De mysterieuze wezens van Giardia en de ziekte die ze veroorzaken - Giardiasis wordt door alle ouders gehoord. En dat allemaal vanwege alle parasieten die in het menselijk lichaam kunnen leven, het zijn de lamblia die "extreem" worden gekozen. Zelfs dokters met diploma's krijgen hen vaak de schuld van huiduitslag en diarree bij een kind, voor slechte slaap en slechte schoolprestaties. Is Giardia echt zo gevaarlijk en hoe je giardiasis moet behandelen, zullen we je in dit artikel vertellen.
Over de ziekte
Giardiasis is een ziekte die wordt veroorzaakt door de eenvoudigste micro-organismen - lamblia. Ze lijken op een kwal, hebben flagella en een zuignap, waarmee ze zich aan de wanden van de dunne darm kunnen hechten. Het is dit deel van het spijsverteringskanaal dat de favoriete verblijfplaats is van lamblia, waar ze zich redelijk op hun gemak voelen.
Een Tsjechische arts en onderzoeker Dusan Lambl ontdekte in het midden van de 19e eeuw best schattige (onder een microscoop) protozoa. Toegegeven, hij gaf de naar hem vernoemde organismen niet meteen de schuld van alle problemen met de menselijke gezondheid, dit werd door anderen gedaan en veel later. De tweede internationale naam voor de ziekte is Giardiasis of Gairdiasis... Feit is dat artsen in westerse landen het categorisch oneens zijn met het feit dat de Tsjechische Lambl de ontdekker van de parasieten was. Ze schrijven de ontdekking toe aan de Franse wetenschapper Giard, vandaar de internationale naam voor de diagnose.
De Wereldgezondheidsorganisatie beweert dat jaarlijks tot 200 miljoen mensen met lamblia besmet zijn, en meer dan 70% van hen zijn kinderen onder de 14 jaar.
Giardia leeft in twee staten - ze kunnen actief en slapend zijn. Immobiele lamblia bestaan in de vorm van cysten. Met behulp van cysten, in feite infectie, vindt overdracht van de parasiet plaats. Onbeweeglijke cysten, die voor zichzelf in een gunstige omgeving komen - in de dunne darm, "komen tot leven" en beginnen zich te vermenigvuldigen.
Als een kind een verzwakte immuniteit heeft, als hij bijkomende ziekten heeft, zal de immuniteit geen snelle reactie hebben op nieuwe bewoners van de dunne darm. Dit maakt het mogelijk dat lamblia zich vermenigvuldigt door vrij snel te delen. Deze eencellige parasieten zijn in staat om hun aantal elke 10-12 uur te verdubbelen. Hoe meer lamblia, hoe minder ruimte voor hen, en individuen beginnen de dikke darm binnen te gaan.
In de dikke darm worden de omstandigheden voor het bestaan van lamblia beoordeeld als extreem, volledig ongeschikt voor zichzelf, en veranderen daarom snel weer in onbeweeglijke cysten en gaan in deze vorm naar buiten met uitwerpselen. In slapende toestand kan lamblia meer dan drie weken in de grond bestaan en zelfs langer in water - ongeveer 5 weken.
Met water, groenten en fruit, met ongewassen handen, komen cysten het lichaam van een andere persoon binnen, beginnen zich te vermenigvuldigen, komen naar buiten in de vorm van cysten en de cirkel is gesloten.
De aanwezigheid van lamblia wordt op zichzelf niet als een ziekte beschouwd. We kunnen over Giardiasis praten wanneer de snelle reproductie van protozoa tot bepaalde veranderingen in het lichaam van het kind leidt, omdat lamblia in de dunne darm zich voeden met nuttige stoffen die nodig zijn voor het kind, en dienovereenkomstig krijgt de baby ze niet. Bovendien scheiden parasieten stofwisselingsproducten af, en dit is ook niet nuttig voor het lichaam van het kind.
