Bepalen of een kind een hersenschudding heeft: eerste tekenen

Kinderen verkennen actief de wereld en vallen daarom vaak. Tegelijkertijd raken ze volgens de gegevens van traumatologen meestal het hoofd en de ledematen, daarom is een hersenschudding bij een kind op bijna elke leeftijd een vrij algemeen verschijnsel. In dit artikel zullen we u vertellen hoe u de eerste tekenen van een dergelijk letsel bij een kind kunt herkennen en hoe u hem op de juiste manier eerste hulp kunt verlenen.

Wat het is?

Het is gebruikelijk dat artsen een hersenschudding een trauma noemen waarbij de weefsels en structuren van de hersenen niet op morfologisch niveau veranderen, maar neurologische aandoeningen verschijnen wel. De hersenschudding is tijdelijk en meestal van korte duur.

Bijna 85% van de TBI's in de jonge kinderjaren wordt toegeschreven aan hersenschudding. De oorzaak en omstandigheden van letsel zijn altijd ongeveer hetzelfde, en ze zijn geworteld in een mechanisch effect op de schedel: het kan een klap op het hoofd zijn of een klap tegen het hoofd. Soms is de oorzaak een schending van de axiale belasting, bijvoorbeeld met een fractuur van de wervelkolom, een scherpe val op de kolf, springen van grote hoogte naar de voeten.

Een kind kan ook een hersenschudding krijgen tijdens kinderritjes, bijvoorbeeld op een cirkelvormige carrousel of een trampoline - alle bewegingen, inclusief een scherpe versnelling, worden geassocieerd met een reflex die het hoofd naar achteren werpt, waarbij de hersenen van binnenuit de wanden van de schedel 'raken'.

Het feit is dat de hersenen zich in de hersenvloeistof bevinden en dat er vrije ruimte is tussen de wanden van de schedel en het hersenweefsel zelf. In situaties waarin de hersenen de schedel van binnenuit raken, spreken ze direct van de aanwezigheid van een hersenschudding. Enige tijd na de impact zijn sommige functies en de coördinatie van verschillende delen van de hersenen tijdelijk verstoord.

Hersenschudding wordt het vaakst geregistreerd bij kinderen ouder dan 3 jaar. Tot deze leeftijd zijn de botten van de schedel van de baby zachter. In de kindertijd is hersenschudding geen gebruikelijke diagnose, aangezien schokabsorberende eigenschappen worden verbeterd door meer hersenvocht in de schedel en "fontanellen" waardoor de botten van de schedel kunnen bewegen wanneer ze worden geraakt of anderszins.

Na 1-2 jaar sluiten de fontanellen zich en beginnen de botten van de schedel snel te verharden. Op 5-jarige leeftijd bereiken ze de kracht van een volwassene en vanaf dat moment is een hersenschudding een zeer reële bedreiging.

Volgens pediatrische traumatologen wordt hersenschudding het vaakst geregistreerd bij kinderen van 7-9 jaar. Iets minder vaak - bij kinderen van 3 tot 6 jaar oud. Vaker wenden ouders van jongens zich tot doktoren voor hulp, omdat meisjes minder vaak vallen, minder vechten, niet proberen een wereldrecord te vestigen door van het dak van een garage te springen, enz.

Eerste tekenen en symptomen

Vanwege de wijdverspreide prevalentie van dit type letsel in de kindertijd, moet elke ouder de eerste tekenen van een hersenschudding bij een kind kunnen herkennen en identificeren.

Een hersenschudding is een gesloten schedelblessure en daarom mogen er geen externe verwondingen aan het hoofd van het kind zijn. Als er voor uw ogen een val of een klap op het hoofd is opgetreden en u bent zeker van het feit dat u gewond bent geraakt, zijn er mogelijk minder vragen dan in situaties waarin een klein kind een klap heeft gekregen, maar er niets over kan vertellen, en het moment van vallen of slaan van de ouders voor sommigen dan gemiste redenen.

Een van de eerste symptomen kan bewustzijnsverlies zijn. Bij een hersenschudding kan het enkele seconden of enkele tientallen minuten duren. Een kind kan onmiddellijk na het letsel en enige tijd later flauwvallen. Veel kinderen hebben helemaal geen symptomen als bewustzijnsverlies. Alleen een zekere lethargie en verdoving zijn merkbaar.

Thuis is het niet moeilijk om een hersenschudding aan dit teken vast te stellen: het kind gedraagt zich anders, hij ziet er verward uit, reageert langzaam op woorden die tot hem zijn gericht. Jonge kinderen onder de leeftijd van één jaar kunnen ofwel constant huilend huilen of onnatuurlijke sufheid ervaren.

