Onder hydronefrose wordt verstaan een aanhoudende progressieve toename van de omvang van het nierbekken, bekers tegen de achtergrond van een verminderde urine-uitstroom. Hydronefrose bij pasgeborenen is gevaarlijk omdat het leidt tot geleidelijke atrofie van het nierweefsel en de ontwikkeling van nierfalen. De behandeling van deze ziekte is chirurgisch.
Hydronefrose van de nieren bij baby's
Hydronefrose komt voor bij ongeveer 10% van de zuigelingen. Volgens medische statistieken komt de ziekte bij jongens meerdere keren vaker voor. Door hydronefrose neemt de grootte van de nieren geleidelijk toe. Daarnaast is er een merkbare verdunning van het parenchym (het belangrijkste weefsel van de nieren waarin urine wordt gevormd). Naarmate hydronefrose zich ontwikkelt, werken de nieren niet meer.
Notitie! Het gevaarlijkste voor baby's is bilaterale hydronefrose. Deze ernstige nederlaag kan de dood tot gevolg hebben. Het treedt op als gevolg van de ophoping van giftige stofwisselingsproducten in de weefsels van het lichaam.
Oorzaken van de ziekte
Deze ziekte kan aangeboren en verworven zijn. Hydronefrose van de nieren bij pasgeborenen vanaf de geboorte treedt op om de volgende redenen:
- abnormale locatie van de nierslagaders;
- compressie van de urineleiders;
- verminderde beweeglijkheid van de urinewegen;
- abnormale locatie van de urineleider (wanneer deze zich achter de vena cava bevindt);
- aangeboren verstopping van de urinewegen.
Veelvoorkomende oorzaken van verworven hydronefrose zijn urolithiasis, pyelonefritis.
Ziekte ontwikkeling
De ontwikkeling van hydronefrose vindt geleidelijk plaats. Ouders merken de aanwezigheid van de symptomen op wanneer het nierparenchym van het kind al is aangetast.
Wanneer ontwikkelt
Met een onjuiste structuur van de urinewegen begint de ziekte zich te ontwikkelen vanaf de eerste weken van het leven van een baby. Wanneer er inflammatoire pathologieën van de urinewegen zijn, zijn de eerste tekenen van een mogelijke progressie van hydronefrose binnen 1-2 jaar te zien.
Wat veroorzaakt de pathologie
Een veel voorkomende oorzaak van het optreden van pathologie ligt in urinaire reflux. In dit geval wordt urine terug in de urineleider gegooid. De baby heeft moeite met plassen.
Hydronefrose treedt ook vaak op als gevolg van een verminderde geleiding van zenuwimpulsen. De ziekte treedt soms op als gevolg van een onjuiste vorming van het zenuwstelsel tijdens de intra-uteriene ontwikkeling.
Sommige baby's hebben een megaureter, een vergrote urineleider. Dit kenmerk van zijn structuur heeft een nadelige invloed op de processen van urinescheiding.
Tekens
Hydronefrose wordt gekenmerkt door de volgende uitgesproken symptomen. Ze nemen toe naarmate de intensiteit van het pijnlijke proces toeneemt:
- Overtreding van urinescheiding. Door de vernietiging van het nierweefsel neemt de hoeveelheid af.
- Pijn in de buik.
- Bij het sonderen wordt een volumetrische vorming opgemerkt in het hypochondrium.
- Het verschijnen van bloedverontreinigingen in de urine.
Bloed in de urine van een pasgeborene
- Verhoging van de lichaamstemperatuur. Het stijgt aanzienlijk wanneer een infectieus proces is verbonden.
Al deze symptomen worden gecombineerd met oedeem. De ophoping van vocht in het lichaam heeft een nadelige invloed op de prestaties.
Pathologie stadia
Deskundigen onderscheiden 3 stadia van de ontwikkeling van hydronefrose:
- In de eerste fase wordt de nierfunctie praktisch niet beïnvloed. Laboratoriumgegevens onthullen kleine veranderingen in het werk van het excretiesysteem. Ouders vermoeden misschien niet dat er pathologische processen plaatsvinden in het lichaam van de baby.
- In de tweede fase wordt een lichte toename van de grootte van het nierbekken vastgesteld. Parallel hiermee is er een verdunning van het nierweefsel. De renale urineproductie wordt met ongeveer 40% verminderd.
Belangrijk! In dit stadium kunnen de nieren nog worden hersteld. Als de noodzakelijke behandeling ontbreekt, zullen de orgaanprestaties echter snel verslechteren.
- In de derde fase van de ontwikkeling van hydronefrose neemt de nier ongeveer 2 keer toe (ten opzichte van de norm). De functionaliteit is verminderd met 4/5.
In termen van ernst is deze pathologie verdeeld in vier graden:
- Bij eerstegraads hydronefrose wordt het nierweefsel niet verstoord. Een gekwalificeerde specialist kan deze ziekte detecteren.
