In de moderne wereld hebben jonge ouders een grote kans om nooit met bepaalde ziekten te maken te krijgen. Preventie speelde daarbij een grote rol. Zo worden infectieziekten voorkomen door tijdige vaccinatie, hypo- en avitaminose - door moderne multivitaminecomplexen of individuele vitamines in te nemen. Nu weet elke moeder dat de baby vitamine D nodig heeft. Het is in de handel verkrijgbaar en komt in vormen die handig zijn voor het kind. Dat is de reden waarom ernstige rachitis momenteel zeldzaam is, en nog minder vaak de bijkomende aandoening die spasmofilie wordt genoemd.
Wat is spasmofilie
Op een andere manier wordt spasmofilie ook wel rickytogene tetanie genoemd. Waarschijnlijk zou het juister zijn om over spasmofilie te spreken niet als een afzonderlijke ziekte, maar als een van de symptoomcomplexen van vitamine D-tekort.
Spasmofilie is een aandoening die wordt geassocieerd met rachitis door het ontwikkelingsmechanisme. Het wordt veroorzaakt door een schending van het mineraalmetabolisme en een afname van het werk van de bijschildklieren, polyhypovitaminose. Voor spasmofilie is een kenmerkend kenmerk de neiging van baby's in de eerste 6-18 maanden van hun leven tot toevallen en andere manifestaties van verhoogde neuromusculaire prikkelbaarheid, bijvoorbeeld tot plotselinge spierspanning van het skelet, de luchtwegen. Dergelijke symptomen treden op als gevolg van het feit dat het niveau van geïoniseerd calcium in het lichaam van de baby sterk wordt verlaagd.
Spasmofilie bij kinderen kan optreden als het gehalte aan vitamine D-cholecalciferol plotseling stijgt in het lichaam van een kind dat aan rachitis lijdt. De daarmee gepaard gaande metabolische veranderingen triggeren de mechanismen van tetanieontwikkeling.
Volgens statistieken zal spasmofilie zich manifesteren bij 3-4% van de baby's die lijden aan ernstige en matige vormen van rachitis. Het zijn vaker jongens dan meisjes. De tijd van het jaar waarin het aantal gevallen van spasmofilie sterk toeneemt, is de lente.
Sommige onderzoekers noemen de term "spasmofilie" tetanie van verschillende oorsprong: met verminderde opname van mineralen in de darmen, nierziekte, verminderde functie van sommige endocriene klieren en diverse andere pathologische aandoeningen.
Waarom komt spasmofilie voor bij kinderen?
Het verband tussen spasmofilie en rachitis werd al heel lang opgemerkt, maar het was mogelijk om het pas in 1979 te bewijzen, toen ze leerden het niveau van vitamine D-metabolieten in het bloed te bepalen.
Om te begrijpen hoe spasmofilie en rachitis verband houden en wat calcium ermee te maken heeft, moet u een beetje begrijpen hoe metabolisme normaal verloopt.
Vitamine D Is een groep chemisch verwante stoffen met een uitgesproken antirachitische werking. De belangrijkste hiervan zijn ergocalciferol en cholecalciferol. In het menselijk lichaam zijn hun belangrijkste functies geassocieerd met het handhaven van een constante hoeveelheid calcium en fosfor. Een dergelijke standvastigheid wordt bereikt door de processen van mineralisatie en herstructurering van botweefsel.
Nabij de schildklier, in de dikte van het vetweefsel van de nek, bevinden zich ovale lichamen met een glad oppervlak, ongeveer zo groot als een linze. Deze kleine lichaampjes worden de bijschildklieren genoemd. Ze produceren bijschildklierhormoon of bijschildklierhormoon, dat het calciummetabolisme in het lichaam reguleert.
Het lichaam heeft niet alleen calcium nodig om botweefsel op te bouwen. Het neemt deel aan de geleiding van een zenuwimpuls in de cel, handhaaft de prikkelbaarheid van het zenuwweefsel en zorgt voor spiercontractie. Geïoniseerd calcium, dat niet aan eiwitten is gebonden, wordt bepaald in het bloed. Algemeen of gebonden calcium wordt aangetroffen in botten. Het dient als een soort "depot" van geïoniseerd calcium.
Hormoon van de bijschildklieren wordt geactiveerd wanneer het niveau van geïoniseerd calcium in het bloed afneemt. Samen met vitamine D - cholecalciferol en zijn metabolieten, activeert het cellen die overtollig botweefsel vernietigen - osteoclasten. Als gevolg van hun krachtige activiteit komt een deel van het calcium vrij uit de botten.
