Colitis ulcerosa bij kinderen is een inflammatoire chronische darmziekte met onbekende etiologie, die wordt gekenmerkt door ulceratieve destructieve veranderingen in het colonmucosa.
Letterlijk is colitis een ontsteking van de dikke darm. Omdat de ziekte chronisch is, gaat het verder met exacerbaties en periodes van remissie (herstel).
"Ulceratief" - kenmerkt de aard van de ontsteking, wanneer zweren zich vormen op het slijmvlies van de dikke darm. Niet-specifiek - benadrukt de ambiguïteit van de oorzaak van de ziekte en sluit andere colitis uit, waarvan de etiologie bekend is.
Colitis ulcerosa (UC) wordt als een veel voorkomende ziekte beschouwd en komt in bijna alle landen van de wereld voor. De frequentie ervan is ook erg hoog bij kinderen, onlangs is er een "verjonging" van de ziekte.
Om UC bij kinderen niet te missen, waarvan de manifestaties vergelijkbaar zijn met een darminfectie, is het noodzakelijk om meer in detail met deze ziekte kennis te maken.
De oorzaken van colitis ulcerosa
Ondanks talrijke onderzoeken blijft de etiologie van de ziekte onbekend. Momenteel wordt aangenomen dat colitis ulcerosa een multifactoriële ziekte is.
De ontwikkeling van necrotische slijmvliesontsteking is gebaseerd op:
- genetische aanleg;
- schending van de intestinale immuunfunctie;
- de invloed van omgevingsfactoren, in het bijzonder de darmmicroflora.
Al deze factoren samen leiden tot een verstoring van de beschermende functie van het darmepitheel, met als gevolg de vorming van chronische ontstekingen.
6 mogelijke tekenen van colitis ulcerosa bij kinderen
Colitis ulcerosa wordt gekenmerkt door intestinale symptomen en algemene manifestaties van de ziekte.
Intestinale symptomen
- Diarree - meestal is het het debuut van de ziekte. Aanvankelijk is er meerdere losse ontlasting, vaak een valse drang om te poepen. De frequentie van stoelgang kan tot 20 keer per dag zijn. Dan beginnen onzuiverheden van slijm en bloed in de ontlasting te verschijnen. Geleidelijk aan neemt de hoeveelheid bloed in de ontlasting toe en kan deze zelfs 50-100 ml bereiken. Soms is er een afscheiding van bloed zonder ontlasting. Frequente ontlasting wordt voornamelijk 's nachts en in de vroege ochtend waargenomen, wanneer de ontlasting de onderste darm binnendringt, waar het ontstoken deel van de darm het meest prikkelbaar is en de lediging stimuleert. De intensiteit van diarree hangt af van de ernst van de ziekte en de prevalentie van het ontstekingsproces.
- Pijn - een symptoom dat niet bij alle kinderen wordt waargenomen en geen onderscheidende kenmerken vertoont van pijn bij darminfectie. Meestal zijn er acute buikpijn gelokaliseerd in de secties linksonder.
- De pijn is niet constant, spastisch van aard, intensiveert vóór stoelgang en na stoelgang - verdwijnt. Buikpijn gaat ook gepaard met algemene angst, humeurigheid van het kind.
- Constipatie - een zeer zeldzaam, maar soms nog steeds voorkomend symptoom. De ziekte begint met constipatie wanneer de onderste delen van de darm worden aangetast en de pijn van het ontstoken slijmvlies de afgifte van ontlasting verhindert. In eerste instantie wordt de ontlasting versierd met een mengsel van bloed, later wordt het papperig en na 3-6 maanden verandert het in vloeistof.
- Veel voorkomende symptomen van colitis ulcerosa: verminderde eetlust, algemene zwakte, vermoeidheid, progressief gewichtsverlies, intoxicatie (bleekheid van de huid, droge slijmvliezen, misselijkheid, braken). Het optreden van algemene symptomen hangt af van de prevalentie van colitis en de activiteit van het ontstekingsproces. Om de activiteit van colitis ulcerosa te beoordelen, gebruiken artsen een speciale activiteitsindex voor colitis ulcerosa bij kinderen.