In gevaar - kinderen van één jaar tot 4-5 jaar... Het is op deze leeftijd dat de wereld niet alleen wordt herkend door zicht, geluid en geur, maar ook door smaak, en daarom is de verspreiding van lamblia in het kinderteam slechts een kwestie van tijd, en een klein deel ervan. Giardia heeft het meest negatieve effect op kinderen met maagaandoeningen, vooral bij aandoeningen die gepaard gaan met een lage zuurgraad. In gevaar en kinderen - vegetariërs met een tekort aan eiwitrijk voedsel.
In de acute fase kan Giardia zich manifesteren met ernstige symptomen. Maar bij chronische aandoeningen, als de infectie steeds opnieuw optreedt of als de behandeling de eerste keer niet is voltooid, zijn er mogelijk geen symptomen. Aangenomen wordt dat de gezondheid van het kind aanzienlijk verslechtert, omdat kleine parasieten, nauwelijks zichtbaar in een microscoop, de klok rond en zeven dagen per week werken.
Mythes en waarheden over lamblia
Het is moeilijk te zeggen waarom, maar van alle parasieten waren het lamblia die werden vereerd om erkend te worden als een van de belangrijkste bedreigingen voor de mensheid. Deze eencellige organismen zijn goed genoeg bestudeerd, en daarom kan iedereen die geïnteresseerd is, desgewenst, genoeg over hen leren.
Bovendien is het niet duidelijk waarom er zoveel mythen rond lamblia en giardiasis zweven, die overigens actief worden ondersteund door de medische hulpverleners zelf:
- "Giardia is erg gevaarlijk!" Het is een mythe. Zelfs in de actieve vegetatieve fase, tijdens het broedseizoen, kunnen protozoa niet als gevaarlijk worden beschouwd, omdat ze geen enkele bedreiging vormen voor het leven van het kind. De schade die Giardia aan het lichaam van het kind toebrengt, is enorm overdreven.
- "Uw kind heeft galblaasproblemen omdat hij Giardia heeft!" Dit is niet langer alleen een mythe, maar het meest reële medische obscurantisme. Nergens, behalve in de dunne darm, kunnen deze protozoaire parasieten niet bestaan, en de galomgeving voor hen is volledig destructief. Daarom mogen eventuele problemen met de spijsverteringsorganen (cirrose, dyskinesie van de galwegen, enz.) Op geen enkele manier worden verklaard door de aanwezigheid van lamblia in de ontlasting van een kind.
- "Als Giardiasis niet wordt behandeld, ontwikkelt het kind lamblia in de lever en andere organen."... Deze mythe wordt blijkbaar financieel ondersteund en aangewakkerd door fabrikanten van farmacologische middelen om parasieten te bestrijden. En sommige doktoren zeggen deze woorden in alle ernst tegen de ouders van hun kleine patiënten.
Zoals eerder vermeld, is een geschikte leefomgeving voor lamblia de uitzonderlijk dunne darm. Parasieten kunnen noch in de lever, noch in de milt, noch in de maag overleven.
- "Giardiasis kan worden behandeld met folkremedies"... Kruidenafkooksels, gepureerde uien en knoflook en andere recepten uit het arsenaal van alternatieve geneeswijzen kunnen in principe lamblia beïnvloeden, maar een dergelijke behandeling zal lang en ondoeltreffend zijn, het is onwaarschijnlijk dat het mogelijk zal zijn om parasieten tot het einde te verwijderen. Daarom is het beter om een behandeling met traditionele medicijnen te gebruiken, het duurt niet langer dan 5 dagen.
- "Als je je handen vaak wast, raak je niet besmet met lamblia"... Het is een mythe. Handwassen is een geweldige gewoonte die een kind beschermt tegen veel pathogene bacteriën en sommige virussen, maar het biedt praktisch geen bescherming tegen lamblia. Het is voldoende dat het kind in de zandbak speelt, waarin de kat, de drager van lamblia, eerder zat, om microscopisch kleine cysten op zijn schoenen te brengen. En slechts 10 individuen zijn genoeg voor infectie.
- "Vanwege lamblia begon het kind vaker ziek te worden met ARVI"... Het is niet waar. De aanwezigheid van parasieten in de dunne darm heeft geen enkele invloed op de kans op besmetting met het virus en heeft praktisch geen significant effect op de immuniteit.