Onder invloed van bijschildklierhormoon en vitamine D, wordt calcium geabsorbeerd in de darmen en komt het in de bloedbaan terecht, waarbij het al vrij calcium wordt, dat wil zeggen geïoniseerd en de constantheid van de interne omgeving van het lichaam in stand houdt, deelneemt aan het werk van het zenuwstelsel en het spierstelsel.
Bij rachitis leidt een tekort aan vitamine D en zijn actieve metaboliet, die wordt gevormd in de niertubuli, tot een afname van de vorming van een speciaal eiwit dat calcium bindt. Hierdoor wordt calcium, dat via de voeding wordt aangevoerd, niet in de darmen opgenomen en komt het niet in de bloedbaan. Het tekort ontwikkelt zich - hypocalciëmie. In dit geval kan het bijschildklierhormoon de afgifte van calcium uit het botweefsel niet stimuleren. Ook het metabolisme van het fosformineraal is verstoord: het wordt ook slecht uit de darmen opgenomen en wordt via de urine uitgescheiden.
Vitamine D kan de synthese van citroenzuur in het lichaam versterken. Het beïnvloedt ook de accumulatie en het oplossen van calciumzouten. Bij rachitis neemt de concentratie in de botten af, waardoor de processen van botmineralisatie worden verstoord. Een verlaging van het citroenzuurniveau verstoort de oxidatieprocessen in cellen, daarom hopen metabolische producten zich op in de weefsels van het lichaam: peptiden, aminozuren, ureum en andere. Er treedt verzuring van het lichaam op, dit wordt acidose genoemd.
Dus bij rachitis in het lichaam van de baby neemt het gehalte aan calcium en fosfor af en ontwikkelt zich acidose. Maar door de invloed van andere factoren en hormonen op de stofwisseling blijft er een constante samenstelling van vrij calcium in het bloed behouden.
Zoals u weet, vindt de synthese van vitamine D in de huid plaats onder invloed van zonlicht. Met een sterke verandering in het weer of klimaat, onder de intense invloed van ultraviolette straling in de huid, neemt de synthese van vitamine D toe, en vervolgens stijgt het niveau van zijn actieve metaboliet, 25-hydroxylcholecalciferol, in het lichaam. Dit laatste onderdrukt de functie van de bijschildklieren, die geen bijschildklierhormoon meer kunnen produceren.
Als gevolg hiervan zet calcium zich sterk af in de botten en neemt de concentratie in het bloed af tot een kritiek niveau. Het evenwicht van de interne omgeving is verstoord, omdat samen met calcium ook het niveau van andere ionen afneemt: magnesium, chloor, natrium. Maar tegelijkertijd stijgt het kalium- en fosforgehalte. Als gevolg hiervan verandert de pH van het bloed. Het bouwt alkalische stoffen op, waardoor een aandoening ontstaat die "alkalose" wordt genoemd.
Een verhoging van het fosforgehalte in het bloed wordt vergemakkelijkt door de baby te voeden met volle koemelk, waarin het gehalte vrij hoog is. De nieren van het kind kunnen het niet volledig verwijderen en vanwege het suboptimale calciumgehalte wordt fosfor slecht opgenomen door het botweefsel. Daarom hoopt het zich op in het bloed, verandert het de elektrolytsamenstelling en draagt het bij aan de ontwikkeling van spasmofilie.
Een afname van het niveau van geïoniseerd calcium tegen de achtergrond van een afname van het werk van de bijschildklieren, een toename van het gehalte aan fosfor en kaliumionen in het bloed, evenals de ontwikkelde alkalose, leiden ertoe dat de excitatiedrempel voor de spiercel afneemt. Het reageert door samentrekking op zwakkere zenuwimpulsen en externe prikkels. Als gevolg hiervan heeft de baby een verhoogde krampachtige bereidheid.
De risicogroep voor de ontwikkeling van spasmofilie moet zowel baby's omvatten die kunstmatig worden gevoed als baby's die volle koemelk krijgen. Kinderen die geen cholecalciferol krijgen om rachitis te voorkomen, lopen ook het risico spasmofilie te ontwikkelen. Dit omvat ook alle baby's met een grote kans op rachitis: te vroeg geboren baby's, met een laag geboortegewicht, geboren met tekenen van onvolwassenheid, ziekten van het spijsverteringsstelsel, uit een tweeling of uit herhaalde geboorten met korte tussenpozen.
Baby's die moedermelk krijgen, ontwikkelen nooit spasmofilie. In moedermelk is er een optimale verhouding van sporenelementen, waardoor ze goed worden opgenomen uit de darmen en worden opgenomen door het lichaam van het kind. En als de moeder zelf vitamine D neemt en het aan het kind geeft, zal hij nooit rachitis hebben.
Welke soorten spasmofilie zijn
Afhankelijk van de externe manifestaties van spasmofilie, gebeurt het verborgen of latent. Kinderen hebben in dit geval slechts tekenen van rachitis van een of andere graad. Om de latente spasmofilie te bepalen, moet u speciale tests uitvoeren.
Expliciete spasmofilie gemanifesteerd door spierspasmen, die onschadelijk kunnen zijn, of vice versa, die het leven van het kind bedreigen: laryngospasme, bronchospasmen, gegeneraliseerde convulsieve aanvallen.
Beide soorten tetanie kunnen in elkaar overgaan. Latente spasmofilie gaat altijd vooraf aan openlijke tetanie. Als het op tijd wordt opgemerkt en een passende behandeling wordt uitgevoerd, kunnen de vreselijke symptomen en gevolgen van duidelijke spasmofilie worden vermeden.
Symptomen van spasmofilie
Omdat spasmofilie optreedt tegen de achtergrond van rachitis, zullen baby's tot op zekere hoogte zijn manifestaties hebben.
Een paar maanden voor het hoogtepunt van spasmofilie wordt het kind humeurig, rusteloos. Trillingen verschijnen, eerst in een droom en daarna tijdens het wakker zijn. Ze worden veroorzaakt door luide of onverwachte geluiden, felle lichten. Slaap en eetlust nemen af.
De baby begint veel te zweten, dit symptoom is vooral uitgesproken op de hoofdhuid. Als complicaties van overmatig zweten treden luieruitslag en stekelige warmte op. Vanwege de eigenaardigheden van het metabolisme krijgen zweet en urine van het kind een karakteristieke "zure" geur. De arts kan opmerken dat de hartslag van het kind toeneemt. Als om een andere reden een bloedtest wordt afgenomen, zal de activiteit van het enzym alkalische fosfatase toenemen.
1-2 maanden na het begin van rachitis verschijnen naast de bovenstaande symptomen veranderingen in de botten van het kind. In eerste instantie zul je merken dat de botten van de schedel langs de randen van de grote fontanel zachter worden. Dit fenomeen wordt osteomalacie genoemd. Later verschijnt een dergelijke verzachting op de plaatsen van hun overgang en in de pariëtale botten. Na verloop van tijd zijn er meer van dergelijke gebieden. Als ze erop worden gedrukt, voelen ze aan als dik perkamentpapier.
Een dergelijke verzachting van de botten van de schedel met rachitis wordt genoemd craniotabes... De zachte schedel verandert van vorm. Als gevolg hiervan wordt de achterkant van het hoofd van het kind na verloop van tijd vlakker en treedt asymmetrie van het hoofd op. Andere botten van het skelet worden ook zachter: de borst, het bekken, de wervelkolom zijn vervormd, de armen en benen van de baby zijn gebogen.
Spasmofilie bij een baby gebeurt in een dergelijk stadium van de ontwikkeling van rachitis, wanneer veranderingen in botten en spieren al merkbaar zijn.
Een kenmerkend kenmerk van rachitis is een afname van de spierspanning en hun zwakte - hypotensie, "losheid" van de gewrichten. Baby's hebben vaak een dikke buik. En de combinatie van een afname van de tonus van spiergroepen met het verzachten van botten draagt bij aan een nog grotere vorming van misvormingen van de wervelkolom. De vorming van rachitis-kyfose, dat wil zeggen de kromming van de wervelkolom naar voren, is niet uitgesloten.
Later, wanneer het kind leert zitten, opstaan, de eerste stappen zet, lordose - posterieure kromming komt samen, en bij gebrek aan adequate behandeling en ernstige rachitis, komt het tot scoliose. In dit geval is de ruggengraat van de baby naar rechts of naar links gebogen.
Vervorming van de borstkas, verminderde tonus van de spieren en veranderingen in het zenuwstelsel leiden ertoe dat de gasuitwisseling tussen de longen en de omgeving wordt verstoord. De borstkas kan niet meer werken, zodat inademing en uitademing effectief zijn, dat wil zeggen dat de pulmonale ventilatie verstoord is. Dit alles maakt de ontwikkeling van longontsteking vatbaar, de belasting van het hart van de baby neemt toe.