Deze index wordt berekend in punten, die rekening houden met de intensiteit van buikpijn, de frequentie en consistentie van de ontlasting, de ernst van het bloed in de ontlasting, het aantal nachtelijke stoelgangen en de algemene activiteit van het kind. Afhankelijk van de ontvangen scores, wordt de ernst van colitis ulcerosa bepaald, waarvan de tactiek van de behandeling en mogelijke complicaties van de ziekte afhangen.
Extraintestinale manifestaties
Naast de belangrijkste symptomen kan colitis ulcerosa hebben extraintestinale manifestaties... Manifestaties van andere organen en systemen kunnen optreden als gevolg van intestinale disfunctie en kunnen ook op geen enkele manier verband houden met de manifestaties van de onderliggende ziekte.
Tot extraintestinale manifestaties omvatten verschillende tekens:
- Bloedarmoede... Het kan posthemorragisch zijn (als gevolg van bloedverlies in de ontlasting) of auto-immuun (als gevolg van systemische hematopoëse);
- huidsyndroom... Er verschijnen verschillende veranderingen op de huid van het lichaam en de ledematen (uitslag, vasculitis, necrotisch gangreen);
- articulair syndroom (gewrichtspijn, synovitis);
- schade aan de lever en galwegen (hepatitis, hepatosis, cholangitis);
- pancreas pathologie (acute ontsteking aan de alvleesklier);
- nierschade (nefropathie);
- oogletsel (conjunctivitis);
- vertraagde lichamelijke en seksuele ontwikkeling, verminderde intelligentie;
- schade aan de schildklier (auto-immuun thyroiditis).
Meestal wordt een combinatie van verschillende extraintestinale manifestaties tegelijk opgemerkt, en soms zijn ze zo uitgesproken dat ze naar voren komen en de diagnose van de onderliggende ziekte bemoeilijken.
Mogelijke complicaties van UC bij kinderen
Colitis ulcerosa is op zichzelf een ernstige ziekte en heeft bovendien formidabele complicaties. U moet op de hoogte zijn van mogelijke complicaties om ze op tijd te kunnen herkennen.
Deze omvatten:
- hevig bloedendat zal leiden tot de ontwikkeling van ernstige bloedarmoede;
- darmperforatie met de ontwikkeling van peritonitis (afgifte van darminhoud in de buikholte);
- sepsis - tegen de achtergrond van verminderde immuniteit is de verspreiding van pathogene flora door het lichaam mogelijk;
- ontwikkeling van darmobstructie - tegen de achtergrond van chronische ontsteking en verstoring van de darmmicroflora, zelfs als de ontsteking afneemt, kan chronische constipatie ontstaan;
- darmkanker - chronische ontsteking van het darmslijmvlies is een predisponerende factor voor de ontwikkeling van het oncologische proces.
8 methoden voor de diagnose van colitis ulcerosa
Bij het stellen van een diagnose wordt rekening gehouden met klachten, het verloop van de ziekte en de onderzoeksgegevens van de patiënt. Maar om de diagnose te bevestigen, zijn aanvullende onderzoeksmethoden nodig, die voor kinderen worden uitgevoerd bij opname in een Russisch kinderziekenhuis.
Bij de diagnose van de ziekte zijn niet alleen hightech moderne methoden belangrijk, maar ook eenvoudige laboratoriumtests.
Aanvullende onderzoeksmethoden voor colitis ulcerosa de volgende procedures zijn van toepassing:
- Algemene bloedanalyse - zal de activiteit van het ontstekingsproces in het lichaam aantonen (aantal leukocyten, leukocytenformule, ESR) en de ernst van anemie (hemoglobine- en erytrocyteniveaus).
- Bloed samenstelling - zal de werking van de lever en pancreas weerspiegelen, wat zal helpen extraintestinale manifestaties uit te sluiten. C-reactief proteïne zal de activiteit van ontsteking laten zien. Bovendien zijn schendingen van de elektrolytsamenstelling van het bloed mogelijk.
- Coprogram - de aanwezigheid van een groot aantal leukocyten, erytrocyten en slijm in de ontlasting zal het ontstekingsproces in de dikke darm bevestigen.
- Bacteriologisch onderzoek van uitwerpselen - sluit de infectieuze aard van colitis uit.
