Tijdens de zwangerschap ondergaat het vrouwelijk lichaam veel veranderingen, zowel op fysiologisch als morfologisch niveau. Het functioneren van de organen van het voortplantingssysteem op dit moment is gericht op één doel: het normale gedrag van een kind. Daarom kan elke overtreding in het proces van natuurlijke transformatie van verschillende elementen van het voortplantingsapparaat van de aanstaande moeder een obstakel vormen voor het normale verloop van de zwangerschap.
De anatomische en fysiologische kenmerken van het cervicale kanaal zijn van groot belang tijdens de zwangerschap. De lengte, vorm en functionele activiteit spelen in deze periode een bijzondere rol. Hoe moet het cervicale kanaal eruit zien tijdens de zwangerschap? Wat duiden afwijkingen van vorm en lengte van de normen die in de verloskunde worden aangenomen, aan, welke pathologieën kunnen zich tijdens de zwangerschap in het cervicale kanaal ontwikkelen?
Wat is het cervicale kanaal?
Het cervicale kanaal is het deel van de baarmoederhals dat de vagina en de baarmoederholte met elkaar verbindt. In de klinische verloskunde wordt deze opening ook wel de keelholte of het cervicale kanaal genoemd. Tijdens de menstruatie komt er bloedige afscheiding uit de baarmoeder doorheen. Hierdoor komen spermatozoa de baarmoederholte binnen, waardoor de bevruchting van de vrouwelijke voortplantingscel plaatsvindt.
Het cervicale kanaal heeft aan beide zijden twee kelen - intern en extern. Het zijn gaatjes met een diameter van 2-3 mm. De uitwendige keelholte is duidelijk zichtbaar tijdens een standaardonderzoek in de spiegels: bij een vrouw die niet is bevallen, heeft deze de vorm van een punt en bij een vrouw die is bevallen, is deze spleetachtig.
De keel is ongeveer 33-34 mm (maximaal 40 mm) bij vrouwen die niet zijn bevallen, en 70-80 mm bij vrouwen die al een bevalling of abortus hebben ondergaan.
Bij vrouwen in de "positie" krijgt de baarmoederhals een ietwat blauwachtige tint. In de gebruikelijke toestand is de baarmoederhals roze.
Na de bevruchting begint zich een zogenaamde slijmprop te vormen in het cervicale kanaal, die tijdens de draagtijd een barrièrefunctie zal vervullen en de baby zal beschermen tegen allerlei ziekteverwekkers die het genitale kanaal van de aanstaande moeder binnendringen. Slijm wordt gevormd door de cellen van de endocervix.
Dichter bij het begin van de arbeidsactiviteit wordt de slijmprop verdreven. Dit gebeurt voor elke individuele vrouw tijdens de bevalling op een andere manier: voor iemand een paar uur voor de bevalling, voor iemand - een week.
Hoe zou het normaal moeten zijn?
Tijdens het normale verloop van de zwangerschap is de cervicale keel gesloten en is de baarmoederhals gesloten in een strakke ring. Dankzij deze positie wordt de foetus tot de bevalling stevig in de baarmoederholte gefixeerd.
Dichter bij de bevalling begint de structuur van de baarmoederhals geleidelijk te veranderen: het wordt zachter, gladder en ziet er niet meer zo gespannen uit: zo 'bereidt' het geboortekanaal zich voor op het proces van uitdrijving van de foetus.
Op dit moment begint het cervicale kanaal geleidelijk te openen. Normaal gesproken moet tijdens de eerste fase van de bevalling de opening van het cervicale kanaal ongeveer 10 cm zijn.
Door deze waarde begrijpen verloskundigen hoe snel de onmiddellijke uitzetting van de foetus zal komen. En wanneer de breedte van de keel 10 cm bereikt, wordt het geboortekanaal helemaal klaar voor de ongehinderde doorgang van de baby erdoorheen.
Pathologische vergroting
Bij een echografisch onderzoek van het cervicale kanaal kan blijken dat het openen van de keel veel eerder plaatsvindt dan het geplande einde van de zwangerschap. Het komt vaak voor dat een arts tijdens een gynaecologisch onderzoek zo'n overtreding opmerkt. Bovendien kan de keelholte van de patiënt een spleetachtige vorm aannemen en een of twee vingers "overslaan".
Een open farynx suggereert dat er op elk moment vroegtijdige bevalling kan ontstaan. Zo'n bedreigend symptoom komt het vaakst voor in de tweede helft van de zwangerschap.
Endocriene aandoeningen kunnen voortijdige verwijding van de baarmoederhals veroorzaken - Overmatige productie van mannelijke geslachtshormonen leidt tot vroegtijdige activiteit van de baarmoederhals. Ook kan een vergelijkbare pathologie worden waargenomen bij meerlingzwangerschappen, wanneer er overmatige druk van de baarmoeder op het cervicale kanaal staat.
