Elke infectie die via de mond het lichaam van het kind binnendringt, komt in botsing met de bewakers, die de volle klap op zich nemen en voorkomen dat de infectie zich verder verspreidt. De zogenaamde lymfoïde faryngeale ring fungeert als een bewaker. Het bestaat uit twee palatinale, twee tubale, linguale en faryngeale amandelen en vormt een barrière tegen schadelijke invloeden voor het lichaam die van buitenaf binnendringen.
Wat is angina pectoris?
Angina is een term die sinds de oudheid in de geneeskunde bekend is. Angina is een algemene ziekte die wordt veroorzaakt door een infectieus agens met lokale laesies en ontsteking van een of meerdere elementen van de faryngeale lymfoïde ring. Meestal zijn de amandelen ontstoken.
Van alle keelpijn is 90% keelpijn veroorzaakt door virussen. Bij virale keelpijn bij kinderen komen gevallen van herpetische keelpijn voor op elke leeftijd. Het is handig voor ouders om te weten wat deze ziekte is en hoe deze zich manifesteert, zodat ze, wanneer ze ermee worden geconfronteerd, niet in de war raken, maar op tijd naar de dokter gaan en de juiste behandeling starten.
Je zult verrast zijn, maar het blijkt dat herpes zere keel bijna niets te maken heeft met het herpes simplex-virus. Waarom heet het dan zo? De manifestaties van herpangina werden voor het eerst beschreven door Zagorsky in 1924, toen de ware boosdoeners van de ziekte nog niet bekend waren bij de geneeskunde. Hij noemde de zere keel herpetisch omdat de manifestaties ervan sterk leken op herpesuitslag: kleine, waterige blaren die het zachte gehemelte en de voorste bogen bedekten. Tot op heden is de echte veroorzaker van herpetische keelpijn vastgesteld, maar de naam is hetzelfde gebleven.
Herpetische keelpijn bij kinderen is een virale ziekte die lijkt op een gewone keelpijn, en tegelijkertijd heeft het tekenen van herpesinfectie. Dit type keelpijn wordt veroorzaakt door het ECHO-virus en het Coxsackie-virus, genoemd naar de stad waar het voor het eerst werd ontdekt. Beide virussen zijn geclassificeerd als enterovirussen. De meest voorkomende boosdoener van de ziekte is het Coxsackie-virus A. Andere groepen virussen veroorzaken de ziekte veel minder vaak.
Kunt u keelpijn van herpes krijgen?
Ja, dat kan en heel gemakkelijk. De gevoeligheid van kinderen voor deze virussen is vrij hoog. Het virus komt de externe omgeving binnen met de afscheidingen van de patiënt (speeksel, slijm uit de nasopharynx, ontlasting). Wanneer een ziek kind het kindercollectief binnenkomt, verspreidt de ziekte zich snel onder kinderen. Een virus van een ziek kind kan op verschillende manieren bij een gezond kind terechtkomen.
3 manieren om herpes zere keel te krijgen
- In de lucht. Tijdens een gesprek, hoesten of niezen, komt een virus van een patiënt met speekseldeeltjes de lucht binnen en circuleert daarin. Met een grote concentratie kinderen in één kamer (op kleuterscholen, scholen of op gezinsvakanties), verspreidt het virus zich snel door de lucht en komt het bij het ademen het lichaam van gezonde kinderen binnen. Dit is de meest voorkomende infectiemethode.
- Fecaal-oraal. Op deze manier komt infectie minder vaak voor. Het virus komt het lichaam binnen samen met speelgoed, een fopspeen of andere voorwerpen waarmee een ziek kind eerder in aanraking is geweest. U kunt ook besmet raken door voedsel, afwas en vuile handen. Met andere woorden, een gezond kind slikt het virus in dat achterblijft op dingen of objecten die eerder werden gebruikt door een zieke herpangina.
- Contact.Infectie vindt plaats door direct contact van een gezond kind met een patiënt via slijm dat uit de nasopharynx stroomt. Jonge kinderen kunnen elkaar knuffelen, kussen, bijten of likken, en ze kunnen gemakkelijk een infectie oplopen.