- "Giardia - een bron van allergieën"... Giardia kan geen allergische reactie op de huid veroorzaken, omdat hun afvalproducten geen sterke gifstoffen of allergenen zijn. Huidaandoeningen, inclusief die van allergische oorsprong, mogen niet in verband worden gebracht met Giardia.
- "Giardiasis is voor eens en voor altijd te genezen"... Dit is een veel voorkomende misvatting. Nadat het je lukt om met één batch parasieten om te gaan, kan de baby op dezelfde dag besmet raken met een nieuwe.
- "Elke vijfde kind heeft Giardia"... Het is waar. Volgens de testresultaten heeft ongeveer 30% van de kinderen van 3 tot 7 jaar deze parasieten in hun lichaam. Ze hebben echter geen klachten en pathologieën, ziekten met ernstige gevolgen. Hun ouders leren alleen over lamblia door het resultaat van de analyse van uitwerpselen. In dit geval is er geen sprake van intestinale giardiasis, omdat de aanwezigheid van cysten nog geen ziekte is.
Symptomen
De aanwezigheid van cysten is op geen enkele manier voelbaar. Het kind klaagt niet en wordt niet ziek. Het feit dat de ontwikkeling van pathologie geassocieerd met de reproductie van lamblia begint, kan worden gezegd wanneer de parasieten het darmslijmvlies beginnen te irriteren. Dit proces kan gepaard gaan met de volgende symptomen:
- ongemak in de navel, in de bovenbuik, matige trekpijnen die niet verschillen in een acuut of uitgesproken karakter, sensaties zijn niet constant;
- verlies of verminderde eetlust, verandering in smaakvoorkeuren, een gevoel van milde misselijkheid;
- het buikje van de baby is vrij vaak opgezwollen, na het eten kun je een gerommel horen;
- instabiliteit van de ontlasting - diarree wordt vervangen door obstipatie en vice versa;
- langdurige diarree (meerdere dagen);
- uitwerpselen hebben een gele of gelige kleur en een ongelijkmatige consistentie, op plaatsen zijn er spetters slijm;
- algemene zwakte, prikkelbaarheid, humeurigheid van het kind;
- als bij de baby al eerder atopische dermatitis is vastgesteld, kan een verergering beginnen;
- de lichaamstemperatuur is meestal normaal, zeer zelden stijgt het tot subfebrile waarden (37,0 - 37,9 graden).
Het meest voorkomende symptoom is gewichtsverlies. Zoals we al hebben ontdekt, zuigen lamblia veel nuttige stoffen uit de dunne darm, die daar met voedsel terechtkomen. En als we bedenken dat het kind al een verminderde eetlust heeft, dan zal het gewicht echt naar beneden gaan veranderen. Baby's zullen een vertraagde gewichtstoename ervaren of het gewicht blijft op één plaats.
Als bij acute Giardiasis een zeer groot aantal cysten onmiddellijk het lichaam van het kind binnendringt, kan de temperatuur oplopen tot 38,0 graden en zullen alle bovengenoemde symptomen behoorlijk uitgesproken zijn. Braken en ernstige hoofdpijn kunnen eraan worden toegevoegd.
Diagnostiek
Het is mogelijk om de aanwezigheid van lamblia-cysten in het lichaam van een kind alleen vast te stellen aan de hand van de resultaten van ontlastingstests, de zogenaamde scatologische analyse. Cysten worden echter niet altijd in het materiaal aangetroffen, omdat ze niet altijd in het deel van de ontlasting terechtkomen dat de ouders meenamen om naar het laboratorium te sturen. Om de waarheid tot op de bodem uit te zoeken (als je er echt naar toe wilt) u moet minstens een maand lang eenmaal per week een ontlastingsanalyse naar de kliniek brengen. Alleen dan kunnen laboratoriumassistenten de vraag beantwoorden met een kans tot 90% als het kind lamblia heeft.
Vaak schrijven kinderartsen een verwijzing voor voor een serologisch bloedonderzoek. Om dit te doen, moet het kind vroeg worden opgevoed, niet worden gevoed en zich voorbereiden op zijn protesten, aangezien bloed uitsluitend uit een ader wordt afgenomen. Het is aan de ouders om te beslissen of ze deze test al dan niet doen, omdat het niet als informatief wordt beschouwd in termen van de ontwikkeling van Giardia... Een bepaalde hoeveelheid specifieke antilichamen tegen lamblia in het bloed kan tijdens een serologische test in principe worden gedetecteerd, maar pas 3-4 weken na infectie. En aangezien het feit van infectie niet op tijd kan worden vastgesteld, kan serologische analyse niet als een betrouwbare diagnose worden beschouwd.
Een nogal onaangename diagnostische methode is duodenumonderzoek. Het kan worden toegewezen aan een kind dat al 10 jaar oud is. Tijdens het sonderen moet het kind een sonde van anderhalve meter doorslikken, die galmonsters zal nemen. De methode was voorheen wijdverbreid, omdat de geneeskunde giardia oprecht beschouwde als de oorzaak van problemen met de galblaas en de twaalfvingerige darm.
Talrijke recente onderzoeken hebben de inconsistentie van een dergelijke relatie aangetoond, en daarom hebben ouders het recht om pijnlijk diagnostisch onderzoek als niet-informatief te weigeren, zelfs als de arts erop aandringt. De dokter is beslist een volgeling van de oude fundamentele medische school.
Een eenvoudigere en meer indicatieve methode is enterotest.
Het kind krijgt een gelatinecapsule te drinken. In de capsule zit een nylondraad. Het wordt vrijgegeven nadat de capsule in de maag is opgelost. De draad gaat door de dunne darm, Giardia zal zich er zeker aan houden, indien aanwezig, en dan zal het via de dikke darm met uitwerpselen naar buiten komen... Het legen wordt uitgelokt door 2 uur na het inslikken van de capsule een laxeermiddel in te nemen.
Een andere methode is een biopsie van de dunne darm. Voor de analyse wordt een klein fragment van de schaal genomen, waarin de aan- of afwezigheid van lamblia microscopisch wordt bepaald. Bovendien slagen artsen erin vast te stellen welke veranderingen de parasieten in de dunne darm hebben veroorzaakt. De procedure is nogal omslachtig en duur, wordt zeer zelden voorgeschreven, vooral als er een vermoeden bestaat van een tumor in de dunne darm. Giardia wordt in deze situatie parallel gevonden.
Behandeling
Niet elke Giardia heeft een speciale behandeling nodig. Als een kind gewoon cysten van lamblia in de ontlasting heeft, is dit geenszins een indicatie om medicijnen tegen parasieten te gaan gebruiken. Artsen kiezen meestal voor afwachtende tactieken. In de meeste gevallen zijn er tijdens infectie cysten in de analyses, maar er is geen uitgesproken toxisch effect op het lichaam.
De immuniteit van het kind "werkt" op dit probleem vanaf de penetratie van lamblia in de dunne darm. En met een hoge mate van waarschijnlijkheid zal hij zonder hulp van buitenaf een zelfverzekerde overwinning op de parasiet kunnen behalen.
De Wereldgezondheidsorganisatie geeft zeer specifieke instructies voor dit geval - u moet Giardiasis alleen met medicijnen behandelen als de diarree 7-10 dagen niet is gestopt. In dit geval moet lamblia worden gedetecteerd en bevestigd.
In moeilijkere gevallen, wanneer langdurige diarree niet het enige symptoom is, kan de arts een behandelingsschema in drie fasen voorschrijven.
Afschaffing van bedwelming en hulp bij immuniteit
In dit stadium, dat meestal ongeveer 2-3 weken duurt, wordt een speciale maaltijd voor het kind aanbevolen. Op het kindermenu staan gerechten en gerechten die de lamblia "niet lekker vinden". Dit zijn verschillende granen, plantaardige olie, gedroogd fruit en verse groenten, appelmoes, gefermenteerde melkproducten - om de darmmotiliteit te verbeteren. Hoe beter de darmen werken, hoe productiever het is om te legen, hoe meer parasieten het zullen verlaten. Verboden - koolhydraten. Ze voeden lamblia erg goed, en daarom is het beter om koolhydraatrijk voedsel uit te stellen voor later.
Om mogelijke huidverschijnselen te verlichten, worden antihistaminica voorgeschreven in een leeftijdsspecifieke dosering. De beste remedie voor een kind van de jongste leeftijd - 1 jaar, 2 jaar - "Suprastin". Het wordt aanbevolen om in pillen te worden ingenomen. Choleretica en enterosorbents kunnen als aanvullende therapie worden voorgeschreven. Als cholereticum krijgen kinderen vanaf 5 jaar vaak een kruidenpreparaat voorgeschreven "Hofitol».
Antiparasitaire therapie
Dit is de belangrijkste fase waarin de arts een remedie moet kiezen om parasieten te bestrijden. Moderne medicijnen hoeven wekenlang niet te worden ingenomen, in de meeste gevallen treden ze in werking na 3-5 dagen. Bij het kiezen van een medicijn zal de arts de aandacht van de ouders vestigen op medicijnen die effect hebben op de protozoa, waarmee Giardia ook direct verband houdt. Deze medicijnen omvatten "Trichopol", "Metronidazol", "Furazolidone", "Tiberal", "Macmiror".
Het gecombineerde preparaat, dat zowel metronidazol als furazolidon bevat, is erg populair - "Emigil-F"... Kinderen ouder dan 5 jaar krijgen het in tabletten en voor baby's tot een jaar oud - in suspensie. Heel vaak krijgen kinderen met acute giardiasis een medicijn voorgeschreven "Nemozol"... Het is alleen verkrijgbaar in tablets. De arts berekent de leeftijdsdosis op basis van het gewicht van het kind. De gemiddelde behandelingskuur is 5 tot 7 dagen.
Enkele andere bekende anthelminthische middelen, bijvoorbeeld Pirantel, zijn niet effectief voor Giardiasis, omdat ze een vrij beperkt werkingsspectrum hebben dat niet van toepassing is op de eenvoudigste micro-organismen.
Deze middelen worden voorgeschreven in pilcursussen. Als de situatie bijna kritiek is en de diarree van het kind tegen de achtergrond van giardiasis langer dan 10 dagen aanhoudt, kan "zware artillerie" - medicijnen die een keer moeten worden ingenomen, bijvoorbeeld "tinidazol", worden gebruikt.
Naast deze medicijnen moet u anti-allergische medicijnen en enterosorbents blijven gebruiken. Van enterosorbents in de kindertijd zijn "Polysorb", "Smecta", "Enterosgel", "Polyphepan" goedgekeurd voor gebruik. Deze fondsen zijn een effectieve verdediging tegen gifstoffen die worden geproduceerd door stervende parasieten als een beschermende reflex.
Consolidatie van resultaten
De derde fase herhaalt de eerste veel, omdat deze gericht is op het creëren van dergelijke omstandigheden in het lichaam waaronder lamblia buitengewoon ongemakkelijk zal zijn om er weer in te nestelen. Het is natuurlijk onmogelijk om dit risico tot nul terug te brengen, omdat Giardia wijdverspreid is, maar je kunt het tenminste proberen. Gedurende de maand moet het kind zich houden aan een speciaal dieet, dat een grote hoeveelheid vers fruit en groenten bevat, evenals ontbijtgranen, aardappelpuree, kwark en kefir. De arts zal zeker een van de multivitaminecomplexen adviseren die geschikt zijn voor de leeftijd van de baby - het verlies van vitamines veroorzaakt door Giardia moet worden gecompenseerd en aangevuld.
Als de ziekte gepaard gaat met langdurige diarree, worden probiotica en prebiotica vaak in de laatste fase van de therapie voorgeschreven. In sommige gevallen krijgen kinderen enzympreparaten te zien.
Efficiëntie
Geneesmiddelen die de basis vormen van antiparasitaire behandeling, zoals "Metronidazol", "Furazolidone" en alle daarop gebaseerde fondsen verliezen geleidelijk hun effectiviteit vanwege het feit dat parasieten verschijnen die zeer resistent zijn tegen de werkzame stof van deze geneesmiddelen. Giardia, die het lichaam verliet in het stadium van antiparasitaire behandeling en niet stierf, maar alleen cysten werd, kreeg dergelijke weerstand.
