Het geboortegewicht van de baby speelt een belangrijke rol. De aanpassing van de baby na de geboorte hangt er gedeeltelijk van af: kinderen met een laag geboortegewicht houden de warmte bijvoorbeeld slechter vast, maar het is noodzakelijk.
Tijdens het eerste levensjaar zal het gewicht waarmee de baby werd geboren een serieuze stempel drukken op de keuze van de tactieken voor voeding, verzorging, op het welzijn en de gemoedstoestand van de baby. Het is goed als het gewicht van de foetus tijdens de zwangerschap normaal wordt beoordeeld. Maar vaak confronteren artsen de aanstaande moeder met een feit: er wordt een grote foetus verwacht, of omgekeerd, het gewicht van het kind 'bereikt' niet de gemiddelde norm. Wat zijn de kenmerken van dergelijke afwijkingen tijdens zwangerschap en bevalling, zullen we in dit artikel vertellen.
Grote foetus (macrosomie)
Als het geschatte gewicht van de baby de norm aanzienlijk overschrijdt, praten ze over macrosomie - een grote foetus. Een grote foetus bij de geboorte wordt beschouwd als een foetus die meer dan 4 kilogram weegt. Volgens de statistieken wordt ongeveer 5-7% van de pasgeborenen geboren met dergelijke "helden". De lengte van dergelijke kinderen overschrijdt meestal ook de normatieve standaardwaarden. Als de baby bij de geboorte 5 kilogram of meer weegt, wordt dit een gigantische foetus genoemd.
Jongens worden vaker groot geboren, maar dit betekent niet dat de vrouwelijke foetus geen neiging tot macrosomie kan vertonen. De grootte wordt meestal gediagnosticeerd in het tweede trimester van de zwangerschap, vaker - aan het begin van het derde trimester, wanneer het kind actief begint aan te komen en onderhuids vetweefsel "opbouwt".
Oorzaken
Elke baby is een kind van zijn ouders, en daarom is de meest voorkomende oorzaak van foetale macrosomie een genetische aanleg. Als mama en papa lang en groot zijn, of een van de ouders heeft zo'n heroïsche bouw, dan is de kans dat de foetus groot zal zijn vrij groot.
Vaak wordt de foetus als normaal beschouwd tijdens de zwangerschap en wordt macrosomie pas in de laatste weken vóór de bevalling vastgesteld. Het is geen geheim dat de baby in de laatste maanden van de zwangerschap actief aankomt en dus groot kan worden in het geval van een zwangerschap na een zwangerschap: na 42 weken zwangerschap wordt tot 40% van de kinderen groot geboren.
Onjuiste voeding, waarbij een vrouw doorgeeft, veel snoep eet, voegt extra kilo's toe aan zowel haar als haar kind. Feit is dat de alvleesklier van de foetus niet zoveel insuline kan produceren als nodig is om de suiker af te breken die via de placenta wordt verkregen met het bloed van de moeder.
Ook worden kinderen vaak groot als ze worden gedragen door vrouwen met diabetes mellitus die vóór de zwangerschap zijn gediagnosticeerd, of als zwangerschapsdiabetes al tijdens de zwangerschap is ontdekt.
Soms geven grote parameters helemaal geen foetale gezondheid aan. Een overmaat van het geschatte gewicht kan een gevolg zijn van intra-uterien oedeem, dat vaak voorkomt bij kinderen met een positieve Rh-factor, die worden gedragen door Rh-negatieve vrouwen. De oedemateuze vorm van hemolytische ziekte verhoogt het gewicht van de foetus met 20-25%.
Bepaalde pathologieën van de placenta dragen ook bij aan foetale macrosomie. Dus de grote afmeting van de 'plaats van het kind' en een toename in dikte leiden tot een intensievere uitwisseling in het 'foetus-placenta-moeder'-systeem, waardoor de baby meer voedingsstoffen krijgt, de producten van zijn metabolisme sneller worden uitgescheiden, wat zijn groei en ontwikkeling versnelt. Naast de voedingsfunctie is de placenta "betrokken" bij de productie van hormonen, en de grotere placenta kan ze in grotere hoeveelheden produceren. Dit zie je ook terug in de groeisnelheid van de baby.