Kinderen die op grond van hun leeftijd in staat zijn om zichzelf duidelijk uit te leggen en uit te drukken, kunnen een geheugenstoornis hebben. Meestal herinneren kinderen zich de omstandigheden van het letsel niet, en minder vaak kunnen ze zich de gebeurtenissen niet herinneren die volgden op hun herstel nadat ze het bewustzijn hadden verloren. Het is moeilijk te zeggen of het verloren gegane geheugenfragment zal terugkeren. Amnesie is in dit geval heel begrijpelijk en vaak onherstelbaar. Het gebrek aan herinnering is echter alleen van toepassing op de gebeurtenis die verband houdt met het trauma. Het kind herinnert zich mama, papa en zichzelf nog goed, je hoeft je geen zorgen te maken.

Thuis kunnen ouders die vermoeden dat een kind een hersenschudding heeft, zelfs de mate van letsel vaststellen:

eerste graad - er is geen verlies van bewustzijn, het kind onthoudt alles goed;
tweedegraads - er is geen bewustzijnsverlies opgetreden, maar het is verward, de spraak is verstoord, het kind kan zich niet geheel of gedeeltelijk herinneren wat er precies met hem is gebeurd;
derdegraads - er was een bewustzijnsverlies, het geheugen is aangetast.

Als het kind het bewustzijn niet heeft verloren, kunnen ouders de hersenschudding bepalen aan de hand van het daaropvolgende klinische beeld dat kenmerkend is voor dit type letsel:

het kind wordt lusteloos, klaagt over hoofdpijn;
er is misselijkheid en soms braken (meestal alleenstaand, maar sterk);
ernstige zwakte, duizeligheid, tinnitus verschijnt;
het kind kan veel zweten (natte koude handpalmen, vochtige hoofdhuid);
bewegingen van de oogbollen in verschillende richtingen worden pijnlijk;
de oogbollen zelf kunnen er onnatuurlijk uitzien (door het soort discrepantie), bij een zorgvuldige studie van de ogen van het kind kunt u een kleine nystagmus opmerken (trillen van de ogen);
de slaap is verstoord (het kind kan niet in slaap vallen, of hij slaapt en wil niet wakker worden);
neusbloedingen verschijnen (niet altijd en niet voor iedereen).

Als er minstens 1-2 symptomen optreden, is het noodzakelijk om de bloeddruk van het kind meerdere keren per uur te meten. Bij een hersenschudding is de bloeddruk onstabiel.

De bovenstaande symptomen worden meestal binnen de eerste dagen na verwonding waargenomen. Dan verdwijnen de meeste symptomen, alleen hoofdpijn, een gevoel van verhoogde vermoeidheid, prikkelbaarheid en emotionele instabiliteit kunnen nog lang aanhouden.

Ouders moeten zich ervan bewust zijn dat hersenschudding bij baby's jonger dan 3 jaar meestal zonder bewustzijnsverlies verloopt. Het klinische beeld bij baby's is tamelijk slecht. In de regel huilen ze met een hersenschudding eerst lang, tot ze uitgeput zijn. Dan kalmeren ze en vallen meteen in slaap. Ze slapen lang, waarna het kind voedsel weigert of weinig eet, neurologische symptomen zoals regurgitatie kunnen optreden. Na een paar dagen herstelt de eetlust en verbetert de slaap.

Wat is het gevaar?

Een lichte hersenschudding is meestal niet schadelijk voor het kind. Het lichaam van het kind kan alle neurologische aandoeningen snel compenseren zonder noemenswaardige gevolgen in de toekomst. Herhaalde hersenschudding, als het kind al eerder aan een dergelijke aandoening heeft geleden, kan echter de ontwikkeling van posttraumatische encefalopathie veroorzaken. Hiermee kan de handcoördinatie worden aangetast en wordt vaak het slaan van één voet waargenomen.

De ontwikkeling van dergelijke posttraumatische aandoeningen is niet afhankelijk van de mate van hersenschudding in de vorige tijd en welke symptomen ermee gepaard gingen en of ze überhaupt waren. De manifestatie van dergelijke schendingen is zeer divers: het kunnen uitbarstingen zijn van ongemotiveerde agressie, hysterie, neurose of, omgekeerd, perioden van diepe remming. Het kind kan gewone hoofdpijn, intracraniële hypertensie en geheugenproblemen krijgen en nieuwe informatie onthouden.

Het gevaar van een hersenschudding schuilt ook in het feit dat andere craniale verwondingen die een groter gevaar voor het kind vormen, kunnen worden "gemaskeerd". Daarom zal alleen zorgvuldige observatie helpen om een hersenschudding te onderscheiden van een hersenletsel of ander traumatisch hersenletsel.

Bij een hersenschudding verdwijnen alle symptomen binnen 3-7 dagen na verwonding, bij ernstiger hersenletsel verandert het ziektebeeld niet of wordt het verergerd.

Eerste hulp - wat moeten ouders doen?

