Aanstaande moeders zijn vaak bang dat de bevalling niet eerder begint dan de termijn die door de artsen is bepaald, maar het komt ook voor dat de termijn al is gekomen en er nog steeds geen tekenen van bevalling zijn. Is het gevaarlijk en wat wordt er gedaan als de zwangerschap langer duurt dan verwacht?
Het tijdstip waarop de zwangerschap als post-term wordt beschouwd
Gemiddeld duurt een normale zwangerschap 40 weken - gedurende deze tijd ontwikkelt de foetus zich zo sterk dat hij zelfstandig kan bestaan buiten de baarmoeder.
De meeste artsen noemen de periode waarin de zwangerschap post-term wordt, 42 weken, maar zwangerschap na 40 weken kan dit ook worden als de toestand van de placenta en de foetus is veranderd.
Als een vrouw al 41-42 weken een foetus draagt, maar er geen tekenen zijn van een overrijp kind en het begin van veroudering van de placenta, wordt een dergelijke zwangerschap genoemd langdurig.
Bij haar wordt het kind later geboren dan verwacht, maar het is gezond en voldragen. Een van de redenen voor zo'n "vertraging" bij een normaal ontwikkelde baby in de baarmoeder is de lange menstruatiecyclus van de vrouw vóór de conceptie.
Echte overrijpheid wordt waargenomen bij vrouwen met een draagtijd van meer dan 40 weken, maar tegelijkertijd begonnen tekenen van veroudering in de placenta te verschijnen en verslechterde de toestand van de foetus. Zo'n zwangerschap resulteert in de geboorte van een overrijpe foetus.
In de volgende video leest u meer over de oorzaken van een zwangerschap na een bevalling en hoe u deze kunt vaststellen.
Oorzaken
Onder de factoren die verlenging veroorzaken, worden genoemd:
- Overtreding van de menstruatiecyclus bij een vrouw vóór de zwangerschap.
- Onderontwikkelde vrouwelijke geslachtsdelen.
- Infectieziekten vóór de zwangerschap en tijdens de dracht.
- Endocriene ziekten van de aanstaande moeder, bijvoorbeeld diabetes mellitus of schildklierpathologie.
- Ziekten van het spijsverteringskanaal en de lever bij een zwangere vrouw.
- Ontstekingsziekten van de vrouwelijke geslachtsorganen.
- Tumoren in de baarmoeder.
- Gestosis tijdens de zwangerschap.
- Abortus in het verleden.
- Verminderde fysieke activiteit van een zwangere vrouw.
- Mentaal trauma of emotioneel leed.
- Bedrust van de aanstaande moeder voor een lange periode.
- Medicatie om een miskraam te voorkomen.
- Mamma's leeftijd is ouder dan 35 tijdens de eerste zwangerschap.
- Het pathologische verloop van een eerdere zwangerschap of de geboorte van een grote foetus.
- Groot gewicht van de aanstaande moeder.
- Stuitligging van de baby.
- Foetale misvormingen (bijnieren, centraal zenuwstelsel, nieren en andere organen).
Symptomen
Langdurige zwangerschap manifesteert zich:
- Een afname van het volume vruchtwater. Dit leidt tot een afname van de buikomtrek tot 10 cm en een afname van het gewicht met 1 kg of meer.
- Verminderde huidturgor bij een vrouw.
- De afwezigheid van vlokken in het vruchtwater.
- Soms de afwezigheid van een platte waterbel, die zich boven het hoofd van de baby bevindt.
- Groenachtige of grijsachtige tint van water door het binnendringen van meconium.
- Een dichtere structuur van de baarmoeder en een onvolgroeide baarmoederhals.
- Het begin van uitscheiding uit de tepels is geen biest, maar melk.
- Tekenen van babyhypoxie herkennen.
Baby's die zijn geboren als gevolg van een zwangerschap na een bevalling, worden genoteerd:
- Gerimpelde en droge huid met weinig of geen primordiaal smeermiddel op het oppervlak.
- Groenachtige tint van de huid.
- Onvoldoende hoeveelheid onderhuids vet.
- Samengeperste schedelbeenderen met smalle fontanellen en hechtingen.
- Groot gewicht en grote hoogte.
- Lange nagels.
- Veranderde kopvorm.
De nageboorte heeft een groene kleur en verstening (verharde gebieden) kan worden gedetecteerd in de weefsels van de placenta.
Stadia
- 1e etappe - de activiteit van de foetus neemt toe en de hartslag neemt toe. Het vruchtwater neemt iets af. Vaak wordt dit stadium waargenomen na 41 weken zwangerschap.
- Stage 2 - veranderingen in de baarmoeder beginnen, die zich manifesteren door een verhoogde tonus en een hogere stand van de billen. De omtrek van de buik begint elke dag af te nemen. Deze fase wordt gediagnosticeerd na 42 en 43 weken zwangerschap.
- Stap 3 - de bloedstroom in de placenta is verstoord, wat leidt tot hypoxische schade aan de foetus. Deze fase komt tegenwoordig zeer zelden voor, omdat artsen al in de fase van 1-2 verlenging maatregelen moeten nemen om het begin van de bevalling te stimuleren.
