze toxische shock;
- de ontwikkeling van acuut cardiovasculair falen (collaps).
Bacteriële complicatiesveroorzaakt door de toevoeging van extra pathogene microflora:
- etterende lymfadenitis;
- etterende otitis media;
- etterende meningitis;
- sepsis, enz.
- Complicaties veroorzaakt door allergische blootstelling aan streptokokken (deze complicaties komen vaker voor bij volwassenen):
- diffuse glomerulonefritis;
- myocarditis, endocarditis;
- synovitis;
- vasculitis.

Het is ook mogelijk voor een dergelijk onaangenaam fenomeen als herinfectie met streptokokken en het hervatten van roodvonk door een nieuwe kliniek. Dit kan gebeuren als er sprake is van een schending van het sanitaire en epidemiologische regime op de afdeling of als er thuis onvoldoende patiënten worden verzorgd.

Bevestiging van de diagnose roodvonk

De diagnose van roodvonk vindt plaats in twee fasen:

Verzamelen van een epidemiologische geschiedenis, beoordeling van de klinische symptomen van de ziekte, differentiële diagnose tussen de volgende ziekten:

mazelen (het onderscheidt zich door een catarrale periode, de stadia van het verschijnen van uitslag, Filatov-Koplik-vlekken, een uitslag met grote vlekken op een lichte huid);
pseudotuberculose (bij hem is er een gastro-intestinale aandoening, een uitslag met kleine vlekken wordt dikker op de voeten en handen als handschoenen en sokken);
rodehond (intoxicatie ermee is zwak, de lymfeklieren zijn vergroot in het occipitale en posterieure cervicale);
medicijnziekte (de uitslag wordt gekenmerkt door een combinatie van verschillende elementen, van vlekken tot blaren, de uitslag is gelokaliseerd op de strekoppervlakken, billen, jeuk).

Laboratoriumdiagnostiek:

klinische bloedtest: het vertoont leukocytose met een verschuiving van de leukocytenformule naar links, versnelling van ESR;
algemene urineanalyse: het kan een verhoogde hoeveelheid eiwit hebben, microhematurie;
uitdrukkelijke methode: uitstrijkjes worden genomen van elk brandpunt van roodvonk en beta-hemolytische streptococcus A wordt gedetecteerd door een coagglutinatiereactie. Het resultaat is klaar in 30 minuten;
bacteriologische methode: het materiaal wordt op het medium gezaaid en de groei van de ziekteverwekker wordt gedetecteerd, de gevoeligheid voor antibiotica wordt bepaald;
serologische methode bepaling van antilichamen tegen O-streptolysine wordt gebruikt om de persistentie van de ziekteverwekker bij chronische infectie te detecteren.

Roodvonk behandeling

Ziekenhuisopname in een ziekenhuis

Ziekenhuisopname wordt uitgevoerd met roodvonk voor klinische en epidemiologische indicaties.

Ziekenhuisopname nodig:

personen met ernstige en matige roodvonk;
alle patiënten, als het onmogelijk is om ze te isoleren van mensen met een hoog risico op roodvonk en het gevaar bestaat een epidemie uit te lokken.

In het ziekenhuis worden patiënten in een aparte box voor 2-3 personen geplaatst. Contact met patiënten van andere afdelingen is verboden.

Infusietherapie wordt uitgevoerd, in aanwezigheid van complicaties - indien nodig raadpleging van nauwe specialisten - overdracht naar de intensive care.

Ontslagen uit het ziekenhuis gedurende ongeveer 10 dagen met klinisch herstel.

Ambulante behandeling

Patiënten met een milde ziekte worden poliklinisch behandeld. De patiënt wordt geïsoleerd in een aparte ruimte, waar dagelijkse natte oppervlaktebehandeling en luchten worden uitgevoerd, individuele huishoudelijke artikelen, serviesgoed en linnengoed worden gebruikt. Kleding en linnengoed worden regelmatig verschoond en vervolgens gekookt. Reiniging wordt uitgevoerd met desinfecterende oplossingen.

Essentiële medicijnen

Roodvonk wordt behandeld met antibacteriële geneesmiddelen. Dit is de belangrijkste therapie. De volgende antibiotica worden gebruikt:

Penicillines:

fenoxymethylpenicilline, oraal met een milde vorm van roodvonk;
natrium- en kaliumzouten van penicilline intramusculair met een mild beloop in een ziekenhuis.