Als gevolg van veranderingen die bijna alle interne organen en systemen aantasten, beginnen kinderen achter te raken in fysieke ontwikkeling. De vorming van nieuwe vaardigheden en capaciteiten wordt vertraagd: baby's beginnen later hun hoofd vast te houden, te zitten, op te staan, te lopen. Dergelijke kinderen hebben ook een verstandelijke beperking.
Latente spasmofilie kan weken of maanden duren. Het wordt alleen gedetecteerd tijdens speciale tests die spiercontracties veroorzaken. Ouders kunnen hun baby zelfstandig testen op symptomen van spasmofilie.
Het meest voorkomende symptoom van latente spasmofilie is gezichtssymptoom van Khvostek... Bij het tikken met de vingers op die plaatsen waar de aangezichtszenuw naar buiten komt: de jukbeenboog of de hoek van de onderkaak van het kind, spiercontractie en spiertrekkingen van de hoeken van de lippen, neusgaten, oogleden. Betrokken is de zijde waar wordt getapt.
Trousseau's symptoom kan worden gebeld als u een elastisch verband om het midden van de schouder van de baby legt. Deze actie zorgt voor compressie van de neurovasculaire bundel. Na een tijdje trekken de spieren van de hand krampachtig samen door compressie. De vingers van het kind worden rechtgetrokken en samengebracht. In deze positie blijven de vingers van de verloskundige meestal wanneer ze in het vrouwelijke geslachtsorgaan worden ingebracht. Het kreeg een eigenaardige naam - "Hand van een verloskundige".
Als u zachtjes met uw vinger op het buitenoppervlak van het onderbeen slaat, net onder de knie (dit is de projectieplaats op de huid van de fibulakop en de doorgang van de peroneale zenuw), dan zal deze manipulatie een scherpe buiging van de voet veroorzaken, evenals een beweging naar rechts of links.
Maslov's fenomeen kan worden veroorzaakt door iets in de huid van het been van het kind te prikken. Een gezonde baby zal bang zijn voor de injectie, die zich zal uiten door een verhoogde ademhaling. Een kind dat lijdt aan rachitis-tetanie zal ook angst tonen. Maar tegelijkertijd vindt er een korte ademstilstand plaats.
Erb's symptoom is een van de aanhoudende symptomen van spasmofilie. Het kan alleen in de kliniek worden vastgesteld. Een elektrode wordt onder de elleboog van het kind geplaatst en de medianuszenuw wordt geïrriteerd door een zwakke elektrische stroom. Bij een gezond kind treden samentrekking van de onderarmspieren en flexie van de vingers op als ze worden blootgesteld aan een hogere stroomsterkte dan bij een baby met spasmofilie.
Expliciete spasmofilie is veel serieuzer. Ze manifesteert zich met duidelijk ernstige symptomen die het leven van het kind bedreigen.
Expliciete spasmofilie kan zich manifesteren in een fenomeen als carpopedische spasmen - zijn meest "zachte" vorm. Een sterke spierspasme leidt ertoe dat de rechter- en linkerhand van de baby een eigenaardige vorm aannemen - de "hand van een verloskundige", en de rechter- en linkervoeten zijn gebogen in de zolen, de tenen zijn naar beneden gebogen. Dit kan een kortstondig fenomeen zijn, maar het kan ook langer dan een week aanhouden. Langdurige carpopedische spasmen leiden tot zwelling van de voeten.
Laryngospasme - Dit is een plotselinge samentrekking van de spieren van het strottenhoofd, wat leidt tot een vernauwing van het lumen. Hiermee sluit de glottis praktisch. Dit is een aandoening die plotseling kan optreden. Hij wordt uitgelokt door huilen, angst. Spasmen van de spieren van het strottenhoofd kunnen ook optreden bij luid geschreeuw. Laryngospasme begint wanneer het kind stopt met zijn gebruikelijke activiteiten. Hij bevriest een tijdje en wordt dan bleek.
Kenmerkend is de aanwezigheid van een sonore of schorre ademhaling. Dit sluit de glottis. Lucht kan de longen niet binnendringen en ook niet terugkomen - de ademhaling stopt een tijdje, vaker een paar seconden. Op dit moment wordt de baby nog bleek. Hij is erg bang, probeert lucht te vangen met zijn lippen en in te ademen, maar het mocht niet baten. Zijn lippen, het gebied rond zijn ogen en mond worden blauw. Koud zweet verschijnt. Het kind kan zelfs het bewustzijn verliezen.
