Constipatie in de kindertijd komt vrij vaak voor. In de meeste gevallen is het fysiologisch van aard en niet gevaarlijk voor het leven en de gezondheid van de baby. Maar soms worden problemen met het ledigen van de darm veroorzaakt door pathologieën van de structuur van de darm zelf, zoals bijvoorbeeld bij dolichosigma.
Wat het is?
Dolichosigma wordt genoemd abnormale structuur van het sigmoïde deel van de dikke darm. Deze sectie kan langer zijn dan de norm met een onveranderde diameter, en de wanddikte van deze sectie kan groter zijn dan vereist voor de normale werking. Als de darm langwerpig is, is deze vaak mobieler dan nodig, daarom gaat de doorgang van uitwerpselen er doorheen gepaard met grove schendingen. Volgens kinderartsen, de ziekte komt voor bij ongeveer 40% van de kinderen die lijden aan systematische (chronische) obstipatie.
De verlenging van de sigmoïde darm bij een kind kan een aangeboren afwijking zijn, gevormd tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling van de foetus, of het kan een verworven pathologie zijn, en de tweede komt veel vaker voor bij ouderen, terwijl bij kinderen aangeboren afwijkingen bovenaan komen te staan. Aangeboren vormen zijn al in de eerste levensmaand merkbaar bij zuigelingen. De normale lengte van de darm bij zuigelingen is maximaal 20 centimeter. Over een jaar - 30 centimeter. Bij kinderen van het eerste en tweede levensjaar met de diagnose dolichosigma wordt een verlenging tot 47 centimeter gevonden.
Oorzaken
Als we het hebben over de aangeboren vorm, dan zijn de wetenschap en de geneeskunde tegenwoordig niet erg duidelijk over de ware redenen waarom een baby twee of drie extra darmlussen vormt. Er wordt aangenomen dat ondervoeding van de aanstaande moeder, stofwisselingsstoornissen, genetische afwijkingen, erfelijkheid en infectieziekten van de aanstaande moeder, evenals haar slechte gewoonten tijdens de zwangerschap, kunnen worden beïnvloed, maar niemand kan de exacte oorzaak noemen. De verworven vorm wordt beter bestudeerd door specialisten, de diagnose en rechtvaardiging staan buiten twijfel.
De verlenging van de sigmoïde colon ontstaat als gevolg van spijsverteringsstoornissen, waarbij ontlasting in de dikke darm lange tijd fermentatie- en bederfprocessen ondergaat. Dit alles gebeurt met langdurige obstipatie. Kinderen die een zittend leven leiden, lopen meer risico dan dat ze rennen. En ook het risico lopen zieke kinderen te krijgen die vlees en koolhydraten misbruiken, en zich ook vaak zorgen maken en nerveus worden. Sommige onderzoekers hebben er vertrouwen in dolichosigma is altijd een aangeboren probleem, net wanneer negatieve factoren samenvallen, manifesteert de ziekte zich, maar onder normale omstandigheden niet.
Tot nu toe kunnen experts geen consensus bereiken over het al dan niet beschouwen van dolichosigma als een ziekte. Bij ongeveer 15% van de perfect gezonde kinderen wordt verlenging van het sigmoïdgebied gevonden tijdens onderzoek van de darmen, maar tegelijkertijd hebben ze geen problemen met de ontlasting in het bijzonder of met de gezondheidstoestand in het algemeen. En dit geeft reden om dat aan te nemen dolichosigma kan een variant van de norm zijn, een individuele eigenschap. Deze mening wordt met name gedeeld door de bekende kinderarts Yevgeny Komarovsky.
Andere experts zijn er zeker van dat dolichosigma zelf een gunstige achtergrond creëert voor de vorming van structurele aandoeningen die kunnen leiden tot ontstekingsprocessen, darmspasmen, overmatige proliferatie van spiervezels, dystrofie van de slijmvliezen van de dikke darm.
Stadia
Er zijn drie opeenvolgende stadia van de ziekte, die tegelijkertijd als vormen van de ziekte worden beschouwd. Ze bepalen hoe het probleem moet worden behandeld - als variant van de norm of als een ziekte die moet worden behandeld.
- Gecompenseerd - in het algemeen wordt de verlenging van de sigmoïde colon in het lichaam van het kind volledig gecompenseerd. Constipatie komt voor, maar niet vaak en duurt niet langer dan drie dagen, terwijl de maag pijn doet, is er een opgeblazen gevoel. De aandoening kan gemakkelijk worden gecorrigeerd door normale voeding en in extreme gevallen door milde laxeermiddelen te nemen. De conditie en het welzijn van het kind worden niet verstoord; na een stoelgang komt er verlichting.
- Subgecompenseerd - het lichaam kan de veranderingen niet volledig compenseren, daarom is constipatie bij een kind permanent, systematisch, buikpijn en een opgeblazen gevoel treden niet alleen op bij constipatie, maar ook in de tussenpozen. Milde laxeermiddelen helpen weinig, maar een klysma is nog steeds effectief. Zij is het die helpt de darmen te reinigen van de opeenhoping van uitwerpselen.
- Gedecompenseerd - er is helemaal geen vergoeding. Dit is de moeilijkste en meest ernstige vorm waarin het kind de darmen gedurende 7-10 dagen niet kan ledigen, en buikpijn is tot op zekere hoogte bijna constant aanwezig. De algemene toestand begint te lijden - de baby lijdt aan een gebrek aan eetlust, hij is vaak ziek, puisten worden vaak op de huid waargenomen. In een ernstig geval ontwikkelt zich een darmobstructie. Om de aandoening te verlichten, worden sifonklysma's gebruikt - dit is de enige manier om het kind te helpen ontlasting te verwijderen.
Symptomen en tekenen
Symptomen zijn voornamelijk te wijten aan het feit dat de ophoping van uitwerpselen in de darmen een toxisch effect heeft op het lichaam. Hoe langer de constipatie, hoe sterker de tekenen van bedwelming. Het belangrijkste symptoom van dolichosigma is constipatie, die aanhoudt, ongeacht wat de ouders doen. Meestal wordt dergelijke constipatie in aangeboren of verworven vorm aangetroffen bij kinderen van zes maanden tot een jaar. Wekt het begin van de ziekte op, volgens kinderartsen, introductie van aanvullende voedingsmiddelen. Het aantal ontlasting neemt toe, en niet altijd met een aangeboren aanleg kunnen de darmen ermee omgaan.
Bij ongeveer een derde van de kinderen wordt dolichosigma gedetecteerd in de leeftijdscategorie van 3 tot 6 jaar. En in het begin zien ouders meestal niets mis als een kind 2-3 dagen niet naar het toilet gaat. Het probleem krijgt aandacht wanneer de duur van constipatie toeneemt. De ontlasting van een kind met dolichosigma is dichter, gecomprimeerd en doet uiterlijk denken aan een grote langwerpige sparrenkegel met een buitengewoon onaangename geur. Als de ziekte leidt tot schade aan het darmslijmvlies, worden bloedverontreinigingen niet uitgesloten in de ontlasting.
Buikpijn wordt voornamelijk waargenomen in de linker iliacale regio en rond de navel. De buik is vaak opgezwollen. Na een stevig diner of lunch nemen de pijn en het opgeblazen gevoel van het kind toe, en na een succesvolle stoelgang neemt de pijn af, maar niet lang.
De vorming van fecale stenen, die de darmen ernstig verwonden, wordt als een ernstige complicatie beschouwd. Tegen de achtergrond van dolichosigma ontwikkelt zich vaak bloedarmoede.
Diagnostiek
Een specialist die mogelijk een pathologie vermoedt kinderarts. Het is bij hem dat u zich moet wenden als het kind vaak last heeft van obstipatie. In de regel onthult de arts een lage body mass index, een lichte vertraging in de lichamelijke ontwikkeling, bleekheid van de huid van het kind. Bij onderzoek van de buik met de vingers zijn de met inhoud overlopende darmlussen bijna duidelijk voelbaar. De vingermethode om de anus te onderzoeken laat zien dat de endeldarm leeg is, ondanks het feit dat het kind lange tijd niet naar het toilet is geweest.
Maar dit alles is niet voldoende om een juiste diagnose te stellen. Een instrumenteel onderzoek is nodig. Dit is een irrigografie, waarmee u nauwkeurig kunt begrijpen of de darm is verlengd, welke vorm de lussen hebben. Om de transportcapaciteit van de darm te beoordelen, wordt een röntgenfoto met barium gemaakt. Endoscopie, colonoscopie en abdominale echografie kunnen worden aanbevolen. Een analyse van uitwerpselen voor wormeieren is verplicht. Daarnaast is het raadzaam om te raadplegen met een kinderchirurg en een gastro-enteroloog.
Behandeling
Wat het stadium van de ziekte ook is, ze beginnen het kind te behandelen met behulp van complexe conservatieve therapie. Primair het is belangrijk om voedsel zo te normaliseren dat de spijsvertering delicater is. Het dieet impliceert niet de aanwezigheid in het menu van de patiënt van voedingsmiddelen zoals fastfood, koolzuurhoudende dranken, koolhydraatvoedsel, snoep, gebak, een overvloed aan vlees en taai voedsel.
Voedingsmiddelen die de darmwand stimuleren voor een efficiëntere peristaltiek rijk aan plantaardige vezels - verse groenten, volkoren brood, zemelen, fruit, kruiden en bessen. Het kind heeft gefermenteerde melkproducten nodig - kefir, gefermenteerde gebakken melk, kwark. Het dieet moet worden ingevoerd plantaardige olien. Het is belangrijk om meer vloeistoffen te drinken - vruchtendrank, thee, huisgemaakte compote.
Laxeermiddelen en klysma's worden alleen als laatste redmiddel aanbevolen, omdat het voor dolichosigma erg belangrijk is dat het kind een onafhankelijke spontane reflex begint te ontwikkelen, wat hem ertoe aanzet om te poepen. Naast het dieet wordt het sterk aanbevolen om de levensstijl te heroverwegen - beweeg meer, vervang zittende activiteiten door actieve spelletjes op straat, sport, wandelen, fietsen.
Als een kind klaagt over buikkrampen en pijn, kan de arts individueel krampstillers voorschrijven, en als de darmen inactief en ontspannen zijn, masseer dan de voorste buikwand, fysiotherapie, fysiotherapie-oefeningen, die het kind zal uitvoeren onder toezicht van een ervaren gespecialiseerde arts. Voor kinderen met dolichosigma worden kuren met vitamines van groep B als zeer nuttig beschouwd.Sommige artsen raden bovendien aan om probiotica en prebiotica te nemen, hoewel moderne klinische richtlijnen voor biotica zijn niet zo optimistisch - experts zijn tot de conclusie gekomen dat er geen duidelijk effect is van het gebruik ervan. Van hen werd echter ook geen schade geconstateerd, dus desgewenst kunt u probiotica zonder angst drinken.
In sommige gevallen alleen een operatie kan een kind helpen... Chirurgische behandeling wordt aanbevolen in geval van darmobstructie, de afwezigheid van enig positief effect van alle bovengenoemde maatregelen van conservatieve therapie, met de progressie van vergiftiging van het lichaam met giftige componenten van stilstaande ontlasting. En ook de operatie wordt aanbevolen voor complexe lussen, darmbuiging. De bediening is vrij eenvoudig. Het bestaat uit resectie van het sigmoïde gebied. Het teveel, waardoor een verlenging ontstaat, wordt afgesneden en gehecht met het distale gedeelte.
De vooruitzichten zijn vrij gunstig. In de meeste gevallen bereikt het de operatie niet, het is mogelijk om dolichosigma het hoofd te bieden door een dieet te volgen, voldoende fysieke activiteit te volgen en een fysiotherapieruimte te bezoeken. Dit maakt het mogelijk om een stabiele remissie te bereiken en geleidelijk, terwijl ze opgroeien en groeien, wordt het probleem zelf met succes opgelost. Alleen in geïsoleerde gevallen, volgens artsen en patiënten, gaat het probleem over in de volwassenheid. Als dolichosigma pas halverwege de adolescentie is verstreken, de persoon wordt getoond dat hij levenslang de juiste voeding volgt. Het is belangrijk om te leven op een manier die constipatie voorkomt.
Belangrijk! Na de operatie, als er indicaties voor waren, komt dolichosigma niet meer terug en keert het niet terug als de patiënt de voedingsregels volgt en een actieve en gezonde levensstijl leidt.
