We weten allemaal wat we moeten vaccineren, maar van wat en waarvoor vergeten we vaak. Misschien is het niet nodig? Misschien hebben mensen hun angsten gewoon voor zichzelf verzonnen? Of vaccinprofylaxe beschermt ons eigenlijk tegen dodelijke ziekten zoals difterie. Laten we eens kijken of difterie zo verschrikkelijk is, zoals doktoren erover vertellen, en hoe we een kind kunnen helpen als het ermee besmet raakt.
Een beetje geschiedenis
Difterie lijkt nu tot het verleden te behoren, en er zijn vaak artikelen dat deze ziekte een mythe is die is uitgevonden om ouders te intimideren. Dit is helaas niet zo. In de jaren 90 van de vorige eeuw werd een epidemie van difterie geregistreerd, die het leven kostte aan 6.000 mensen.
Na deze epidemie zijn er geïsoleerde gevallen van deze ziekte, die ook tot de dood leiden. Helaas is de epidemische alertheid op dit moment voor deze ziekte verminderd, wat kan dreigen met nieuwe uitbraken van ziekte.
Hoe kun je difterie krijgen?
Difterie is een ziekte die wordt veroorzaakt door difterie carinebacterie (of Lefler's bacil). De veroorzaker van difterie bij kinderen is stabiel in de externe omgeving. U kunt zowel besmet raken als u met een zieke persoon communiceert, als via voedsel of een voorwerp waarop bacteriën hebben overleefd.
Zowel een volwassene als een kind kunnen ziek worden. Tijdens de laatste epidemie waren kinderen van 3 tot 14 jaar het meest vatbaar.
Difterie bij kinderen kan op elke leeftijd voorkomen, het ontwikkelt zich zelden bij kinderen jonger dan een jaar.
De incubatietijd is 2 tot 10 dagen. Op de 7e dag van de incubatieperiode wordt quarantaine opgelegd aan iedereen die in contact komt met de geïnfecteerde.
Symptomen van difterie bij kinderen:
- Het verschijnen van films van ivoorkleur (vaker op de palatinale amandelen). De films worden slecht van het slijmvlies verwijderd, maar als je je best doet en toch deze plaque verwijdert, verschijnt er bloed. Bij afwezigheid van behandeling nemen de films snel toe, en daarmee verslechtert de toestand van de patiënt.
- Het patroon van intoxicatie van het organisme komt tot uiting en lijkt op de toestand van algemene vergiftiging.
- Ontsteking en roodheid, pijn in het gebied van de toegangspoort (meestal het slijmvlies van de orofarynx, neusslijmvlies).
- Verhoogde lichaamstemperatuur. Maar als we het hebben over lichaamstemperatuur, hangt het allemaal af van de vorm en de ernst van de ziekte, koorts varieert van 37 ° C tot 41 ° C.
- Ernstige zwakte, lethargie, bleekheid. Het kind weigert te spelen, geeft de voorkeur aan rust.
Hoe kan difterie zijn?
Er zijn veel classificaties van deze ziekte die nodig zijn om een diagnose te stellen.
Volgens de ernst van het verloop van difterie is:
- subtoxisch;
- giftig I, II, III graad;
- hypertoxisch.
Afhankelijk van de locatie van de laesie treedt difterie op:
- keelholte;
- strottenhoofd;
- luchtwegen;
- geslachtsdelen.
De symptomen van difterie worden bepaald door de vorm van de ziekte.
Symptomen van faryngeale difterie
Wanneer de difterie bacil zich op het slijmvlies bevindt, begint het difterietoxine te produceren. Dat dringt op zijn beurt de cellen binnen en leidt tot de ontwikkeling van necrose van het slijmvlies. Dit is hoe een dichte fibreuze film verschijnt, versmolten met de omliggende weefsels.
Faryngeale difterie bij kinderen is aculair en vliezig.
De insulaire vorm komt vaker voor bij gevaccineerde kinderen.
Tekenen van een insulaire vorm van difterie:
- begint acuut, kan optreden bij een temperatuur van 37˚С;
- er verschijnt een zere keel;
- de amandelen zijn oedemateus, er verschijnt plaque. Plaque-eilanden ontwikkelen zich niet zo snel als bij andere vormen.
De vliezige vorm is meer uitgesproken en zal vaak een ernstig beloop hebben.
Tekenen van filmachtige difterie:
- in dit geval is de ziekte sneller, deze begint acuut met een temperatuurstijging tot 39˚С;
- er is ernstige keelpijn bij het slikken;
- palatine amandelen zijn vergroot door oedeem;
- plaque verschijnt op de amandelen, en hoe verder het zich verspreidt, hoe moeilijker de toestand van de patiënt zal zijn.
Laryngeale difterie
Deze vorm van difterie treft zelden alleen het strottenhoofd, vaker treft het de slijmvliezen van de orofarynx, neus en strottenhoofd. Het stroomt in de vorm van een echte kroep (kroep is een vernauwing van het lumen van het strottenhoofd als gevolg van oedeem). Difteriekroep verspreidt zich vaak door de luchtwegen.
Voor difterie van het strottenhoofd is een cyclisch proces kenmerkend. Er is een stadium van krophoest, stenotische en asfytische stadia.