Kinderen die tweede, derde en vierde zijn, zijn bijna altijd groter dan hun oudere broers en zussen. Verloskundigen geloven dat dit komt door het uitrekken van de wanden van de baarmoeder: bij een vrouw met meerdere paren zijn de wanden van het voortplantingsorgaan elastischer, "uitgerekt", zodat de foetus meer ruimte heeft voor groei en ontwikkeling dan hij van nature alleen kan gebruiken.
Obesitas bij de moeder leidt in 60% van de gevallen tot de geboorte van een grote foetus, omdat metabolische processen niet alleen bij de vrouw worden verstoord, maar ook bij het kind dat ze in de baarmoeder draagt.
Geneesmiddelen voor het verbeteren van de uteroplacentale bloedstroom ("Curantin", "Actovegin" en andere) dragen ook bij tot een toename van het foetale gewicht. Ervaren verloskundigen merken ook een verband op met de leeftijd van een zwangere vrouw - meestal zijn kinderen van aanstaande moeders die nog geen 20 jaar oud zijn, evenals vrouwen ouder dan 35 jaar, vatbaar voor macrosomie.
Lager
Een dikke buik is helemaal geen teken van de verplichte aanwezigheid van een grote vrucht. Macrosomie wordt niet gediagnosticeerd door de grootte van de buik, maar door een reeks tekens, waaronder de hoogte van de fundus van de baarmoeder (meer dan twee weken langer), echografische gegevens en gegevens die zijn verkregen door het meten van de buik, rekening houdend met de huidskleur van de aanstaande moeder.
In de vroege stadia is de grootte van de baby niet van grote diagnostische waarde voor het bepalen van macrosomie. Het kind begint na 20 weken intensief aan te komen in de baarmoeder, de diagnose is pas mogelijk vanaf het midden van het tweede trimester.
Zwangerschap met een grote baby kan een echte uitdaging zijn voor een moeder. Een grote foetus neemt veel ruimte in de buikholte in, als gevolg hiervan worden alle organen van een vrouw erin geperst, ze moeten tot het uiterste van hun mogelijkheden functioneren in extreem krappe omstandigheden. Daarom zijn constant ernstig maagzuur en frequent urineren niet uitgesloten. Als de baby zich rusteloos in de baarmoeder probeert te gedragen, actief beweegt, veroorzaken de bewegingen van de baby pijn bij de zwangere vrouw.
De belasting van de benen van een vrouw tijdens foetale macrosomie is hoger, en daarom zijn spataderen en problemen met gewrichten niet uitgesloten. Het strekken van de huid op de buik leidt bijna altijd tot het verschijnen van striae.
Tijdens de zwangerschap is een grote foetus een risicofactor voor zwangerschap. Op de uitwisselingskaart van de aanstaande moeder verschijnt een rood pictogram dat waarschuwt dat de vrouw gevaar loopt. Ze krijgt een dieet aanbevolen met uitzondering van zoete en snelle koolhydraten, evenals een zorgvuldige monitoring van het aantal bewegingen van de foetus na 28 weken en wekelijkse registratie van gewichtstoename.
Vitaminen voor zwangere vrouwen en medicijnen om de doorbloeding van de baarmoeder te verbeteren, worden meestal geannuleerd, zodat de baby niet van groot in groot verandert.
Bevalling
Hoe de bevalling zal verlopen, hangt af van de grootte van het bekken van de vrouw, het geschatte gewicht van de foetus, de presentatie en de massa van andere obstetrische factoren. Het is duidelijk dat met een smal bekken de geboorte van een groot kind van nature nogal problematisch is. Maar als de grootte van het bekken normaal is en overeenkomt met de grootte van het hoofd volgens echografische gegevens, als de foetus de juiste cephalische presentatie heeft en er geen begeleidende complicaties van de zwangerschap zijn, kan de baby op natuurlijke wijze worden geboren.