U kunt besmet raken door een zieke persoon, door een drager van het virus die mogelijk geen tekenen van de ziekte heeft, of door een herstellende persoon die het virus nog 3 tot 4 weken in het milieu kan afgeven. In zeldzame gevallen kunnen huisdieren waar kinderen graag mee spelen een bron van infectie worden.
Herpetische keelpijn kan op elk moment van het jaar worden opgelopen, maar in de zomer-herfstperiode wordt een sterke stijging van de incidentie opgemerkt. Het is vanaf het midden van de zomer en gedurende de herfst dat het aantal gevallen toeneemt, en ook het risico op infectie neemt toe.
Vaker dan anderen worden kinderen onder de 10 jaar ziek. Hoewel herpetische keelpijn bij alle leeftijden voorkomt, komen gevallen van de ziekte veel vaker voor bij kinderen jonger dan 10 jaar. Kinderen onder de drie jaar hebben het ergste geval, hun ziekte is altijd ernstiger dan de rest. Bij baby's tot zes maanden oud is herpangina uiterst zeldzaam vanwege passieve immuniteit (antilichamen verkregen uit moedermelk), die hen beschermt tegen infectie.
Het ontwikkelingsmechanisme van herpangina
Nadat virussen via de neus of mond het lichaam zijn binnengekomen, verzamelen ze zich in de darmen en hopen ze zich op in de lymfeklieren, waar ze zich vermenigvuldigen. Nadat ze zijn vermenigvuldigd, beginnen de virussen de bloedbaan binnen te dringen en worden ze met de bloedstroom door het lichaam gedragen. Dit wordt viremie genoemd (de aanwezigheid van virussen in het bloed). Waar de virussen zich nestelen en schade aanrichten, hangt af van de eigenschappen van het virus zelf, maar ook van de afweer van het lichaam van het kind.
Een favoriete plaats van accumulatie van enterovirussen Coxsackie en ECHO zijn slijmvliezen, spieren, vooral het hart, en zenuwweefsel. Het is op deze plaatsen dat virussen vaker bezinken, gezonde cellen vernietigen en ontstekingen veroorzaken, wat zich manifesteert door de overeenkomstige symptomen van de ziekte.
Heel vaak zijn er gevallen waarin herpetische keelpijn optreedt tegen de achtergrond van andere virale infecties, bijvoorbeeld in combinatie met een adenovirusinfectie of griep.
Kinderen met keelpijn door herpes blijven levenslang immuun voor dit virus, maar het beschermt het kind niet tegen een ander type virus. Wanneer het kind dus opnieuw met dezelfde stam van het virus wordt geconfronteerd, zal het niet ziek worden, en als het een nieuw type virus tegenkomt, kan het opnieuw ziek worden met herpetische keelpijn.
Wie loopt het risico ziek te worden?
Het risico op herpes keelpijn is:
- Kinderen die naar georganiseerde kindergroepen gaan (kleuterscholen, scholen, kampen). Kinderen in een groep lopen meer kans om de infectie op te lopen dan ongeorganiseerde kinderen.
- Bij kinderen die vaak ziek zijn. Vaak hebben zieke kinderen een verzwakt immuunsysteem, waardoor de kans op ziek worden toeneemt.
- Bij kinderen met chronische ziekten.
- Bij kinderen met systemische ziekten die worden behandeld met geneesmiddelen die het immuunsysteem onderdrukken.
Manifestaties van herpangina bij kinderen
De manifestaties van enterovirus-infectie zijn divers. Herpetische keelpijn kan een enkel teken van infectie zijn, of het kan worden gecombineerd met de andere manifestaties.
In het verloop van de ziekte wordt onderscheid gemaakt tussen een latente periode, een piekperiode en een periode van herstel of herstel.
De latente periode van de ziekte, wanneer er nog steeds geen manifestaties zijn, maar het virus al het lichaam is binnengedrongen, kan tot twee weken duren, maar vaker wordt het kind ziek binnen 2 tot 4 dagen nadat het virus is binnengedrongen.