Ze ontwikkelen zich als volgt:
- de eerste 2 tot 3 dagen stijgt de lichaamstemperatuur, er verschijnt een blaffende hoest, de stem wordt hees, er verschijnen tekenen van bedwelming;
- de volgende 3 tot 6 dagen ontwikkelt zich een luidruchtige ademhaling, kortademigheid bij inademing (het is moeilijk voor het kind om in te ademen), gebrek aan stem. Echte croupe ontwikkelt zich;
- op de 6e - 9e dag van de ziekte begint het asfytische stadium, de toestand wordt buitengewoon moeilijk, de ademhaling is oppervlakkig, het bewustzijn is afwezig.
Kenmerken van difterie-infectie bij jonge kinderen
Jonge kinderen worden zelden ziek. Als ze ziek worden, worden de slijmvliezen van de oropharynx, neus, larynx, evenals de huid en navelstrengwond vaker aangetast. Complicaties ontstaan eerder bij baby's. Het verloop van de ziekte is erg moeilijk.
Immuniteit na difterie is antitoxisch, het duurt een jaar. Iedereen heeft de kans om opnieuw besmet te raken. In dit geval komt de ziekte in een mildere vorm voor dan de eerste keer.
Difterie kan worden verward met andere ziekten, zoals streptokokkenangina, infectieuze mononucleosis, acute leukemie. Om de diagnose te verduidelijken, worden laboratoriumonderzoeksmethoden gebruikt.
Behandeling van difterie bij kinderen
Zelfs in onze tijd van geavanceerde technologieën en antibiotica wordt de ziekte als vrij ernstig beschouwd. Daarom wordt de behandeling van alle patiënten met difterie uitgevoerd onder constant toezicht van artsen van de infectieuze en, indien nodig, intensive care-afdeling. Onderschat de ernst van deze aandoening niet.
Als het kind op een plaats woont waar er geen problemen zijn met het vervoer naar het ziekenhuis, wordt in het ziekenhuis antitoxisch antifteria serum (APDS) toegediend. In gevallen waarin de medevac wordt uitgesteld of lang duurt, introduceren spoedartsen APDS.
Gewoonlijk worden doses berekend op basis van de ernst van de ziekte. Het meest effectief is de introductie van serum in de eerste 18-24 uur vanaf het begin van de ziekte. Het minst effectieve serum is 4 dagen na het begin van difterie. Daarom, hoe eerder de werking van het serum begint, hoe groter de kans op een succesvol resultaat.
Plasmaferese of hemosorptie wordt ook gebruikt om difterie te behandelen.
Samen met alle bovenstaande methoden wordt antibiotische therapie uitgevoerd.
De keuze van alle medicijnen en behandelingen is gebaseerd op de vorm en ernst van de ziekte.
Omdat kinderen met difterie vaak op de intensive care belanden, is verpleegkundige zorg een integraal onderdeel van de behandeling.
- Het is belangrijk om de naleving van bedrust te controleren, het duurt vaak lang, van 4 tot 8 weken.
- Het dieet van het kind moet noodzakelijkerwijs zacht zijn, alle producten moeten worden gekookt en gepureerd.
- De verpleegkundige houdt toezicht op de patiënt met difterie, zijn toestand, temperatuur en houdt ook toezicht op de naleving van de beademings- en kwartierregimes op de afdeling.
- Bewaakt de persoonlijke hygiëne van een persoon die deze niet alleen kan observeren.
- Bereidt kinderen voor op therapeutische manipulaties.
- Biedt hulp aan de arts bij het uitvoeren van manipulaties, voldoet aan de voorschriften van de arts.
Na de ziekte wordt de patiënt enige tijd geregistreerd.
Complicaties en gevolgen van difterie:
- De meest voorkomende complicatie is myocarditis. Het kan zich in verschillende perioden van de ziekte ontwikkelen, van de eerste dagen tot de derde week. Aangenomen wordt dat hoe eerder deze complicatie optreedt, hoe minder gunstig de prognose van de onderliggende ziekte is.
- Polyneuropathieën, gekenmerkt door parese en verlamming, komen vaak voor. Deze complicatie kan optreden bij patiënten met milde vormen van difterie en bij gebrek aan adequate hulp.
- Infectieuze toxische shock is een even ernstige aandoening die ook de dood kan veroorzaken. Begeleidt hypertoxische en toxische vormen van difterie.
- Vanuit de urinewegen is dit een giftige nierbeschadiging.
Preventie
- 7 dagen in quarantaine vanaf het laatste geval van de ziekte. Gedurende deze tijd wordt bij alle contacten een difterie bacillustest afgenomen.
- Vaccinatie van volwassenen en kinderen. Vaccinatie wordt uitgevoerd vanaf 3 maanden met verschillende vaccinaties. Bijvoorbeeld het DPT-vaccin volgens het schema: na 3 maanden, na 4,5 maanden, na 6 maanden en dan na 18 maanden. Hervaccinatie wordt uitgevoerd op 7 en 14 jaar oud. Er zijn ook analogen van het DPT-vaccin - dit zijn Pentaxim, Infanrix, Bubo-Kok. De vraag welke van de vaccins u moet doen, kunt u het beste beslissen met uw plaatselijke arts. Vanaf de leeftijd van 6 jaar wordt ADS-M gebruikt voor geplande leeftijdsgebonden hervaccinaties of in epidemische foci van difterie.
- Als het kind niet is gevaccineerd en contact heeft gehad met een patiënt met difterie, wordt een noodvaccinatie tegen difterie gegeven, die wordt uitgevoerd met het ADS-M- of AD-M-vaccin.
Samenvattend wil ik dat je nooit met deze vreselijke ziekte wordt geconfronteerd, vaccineer jezelf en kinderen, indien mogelijk, want de gezondheid van het kind ligt in jouw handen.