Een bevalling met een grote foetus gaat vaak gepaard met een vroege uitstorting van vruchtwater. Het grote hoofd van de baby kan niet strak tegen de uitlaat van het kleine bekken kruipen en als zodanig vindt de scheiding van het watervolume in voor en achter niet plaats. Als de uitstorting niet alleen vroeg is, maar ook gelijktijdig is, dat wil zeggen dat er een risico bestaat dat de navelstrenglus of het ledemaat van de baby eruit valt, dit bemoeilijkt en vertraagt het geboorteproces enorm. In dergelijke gevallen wordt bij een lange watervrije periode besloten om een spoedkeizersnede uit te voeren.
Een grote foetus die tijdens de bevalling langs het geboortekanaal gaat, creëert het risico van breuk van de baarmoeder, vagina, baarmoederhals en verwondingen aan de symphysis pubica. De risico's van geboortetrauma worden ook als verhoogd beschouwd - vanwege het feit dat het verwijderen van de schouders van het kind moeilijk is, bestaat het gevaar van een aangeboren traumatische fractuur van het sleutelbeen, verwondingen aan de cervicale wervelkolom.
In 80% van de gevallen besluiten artsen om een geplande keizersnede uit te voeren bij vrouwen met grote foetussen om de mogelijke risico's die we hebben opgesomd te verkleinen.
Ziekenhuisopname op een geplande manier (voor bevalling of keizersnede) bij een grote foetus moet worden uitgevoerd na 38 weken zwangerschap, dit zijn de aanbevelingen van het ministerie van Volksgezondheid.
Klein fruit
Het feit dat de foetus klein is, wordt gezegd in gevallen waarin de bevalling op tijd plaatsvindt en het gewicht van het kind niet groter is dan 2,5 kilogram. Hypotrofie (afname van het lichaamsgewicht) gaat niet altijd gepaard met een parallelle afname van de lengte van het kind. Meestal is een klein gewicht een teken van een foetus in de baarmoeder.
Voorspellingen tijdens de zwangerschap en bevalling zijn afhankelijk van de oorzaak van het lage geboortegewicht van de baby, indien vastgesteld.
Oorzaken
Allereerst moet worden opgemerkt dat het kleine formaat en het kleine gewicht van de foetus, zoals in het geval van grote kinderen, mogelijk te wijten is aan genetische kenmerken als de kruimels een dunne en korte moeder en vader hebben. Kinderen van een tweeling, drielingen zijn ook vaak klein. Dergelijke redenen worden als fysiologisch en anatomisch gerechtvaardigd beschouwd; artsen baren geen grote bezorgdheid.
In alle andere gevallen wordt diagnostiek uitgevoerd om vast te stellen waarom de baby in de baarmoeder niet aankomt. De meest voorkomende diagnose in dit geval is groeiachterstand van de foetus. Een laag gewicht kan een teken zijn van chronische hypoxie die wordt veroorzaakt door een groot aantal factoren: onvoldoende voeding, gebrek aan vitamines en mineralen in de vereiste hoeveelheid, pathologieën van de placenta, navelstreng, verstrikking van de navelstreng.
Alle chronische ziekten van de aanstaande moeder, evenals acute infectieziekten die zij lijdt, dragen bij aan een afname van het gewicht van de foetus. Slechte gewoonten tijdens de zwangerschap voegen geen gezondheid toe aan de moeder of het kind. Meestal worden baby's met een laag geboortegewicht geboren bij vrouwen die roken tijdens de zwangerschap.
Kinderen met aangeboren afwijkingen en afwijkingen in de genetische opbouw (het syndroom van Down en andere trisomieën) verschillen ook in een laag lichaamsgewicht. Als screeningstests, die verplicht zijn, geen hoge risico's op het krijgen van een 'speciale' baby hebben aangetoond, worden andere redenen overwogen waarom de baby niet aankomt.
Lager
Methoden voor het diagnosticeren van ondervoeding bij de foetus - echografie, buikmeting (VSDM loopt ongeveer twee weken achter op de standaardwaarden). Maar de redenen zullen helpen om de echografie met een Doppler en CTG te begrijpen. Als het kind fysiologische dunheid en verkleinheid heeft, zal de bloedstroom in de placenta-vaten binnen normale grenzen zijn en zal CTG geen tekenen van een overtreding van de foetus vertonen.