- Met hydronefrose van de 2e graad verandert het parenchym in een onbeduidende mate, maar laboratoriumtestgegevens laten karakteristieke veranderingen in het bloedbeeld zien.
- Bij een ziekte van graad 3 is er een sterke schade aan het nierparenchym. Het is op dit moment dat uitgesproken klinische symptomen optreden.
Veranderingen in de nier met hydronefrose
- Bij hydronefrose van graad 4 wordt het nierweefsel bijna volledig vernietigd.
Diagnostiek
Meestal hebben pasgeborenen linkszijdige hydronefrose. Dit komt door het feit dat, vanwege enkele anatomische kenmerken van de structuur van het excretiesysteem, de linker nier iets hoger is dan de rechter.
Diagnostiek omvat de volgende maatregelen:
- Analyse van urine.
- Röntgenfoto van de lumbale regio (met een contrastmiddel).
- Echografisch onderzoek van de nieren (hiermee kunt u de grootte van het orgaan en de toestand van het parenchym bepalen).
Echografie van de nieren voor een pasgeborene
- Computertomografie (hiermee kunt u in twijfelgevallen een nauwkeurige diagnose stellen).
Als dit soort onderzoeken het niet mogelijk maken om een juiste diagnose te stellen, wordt het kind naar een urografie gestuurd. Dit is een nogal risicovolle maatregel, omdat het contrastmiddel dat bij dit type diagnose wordt gebruikt, het lichaam van de baby kan vergiftigen.
Behandeling
Hydronefrose kan alleen met een operatie worden genezen. Bovendien, hoe eerder bij een kind de diagnose hydronefrose werd gesteld, hoe groter de kans op een succesvol resultaat. Behandeling met folkremedies kan alleen als hulpmethode worden gebruikt.
Aandacht! Het negeren van chirurgische behandelingen en het vervangen ervan door medicijnen van de "traditionele geneeskunde" leidt tot verlies van kostbare tijd.
Operationele activiteiten
Chirurgische ingreep is gericht op het corrigeren van de diameter van de urineleider. Hiervoor wordt vaak stenting gebruikt. Bij een megaureter treedt een operatieve vernauwing van de urineleider op.
Bij hydronefrose van graad 3 of 4 is een dringende chirurgische ingreep vereist. Bovendien wordt het zelfs uitgevoerd in gevallen waarin slechts één nier door de ziekte is aangetast. Het criterium voor een succesvolle operatie is het herstel van de urinestroom.
De belangrijkste soorten chirurgische ingrepen bij de behandeling van hydronefrose zijn als volgt:
- Pyeloplastiek. Tijdens de operatie wordt eerst het aangetaste weefsel verwijderd, de vernauwde delen van de urineleiders. Vervolgens worden de urineleider en het bekken kunstmatig met elkaar verbonden.
- Antevasale pyeloplastiek wordt uitgevoerd in aanwezigheid van een extra vat. In dit geval wordt er een bericht bovenop gevormd tussen de urineleider en het nierbekken.
- Laparoscopische chirurgie wordt gekenmerkt door minimaal trauma. De nier is alleen toegankelijk via kleine gaatjes in de buikwand.
Nieroperatie bij een pasgeborene
Drugs
Geneesmiddelen voor hydronefrose worden niet voorgeschreven. Dit komt door de specificiteit van de ziekte. Het is alleen mogelijk om zieke nieren te genezen met behulp van chirurgische ingrepen.
Mag ik er langs komen?
Deze ziekte kan niet vanzelf verdwijnen zonder de juiste behandeling. Zonder behandeling kunnen de volgende complicaties optreden:
- pyelonefritis;
- acuut nierfalen;
- atrofie van het nierparenchym.
Belangrijk! Met atrofie van het nierparenchym zal zelfs een operatie de normale uitstroom van urine niet kunnen normaliseren. Het kind heeft een langdurige behandeling nodig.
Postoperatieve revalidatie
Bij een succesvolle operatie duurt de herstelperiode niet lang. Hiervoor duurt het maar twee weken. Daarna blijft het kind enige tijd onder toezicht van een kinderarts en uroloog. Postoperatieve revalidatie kan langer duren als er complicaties zijn.
Preventie
De ontwikkeling van hydronefrose kan worden voorkomen door:
- regelmatige bezoeken aan het echo-kantoor tijdens de zwangerschap;
Echografie van een zwangere vrouw
- observatie van de pasgeborene door een neonatoloog;
- tijdige toegang tot een arts als er tekenen zijn van pathologie.
Er zijn geen andere specifieke preventiemethoden ontwikkeld.
Hydronefrose van de nier bij een zuigeling is een ernstige ziekte. Het heeft geen andere behandelingsmethoden, behalve chirurgie. Ouders moeten de toestand van de baby zorgvuldig in de gaten houden. Als de eerste tekenen van een nieraandoening optreden, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw kinderarts of uroloog.