Een andere reden voor voortijdige uitzetting van de keelholte is anomalieën in de structuur van de baarmoederhals of een geschiedenis van zijn trauma.
Deze complicatie van zwangerschap vereist onmiddellijke medische aandacht, anders kan de situatie resulteren in een spontane abortus. Een patiënt met een dergelijke pathologie heeft een spoedopname nodig.
Als haar op tijd gekwalificeerde hulp wordt geboden, blijft de kans op een succesvolle zwangerschap groot.
De normen voor de lengte van het cervicale kanaal tijdens de zwangerschap, afhankelijk van de zwangerschapsduur per week, worden weergegeven in de volgende tabel.
Complicaties
De belangrijkste taak van het cervicale kanaal tijdens de zwangerschap is het behoud en de bescherming van de foetus tegen schadelijke effecten. Als er anatomische defecten aan de baarmoederhals of zijn functionele stoornissen zijn, loopt de zwangerschap het risico op verstoring.
Een van deze pathologieën is isthmisch-cervicale insufficiëntie, waarbij de baarmoederhals zijn functie niet volledig aankan, daarom kan de druk die de foetus erop uitoefent leiden tot een spontane abortus. In dit geval schrijft de verloskundige-gynaecoloog medicijnen voor aan de aanstaande moeder die de wanden van het cervicale kanaal helpen versterken.
Ook met deze diagnose kan worden toegepast installatie van een obstetrisch pessarium op de baarmoederhals - een apparaat dat het vroegtijdig openen van de keelholte kan voorkomen. Deze methode om de zwangerschap in stand te houden is behoorlijk effectief en heeft een groot aantal voordelen ten opzichte van het chirurgisch hechten van de baarmoederhals, dat voorheen veel werd gebruikt voor deze diagnose.
Een andere pathologie van het cervicale kanaal die vaak wordt aangetroffen bij zwangere vrouwen, is de keelholte poliep. Dit neoplasma kan optreden vanwege de volgende redenen:
- hormonale disbalans;
- verzwakking van het immuunsysteem;
- zwaarlijvigheid;
- diabetes;
- aandoeningen van de schildklier;
- ontstekingsziekten van het voortplantingssysteem;
- cervicaal letsel;
- onvolledige afvoer van placentadeeltjes na een eerdere geboorte.
Een symptoom waarbij een poliep bloedt en een vrouw pijn voelt in de cervicale regio, is behoorlijk bedreigend en kan wijzen op de ontwikkeling van een oncologisch proces.
Het gevaar van een poliep in het cervicale kanaal tijdens de zwangerschapsperiode schuilt ook in het feit dat tegen deze achtergrond een ontstekingsproces kan ontstaan. Om dit te voorkomen, een vrouw kan antimicrobiële geneesmiddelen voorgeschreven krijgen.
Als de resultaten van diagnostische onderzoeken bevestigen dat het neoplasma goedaardig is, zal voor een dergelijke patiënt na de bevalling een passende behandeling worden voorgeschreven. Het komt voor dat na de geboorte van een kind de poliep verdwijnt zonder de hulp van artsen.
Soms wordt zwangerschap een soort "trigger" voor de groei van een poliep in het cervicale kanaal. Dan hebben we het over een deciduale poliep, die verschijnt als gevolg van hormonale veranderingen in het lichaam van een zwangere vrouw. Een deciduale poliep vormt geen bedreiging voor de aanstaande moeder en haar baby en kan na de bevalling vanzelf verdwijnen.
Als de poliep te snel in omvang toeneemt, wordt dit een reële dreiging van een spontane abortus. In een dergelijke situatie zal de behandelende arts de patiënt hoogstwaarschijnlijk een chirurgische verwijdering van het neoplasma aanbieden. Na de operatie krijgt de zwangere vrouw een specifieke behandeling met hormonale middelen voorgeschreven, evenals antibiotische therapie.
Een andere veel voorkomende pathologie die het verloop van de zwangerschap kan bemoeilijken, is endocervicitis. Deze term wordt opgevat als een ontstekingsproces dat zich in het slijmvlies van het cervicale kanaal bevindt. Het kan chronisch of acuut zijn.
De reden voor de ontwikkeling van deze ziekte is de ophoping van pathogene microflora in het geslachtsorgaan van een vrouw. De veroorzakers van deze pathologie zijn meestal gonokokken, stafylokokken, Candida-schimmels, Escherichia coli en sommige virussen.
Tijdens het normale verloop van de zwangerschap is het cervicale kanaal in goede staat en absoluut steriel. maar bij de minste schade kunnen pathogene pathogenen in de wond komen en een ontstekingsproces veroorzaken.