Voor de periode van de hoogte van herpetische keelpijn is een acuut begin dat lijkt op griep kenmerkend. De temperatuur stijgt hoog, 39 ºС en hoger, het hoofd doet pijn, het hele lichaam doet pijn en doet pijn, zwakte ontstaat. Keelpijn stoort het kind vanaf de eerste dagen van de ziekte, het doet pijn om te slikken, de eetlust neemt af en een loopneus en hoesten kunnen ook optreden. Even later kunnen andere symptomen van enterovirus-infectie optreden - misselijkheid, braken, dunne ontlasting, het kind kan klagen dat hij buikpijn heeft. Andere symptomen komen niet altijd samen, de ziekte kan zich alleen manifesteren met angina pectoris. Angina veroorzaakt door Coxsackie-virussen heeft zijn eigen kenmerken.
Kenmerken van herpetische keelpijn:
- snelle ontwikkeling. Ontstekingsveranderingen in de mondholte treden op vanaf de eerste dagen van de ziekte. Gekenmerkt door de transformatie van de uitslag van het ene element naar het andere. Daarom wordt het verschijnen van papels (een uitslag die boven het oppervlak van het slijmvlies uitsteekt) mogelijk niet opgemerkt. Meestal wordt uitslag al gedetecteerd in het stadium van het verschijnen van bellen;
- op het rode en oedemateuze slijmvlies van het zachte gehemelte, amandelen en de achterwand van de keelholte vormen zich enkele of gegroepeerde waterige of etterende blaasjes. Bellen zijn zeldzaam, maar kunnen zelfs op het slijmvlies van de wangen verschijnen. In tegenstelling tot stomatitis veroorzaakt door het herpesvirus, verschijnen er nooit bellen op het tandvlees of op het oppervlak van de tong;
- huiduitslag met blaarvorming is pijnlijk. Een kind kan klagen dat zijn mond pijn doet, en kleine kinderen kunnen zelfs weigeren te eten of te drinken;
- na een paar dagen barsten de bellen, en in plaats van barstende bellen blijft erosie achter met een rode rand langs de randen. Erosies kunnen afzonderlijk worden gelokaliseerd en kunnen samensmelten, waardoor uitgebreide wondoppervlakken met ongelijke randen ontstaan;
- erosie geneest langzaam. Het genezingsproces duurt 2 tot 3 weken. Kinderen met een verzwakte immuniteit kunnen herhaalde huiduitslag krijgen, wanneer ze verschijnen, voelt het kind zich slecht, stijgt zijn temperatuur weer en begint alles opnieuw.
Dichtbij gelegen lymfeklieren reageren op het verschijnen van huiduitslag in de mondholte. De lymfeklieren van de kin zijn iets vergroot. Bij kinderen die verzwakt zijn na een ziekte, evenals bij problemen met immuniteit, reageren naast de kinlymfeklieren ook de submandibulaire en cervicale lymfeklieren. Bij dergelijke kinderen is generalisatie van infectie mogelijk, de verspreiding van een groot aantal virussen door het hele lichaam, met de ontwikkeling van ernstige, levensbedreigende complicaties.
De herstelperiode begint met het normaliseren van de temperatuur. In het klassieke beloop van herpetische keelpijn duurt de temperatuur niet langer dan drie dagen en daalt dan sterk. Alle uitslag genezen binnen een week. Wanneer een secundaire infectie zich voordoet, evenals bij ernstige manifestaties van enterovirusinfectie, wordt het genezingsproces vertraagd, kunnen complicaties van het zenuwstelsel (meningitis, encefalitis), hart (myocarditis) en nieren (glomerulonefritis) optreden. Deze ontwikkeling van gebeurtenissen vindt meestal plaats als het kind afwijkingen in het immuunsysteem heeft.
Naast de klassieke vorm van herpetische keelpijn zijn er ook atypische gewiste vormen. Ze verlopen gemakkelijker, zonder karakteristieke huiduitslag, het herstel is sneller. Latente vormen blijven vaak onopgemerkt, omdat er geen karakteristieke manifestaties zijn en de patiënt meestal de diagnose ARVI krijgt.
Diagnostiek
De diagnose met het standaard beloop van herpangina, op het moment van een epidemie, kan tijdens een routineonderzoek worden gesteld. Het wordt tentoongesteld door een kinderarts of een KNO-arts. Tijdens onderzoek zijn karakteristieke uitbarstingen met typische lokalisatie zichtbaar. Houd ook rekening met de seizoensgebondenheid en de aanwezigheid van contact met patiënten.