En tegen de achtergrond van schrik en ademstilstand kunnen ze meedoen stuiptrekkingen... Wanneer de spieren van het strottenhoofd ontspannen, gaat de glottis open, er treedt een luide, luidruchtige ademhaling op. Het bange kind begint hard te huilen, maar na een paar minuten kalmeert hij en valt in slaap van vermoeidheid.
De meest opvallende vorm van spasmofilie is dit is een convulsief syndroom, ook wel eclampsie genoemd. Convulsieve aanvallen bij rickytogene tetanie zijn tonisch, clonisch en tonisch-clonisch. Tonische krampen worden gekenmerkt door ernstige spierspasmen en gaan vaak gepaard met pijn. Ze kunnen zich ontwikkelen tot clonische aanvallen. Dergelijke convulsies worden gekenmerkt door ritmische samentrekkingen van spiergroepen, die gepaard gaan met niet vaak terugdeinzen.
Vóór de aanval wordt het kind ook afgeleid van de gebruikelijke activiteit. Hij bevriest een tijdje, kan naar een punt staren. Dan zie je de spanning van de spieren van het gezicht: samengebrachte wenkbrauwen, een fronsende blik, uitgestrekte lippen. Dit is een tonische aanval. Vervolgens verspreidt het zich naar de spieren van de nek, ledematen, romp. Als de convulsies overgaan in de clonische fase, verliest het kind het bewustzijn, valt het op de grond en trilt het ritmisch. Ademhalingsspieren zijn ook betrokken bij aanvallen.
Dit leidt tot ademnood en cyanose. Het kind wordt bleek. De lippen en de nasolabiale driehoek worden blauwachtig. Het hele lichaam van het kind trekt samen door de wanordelijke spiertrekkingen. In dit geval kunt u tijdens een aanval snikken en schreeuwen horen en is de baby bewusteloos. Dit fenomeen wordt verklaard door het feit dat de spieren van het strottenhoofd ook bij de aanval betrokken zijn.
De glottis sluit en gaat onwillekeurig open en er stroomt lucht doorheen, waardoor trillingen van de stembanden ontstaan. Tijdens een aanval wordt het hoofd van het kind naar achteren gegooid, de mondhoeken vallen. Trekkingen van de gezichtsspieren worden waargenomen en er komt schuim uit de mond. Als de baby geen grote fontanel heeft gesloten, zal deze tijdens een aanval pulseren en uitpuilen.
Langdurige episodes van convulsiesyndroom veroorzaken gemakkelijk verstikking - verstikking, dat wil zeggen, het kind kan gewoon stikken.
Dergelijke aanvallen van eclampsie kunnen enkele seconden duren en soms 20-30 minuten aanhouden en kunnen ze meerdere keren per dag worden herhaald. Ze zijn erg vermoeiend. Doordat de spieren van het kind bij een aanval intensief worden aangespannen, zweet hij in deze periode veel. Er is vaak een temperatuurstijging, die weer normaal wordt nadat de aanval is gestopt.
Het bewustzijn keert ook terug, maar het kind is erg zwak, hij reageert minder op de wereld om hem heen. Langdurige aanvallen zijn gevaarlijk, omdat zuurstofgebrek in de hersenen optreedt. Zijn cellen werken mogelijk niet meer en de baby zal de verworven vaardigheden permanent verliezen, wat tot invaliditeit zal leiden.
Hoe wordt de diagnose spasmofilie gesteld?
Om te beginnen vraagt de kinderarts ouders uitvoerig naar de kenmerken van de ontwikkeling van het kind. Het is belangrijk om erachter te komen wat de baby als voedsel krijgt: moedermelk, aangepaste melkformule of koemelk; of hij aanvullende voeding krijgt en wanneer ze werden geïntroduceerd, op welke leeftijd werd het kind overgeschakeld op kunstmatige voeding. Een andere belangrijke vraag - wordt rachitispreventie uitgevoerd, hoe snel en regelmatig, en in welke doseringen krijgt het kind vitamine D-preparaten?
Vervolgens zal de arts u vragen om de aanvallen van laryngospasme, carpopedische spasmen of epileptische aanvallen in detail te beschrijven. Het is immers erg belangrijk om spasmofilie te onderscheiden van andere ziekten die gepaard gaan met krampachtige aanvallen of ademstilstand om de juiste behandeling te vinden. Indien mogelijk is het beter om alle eigenaardigheden die de baby overkomt te filmen. Soms maken dergelijke acties de diagnose veel gemakkelijker.
Een typische aanval van laryngospasme in bijna alle gevallen maakt de diagnose van spasmofilie onbetwistbaar.
Bij het onderzoeken van de baby kunt u de tekenen van rachitis en neuromusculaire prikkelbaarheid bepalen. Er worden ook tests uitgevoerd om latente spasmofilie te bepalen.
De arts schrijft noodzakelijk laboratoriumtests voor. Hiervoor wordt bloed afgenomen uit de ader van het kind. In het diagnostische laboratorium wordt het gehalte aan calcium en fosfor, evenals alkalische fosfatase, bepaald. Het is een enzym dat veel weefsels van het lichaam bevat, inclusief botweefsel. Alkalische fosfatase bevordert de beweging van fosfor in het lichaam en neemt toe met actieve processen in het botweefsel. De zuur-base-toestand van het bloed wordt ook bepaald, dat wil zeggen, bij spasmofilie zal er alkalisatie zijn - alkalose.
Als spasmofilie wordt vermoed, wordt een elektrocardiogram uitgevoerd. Daar zal de arts ook veranderingen zien in de vorm van verlenging van het Q-T-interval. Dit betekent dat de tijd die de hartspier, het myocardium, nodig heeft om opgewonden te raken en te herstellen, toeneemt. Dergelijke veranderingen duiden op een schending van het calciummetabolisme in de hartspier.
Röntgenfoto's van de botten van de hand, onderarm en benen zullen veranderingen laten zien die kenmerkend zijn voor rachitis: vervormingen, onregelmatigheden, verlichting, zelfs breuken.
Dus de aanwezigheid van klinische, biochemische, radiologische symptomen van rachitis en verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid bij een baby van de juiste leeftijd getuigt in het voordeel van de diagnose van spasmofilie. Maar tegelijkertijd moet in gedachten worden gehouden dat tetanie bij baby's van 6-18 maanden ook kan optreden bij epilepsie, verminderd werk van de bijschildklieren (hypoparathyreoïdie), niet geassocieerd met rachitis, aanhoudend frequent braken.
In sommige gevallen wordt congenitale vernauwing van het strottenhoofd - stridor, die gepaard gaat met luidruchtige ademhaling, genomen voor laryngospasme. Het wordt bij een baby vanaf de geboorte waargenomen, veroorzaakt bijna nooit ernstige ademhalingsproblemen, leent zich niet goed voor therapeutische effecten en verdwijnt geleidelijk met de leeftijd.
Op welke ziekten ziet spasmofilie eruit?
Latente spasmofilie heeft zijn eigen specifieke symptomen, dus de diagnose is niet moeilijk. Maar expliciete tetanie in zijn manifestaties is vergelijkbaar met veel kinderziekten.
Convulsies met spasmofilie moeten allereerst worden onderscheiden van epileptische aanvallen, evenals convulsies bij andere stofwisselingsziekten en koortsstuipen. Een zorgvuldig verzamelde anamnese, biochemische bloedonderzoeken, een elektro-encefalogram met gelijktijdige video-opname van de aanval (videobewaking) helpen hierbij. Koortsstuipen komen voor bij acute virale infecties tegen de achtergrond van een verhoging van de lichaamstemperatuur of een sterke afname van antipyretica. Ze hebben geen verband met rachitis. Seizoensgebondenheid is ook niet typisch voor hen.
Pasgeboren baby's hebben tetanie kunnen zich ontwikkelen als gevolg van het feit dat hun bijschildklieren niet werken, zich in een depressieve toestand bevinden, geblokkeerd door het bijschildklierhormoon van de moeder, dat intra-uterien door de placenta dringt. Deze aandoening kan ook worden veroorzaakt door een teveel aan calcium in het lichaam van een zwangere vrouw. Vaker is het van voorbijgaande aard of voorbijgaande hypoparathyreoïdie.
Een afname van het niveau van geïoniseerd calcium in het bloed kan optreden als gevolg van onoverkomelijk braken bij gastro-enteritis, nierfalen, in gevallen waarin de baby abrupt wordt overgeschakeld op voeding met volle koemelk. In dergelijke gevallen zullen de manifestaties vergelijkbaar zijn met tetanie. Het kind krijgt zogenaamde hypocalcemische aanvallen. In dit geval zullen er geen manifestaties van rachitis zijn.
Echte hypoparathyreoïdie, dat wil zeggen, een afname of afwezigheid van de functie van de bijschildklieren kan aangeboren en verworven zijn. Dergelijke gevallen bij kinderen zijn zeldzaam met genetische ziekten. Deze kinderen hebben gevoeligheidsstoornissen, mentale retardatie, zichtbare misvormingen en misvormingen van interne organen. Verworven functiestoornissen kunnen optreden na chirurgische ingrepen aan de schildklier, daarna zijn de bijschildklieren vaak beschadigd.
Wanneer pseudohypoparathyreoïdie de afscheiding van bijschildklierhormoon blijft bestaan, maar de interne organen reageren niet op het hormoon. Dergelijke kinderen worden ook gekenmerkt door ontwikkelingsstoornissen. Ze hebben een bijzondere uitstraling: een maanvormig gezicht, klein postuur, gedrongen lichaam, korte vingers. De helft van deze baby's ontwikkelt een verstandelijke handicap.
Hoe wordt spasmofilie behandeld?
Spasmofilie wordt, net als elke andere ziekte, behandeld onder strikt toezicht van een kinderarts. Hij stelt primair vast of er behoefte is aan intramurale behandeling. Bij duidelijke spasmofilie moet de baby de klok rond onder toezicht staan van artsen. Kinderen uit sociaal achtergestelde gezinnen worden ook naar het ziekenhuis gestuurd, waar de kinderopvang te lijden heeft en ouders niet in staat zijn om voorwaarden te creëren en te scheppen voor zijn herstel.
Bij latente spasmofilie kan de behandeling thuis worden uitgevoerd. De baby krijgt een beschermend regime en dieet... Thuis moet een rustige, gastvrije sfeer aanwezig zijn. Flikkeringen op schermen, lichtflitsen, harde geluiden zijn uitgesloten. Luisteren naar rustige, kalme klassieke muziek wordt aanbevolen.
Verplicht overdag slapen volgens leeftijdsregimes, wandelingen in de frisse lucht bij rustig weer op rustige plaatsen. Alle procedures die onaangenaam zijn voor het kind, met name injecties, onderzoek van de keelholte en mondholte, moeten met uiterste voorzichtigheid worden uitgevoerd om geen laryngospasmen of convulsies te veroorzaken.
Als het kind koemelk heeft gekregen, wordt een aangepaste melkformule gekozen met een optimale verhouding en gehalte aan calcium en fosfor. Over het algemeen beter elimineer hele koemelk uit het dieet kind, omdat het een grote hoeveelheid fosfaten bevat. Het aandeel groentegerechten in de voeding neemt toe. De individuele behoefte aan eiwitten, vetten en koolhydraten wordt noodzakelijkerwijs berekend. In de eerste dagen van de behandeling kunt u een theedieet voor uw kind organiseren, waardoor alkalose wordt verminderd.
Een voorwaarde voor de behandeling van spasmofilie is de afspraak vitamine D-preparaten in therapeutische doseringen en calciumpreparaten (calciumchloride, gluconaat of lactaat). De behoefte aan calcium bij een zuigeling is 50-55 milligram per kilogram lichaamsgewicht per dag. Om de prikkelbaarheid te verminderen, worden kalmerende middelen voorgeschreven.
Eerste hulp bij duidelijke spasmofilie
Ouders moeten de eerstehulptechnieken kennen in geval van verslechtering van de toestand van de baby. Dus om laryngospasme te verlichten, kunt u een wattenstaafje bevochtigd met ammoniak naar de neus van het kind brengen of hem kietelen. U kunt het kind prikken, aaien, koud water overgieten, schudden of de positie van het lichaam veranderen. Deze technieken helpen de hersenen om zichzelf af te leiden en over te schakelen naar iets anders.
Ouders moeten ook voorbereid zijn op een aanval om eerste hulp te bieden aan hun baby. Als dit gebeurt, moet u onmiddellijk de ambulance bellen. Omdat er bij een aanval een zuurstoftekort is, is het belangrijk om frisse lucht in de kamer te brengen, bijvoorbeeld door een raam of deur naar de straat te openen.
Een kind met stuiptrekkingen mag nooit alleen worden gelaten. Het is beter om het aan beide kanten op de grond te leggen, uit de buurt van voorwerpen, zodat ze geen letsel kunnen veroorzaken. Benen hoeven niet te worden gebogen, maar een zachte doek moet onder het hoofd worden gelegd. Dergelijke activiteiten zijn nodig zodat het kind tijdens aanvallen niet kan stikken in speeksel of braaksel. Plaats indien mogelijk een strak opgerold weefsel tussen de kaken.
Bij stuiptrekkingen hoeft u niet te proberen een hard voorwerp tussen de kaken van het kind te duwen, omdat u zijn tanden kunt beschadigen.
Als de kaken van de baby gesloten zijn, mogen ze in geen geval met geweld worden losgemaakt. Het is belangrijk om de duur van de aanvallen te noteren en de ademhaling van de baby te observeren.
Verdere acties om de aanval te stoppen worden genomen door een medische professional. Het kind wordt geïnjecteerd met een anticonvulsief medicijn. Het meest gebruikt voor dit doel is diazepam, natriumoxybutyraat in een leeftijdsgebonden dosering. Zuurstoftherapie, kunstmatige longventilatie, tracheale intubatie zijn mogelijk.
Preventie van spasmofilie
Het is vergelijkbaar met het voorkomen van rachitis en zou in de baarmoeder moeten beginnen. Een zwangere vrouw moet beslist multivitaminecomplexen innemen die vitamine D bevatten. Na de geboorte van een baby gaat de inname door.
Ten minste tot 6 maanden moet het kind moedermelk krijgen en, indien onmogelijk, een aangepaste melkformule. Het is verboden zuigelingen te voeden met volle koemelk. Het is beter om het na 12 maanden in het dieet van de baby te introduceren. U moet ook onmiddellijk en correct aanvullend voedsel aan het kind introduceren.
Volgens het nationale programma van de Unie van kinderartsen van Rusland, ontwikkeld in 2017, moeten alle kinderen jonger dan 3 jaar cholecalciferol krijgen. Voor baby's tot 12 maanden is de dosis 1000 IE per dag, van 12 tot 36 maanden - 1500 IE per dag. Het wordt ook aanbevolen om vitamine D voor oudere kinderen in te nemen aan 1000 IE per dag. Voor kinderen in de noordelijke regio's worden de doseringen verhoogd en zijn ze maximaal 6 maanden - 1000 IE per dag, vanaf 6 maanden - 1500 IE per dag.
Het vitamine D-gehalte in voedingsmiddelen is laag. Ze zijn alleen rijk aan levertraan en verschillende diepzeevissen, evenals kippenei dooier en boter.
Vitamine D komt in de vorm van druppels voor orale toediening. Er zijn moderne in water en vet oplosbare vormen van cholecalciferol, waarvan één druppel 500 IE vitamine D bevat.
Momenteel wordt volwassenen ook aangeraden om vitamine D in te nemen om verschillende ziekten, waaronder atherosclerose, te voorkomen.
Prognose voor spasmofilie
Bij de meeste kinderen is de prognose voor spasmofilie gunstig en eindigt de casus met volledig herstel met tijdige en correcte behandeling. In zeer zeldzame gevallen kan laryngospasme fataal zijn en kan een langdurige aanval van tonisch-clonische aanvallen de toestand van het centrale zenuwstelsel van de baby beïnvloeden, gevolgd door een vertraging in de neuropsychische ontwikkeling.
Komt spasmofilie voor bij volwassenen
Spasmofilie bij volwassenen is zeer zeldzaam. Het wordt niet geassocieerd met een tekort aan cholecalciferol en kan optreden bij een tekort aan calcium in het menselijk lichaam of na een operatie om de bijschildklieren te verwijderen. In de meeste gevallen kan de oorzaak van spasmofilie bij volwassenen niet worden vastgesteld. Het kan worden veroorzaakt door de periode van zwangerschap en borstvoeding bij vrouwen, infectieziekten, stress, kwaadaardige neoplasmata, bloedingen.
Bij volwassenen zijn de symptomen van spasmofilie meestal niet zo ernstig als bij kinderen. Vaak worden ze alleen beperkt door een gevoel van gevoelloosheid of "kruipend" in de bovenste en onderste ledematen, verminderde gevoeligheid. Convulsieve aanvallen zijn mogelijk met volledige verwijdering van de bijschildklieren.
Gevolgtrekking
Spasmofilie is een levensbedreigende en gevaarlijke aandoening voor een baby, gelukkig zeldzaam in de moderne wereld. Het ontwikkelt zich met gevorderde rachitis en vereist een differentiële diagnose bij bepaalde ziekten. U kunt problemen gemakkelijk voorkomen als u het advies opvolgt van de kinderarts die op de baby let. Het is voldoende om de juiste preventie van rachitis uit te voeren - een satelliet van spasmofilie.