- Duidelijke röntgenfoto van de buikholte - sluit de ontwikkeling van formidabele darmcomplicaties uit: toxische uitzetting van de dikke darm en zijn perforatie.
- Irrigografie - het vullen van de secties van de dikke darm met een radiopake substantie door de anus. Er zijn tekenen die kenmerkend zijn voor NNC: versnelde vulling met contrast van het aangetaste deel van de darm, gladheid van darmplooien (haustrats), verdikte wanden van de aangetaste darm, gezwollen darmlussen.
- Abdominale echografie - een minder specifieke methode die een verdikking van de darmwand en een vernauwing of uitzetting van het darmlumen laat zien. Maar deze methode is goed om bijkomende schade aan de lever, galwegen, pancreas en nieren uit te sluiten.
- Colonofibroscopie - is de "gouden standaard" voor de diagnose van colitis ulcerosa. In dit onderzoek wordt met een camera het slijmvlies van de gehele dikke darm onderzocht. Deze methode zal nauwkeurig de activiteit van het ontstekingsproces, de lengte en de aanwezigheid van bloedende ulcera bepalen. Bovendien kunt u met colonoscopie een biopsie van het slijmvlies van de aangetaste darm nemen voor histologisch onderzoek, wat de diagnose nauwkeurig zal bevestigen.
Behandeling van colitis ulcerosa bij kinderen
NUC is een zeer ernstige ziekte voor kinderen en vereist een geïntegreerde aanpak. De therapie wordt geselecteerd afhankelijk van de ontstekingsactiviteit en de prevalentie van het aangetaste darmkanaal.
Behandeling van NUC omvat verschillende punten:
- medisch en beschermend regime - in de acute periode is het belangrijk om fysieke activiteit te beperken, de nacht- en daglaap te verhogen. Wanneer de ontsteking afneemt en de algemene toestand verbetert, worden fysiotherapie-oefeningen, waterprocedures, massage van de voorste buikwand voorgeschreven;
- eetpatroon - het doel is thermisch en mechanisch sparen van de aangetaste darm. Voeding hangt af van de leeftijd van het kind. Bij jonge kinderen worden speciale mengsels gebruikt op basis van een gespleten eiwit (hydralisaat). Voor oudere kinderen worden voedingsmiddelen die bijdragen aan een verhoogde gasproductie, de peristaltiek en de darmafscheiding verhogen en de ontlasting verhogen en verdikken, uitgesloten van het dieet. Beperk zuivelproducten;
- drugs therapie - de keuze van de medicatie hangt af van de leeftijd van de patiënt en de ernst van de colitis. De voorkeursgeneesmiddelen zijn 5-ASA (5-aminosalicylzuur) en corticosteroïden. Door hun componenten worden 5-ASA-preparaten niet afgebroken in de dunne darm en bereiken ze de dikke darm, waar ze direct een ontstekingsremmend effect hebben op de dikke darm. Systemische glucocorticosteroïden hebben een algemeen ontstekingsremmend effect en worden voorgeschreven aan patiënten met ernstige NUC of degenen die niet worden geholpen door 5-ASA-geneesmiddelen. Tweedelijnstherapie is immunosuppressieve therapie - dit zijn geneesmiddelen die de immuunactiviteit van de lichaamscellen onderdrukken. Deze behandeling helpt bij colitis ulcerosa bij mensen die resistent zijn tegen hormoontherapie, maar heeft veel bijwerkingen;
- colectomie - als langdurige medicamenteuze behandeling van het kind niet effectief is of als er ernstige darmcomplicaties zijn (perforatie, massale bloeding, toxisch megacolon), nemen ze hun toevlucht tot chirurgische behandeling - het aangetaste gebied van de dikke darm wordt verwijderd met een anastomose.
Colitis ulcerosa is, zoals eerder vermeld, een chronische ziekte en zelfs in de aanwezigheid van remissie is langdurig medisch toezicht noodzakelijk. Het kind moet onder dynamisch toezicht staan, aangezien constante monitoring van analyses en regelmatige colonoscopie noodzakelijk is. Als er lange tijd geen remissie is, krijgen kinderen een handicap.
Artikelbeoordeling:
