Dacryocystitis bij pasgeborenen is een vrij veel voorkomende ontstekingsziekte van de traanzak waarmee elke jonge moeder te maken kan krijgen.
Waarom ontwikkelt zich dacryocystitis bij kinderen?
Dacryocystitis van pasgeborenen treedt op als gevolg van een schending van de doorgankelijkheid van het nasolacrimale kanaal, waardoor micro-organismen en infectieuze agentia niet door de traan worden weggespoeld, maar zich ophopen in de traanzak, waardoor een ontstekingsproces ontstaat.
Van alle oorzaken van obstructie van het nasolacrimale kanaal, inclusief aangeboren ontwikkelingsanomalieën, wordt een speciale plaats ingenomen door de aanwezigheid van de zogenaamde gelatineuze film op de plaats waar het nasolacrimale kanaal in de neusholte stroomt.
In dit geval kan dacryocystitis van pasgeborenen gemakkelijk worden genezen met conservatieve methoden, zonder chirurgische tussenkomst, en het proces wordt niet chronisch. Als de oorzaak een aangeboren afwijking is - echte atresie van het nasolacrimale kanaal - dan wordt een operatie uitgevoerd om een traanafvoerpad te creëren.
Er moet aan worden herinnerd dat alleen een oogarts de oorzaak kan vaststellen en daarom een effectieve behandeling kan kiezen, en zelfdiagnose en zelfmedicatie leiden tot gevolgen die de gezondheid en functies van het orgaan bedreigen.
Welke symptomen kunnen helpen om dacryocystitis bij een pasgeboren baby te vermoeden?
- Dacryocystitis bij kinderen komt meestal voor als een eenzijdig ontstekingsproces, hoewel er gevallen zijn waarin beide ogen betrokken zijn.
- Zwelling van het onderste ooglid is kenmerkend. Als je goed kijkt, begint de zwelling vanuit de binnenhoek van het oog te groeien.
- Als u lichtjes aan het onderste ooglid van een pasgeboren kind trekt, zal in het gebied van de binnenhoek van het oog in het gebied van de traanpunten een ophoping van slijm of mucopurulente afscheiding worden bepaald, waarvan de inhoud zal toenemen, zelfs wanneer het ooglid wordt teruggetrokken.
- Op de wimpers en in de ooghoeken is een groot aantal korsten te zien.
- Tranende ogen en tranenvloed van het aangedane oog zijn ook de belangrijkste symptomen van deze ziekte bij zuigelingen.
Bij een pasgeboren kind is het immuunsysteem zo ontworpen dat een levendige algemene reactie met een verhoging van de lichaamstemperatuur en tekenen van intoxicatie heel vaak optreedt bij elk ontstekingsproces dat zich in het lichaam voordoet.
In dit geval kan de diagnose moeilijk zijn. Door het kind zorgvuldig te onderzoeken en gedragsreacties nauwkeurig te observeren, kunnen we de juiste diagnose stellen.
Met welke speciale onderzoeksmethoden kunt u de juiste diagnose stellen?
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Bestaat verschillende speciale methoden voor oogheelkundig onderzoek, waarmee de diagnose kan worden gesteld:
- Proberen, waarmee u de doorgankelijkheid van het nasolacrimale kanaal kunt bepalen door er een kleurstof doorheen te laten (West-test). Een heel dun gedraaid stukje watten wordt in de neus van het kind geïnjecteerd, waarna een speciale kleurstof in het oog wordt gedruppeld. De verf die in dit onderzoek is gebruikt, is niet giftig. De evaluatie van het monster begint na 2 minuten. Als op dit moment de watten begonnen te vlekken, wordt het resultaat als positief beschouwd. Er was geen dacryocystitis, de doorgankelijkheid van het nasolacrimale kanaal was niet aangetast. In het geval dat de watten na 10 minuten niet gekleurd zijn, wordt het resultaat als negatief beschouwd en wordt de diagnose dacryocystitis bevestigd.
- Een andere methode om deze ziekte te bepalen is passieve traanproef... Het traankanaal van de baby wordt gewassen met antibacteriële of antiseptische oplossingen, met behulp van speciale stompe canules en lokale anesthetica. Evalueer een methode die lijkt op de bovenstaande.
- Klinkt... Een methode die zowel diagnose als behandeling mogelijk maakt. Endonasaal retrograde geluid wordt gedaan bij baby's vanaf de leeftijd van 2 maanden. Met behulp van sondes is het mogelijk om het nasolacrimale kanaal uit te breiden en het obstakel te verwijderen dat de doorgang van tranen belemmert. Ondanks de vele andere methoden van zowel onderzoek als behandeling, in gevallen waarin de oorzaak ligt in een geleiachtige kurk, is het sonderen waarmee je deze kunt elimineren.
- Contrastradiografie van het traankanaal. Het gebruik van een speciaal contrastmiddel maakt het mogelijk om de doorgankelijkheid van de gehele traanbaan te bepalen, evenals om het niveau te bepalen waarop de "blokkering" optrad. Bij jonge kinderen wordt deze methode gebruikt in gevallen waarin andere methoden niet informatief bleken te zijn en de uitgevoerde behandeling niet effectief was, of wanneer een oogarts een onderontwikkeling van het nasolacrimale kanaal vermoedt.