Diagnostiek
Allereerst wordt de zwangerschapsperiode bepaald, geteld vanaf de laatste menstruatie (en als de exacte datums van conceptie of ovulatie bekend zijn, dan van hen), evenals op basis van de eerste bewegingen en echografische gegevens.
Vervolgens wordt de zwangere vrouw onderzocht en worden de buikomtrek, de hoogte van de onderkant van de baarmoeder en het gewicht van de aanstaande moeder bepaald. Een gynaecologisch onderzoek is zeker aangewezen (het zal de nek onthullen die niet klaar is voor de bevalling en veranderingen in het hoofd van de foetus) en echografie (het zal helpen om een afname van water en de aanwezigheid van insluitsels erin te identificeren).
Na Doppler-echografie wordt de veroudering van de placenta beoordeeld (door de bloedstroom) en cardiotocografie helpt om hypoxie bij de foetus te identificeren. In sommige gevallen nemen ze ook hun toevlucht tot cervicaal amnioscopisch onderzoek (als de baarmoederhals van de vrouw zacht en enigszins open is). Het is mogelijk om de postmaturiteit pas na de bevalling te bevestigen, waarbij de symptomen van foetale overrijpheid worden onthuld.
Waarom is post-volwassenheid gevaarlijk?
Een zwangerschap die langer duurde dan de verwachte periode, kan eindigen in een gecompliceerde bevalling, soms met de noodzaak van een operatie en een ongunstig resultaat. Bij baby's die met een dergelijke zwangerschap worden geboren, is het risico op schade aan het zenuwstelsel als gevolg van hypoxie 2-5 keer groter, omdat vanwege de dichte botten van de schedel en onvoldoende smering de beweging van de foetus langs het geboortekanaal moeilijk is.
Arbeidsbeheer
Bij een zwangerschapsduur van 41 weken wordt de aanstaande moeder in het kraamkliniek opgenomen om de bevallingsproblematiek op te lossen.
Zwangerschap tijdens langdurige zwangerschap kan resulteren in een spontaan begin van de bevalling, maar vaak is het noodzakelijk om kunstmatig te beginnen met bevallen.
Als de baarmoederhals nog niet volgroeid is, wordt gedurende enkele dagen een lokale behandeling met hormonale gel of tabletten gebruikt. Dergelijke medicijnen verzachten de nek en verwijden het cervicale kanaal. Vervolgens worden medicijnen voorgeschreven, waarvan de werking is om samentrekkingen van de baarmoeder te stimuleren. Tijdens de bevalling wordt de hartslag van de foetus continu gecontroleerd.
Als de kruimels acute hypoxie ontwikkelen, heeft de vrouw een zwakke arbeidsactiviteit of een klinisch smal bekken, en ook in een aantal andere gevallen eindigt een zwangerschap na een zwangerschap met een operatie.
Mogelijke geboortecomplicaties voor moeder en baby
Als de zwangerschap wordt uitgesteld, kunnen tijdens de bevalling de volgende situaties optreden:
- Het bezorgproces kan vertraging oplopen.
- Vruchtwater wordt voortijdig uitgegoten.
- Arbeidsactiviteiten kunnen ongecoördineerd raken.
- Ontwikkeling van atonische of hypotone bloeding is mogelijk.
- Het risico op infectieuze complicaties, zoals endometritis of mastitis, neemt toe.
- Het kind ontwikkelt hypoxie, die dreigt met hypoxisch geboortetrauma.
- Het optreden van zo'n ernstige complicatie als verstikking is mogelijk.
- Mechanisch geboortetrauma kan ook optreden.
- Het risico van aspiratie van met meconium besmet vruchtwater neemt toe, wat de oorzaak is van longontsteking bij de pasgeborene.
Na de bevalling kan de baarmoeder slecht samentrekken, wat de opeenhoping van lochia en moeilijkheden bij het vrijgeven ervan uit de baarmoeder bedreigt.
Gevolgen voor een pasgeboren baby
Baby's die overrijp zijn geboren, kunnen zich ontwikkelen:
- Ernstige geelzucht.
- Hormonale crisis.
- Huidinfecties.
- Neurologische pathologie.
- Vertraagde ontwikkeling.
Preventie
Om problemen veroorzaakt door een zwangerschap na een bevalling te voorkomen, moet de aanstaande moeder voorzichtiger zijn met haar gezondheid. Ze kan worden geadviseerd:
- Zwangerschap plannen en voorbereiden.
- Bezoek uw arts regelmatig tijdens de zwangerschap.
- Doe alle testen op tijd en voer de voorgeschreven onderzoeken uit.
- Vermijd geen matige lichamelijke activiteit tijdens de zwangerschap (tenzij er complicaties zijn). De beste keuzes zijn gymnastiek, ademhalingsoefeningen en zwemmen.
- Weiger verder onderzoek en ziekenhuisopname niet als er tekenen zijn van te laat.
