Waar komen spoelwormen vandaan bij kinderen?
De belangrijkste infectiebronnen voor kinderen
De enige bron van ascariasis is een persoon die besmet is met wormen, die ascaris-eieren met uitwerpselen in de omgeving afgeeft.
Pad van binnenkomst in het lichaam
Helminth-eieren zijn dus aanwezig in de omgeving. De belangrijkste manier om een kind ermee te infecteren, is fecaal-oraal. Die. wanneer:
- vuile vruchten, bessen of groenten worden graag gegeten;
- de gewoonte om nagels te bijten is verworven;
- er is geen of onvoldoende ontwikkelde vaardigheid om handen te wassen, de kans dat ascaris-eieren het lichaam binnendringen en de ontwikkeling van worminfecties neemt aanzienlijk toe.
Gevallen van intra-uteriene infectie van kinderen als gevolg van de schending van de transplacentale barrière door ascaris worden beschreven.
Parasitaire kenmerken
Rondwormen behoren tot de klasse van rondwormen. Mannen en vrouwen hebben een aantal verschillen:
1) op lichaamsvorm:
- bij mannen is het staarteinde gebogen in de vorm van een haak;
- bij vrouwen is het staarteinde ingetrokken.
2) op maat:
- mannetjes 15-25 cm,
- vrouwtjes 25-40 cm.
Beiden hebben drie cuticulaire lippen waarmee ze aan de darmwand kunnen plakken.
Levenscyclus
Rondwormen zijn geohelminten, d.w.z. hun bestaan vereist niet alleen een eigenaar, maar ook een omgeving. Dit laatste is nodig voor de rijping van eieren. Bij een optimale temperatuur (gemiddeld 24 graden), hoge luchtvochtigheid en toegang tot zuurstof doorlopen de eieren een ontwikkelingsstadium, waardoor de larve wordt gevormd. In het begin is het onschadelijk, maar 10-12 dagen na het vervellen wordt de larve invasief. Vanaf dit moment kijkt ze ernaar uit om de eigenaar te ontmoeten.
Onder ongunstige omstandigheden kunnen eieren, dankzij de meerlagige schaal, meer dan 10 jaar infectieus blijven.
Nadat de gastheer het invasieve ei heeft ingeslikt, komt het de darmen binnen en wordt het bevrijd van alle vliezen, en een larve komt eruit te voorschijn, klaar om te reizen. Deze incubatietijd duurt 2-3 dagen. Vervolgens passeren twee parasitaire ontwikkelingsstadia opeenvolgend:
Migratiefase van ascariasis
Gaat 14-15 dagen mee.
De larve boort, zonder enig medelijden, het darmslijmvlies en de submucosa, waardoor nauwkeurig bloedingen ontstaan en dringt de darmaders binnen. Door het poortaderstelsel met de bloedstroom wordt de larve in de lever gebracht en van daaruit, op doortocht door het rechterdeel van het hart, komt hij in de longen terecht. Daar blijft ze een tijdje hangen. Levend in de longblaasjes vervelt de larve een tweede keer en neemt in grootte toe van 0,5 mm tot 2 mm. Vervolgens migreert de larve langs de bronchiale boom en luchtpijp als onderdeel van slijm en sputum naar de keelholte, waar het wordt ingeslikt en langs een bekende route de darmen binnendringt.
Intestinale fase van ascariasis
De duur ervan is ongeveer een jaar.
Ascaris groeit in de darmen en verandert in een seksueel volwassen persoon. Rondwormen voeden zich met voedselpap en deeltjes van het darmslijmvlies. Een geslachtsrijp vrouwtje produceert meer dan 200 duizend eieren per dag.
Tegelijkertijd leiden rondwormen een extreem mobiele levensstijl, vanwege de manier waarop ze in de darmen worden vastgehouden. Ze plakken vaak niet, maar liggen met hun kop en staart tegen de muren aan. Rondwormen kunnen langs het maagdarmkanaal migreren, opstijgen naar de bovenste delen tot aan de mondholte, en door de openingen kruipen in de kanalen van de lever, pancreas en de appendix.
In zeldzame gevallen, bij massale invasie, kunnen spoelwormen de darmwand perforeren en het hart en andere organen met bloedstroom binnendringen. Vondsten van ascaris in de neusholtes en in het middenoor, in de urogenitale organen worden beschreven.