Als de behandeling van deze aandoening niet op tijd wordt gestart, kan de ontsteking zich verspreiden naar aangrenzende weefsels en ernstige gevolgen hebben.
Hoe kunt u een verwonding aan uw baarmoederhals krijgen? Er zijn verschillende vrij algemene opties voor mechanische schade, waaronder:
- diagnostische curettage van de holte en baarmoederhals;
- overtreding van de regels van antiseptica tijdens verschillende gynaecologische manipulaties;
- zelfintroductie van intra-uteriene apparaten in de baarmoederholte;
- kunstmatige abortus;
- overgevoeligheid van de cellen van de slijmlaag van het cervicale kanaal voor de actieve componenten van orale anticonceptiva.
Het komt voor dat het ontstekingsproces zich begint te ontwikkelen in de slijmlaag van de baarmoederhals zonder voorafgaande beschadiging van de structuur. Staphylococcus of chlamydia zijn bijvoorbeeld zeer pathogeen en kunnen endocervicitis veroorzaken.
De symptomen van endocervicitis zijn vrij indicatief, dus deze ziekte is gemakkelijk te diagnosticeren. In aanwezigheid van deze pathologie merkt een vrouw het verschijnen op van overvloedige slijmachtige vaginale afscheiding, in ernstige gevallen - met een mengsel van pus.
Tijdens het plassen voelt de aanstaande moeder hevige jeuk en "bakken". Het trekken van pijn in de onderbuik kan samenkomen met de bovenstaande symptomen.
Om de diagnose te bevestigen, zal de specialist de volgende laboratoriumtests voorschrijven: een uitstrijkje uit de vagina, evenals een uitstrijkje en een bacteriekweek uit het cervicale kanaal. De testresultaten zullen het type pathogene ziekteverwekker en de omvang van het ontstekingsproces laten zien.
De volgende zwangerschapscomplicaties kunnen het gevolg zijn van onbehandelde endocervicitis:
- baarmoeder toon;
- foetale hypoxie;
- dystrofie van de placenta;
- het begin van de arbeidsactiviteit vóór op schema.
Het behandelplan voor een vrouw met endocervicitis wordt opgesteld in functie van de zwangerschapsduur. Er is echter een lijst met methoden van complexe therapie die het vaakst voor deze diagnose worden gebruikt.
- Vernietiging van pathogene microflora. Afhankelijk van het type ziekteverwekker (bacteriën, schimmels, parasieten, enz.), Worden geschikte medicijnen geselecteerd. Alvorens verder te gaan met de directe toediening van medicijnen, moet de patiënt worden getest op gevoeligheid voor antibiotica. Vaak wordt een combinatie van verschillende antimicrobiële geneesmiddelen gebruikt om endocervicitis te behandelen.
- Bepaling van de volgorde van toediening van bepaalde medicijnen. Voor de behandeling van gynaecologische pathologieën worden vaak geneesmiddelen voor lokale effecten gebruikt, zoals vaginale zetpillen en tabletten, baden, douchen, enz. De arts moet de patiënt in detail de procedure en methode van inname van het medicijn uitleggen.
- Herstel van gezonde microflora van de vagina.
- Fysiotherapieprocedures kunnen worden toegepast als aanvullende therapeutische methoden.
Preventie van de ontwikkeling van schade aan het cervicale kanaal
De toestand van de baarmoederhals heeft een grote invloed op het proces van intra-uteriene ontwikkeling van het kind, daarom moeten eventuele afwijkingen van de algemeen aanvaarde fysiologische norm bij het functioneren van dit orgaan de aandacht trekken van een specialist die zwangerschap observeert.
Om het risico op mogelijke complicaties tijdens de zwangerschap te minimaliseren, de aanstaande moeder moet buitengewoon verantwoordelijk zijn voor medisch toezicht, dat kan beginnen vóór de geplande conceptie.
Om de ontwikkeling van gynaecologische pathologieën tijdens de zwangerschap te voorkomen, is het noodzakelijk om zo vroeg mogelijk in te schrijven bij de prenatale kliniek en regelmatig alle vereiste onderzoeken te ondergaan.
Tijdige behandeling van ontstekingsziekten van het voortplantingssysteem, endocriene pathologieën, evenals correctie (inclusief chirurgische) van structurele anomalieën van de geslachtsorganen vóór het begin van de geplande zwangerschap kan de ontwikkeling van bijkomende complicaties tijdens de zwangerschapsperiode voorkomen, wanneer de behandeling moeilijk kan zijn. daarom Voordat een vrouw zwanger wordt, moet ze minstens één keer een gynaecoloog bezoeken.
Zie de volgende video voor het belang van onderzoek van het baarmoederhalskanaal tijdens de zwangerschap.
