6 stadia van spoedeisende zorg voor laryngospasme bij kinderen

Waarom komt laryngospasme voor bij kinderen?

Anatomische en fysiologische kenmerken van de structuur van het strottenhoofd bij baby's

Laryngospasme ontwikkelt zich vaker bij kinderen dan bij volwassenen vanwege de anatomische kenmerken van het strottenhoofd en de stembanden.

De kenmerken van het strottenhoofd bij kinderen zijn als volgt.

Het orgel heeft een kleine afmeting en een dun lumen, evenals een sterke morfologische en functionele kwetsbaarheid, zwakke weerstand tegen ziekteverwekkende effecten, enz.
Bij jonge kinderen bevindt het strottenhoofd zich hoog, hierdoor wordt het interval tussen de mondholte en de glottis verkleind, wat de kans op aspiratie van vreemde lichamen en de verspreiding van ontsteking naar het strottenhoofd vanuit de neus, nasopharynx en mondholte vergroot.
Bij een kind wordt de ontwikkeling van ziekten van het strottenhoofd geassocieerd met de imperfectie van de beschermende functie als gevolg van onderontwikkelde reflexogene gebieden.
Soms treden spierspasmen op als gevolg van een hoge neuro-reflexprikkelbaarheid als gevolg van een slechte stabiliteit van het zenuwstelsel.

Achtergrond (predisponerende) omstandigheden

Talrijke onderzoeken hebben de basiscondities van het lichaam vastgesteld die compressie van de larynxspieren bij een kind kunnen veroorzaken:

sterke prikkelbaarheid van het reflex neuromusculaire apparaat van het strottenhoofd;
stofwisselingsziekten;
gebrek aan vitamine D en calcium;
defecten van het ademhalingssysteem;
geboorte letsel;
allergie;
epilepsie;
inflammatoire keelaandoeningen: laryngitis, tonsillitis, faryngitis.

De belangrijkste oorzaken van aanvallen bij kinderen

Spasmofilie

Dit is een aanleg voor het optreden van toevallen, spiertrekkingen en spasmen. In de regel wordt het veroorzaakt door een tekort aan vitamine D en calcium.

Hoofdredenen:

verwijdering van de bijschildklieren;
Kwaadaardige neoplasma's;
ziekten van een infectieuze genese;
nerveuze prikkelbaarheid;
bloeding.

Allergische reactie

Met de penetratie van een allergeen of irriterend middel in het lichaam, kan zich niet-infectieuze ontsteking van het strottenhoofd met spasmen van de wanden ontwikkelen.

De belangrijkste provocerende factoren zijn:

dierenhaar;
cosmetica;
huishoudelijke chemicaliën;
stuifmeel van planten, pluisjes;
rood fruit;
chocolade;
honing;
melkproducten;
sommige medicijnen;
industrieel afval.

Reactie op anesthesie

Een spasme van de larynxspieren kan optreden bij het begin van de anesthesie wanneer koude etherdamp wordt ingeademd. In een dergelijke situatie wordt aangenomen dat laryngospasme optreedt als gevolg van een hoge concentratie ether, irritatie van het strottenhoofd met slijm, een endotracheale tube of voedselmassa's. Meestal treedt spasmen op bij de introductie van barbituraten.

De manipulaties van de chirurg in reflexogene zones (zonnevlecht, bij het trekken aan het mesenterium of de maag) kunnen ook leiden tot reflex-laryngospasmen.

Extubatie

Dit is het verwijderen van de endotracheale tube na anesthesie, die wordt uitgevoerd op voorwaarde dat de patiënt normaal zelf ademt, dat wil zeggen wanneer het bewustzijn en de reflexen zijn hersteld. Laryngospasme is een complicatie van deze procedure.

Laryngitis

Dit is een acute ziekte waarbij de doorgankelijkheid in het strottenhoofd verminderd is, en als gevolg daarvan kan ademhalingsfalen optreden. Een spasme van de larynxspieren is een van de manifestaties van deze ziekte.

Laryngitis ontwikkelt zich om de volgende redenen:

bacteriële en virale infecties;
lang verblijf in een stoffige kamer;
hypothermie.

Reflex laryngeale spasmen

Bij kinderen kan reflex-laryngospasme optreden tegen de achtergrond van de volgende aandoeningen:

kunstmatige voeding;
rachitis;
waterzucht van de hersenen.