In geïsoleerde gevallen van infectie is het echter nogal moeilijk om een diagnose te stellen. U kunt natuurlijk laboratoriumonderzoeksmethoden gebruiken, maar in de meeste poliklinieken zijn de benodigde methoden niet beschikbaar.
Daarom wordt de diagnose alleen gesteld op basis van onderzoek in aanwezigheid van een duidelijk beeld van de ziekte en volgens de observatie van het kind tijdens het verloop van de ziekte.
In de algemene analyse van bloed worden veranderingen gevonden die kenmerkend zijn voor het ontstekingsproces - leukocytose en versnelde ESR.
Om de ziekteverwekker nauwkeurig te bepalen, worden virologische en serologische diagnostische methoden gebruikt. Om het virus met behulp van de PCR-methode te detecteren, zijn wattenstaafjes en wattenstaafjes die zijn verkregen uit de nasopharynx niet later dan 5 dagen na het begin van de ziekte nodig.
De serologische methode is gebaseerd op de detectie van antilichamen tegen enterovirussen. Dit vereist een tweevoudige bloedtest, afgenomen bij het begin van de ziekte en herhaald met een interval van 10-14 dagen. Een verviervoudiging van de titer duidt op de aanwezigheid van enterovirussen in het lichaam.
Als er klachten zijn en eventuele afwijkingen van andere organen en systemen worden gevonden, wordt het kind doorgestuurd voor een consult bij een enge specialist van het juiste profiel of voor aanvullende onderzoeksmethoden.
Behandeling van herpetische keelpijn
De meeste kinderen worden thuis behandeld om te voorkomen dat de infectie zich verspreidt. Kinderen onder de leeftijd van een jaar, met een ernstig beloop, met de ontwikkeling van complicaties, gehandicapten en kinderen met chronische ziekten worden zonder mankeren in het ziekenhuis opgenomen. Hieronder zullen we de belangrijkste richtingen van herpanginatherapie bespreken.
Regime-activiteiten
Voor een snel en volledig herstel moet u een aantal aanbevelingen opvolgen, waaronder:
- isolatie is het belangrijkste principe bij de behandeling van infectieziekten. Bovendien moet het kind niet alleen geïsoleerd worden van het collectief, maar ook van andere kinderen in het gezin, broers en zussen. Hoogwaardige isolatie impliceert de aanwezigheid van een aparte ruimte waar gezonde kinderen niet zijn toegestaan, het individuele gebruik van borden, hygiëneproducten. In de meeste gezinnen is dit niet mogelijk.
Daarom is het tijdens de ziekte beter om een van de kinderen gezond te sturen voor een tijdelijk verblijf bij hun grootmoeder of andere familieleden. Zo vermindert u de tijd van infectie in het gezin en de materiële kosten voor de behandeling van gezinsleden.
Voer na uw herstel een algemene reiniging uit met desinfecterende middelen.
- bedrust is vereist gedurende de gehele acute periode van de ziekte. Kinderen, zelfs met koorts, zijn buitengewoon moeilijk in bed te houden. Maar het is erg belangrijk om geen complicaties te krijgen. Probeer uw kind bezig te houden, besteed meer tijd aan hem;
- er moet speciale aandacht worden besteed aan de voeding van het kind. Omdat het kind een pijnlijke mond heeft, is het noodzakelijk om alle voedingsmiddelen die irritatie kunnen veroorzaken, uit te sluiten. Deze omvatten zuur, gebeitst en hartig voedsel, evenals vast en warm voedsel. Geef uw baby vloeibaar of halfvloeibaar voedsel warm, maar niet heet.
Ook moet het kind meer drinken. Het wordt aanbevolen om compotes, vruchtendranken, kruidenthee en gewoon water in warme vorm te gebruiken. Voor de periode van huiduitslag, sappen en koolzuurhoudende dranken uitsluiten, ze kunnen irriterend zijn.