Dat is het pretentieloze leven van rondwormen in het menselijk lichaam. Ascaris sterft op de leeftijd van 1 jaar en komt naar buiten met uitwerpselen.
Hoe kun je vermoeden dat een kind besmet is met Ascaris?
In de migratiefase heeft ascariasis de volgende "maskers":
- allergische dermatitis.
De afvalproducten van de larve en delen van de schaal zijn sterke allergenen. Daarom kunnen verschillende elementen van een allergische uitslag op de huid verschijnen: blaren, papels, vergezeld van jeuk (bij kinderen jonger dan 4 jaar is de uitslag huilend van aard). In 58% van de gevallen is er sprake van zwelling van de oogleden;
- acute ademhalingsziekte.
De beweging van de larve door het lichaam van het kind kan gepaard gaan met koorts tot 38 graden, hoesten;
- longontsteking.
Terwijl de larven in de longen leven, maakt de besmette persoon zich zorgen over hoesten. In de longen zijn droge en vochtige rales hoorbaar, pijn op de borst is mogelijk, omdat de pleura vaak wordt aangetast. In dit geval kan de gezondheidstoestand van patiënten bevredigend zijn. Op de röntgenfoto van de longen wordt een onregelmatig gevormde vage schaduw gevonden, de zogenaamde eosinofiele vluchtige infiltraten. Ze worden veroorzaakt door de opeenhoping van bloedcellen - eosinofielen als reactie op de invasie van wormlarven. De eigenaardigheid van infiltraten is in een snelle omgekeerde ontwikkeling op dagen 4-5;
- bronchitis.
Vaak met een astmatische component. Er wordt een droge bui gehoord, er kan kortademigheid zijn;
Ademhalingssyndroom is een symptoom van ascariasis bij kinderen in 40% van de gevallen. Bij jonge kinderen (tot 4 jaar oud) is het ernstiger dan bij andere leeftijdsgroepen.
- astheno-neurotisch syndroom.
Voor schoolkinderen kan hij de leider zijn. Het manifesteert zich door hoofdpijn, vermoeidheid, duizeligheid, hartritmestoornissen, marmering van de huid. Tegelijkertijd nemen de schoolprestaties af, wordt het gedrag verstoord. Bij kleuters komt het tot uiting in rusteloze slaap, zweten van de hoofdhuid. Onderscheid met neurocirculatoire dystonie;
- dyspeptisch syndroom.
Het komt voor in 28% van de gevallen.
Het wordt veroorzaakt door de passage van larven door de darmwand en de reactie van de mesenteriale lymfeklieren op deze gebeurtenis.
Het manifesteert zich bij jonge kinderen met angst en braken. Oudere kinderen krijgen buikpijn. Voorlopige diagnoses in dergelijke gevallen zijn mesenteriale adenitis, functionele indigestie;
- hepatitis.
Het ontwikkelt zich in zeldzame gevallen met massale invasie.
De lever en milt zijn vergroot, icterisch syndroom verschijnt.
Als in dit vroege stadium tekenen van ascariasis bij kinderen worden vermoed, is een combinatie van huid- en ademhalingsstoornissen mogelijk. Ze komen vaker voor dan andere syndromen;
Het migrerende stadium kan zowel met ernstige klinische manifestaties als latent verlopen. Het hangt af van het aantal ingeslikte eieren.
- ziekten van het maagdarmkanaal: colitis, enterocolitis, pancreatitis, cholecystitis, acute darminfecties.
Ascariasis in het darmstadium wordt eronder gemaskeerd.
Bij jonge kinderen jonger dan 3 jaar is er een weigering om te eten, angst geassocieerd met eten, dunne ontlasting met slijm.
Bij oudere kinderen zijn dit buikpijn, winderigheid, misselijkheid en constipatie-achtige stoelgangstoornissen.
In dit stadium kan ascariasis worden vermoed door de combinatie van dyspeptisch syndroom met astheno-neurotische, verminderde ontwikkeling en groei van het kind.