De volgende keer dat ze een infectie veroorzaken, zal Giardiasis veel moeilijker te reageren zijn op medicamenteuze behandeling. De moderne farmaceutische industrie werkt aan deze kwestie en bijna elk jaar komen er nieuwe medicijnen op de markt. Artsen zijn meestal op de hoogte van nieuwe producten en zullen zeker een andere remedie voor lamblia voorstellen, als Metronidazol niet werkt.
Om de behandeling effectiever te maken, raden artsen aan dat alle gezinsleden de behandeling tegelijkertijd ondergaan.
Als bij een kind parasieten zijn vastgesteld en deze tot de ziekte hebben geleid, moeten zowel volwassenen als andere kinderen in het gezin de medicijnen gebruiken die voor de baby zijn voorgeschreven. De dosering voor elk gezinslid wordt bepaald door de arts.
Soms is er behoefte aan een tweede kuur. Om er zeker van te zijn dat alle parasieten het lichaam hebben verlaten, moet het kind na het einde van de eerste kuur meerdere keren ontlasting nemen voor analyse. Observatie van de apotheek wordt hem verondersteld gedurende zes maanden, gedurende deze tijd is het raadzaam om de fecale massa ten minste drie keer te analyseren op lamblia-cysten.
Preventie
Vanuit het oogpunt van infectie met Giardiasis is elke bewoner van de planeet gevaarlijk, aangezien veel volwassenen langdurig drager zijn van lamblia. Immuniteit bij kinderen is niet goed bestand tegen invasie en daarom zal zelfs een klein aantal cysten voldoende zijn voor infectie. Preventie van deze onaangename ziekte is onderverdeeld in twee richtingen: persoonlijke preventie en openbare preventie.
De hele samenleving moet er rekening mee houden dat huisdieren de belangrijkste bron van cysten zijn.
Om te voorkomen dat kinderen in de zandbak spelen, waarnaast iemands hond of kat naar het toilet ging, hoeven eigenaren van viervoetige dieren alleen maar te leren hoe ze na hun huisdieren kunnen opruimen wat ze normaal op het erf achterlaten. Deze maatregel alleen al zou de incidentie van Giardiasis met verschillende ordes van grootte kunnen verminderen.
Op sociaal niveau is het wenselijk om de toestand van waterlichamen onder controle te houden om ze te beschermen tegen parasitaire besmetting. In kindergroepen (scholen en kleuterscholen) is het noodzakelijk om regelmatig een scatologisch onderzoek uit te voeren van alle leerlingen en studenten om tijdig dragers van lamblia te identificeren die geen symptomen hebben.
Individuele maatregelen ter voorkoming van Giardia zijn het naleven van hygiënevoorschriften. Je handen wassen is niet genoeg, je moet het kind toch leren om ze niet in zijn mond te slepen. Een goede handwas moet minstens 30 seconden duren, met babyzeep. In het huis waar het kind woont, maar ook op de plaatsen waar het is, moet een genadeloze oorlog worden gevoerd tegen vliegen en kakkerlakken. Deze insecten zijn de belangrijkste dragers van lamblia-cysten. Hoe minder vliegen en kakkerlakken er in het appartement zijn, hoe kleiner het risico op parasieten.
Cysten kunnen met water het lichaam van het kind binnendringen, inclusief drinken. Kraanwater is niet de beste optie voor het drinken van baby's, gezien het feit dat de standaard conventionele chlorering van water Giardia-cysten praktisch niet doodt.
Geef uw kind geen water uit onbekende en niet-geverifieerde bronnen - bronnen. Daar zijn naast lamblia ook meer vreselijke micro-organismen.
De belangrijkste preventie bestaat dus uit het koken van drinkwater, het grondig wassen van groenten en fruit die in een winkel of op de markt zijn gekocht met een borstel, en het beteugelen van pogingen van kinderen om speelgoed van andere mensen mee te nemen om te spelen, laat staan ze in hun mond te slepen.
Dr. E.O. Komarovsky zal je in de volgende video vertellen over wat Giardiasis is en hoe je ermee om kunt gaan.