Het voeden van zuigelingen kan bijzonder problematisch zijn. Vanwege pijnlijke huiduitslag weigeren baby's vaak te eten of zelfs te drinken, en dit is op deze leeftijd erg gevaarlijk, omdat uitdroging snel kan ontstaan. In dergelijke gevallen kunt u het kind na anesthesie voeden en water geven. Hiervoor zijn gels met een verdovend effect geschikt, of u kunt een verdovende siroop oraal toedienen, bijvoorbeeld Nurofen.
Drugs therapie
Er is geen specifieke behandeling, dus alle behandelingen zijn gericht op het elimineren van de symptomen van de ziekte. Geneesmiddelen met antivirale activiteit voorschrijven (bijvoorbeeld Arbidol). Het voorschrijven van antibiotica voor een virale infectie is niet effectief omdat ze niet op virussen werken. Antibiotica worden alleen gebruikt in geval van bacteriële infectie.
Ondanks de externe gelijkenis van huiduitslag met herpesuitslag en de algemene virale aard van de ziekten, is de behandeling nog steeds anders. Acyclovir bijvoorbeeld, met succes gebruikt om herpes te behandelen en goed werk te leveren, zal niet helpen bij keelpijn van herpes.
Het punt is dat het een selectief effect heeft op verschillende soorten herpesvirussen en niet effectief is bij de behandeling van enterovirus-infectie. Daarom heeft het geen zin om Acyclovir te gebruiken voor de behandeling van herpangina. Voor lokale behandeling is het beter om antivirale middelen in de vorm van gels (Viferon) te gebruiken of het aangetaste slijmvlies te irrigeren (spuiten) met interferon.
Geef geen zelfmedicatie, alleen een arts kan de ware oorzaak van de ziekte bepalen en de juiste behandeling voorschrijven. Onjuiste behandeling is niet alleen een verspilling van tijd en geld, maar ook een extra bedreiging voor de gezondheid van het kind.
- om zwelling en roodheid te verlichten, worden hyposensibiliserende middelen voorgeschreven. Deze omvatten Suprastin, Loratadin, Tavegil. Ze worden geselecteerd in overeenstemming met de leeftijdsdosering;
- om de temperatuur te verlagen, worden antipyretica (paracetamol, ibuprofen) voorgeschreven, ook in overeenstemming met leeftijdsgebonden doseringen;
- als lokale behandeling wordt de mondholte behandeld met verschillende antiseptische, pijnstillende en genezende middelen.
Om een secundaire infectie te voorkomen, wordt aanbevolen om de mondholte te behandelen met antiseptische oplossingen. Oudere kinderen die zelf hun mond kunnen spoelen, moeten deze procedure elk uur uitvoeren. Furaciline-oplossing, Miramistin, Chloorhexidine, verschillende kruidenafkooksels (calendula, kamille, salie) worden gebruikt als antiseptica. Voor kinderen die hun mond niet kunnen spoelen, worden antiseptische oplossingen gebruikt in de vorm van sprays. Na spoelen met een antisepticum, wordt het aanbevolen om het slijmvlies te behandelen met antivirale middelen (Interferon, Viferon).
Als onderdeel van een complexe therapie, samen met antiseptica, wordt Derinat voorgeschreven - een medicijn dat zichzelf goed heeft bewezen bij de behandeling van ziekten die ontstekingen en schade aan het slijmvlies in de mondholte veroorzaken. Derinat stimuleert het immuunsysteem door de activiteit te verhogen van cellen die door het virus aangetaste cellen kunnen herkennen en neutraliseren.
Derinat activeert en versnelt ook de genezingsprocessen, verhoogt de weerstand van cellen en het lichaam als geheel tegen de effecten van virussen, bacteriën en andere infectieuze agentia. Bovendien heeft het een anti-allergisch effect, verlicht het zwelling en vermindert het ontstekingen. Het voordeel is dat Derinat vanaf de geboorte kan worden gebruikt en goed compatibel is met andere medicijnen.
Bij de behandeling van heprangins wordt Derinat's oplossing gebruikt om te spoelen. De frequentie van het spoelen is 4 - 6 keer per dag.
Het enige nadeel is het kleine volume van het medicijn in één fles. Het duurt maar een of twee keer. Het is noodzakelijk om 5 tot 10 dagen te spoelen. Gezien de kosten van 250 en meer in verschillende apotheken, blijkt dat de behandeling niet goedkoop genoeg zal zijn.