De schade veroorzaakt door rondwormen aan het lichaam van het kind
Het lichaam van het kind lijdt omdat:
1) de weefsels van de organen van het maagdarmkanaal en de luchtwegen zijn mechanisch beschadigd;
2) de allergische stemming van het lichaam neemt toe;
3) het immuunsysteem wordt onderdrukt: (de afwezigheid van antilichamen na vaccinatie tegen kinderinfecties (tetanus, mazelen, kinkhoest enz.) Kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van ascariasis);
4) er ontstaat een tekort aan vitamines en micro-elementen, de opname van voedingsstoffen wordt verstoord (rondwormen verminderen de activiteit van enzymen in de maag en pancreas, veroorzaken een tekort aan pyridoxine, retinol en vitamine C);
5) groei, lichamelijke en geestelijke ontwikkeling vertraagt;
6) het risico op chirurgische complicaties van helminthiasis neemt toe:
- obstructieve darmobstructie;
- acute blindedarmontsteking;
- obstructieve geelzucht;
- peritonitis.
Redenen: de ophoping van een groot aantal rondwormen in de darm, hun penetratie in de appendix, galkanaal, perforatie van de darmwand door volwassenen;
7) er is een kans op overlijden: door verstikking, hartstilstand,
Gelukkig komen deze problemen niet zo vaak voor en treden ze alleen op bij een zeer zware infectie.
Diagnose van ascariasis
De diagnose van ascariasis hangt af van het ontwikkelingsstadium van de parasiet.
Dit zijn in een vroeg stadium de volgende activiteiten.
- Sputumonderzoek voor de aanwezigheid van ascaris-larven.
- Röntgenfoto van de longen: vluchtige eosinofiele infiltraten worden gedetecteerd.
In de darmfase zijn dit de volgende procedures.
- Coprogramma: detectie van ascaris-eieren in de ontlasting.
Het coprogramma is mogelijk niet informatief als er alleen mannen of vrouwen in het lichaam zijn. Het scheiden van eieren zal daarom niet plaatsvinden.
Het onderzoek wordt drie keer uitgevoerd, omdat het vrijkomen van eieren kan onregelmatig plaatsvinden.
- Algemene bloedanalyse: onthulde een hoog niveau van eosinofielen (tot 30%), een toename van ESR tot 50 mm / u, tekenen van bloedarmoede.
- Röntgencontrastonderzoek buikholte.
Het wordt uitgevoerd met een onduidelijk beeld van de ziekte, het abdominaal syndroom. Er kunnen clusters van parasieten worden gevonden.
- Serologische bloedtestmethode: detectie van antilichamen tegen rondwormen, die 2-3 weken na infectie verschijnen en na 3 maanden verdwijnen.
Voor chirurgische ingrepen is het noodzakelijk om een onderzoek naar ascariasis uit te voeren, omdat anesthesie kan de migratie van ascaris veroorzaken. Dit zal de operatie bemoeilijken.
Behandeling van ascariasis bij kinderen
Behandeling van kinderen bij wie een massale invasie wordt vermoed, kan het beste plaatsvinden in een stationaire omgeving.
Traditioneel medicijn. Lijst met geneesmiddelen die zijn goedgekeurd in de pediatrische praktijk
Antiparasitaire geneesmiddelen bij kindergeneeskunde
- Mintezol (thiazolylbenzimidazoolderivaat):
Toegestaan vanaf 4 jaar.
Vrijgaveformulier: suspensie, tabletten.
Handelt tijdens het larvale stadium. Maar de behandeling kan sterke allergische reacties veroorzaken, dus wordt het in een ziekenhuis uitgevoerd met gelijktijdig gebruik van desensibiliserende medicijnen, waaronder hormonen.
- Nemozol (albendazol). Het is het favoriete medicijn omdat het een optimale balans heeft tussen effectiviteit en veiligheid.
Toegestaan vanaf 2 jaar.
Werkwijze voor het verkrijgen van het product: suspensie, tabletten.
Een keer benoemd.
- Pirantel (combantrine).
Toegestaan vanaf 6 maanden.
Vrijgaveformulier: siroop, tabletten.
Eén keer aanbrengen.
- Decaris (levamisol).
Eenmalige receptie.
Toegestaan vanaf 3 jaar.
Vrijgaveformulier: tablets.
- Medamin (een derivaat van benzimidazolcarbamaat).
Een enkele dosis, maar met een massale invasie, kan deze binnen 3 dagen worden ingenomen.
Toegestaan vanaf 3 jaar.
Vrijgaveformulier: tablets.
- Piperazine-adipaat.
Toegestaan vanaf 1 jaar.
Toegang voor 2 dagen.
Vrijgaveformulier: suspensie, tabletten.
- Vermox (mebendazol) zeer effectief medicijn tegen ascariasis.