Cefalosporines:

met een milde mate van roodvonk en allergie voor penicillines, worden cefalosporines van de 1e en 2e generatie gebruikt;
bij een gemiddeld en ernstig beloop van roodvonk worden cefalosporines van de derde generatie gebruikt,

Macroliden.

Het zijn alternatieve antibiotica voor intolerantie voor penicillinegeneesmiddelen. Erytromycine wordt vaker gebruikt.

De duur van een antibioticatherapie is minimaal 7 dagen.

Lokale therapie bestaat uit het spoelen van de keel en mond met antiseptische oplossingen (bijvoorbeeld tomicide, furacilline, hexoral, enz.)

Begeleidende therapie: probiotica, cardiotrope geneesmiddelen, antipyretica, enz.

Herstelperiode: kenmerken van het dagelijkse regime en dieet

Het regime in de eerste 5-7 dagen van de ziekte is strikt bed. Verder - de gebruikelijke met beperkte fysieke activiteit, naleving van het slaap-waakregime.

Eetpatroon: in de eerste dagen moet er een zuivelplantendieet zijn, mechanisch en thermisch zacht, verrijkt met vitamines, en als de toestand verbetert, wordt het dieet uitgebreid.

Quarantaine in DU's en scholen

In kinderorganisaties worden speciale tactieken gebruikt met betrekking tot contact met kinderen en medewerkers om verspreiding van infectie te voorkomen.

De volgende werkzaamheden worden uitgevoerd:

Als er in een groep of klas een geval van roodvonk wordt gevonden, wordt quarantaine opgelegd voor maximaal 7 dagen. Op dit moment wordt medisch toezicht uitgeoefend op contactkinderen en medewerkers.
Als georganiseerde kinderen thuis in aanraking kwamen met roodvonk, dan mogen ze 7 dagen niet in het team.
De opname van een kind dat roodvonk heeft gehad in het team is toegestaan 12 dagen na herstel.
Als contactpersonen ziek worden van roodvonk of keelpijn, worden ze pas 22 dagen na de dag dat ze ziek werden in de inrichting opgenomen.
Zieke medewerkers van kinderinstellingen en scholen kunnen na klinisch herstel tijdelijk 12 dagen worden overgeplaatst naar werk, waarbij nauw contact met kinderen uitgesloten is.

Controleculturen worden vóór ontslag genomen. Aansluiten bij het team is toegestaan na een negatief resultaat. Als de herstellende roodvonk streptokokken blijft afscheiden, moet gedurende 5-7 dagen aanvullende antibioticatherapie met erytromycine worden uitgevoerd

Apotheek observatie - 1 maand. Controletests van urine, bloed en ECG-registratie worden gedaan op dagen 10 en 30 na herstel.

Preventie van roodvonk

Er is geen specifieke profylaxe voor roodvonk. De belangrijkste preventiemethoden zijn teruggebracht tot:

elementaire sanitaire maatregelen (handen wassen, goede opslag van voedsel, regelmatig schoonmaken van gebouwen);
epidemiologische maatregelen: isolatie van de patiënt en het opleggen van quarantaine aan kinderinstellingen, medisch toezicht op contact;
revalidatie van chronische infectiehaarden (behandeling van cariës, behandeling van chronische tonsillitis en adenoïditis);
versterking van de immuniteit door een gezonde levensstijl, voedzame voeding en voldoende blootstelling aan de frisse lucht.

Gevolgtrekking

De prognose voor roodvonk is gunstig. Het risico op complicaties bij vroege diagnose en antibiotische therapie is minimaal. Het voorkomen van deze infectie is eenvoudig. Tegenwoordig is er een epidemiologische daling van de incidentie (50-60 gevallen per 100 duizend inwoners). Maar gezien de omvang van de verspreiding van zelfmedicatie in de samenleving, moet men het bestaan van deze infectie onthouden en een vroeg bezoek aan een arts niet negeren.

Literatuur

Geotar-Media Nationale richtlijnen voor infectieziekten 2009.
Handboek van een praktische arts "Infectious Diseases", uitgeverij "Encyclopedia" Moskou 2004.
National Guide to Pediatrics Volume 1, Geotar-Media Publishing House 2009.
"DIPHTHERIA, MEASLES, SCARLATINE IN DE PRAKTIJK VAN DE TANDARTS" Leerboek uitgegeven door professor K. G. Karakov Stavropol, 2014.
O. K. Pozdeev. Uitgeverij "Medische Microbiologie" "Geotar Media" 2001.