De belangrijkste reden is de verhoogde neuromusculaire prikkelbaarheid van het strottenhoofd. Een spasme wordt in de regel veroorzaakt door een psychogene aandoening en treedt op bij ernstige stress.

Epileptische aanval

Tijdens een aanval trekken alle spieren samen, inclusief de larynxspieren. Spasmen treden meestal op wanneer de focus van epileptische activiteit zich in de temporale kwab van de hersenen bevindt.

Laryngospasme symptomen

Hoe te begrijpen dat dit een aanval is?

Klassieke stadia van laryngeale spasmen:

ademhaling wordt luidruchtig en moeilijk;
de stem wordt hees, er is geen manier om te hoesten;
cyanose (cyanose) verschijnt op de nasolabiale driehoek;
het kind doet zijn mond wijd open en probeert normaal te ademen en gooit zijn hoofd achterover;
er is een toename van het zweten, er verschijnen grote zweetdruppels op het voorhoofd;
pols verzwakt;
de snelle toename van het koolstofdioxidegehalte in het bloed irriteert het ademhalingscentrum;
het kind ademt diep in en stikt;
de ademhalingscapaciteit is gestabiliseerd;
de huid krijgt een normale tint;
de spasme verdwijnt.

In ernstige gevallen kan het kind niet diep ademen. Krampen in het hele lichaam verschijnen als gevolg van de poging van de patiënt om de ademhaling te stabiliseren. Er kan sprake zijn van onvrijwillige lediging van de blaas, schuim uit de mond, bewustzijnsverlies.

Voorwaarden om te differentiëren

De complexe manifestaties van laryngeale spasmen kunnen worden aangezien voor symptomen van andere aandoeningen met luchtwegobstructie. Voor de uiteindelijke diagnose wordt een differentiële diagnose uitgevoerd met:

Quincke's oedeem;
valse kroep;
laryngeale stenose;
laryngotracheobronchitis;
bronchiale astma;
zwelling van het strottenhoofd.

De resultaten van differentiatie zijn gecorreleerd met diagnostische maatregelen.

Laryngospasme en bronchospasmen

Het belangrijkste verschil tussen de twee staten is als volgt:

met laryngospasme zijn er problemen bij het inademen en wordt de uitademing relatief vrij uitgevoerd;
bij bronchospasmen is uitademing moeilijk en is inademing normaal.

In beide gevallen is een spoedbehandeling vereist, omdat de omstandigheden tot gevaarlijke complicaties kunnen leiden.

Bronchiale astma en laryngeale spasmen

Bronchiale astma is een chronische niet-infectieuze inflammatoire verwonding van de luchtwegen. In deze toestand treedt onmiddellijke bronchiale obstructie op, met als gevolg dat de zuurstoftoevoer beperkt is en verstikking optreedt.

Een van de verschillen met laryngospasmen is dat de patiënt de nadering van bronchospasmen voelt.

Spoedeisende zorg voor laryngospasme bij kinderen

Voor tekenen van ademnood bij een kind, moet onmiddellijk een ambulance worden gebeld.

Hoe kunt u een kind helpen voordat de ambulance arriveert?

Voordat de ambulance arriveert, moeten de volgende stappen worden genomen om het kind met laryngospasme te helpen:

verwijder alle gênante kleding;
probeer het kind zoveel mogelijk te kalmeren;
geef het kind toegang tot frisse lucht (open een raam of raam in de kamer, neem het kind indien mogelijk mee de straat op);
voor reflexstimulatie van de ademhaling, irriterende acties uitvoeren (tikken, knijpen op de rug);
maak het gezicht van het kind nat met koud water;
als er krampen zijn, plaats dan een zacht voorwerp onder het hoofd van het kind en plaats het op een hard oppervlak.

Medische hulp bij een aanval

Spoedeisende artsen kunnen larynxkrampen behandelen met de volgende methoden:

inademing met adrenaline;
chloraal hydraat klysma;
de introductie van kaliumbromide;
het gebruik van antihistaminica voor de allergische aard van de spasmen;
gebruik van dexamethason als laryngospasme het gevolg is van astma.