Afhankelijk van welke oorzaken worden vastgesteld en hoe groot de vertraging in lengte en gewicht is, krijgt de vrouw een behandeling voorgeschreven. Het kan thuis of in een ziekenhuis worden uitgevoerd - deze vraag blijft ter beoordeling van de behandelende arts. Het behandelingsregime omvat vitamines, vaatverwijdende geneesmiddelen ("Curantil", "Actovegin"). Er wordt regelmatig een echografische controle uitgevoerd, zodat u kunt beoordelen hoeveel de baby tijdens de behandeling is gegroeid.
Een vrouw die een baby met een laag gewicht draagt, wordt aangeraden om overvloedig voedsel te eten, rijk aan eiwitten, langzame koolhydraten en vitamines. Het is belangrijk om de psychologische factor uit te sluiten: een vrouw mag niet zenuwachtig zijn, een kind en ze heeft rust en troost nodig. Vaak kan dit thuis niet worden bereikt, en daarom raden artsen ziekenhuisopname aan. Sommige zwangere vrouwen brengen bijna de hele zwangerschap door in een ziekenhuis en keren soms slechts een paar weken naar huis terug.
Geboorte
De toedieningswijze en het tijdstip van aflevering worden bepaald afhankelijk van de resultaten die met behulp van de behandeling worden bereikt. Als de baby begint aan te komen, hoeft u zich niet naar het ziekenhuis te haasten, u moet de baby de kans geven om de normen in te halen en ten minste 2,5 kilo te bereiken. De daarop gerichte therapie zal doorgaan tot de geboorte. Een laag foetaal gewicht is geen contra-indicatie voor een natuurlijke bevalling.
Als het kind, ondanks alle inspanningen en inspanningen van de artsen, niet aankomt, wordt de zwangerschap gehandhaafd tot 36-37 weken. Na 36 weken kan om gezondheidsredenen een keizersnede voor de foetus worden uitgevoerd.
Bij het kiezen van een bevallingsmethode is de bepalende factor niet het gewicht, maar de conditie van het kind. Een zwakke baby met een laag geboortegewicht kan de ernstige stress die gepaard gaat met het natuurlijke geboorteproces misschien niet aan. Artsen raden een keizersnede aan om te voorkomen dat u uw baby verliest tijdens de bevalling.
Als de baby, ondanks zijn kleine formaat, behoorlijk actief en vermoedelijk gezond is, is de geboorte op natuurlijke wijze toegestaan. Denk niet dat het baren van een kleine foetus veel gemakkelijker is dan een baby met een normaal gewicht. Een grote verscheidenheid aan factoren kan het geboorteproces beïnvloeden en er kunnen ook complicaties optreden.
Maar het lijdt geen twijfel dat een kleine baby tijdens het geboorteproces geen verhoogd risico op breuk van de baarmoeder en het geslachtsorgaan van de moeder veroorzaakt, en het risico op een geboortetrauma is ook iets lager.
In dit geval wordt geprobeerd een natuurlijke bevalling uit te voeren met behulp van spinale (epidurale) anesthesie om maximale ontspanning en uniforme onthulling van de baarmoederhals te bereiken. Het kind wordt in een speciaal verwarmd bed geplaatst, het wordt pas naar huis ontslagen nadat het het gewicht van 2700 of 2800 gram heeft bereikt.
Conclusies
Het dragen en baren van zowel een grote als een kleine baby heeft zijn eigen kenmerken waar een vrouw mee te maken zal krijgen. Maar in de meeste gevallen loopt alles redelijk goed af - de geboorte van een normaal kind. Tijdens de zwangerschap is het belangrijk om alle aanbevelingen van de arts op te volgen en in geen geval zelf diagnoses te stellen - volgens echografische tabellen of andere gegevens.
Een grote of kleine foetus kan alleen worden bepaald door een arts, evenals de tactiek van verder beheer van de patiënt. Onthoud dat een kleine buik geen reden tot bezorgdheid is, aangezien dit niet betekent dat de foetus ook klein is.
Zie de volgende video voor informatie over wat u kunt verwachten bij een grote vrucht.