Toegestaan vanaf 3 jaar. Maar gezien het vermogen om de motorische activiteit van ascaris te versterken, is het raadzaam om therapie voor hen uit te voeren in een ziekenhuisomgeving en is het niet voorgeschreven voor massale invasie.
Vrijgaveformulier: tablets.
Controle van de therapie wordt na 3 weken uitgevoerd door een drievoudig scatologisch onderzoek van uitwerpselen voor wormeieren.
Andere groepen medicijnen
- antihistaminica (Suprastin, Zodak).
Het wordt ingenomen in het stadium van ontworming om het risico op verhoogde allergische manifestaties te verminderen;
- glucocorticoïden (dexamethason, prednisolon).
Het wordt gebruikt in stationaire omstandigheden met een sterke allergische reactie en met een massale infectie van het lichaam. Dit wordt gerechtvaardigd door het feit dat in het darmstadium van ascariasis de productie van bijnierhormonen wordt onderdrukt;
- enterosorbents (Polysorb, actieve kool).
Ze kunnen ook naast een specifieke therapie worden gebruikt, maar alleen op verschillende tijdstippen van de dag. Help allergenen te absorberen;
- probiotica;
- vitamines en mineralen;
- enzymen.
De laatste 3 groepen medicijnen zijn gericht op het herstel van de verstoorde darmbiocenose (het aantal Escherichia coli met normale enzymatische activiteit en melkzuurbacteriën neemt af, het gehalte aan kokkenflora neemt toe) en verteringsprocessen, het tekort aan vitamines en ijzer wordt gecorrigeerd. Het gebruik van deze medicijnen wordt uitgevoerd na ontworming en draagt bij aan het vroege herstel van het lichaam.
Medicijnvrije methode: zuurstofbehandeling
Volwassen acariden kunnen geen grote hoeveelheden zuurstof verdragen. Bij deze therapiemethode wordt zuurstof via een buis in de maag gebracht.
Bij de behandeling heeft u een voedzaam dieet met een hoog eiwitgehalte nodig. Suiker, fastfood, gefrituurd en vet voedsel worden uit het dieet verwijderd.
Traditionele methoden tegen parasieten
Zelfmedicatie van ascariasis is niet mogelijk! Alleen onder medisch toezicht.
Welke relatief veilige remedies kunt u voor kinderen aanbevelen?
- Knoflookklysma in melk of water (toegestaan voor kinderen vanaf 3 jaar). Elke dag een week aangebracht.
- Afkooksels van kruiden: alsem, boerenwormkruid, duizendblad.
- Pompoenpitten.
Preventie van infectie van het kind met ascaris
Ter preventie moet u het volgende doen.
- Bijbrengen van hygiënevaardigheden bij kinderen (was je handen voor het eten, na het lopen en na schooltijd, was eten, gebruik geen water uit dubieuze bronnen, knip je nagels op tijd).
- Let op reinheid in zomerhuisjes, gebruik geen uitwerpselen voor bevruchting.
- Als ascariasis wordt gedetecteerd bij één gezinslid, ontworm dan alle gezinsleden, behandeling van oppervlakken, speelgoed met desinfecterende oplossingen, wassen en strijken van linnen.
Gevolgtrekking
Ascariasis is een vrij complexe ziekte, waarvan de complexiteit ligt in de verscheidenheid aan klinische manifestaties en diagnostiek, waarvan de resultaten afhankelijk zijn van een of ander stadium van de ontwikkeling van wormen. De prognose voor deze helminthiasis varieert van gunstig tot ernstig. En preventie is in principe heel eenvoudig. Het is dus gemakkelijker te voorkomen dan te genezen!
Bibliografie
- Nationale gids voor kindergeneeskunde Vol.2 "Geotar -media" Moskou 2009
- N.I. Zryachkin, Helminthiasis. Uitgeverij van SSMU 2006
- Mochalova A. A., Ershova A. B. EEN BLIK OP HET PROBLEEM VAN HELMINTHOSE EN PARASITOSE IN HET HEDENDAAGSE STADIUM. Werkelijke infectieziekten. SI "Lugansk State Medical University" nr. 2, 2014
- V.G. Maidannik. Ascariasis bij kinderen. Kindergeneeskunde. De wetenschap. Praktijk 06.2012
- P. S. Posokhov, N. Yu. Miropolskaya. Helminthiasis bij kinderen. Uitgeverij GOU VPO Far Eastern State Medical University. Khabarovsk. 2009.
- N.P. Shabalov. Kinderziekten 1 deel "Peter" 2004