Als u een hersenschudding vermoedt, moet het kind horizontaal worden geplaatst. Je kunt een kleine roller onder je voeten leggen zodat ze iets hoger in niveau komen. U kunt een klein kussen onder uw hoofd leggen.

Als het kind op een bewuste leeftijd is, laat hem dan niet in slaap vallen tot de aankomst van een ambulance, die onmiddellijk moet worden gebeld nadat de kenmerkende symptomen van hoofdletsel zijn gedetecteerd. Slaapgebrek is essentieel voor de eerste beoordeling van verwarring om de omvang van het letsel te bepalen.

Het kind moet aan de rechterkant liggen. Dit is belangrijk om hem te beschermen tegen verstikking door braken, als het plotseling opengaat. De baby kan aan de handvatten aan de linkerhand van de moeder naar u toe worden vastgehouden en dus vasthouden tot de komst van het team van artsen.

Om de gevolgen van plotselinge krampen te voorkomen, die ook volledig spontaan kunnen optreden, is het beter om de ledematen van het kind in een rechte hoek te buigen - leg uw handen op de borst, buig uw benen op de knieën.

Als de hoofdhuid van het kind duidelijke gevolgen heeft van een val - stoten, zwelling, kunt u ijs gewikkeld in een handdoek op de plaats van de verwonding aanbrengen. Als er een schaafwond of wond is, behandel deze dan met waterstofperoxide, breng koud aan en wacht op een arts. Het is mogelijk dat het kind hechtingen nodig heeft in een ziekenhuisomgeving.

Bij een grote wond moet u niet wachten met het beoordelen van andere symptomen - u moet de randen van de wond bedekken met ijs, zonder deze aan te tasten, en naar de eerste hulp gaan.

In geval van bewustzijnsverlies wordt het kind op een vlakke en harde ondergrond geplaatst, waarbij het zijn benen en hoofd optilt en hem de ammoniak laat ruiken. Als er geen ademhaling is, moeten ouders longreanimatie kunnen uitvoeren, en als de baby bij zinnen komt, laat hem dan niet bewegen, praten en drinken totdat de dokter arriveert.

Hoe verloopt de behandeling?

In het stadium van herstel krijgt het kind rust, uitgebalanceerde voeding, de afwezigheid van harde geluiden, fel licht, actieve beweging. Revalidatie duurt gewoonlijk tot 3-4 weken. Het wordt aanbevolen om in deze periode computerspelletjes, tv kijken en boeken lezen te beperken.

Het kind krijgt vitaminepreparaten voorgeschreven, evenals vaak nootropica ("Pantogam", "Nootropil"). Soms, maar kan een opname van 1 à 2 weken vereisen. In de herstelperiode kan een neuroloog een kind massage- en fysiotherapiebeurten voorschrijven.

De mening van Dr. Komarovsky

De bekende kinderarts Yevgeny Komarovsky, wiens mening van groot belang is voor ouders, is van mening dat het risico op een hersenschudding niet overdreven mag worden. Als we het hebben over een klein kind, dan zal hij met een hoge mate van waarschijnlijkheid na een val geen hersenschudding hebben. Maar er zal veel geschreeuw van schrik zijn en veel verspilde ouderlijke zenuwen. Als het kind een uur of twee na de blessure weer opgewekt is en al vergeten is wat er is gebeurd, speelt hij, doet hij zijn gebruikelijke kinderachtige bezigheden en vraagt hij om eten, hij heeft geen hersenschudding. Ouders hoeven niet in paniek te raken.

Moeders en vaders kennen als geen ander doktoren ter wereld de eigenaardigheden van de ontwikkeling van hun kind, en daarom zijn zij de eersten die tekenen van een hersenschudding ontdekken door het veranderde gedrag van het kind.

Komarovsky is van mening dat in alle gevallen, behalve bij open blessures, observatietactieken de beste zijn.

Als het kind na het letsel in slaap is gevallen, mag hij niet gestoord worden, zegt Evgeny Olegovich. Maar eens in de twee uur moet moeder het kind toch wakker maken en kijken hoe goed zijn denkprocessen werken. Een simpele vraag helpt daarbij - waar is de moeder, hoe heet het kind, hoeveel vingers laat je zien, etc. Als er geen antwoord is of de antwoorden meer op een delirium lijken, moet je onmiddellijk een "ambulance" bellen.

Het is niet moeilijk om een hersenschudding te behandelen, maar toch is het beter om blessures te voorkomen. Komarovsky raadt ouders ten zeerste aan om hun kinderen nauwlettender in de gaten te houden tijdens een wandeling, verwennerij met schommels en glijbanen niet aan te moedigen, attracties te gebruiken voor andere dan het beoogde doel, en het is ook beter om trampolines te vermijden.

Thuis moet u ervoor zorgen dat er een antislip vloerkleed in de badkamer ligt en dat er geen gemorste en niet-opgeruimde plassen op de vloer op de tegels liggen.