Gebruik duindoornolie, Dexpanthenol, rozenbottelolie om de genezing te versnellen.
Een goed effect wordt verkregen door het gebruik van complexe producten: Ingalipt, Holisal, Tantum verde. Ze verdoven, desinfecteren en omhullen het aangetaste slijmvlies en beschermen het tegen irritatie.
Fysiotherapieprocedures
UFO wordt ook gebruikt om genezing te stimuleren en te versnellen. Deze methode kan alleen worden gebruikt tijdens de herstelperiode, nadat de acute ontsteking is afgenomen. In de acute periode is UFO gecontra-indiceerd.
Moderne moeders worden graag behandeld met inhalaties, vanaf de eerste dagen van de ziekte. Inhalatie is in bepaalde situaties een goede behandeling. Maar in het geval dat de hoest samenkomt met de herpetische keelpijn, zijn inhalaties gecontra-indiceerd, evenals kompressen. Alle thermische procedures, waaronder inhalaties en kompressen, verhogen de bloedcirculatie, geven virussen een uitstekende kans om zich door het lichaam te verspreiden en nieuwe organen te beïnvloeden.
- samen met de algemene behandeling worden vitamine C en groep B voorgeschreven. Als het kind geen allergieën heeft, kunt u vitaminecomplexen gebruiken die geschikt zijn voor de leeftijd;
- in het geval van schendingen van het werk van immuniteit, worden immunostimulerende geneesmiddelen voorgeschreven. Ze kunnen ook worden voorgeschreven door een kinderarts, maar het is beter om een immunoloog te raadplegen om het juiste medicijn te vinden.
De prognose met een tijdige behandeling gestart en naleving van alle aanbevelingen is gunstig. Volledig herstel komt eraan.
Complicaties van herpetische keelpijn
De ontwikkeling van complicaties duidt op stoornissen in het werk van het immuunsysteem of op een onjuiste en vertraagde behandeling van de ziekte.
- Complicaties van het zenuwstelsel. Deze omvatten virussen in de hersenen (encefalitis) en meninges (meningitis).
- Complicatie van het hart. Ze ontstaan wanneer virussen het hartweefsel binnendringen, wat een ontsteking van de hartspier veroorzaakt (myocarditis).
- Niercomplicatie
Glomerulonefritis - Dit is een ernstige complicatie die optreedt wanneer virussen het nierweefsel binnendringen.
Alle complicaties kunnen leiden tot invaliditeit of overlijden, dus alle zieke kinderen met complicaties worden in een ziekenhuis behandeld.
Preventie
Vaccinatie tegen enterovirus-infectie is nog niet uitgevonden.
Daarom blijft de belangrijkste preventiemethode de tijdige opsporing en isolatie van zieke mensen.
Voor degenen die ziek zijn en contact met hen hebben, wordt quarantaine ingevoerd voor een periode van twee weken. In kinderinstellingen waar gevallen van infectie zijn gemeld, wordt desinfectie uitgevoerd. Contactkinderen worden intramusculair geïnjecteerd met gammaglobuline, afhankelijk van het gewicht van het kind. Na het verstrijken van de quarantaineperiode kunnen kinderen weer in het collectief zijn.
Bij het uitbreken van een infectie worden voor preventie dezelfde middelen gebruikt als bij het voorkomen van ARVI. Antivirale middelen worden voorgeschreven. Interferon bijvoorbeeld intranasaal (druppelen in de neus) in een profylactische dosering.
Een goede preventieve maatregel is de normale werking van het immuunsysteem van het kind. De vorming van een goede immuniteit moet vanaf de kindertijd worden aangepakt: leid een gezonde levensstijl, behandel op tijd en begin geen ziekten, laat u vaccineren en volg alle aanbevelingen van de kinderarts.
Herpetische keelpijn vereist, zoals elke besmettelijke ziekte, een tijdige diagnose en behandeling om complicaties en de verspreiding van infectie te voorkomen. Als u een van de symptomen bij uw kind vindt, neem dan geen zelfmedicatie, maar raadpleeg een arts. Deze ziekte wordt meestal behandeld door een KNO-arts. Neem bij afwezigheid van zo'n arts contact op met uw kinderarts.