Elke medicatie voor laryngospasme wordt alleen door een arts uitgevoerd. Het is onaanvaardbaar om een aanval zelfstandig te stoppen met behulp van farmacologische middelen.

Wanneer is een operatie vereist?

Wanneer conservatieve therapie de aanval niet kon stoppen, is de tussenkomst van chirurgen vereist.

Tracheale intubatie is een medische procedure waarbij een buis in de luchtpijp wordt ingebracht die zuurstof naar de longen transporteert.
Een tracheotomie is een chirurgische ingreep waarbij een incisie wordt gemaakt in de voorkant van de nek van de patiënt en een beademingsslang door een opening in de luchtpijp wordt ingebracht om lucht te laten stromen.

Fysiotherapie

Fysiotherapie wordt niet voorgeschreven als een onafhankelijke methode om laryngospasme te behandelen. Fysiotherapieprocedures worden uitgevoerd voor preventiedoeleinden en omvatten: verharding, ademhalingsoefeningen, ultraviolette straling, inademing met een vernevelaar.

Traditionele geneeskunde voor laryngospasme

Traditionele geneeskunde kan worden gebruikt als aanvullende preventieve behandeling voor laryngospasme. Ze mogen alleen worden gebruikt na overleg met een arts en als er geen allergie is voor plantaardige elementen.

Warme melk met de toevoeging van kaneel, honing, nootmuskaat heeft immuunstimulerende eigenschappen en heeft een verzachtend effect op de luchtwegen.

Voor de preventie van laryngospasme heeft kamille zichzelf bewezen, dat een ontstekingsremmend effect heeft, het immuunsysteem en het zenuwstelsel versterkt.

De vruchten van de zwarte lijsterbes zijn erg nuttig voor het ademhalingssysteem, hun gebruik draagt bij aan de uitscheiding van slijm, om de aandoening bij aandoeningen van de luchtwegen te verlichten.

Gebruik geen traditionele geneeskunde in de actieve fase van larynxkrampen.

Tactiek na het stoppen van de aanval.

Na de normalisatie van de ademhaling moet het kind een rustig tijdverdrijf krijgen. Het wordt ook aanbevolen om sodadamp door de vernevelaar te laten ademen:

Los een theelepel frisdrank op in 1,5 eetl. water;
de temperatuur van de oplossing mag niet hoger zijn dan 40 0 С;
voer de procedure twee keer per dag uit.

Als er geen vernevelaar beschikbaar is, is een warm bad met soda geschikt. Als de toestand van het kind is gestabiliseerd, geef hem dan een royale warme alkalische drank (warme melk).

Gevaarlijke complicaties van laryngospasme

In ernstige gevallen leidt laryngospasme bij een kind tot ernstige spierkrampen, ademhalings- en hartfalen en bewustzijnsverlies. Lange spasmen kunnen coma en de dood veroorzaken.

Tips om aanvallen te voorkomen

Het risico op larynxkrampen bij kinderen kan niet volledig worden uitgesloten. Maar het naleven van preventieve maatregelen zal het kind helpen beschermen tegen verstikking.

Medicijnen

Om herhaling van spasmen te voorkomen, is het in het geval van ademhalingsaandoeningen noodzakelijk om het kind voorwaarden te bieden voor een normale ademhaling op tijd. Baby's vanaf 3 jaar kunnen met Ventolin inhaleren. Voor zuigelingen en kinderen jonger dan 3 jaar wordt een klysma met 2% chloraalhydraatoplossing aanbevolen. Bij ernstige aandoeningen van het kind kan een specialist inhalaties met Berodual voorschrijven. Het zal spasmen in het strottenhoofd snel en effectief verlichten.

Eetpatroon

Het dieet van een kind moet worden gedomineerd door melkproducten en plantaardig voedsel verrijkt met vitamines. Bij het voeden van baby's is het noodzakelijk om kunstmatige mengsels volledig te verlaten en over te schakelen op natuurlijke voeding.

Modus

Om het risico op een aanval te minimaliseren, is het aan te raden om de levensstijl van het kind aan te passen. Er wordt verharding getoond, waardoor er voldoende tijd is voor slaap en rust, waarbij lichamelijk overwerk en stress worden vermeden.

Het is vereist om regelmatig medisch toezicht uit te oefenen op het welzijn van het kind.