- Endoscopische rhinoscopieuitgevoerd door KNO-artsen (KNO-artsen). Het kan ook een diagnostische methode zijn. Deze studie mag echter niet in elk ziekenhuis en polikliniek worden uitgevoerd.
Behandeling van dacryocystitis bij pasgeborenen
Afhankelijk van de oorzaak die de ontwikkeling van dacryocystitis veroorzaakte, kan de behandeling conservatief of operatief zijn. Conservatieve, zachtere behandeling bestaat uit het toedienen van druppels, het uitvoeren van een speciale massage en sonderen. Endonasale dacryocystorhinostomie wordt uitgevoerd tijdens een operatie.
Er moet aan worden herinnerd dat zelfmedicatie, het gebruik van advies en recepten van traditionele geneeskunde voor deze ziekte niet wordt aanbevolen, omdat de dreiging van de verspreiding van het infectieuze proces, tot de ontwikkeling van phlegmon van de traanzak, te hoog is.
Tijdig overleg met een oogarts voorkomt chronisch verloop van het proces en behoudt daarom de functionele toestand van de traanorganen.
Druppels
Druppels die zijn voorgeschreven voor dacryocystitis hebben een antibacterieel ontstekingsremmend effect. Macroliden (Tobrex) worden meestal gebruikt bij pasgeborenen.
Dit wordt verklaard door een lager percentage nevenreacties en een vrij breed effect op bacteriële agentia.
Het eenvoudig indruppelen van oogdruppels zal de oorzaak niet wegnemen, maar alleen de verspreiding van het ontstekingsproces stoppen.
Fysiotherapie
Van fysiotherapeutische methoden voor dacryocystitis wordt UHF gebruikt. Dit is echter ook een methode van symptomatische therapie.
Massage
Massage voor dacryocystitis bij pasgeborenen is een van de behandelingsmethoden die gericht zijn op het elimineren van de oorzaak van de ziekte. Het is effectief als het hele probleem ligt in de aanwezigheid van een gelatineuze film, waarvan de breuk had moeten plaatsvinden bij de eerste kreet van het kind.
Raadpleeg een oogarts voordat u zelf de massage uitvoert, vraag om de techniek te demonstreren.
Hoe te masseren voor dacryocystitis van pasgeborenen?
- Was uw handen grondig met water en zeep.
- Scheur 3-4 stukjes watten af, rol ze tot een bal.
- Maak een flesje antibacteriële druppels klaar.
- Plaats uw kind op een vlakke ondergrond. Beter als het een commode is.
- Laat de ogen van het kind leeglopen.
- Dep met voorbereide watten van de buitenste naar de binnenste ooghoek.
- Plaats uw duimen of, als het u uitkomt, wijsvingers in de buurt van de binnenhoek van het oog, en voer een reeks schokkerige persen uit (minstens vijf) van boven naar beneden.
Onthoud dat uw baby ligt, dus wat wordt bedoeld met van boven naar beneden bewegen, moet recht naar de vleugel van de neus klinken, alsof u een traan in de neus spuit. Correcte prestaties kunnen worden aangegeven door een toename van de afscheiding uit het oog of door een snuivende kinderneus. De kracht waarmee de slagdruk moet worden uitgeoefend, moet matig zijn. De structuren van het nasolacrimale kanaal, het kraakbeen van de neus en de oogleden van de baby zijn vrij kwetsbaar, ze kunnen gemakkelijk worden beschadigd.
- Druppel je ogen en dep ze af met schone wattenbolletjes.
- Leg de baby in de wieg.
- Was je handen.
Operatieve behandeling
Bij afwezigheid van het effect van massage en antibacteriële druppels, wordt aanbevolen om retrograde endonasale intubatie uit te voeren om het traankanaal te spoelen en vervolgens de traanpunten te onderzoeken met Bowman-sondes (nr. 0 of nr. 1) om het nasolacrimale kanaal te spoelen.
Afhankelijk van de toestand van het kind en zijn gedrag kan sondering zowel onder plaatselijke verdoving als onder algehele verdoving worden uitgevoerd.
Endonasale retrograde intubatie wordt uitgevoerd vanaf de leeftijd van 2 maanden. Het is gerechtvaardigd om driemaal een onderzoek uit te voeren totdat het kind zes maanden oud is. Als er dan geen effect is, worden de traanpunten onderzocht met verder spoelen van het nasolacrimale kanaal met antibacteriële of antiseptische oplossingen met behulp van speciale stompe canules.
Als het gewenste effect niet is bereikt of als er een aangeboren onderontwikkeling van het nasolacrimale kanaal is, kan het kind vanaf de leeftijd van 2 een chirurgische behandeling ondergaan - dacryocystorhinostomie, gericht op het vormen van een uitstroompad.
Momenteel komt de ontwikkeling van endoscopisch onderzoek en behandelmethoden steeds vaker voor. Endoscopische dacryocystorhinostomie is een zachtere methode van chirurgische ingreep waarmee u de functionele toestand van de traanorganen kunt creëren of herstellen.
Artikelbeoordeling:
