Wat te doen als D-dimeer tijdens de zwangerschap verhoogd is?

Het feit dat er zo'n analyse is als D-dimeer, ontdekken veel vrouwen alleen tijdens de zwangerschap. De tijd van het baren van een baby is een zeer cruciale periode voor het hele organisme, de belasting groeit op de interne organen, op alle systemen, inclusief de bloedcirculatie. Het is voor de diagnose van de bloedkwaliteit dat deze test wordt voorgeschreven. Waarom het D-dimeer verhoogd is en wat u in dit geval moet doen, zullen we in ons artikel vertellen.

Wat het is

D-dimeer (d-dimeer) is een fragment van een fibrine-eiwit. Wanneer het lichaam behoefte heeft aan de vorming van bloedstolsels (tijdens verwonding, operatie, tijdens de bevalling, enz.), Begint het fibrine-eiwit, gecombineerd met het enzym trombine, een beschermend mechanisme te creëren dat hevig bloeden en groot bloedverlies zal voorkomen. Dit is hoe bloedstolsels worden gevormd, die de plaatsen van vaatletsel "afsluiten".

Zodra het gevaar voorbij is, moet het lichaam op natuurlijke wijze bloedstolsels verwijderen, zodat ze de bloedvaten niet verstoppen, en het antistollingssysteem van de fibrinedraad neemt de eliminatie van het bloedstolsel over, wat het proces van fibrinolyse op gang brengt. De trombus lost op, de vaten worden schoon en gezond, maar na de afbraak van de trombus blijft een deel van het eiwit achter. Dit is het D-dimeer, een soort marker van normale activering van het hemocoagulatiesysteem.

De hoeveelheid van deze stof wordt geschat als onderdeel van een bloedstollingstest. Voor zwangere vrouwen wordt een dergelijk onderzoek meerdere keren voorgeschreven tijdens de periode van het dragen van de baby. Als het bloed van de aanstaande moeder te dik is, dan is dit beladen met trombo-embolie en andere ernstige vasculaire gevolgen, als het daarentegen vloeibaar is, ligt het gevaar in het risico van inwendige bloedingen, kritisch bloedverlies tijdens de bevalling.

Standaard waarden

Er is geen vastomlijnd raamwerk voor de dichtheid van deze stof in het bloed. Het wordt als normaal beschouwd als de waarde van deze marker van een persoon niet hoger is dan 500 ng / ml. De ondergrens is niet vastgesteld, dat wil zeggen dat deze wordt opgevat als 0 of 0,5 ng / ml. Bij alle zwangere vrouwen is het D-dimeer echter enigszins verhoogd en neemt het gewoonlijk toe naarmate de draagtijd toeneemt.

In het eerste trimester neemt het 1,5 keer toe, in het tweede - twee keer, in het derde - drie keer in vergelijking met het basisniveau dat de vrouw had vóór de zwangerschap. Dit wetende, worden de aanbevelingen van artsen om tests te doen, niet alleen tijdens de zwangerschap, maar ook in de planningsfase, begrijpelijker.

Tabel met aanvaardbare waarden voor zwangere vrouwen

Toegestaan niveau na IVF

Verschillende laboratoria en medische instellingen kunnen verschillende meeteenheden gebruiken - microgram, nonagrammen, μg FEU / ml (microgram fibrinogeenequivalenteenheden per milliliter). Het is duidelijk dat de cijfers ook zullen verschillen. Om verwarring te voorkomen, is het de moeite waard om met de arts te overleggen in welke metingen deze marker van hemostase wordt berekend en wat zijn normen voor een bepaald laboratorium.

Redenen voor de verhoging

Fysiologisch

De toename van de eiwitvorming van D-dimeer in het bloed van een zwangere vrouw kan gemakkelijk worden verklaard door natuurlijke, fysiologische processen. Het lichaam van de aanstaande moeder begint zich voor te bereiden op de bevalling zodra de zwangerschap is begonnen. De bevalling is een traumatisch proces dat gepaard gaat met bloedverlies. Volgens sommige rapporten verliest een vrouw een halve liter bloed tijdens de bevalling.

Het gevaarlijkste moment is de geboorte van de placenta, de afscheiding uit de baarmoederwand veroorzaakt bloedingen. Als het lichaam er niet klaar voor is, als er te weinig bloedplaatjes zijn, zal het niet mogelijk zijn om het bloedpad snel te 'sluiten' met bloedstolsels en zal de vrouw veel bloed verliezen, wat fataal kan zijn voor haar.

Om dit te voorkomen, begint het lichaam het bloed te "verdikken", waardoor de stollingstijd wordt verkort. In laboratoriumtests wordt dit proces weerspiegeld in een toename van de hoeveelheid D-dimeer, een toename van de bloedplaatjesconcentratie en een afname van de tijd die nodig is voor de vorming van een bloedstolsel.

Fysiologische "verdikking" van het bloed hoeft geen reden tot ernstige bezorgdheid te zijn; behandeling is in dit geval niet vereist. Het feit dat overschatte indicatoren geen teken zijn van een ziekte, wordt aangegeven door de algemene toestand van de vrouw, de resultaten van andere tests.

Als de zwangere vrouw geen zichtbare aandoeningen, klachten van slechte gezondheid, pijn in de ledematen, oedeem en veranderingen in bloeddruk, cyanose van de huid, braken en misselijkheid heeft, wordt een verhoogd niveau van D-dimeer niet als gevaarlijk en pathologisch beschouwd.

Pathologisch

Als het dichtheidsniveau van het D-dimeer in het bloed aanzienlijk wordt verhoogd, is er een scherpe sprong naar boven geweest, als het niveau te hoog is gedurende een bepaalde periode (bijvoorbeeld in de vroege stadia), zal niemand op basis hiervan een diagnose stellen. De vrouw krijgt alleen aanvullende onderzoeken en consulten toegewezen, die zullen moeten helpen bij het vinden van de ware oorzaak van de afwijking in de analyses.

Meestal significant overschrijding van de toegestane waarden worden waargenomen bij ziekten zoals trombo-embolie, DIC-syndroom... Bij trombo-embolie breekt een bestaande trombus af en verstopt deze het vat, waardoor het bloed niet normaal kan circuleren. De gevolgen kunnen heel triest zijn: als een vitaal vat verstopt is, bijvoorbeeld een longslagader, treedt de dood binnen enkele minuten op.

DIC-syndroom is een syndroom van verspreide intravasculaire coagulatie. Hiermee wordt het proces van vorming van bloedstolsels verstoord en kunnen kleine bloedvaten in grote aantallen verstopt raken. De nederlaag is grootschalig, de toestand verslechtert sterk, de huid wordt bleek, cyanose, braken, pijn in het borstbeen en buikholte worden waargenomen. Er wordt bloed in de urine aangetroffen.

Diepe trombose (diepe veneuze trombose) gaat, naast een verhoogd niveau van D-dimeer, gepaard met ernstige pijn in de benen, vooral bij langdurig staan, evenals verkleuring van de huid op de zere plek, zwelling en veranderingen in bloeddruk.

Soms spreekt een toename van deze marker niet alleen over problemen met het cardiovasculaire systeem. Een matige overmaat van de D-dimeer-dichtheid kan tot een vals-positief resultaat leiden. Dit gebeurt als:

leverziekten bij de aanstaande moeder;
met sterke ontstekingsprocessen;
met overmatige mobilisatie van het stollingssysteem na een operatie, verwondingen;
met oncologische en andere tumoren.

In het 2e en 3e trimester kan een significante toename van deze marker in het bloed een teken zijn van placenta-abruptie, een teken van het dragen van twee of drie foetussen, evenals een symptoom van ernstige toxicose of diabetes mellitus (zelfs in de beginfase).

Verhoogde snelheid na IVF

Na IVF zijn verhoogde D-dimeerwaarden gebruikelijk. Er wordt aangenomen dat het lichaam op deze manier reageert op externe interferentie. Ze proberen het niveau van de marker tweemaal te meten - vóór het opnieuw planten en na het terugplaatsen van het embryo op de vijfde dag.

Een verhoogd eiwitfragment kan te wijten zijn aan het implantatieproces zelf, omdat een bevruchte eicel in de baarmoederwand wordt ingebracht en de integriteit ervan schendt. De hormonale achtergrond kan ook het niveau van D-dimeer beïnvloeden. Elk echografisch protocol gaat gepaard met krachtige hormonale ondersteuning van progesteron en estradiol.

Bij zwangere vrouwen die besluiten om moeder te worden via IVF, worden de bloedstollingsparameters na het opnieuw planten van de embryo's meerdere keren gecontroleerd, deze analyse zal 2 of 3 keer in 1 trimester worden uitgevoerd en vervolgens hetzelfde aantal keren in het tweede en derde trimester.

Behandeling

Voordat een behandeling wordt voorgeschreven, wordt de vrouw, als de arts de noodzaak ervan ziet, voor consultatie door een cardioloog, nefroloog en therapeut gestuurd. Er wordt een gedetailleerde analyse gemaakt voor alle indicatoren van bloedstolling - een coagulogram. Indien nodig wordt een vrouw geadviseerd om een hematoloog te raadplegen. Daarna wordt de kwestie van de aanwezigheid van een specifieke pathologie beslist en wordt gezocht naar manieren om de zwangere vrouw te helpen.

Om de bloedstolling te normaliseren, worden speciale medicijnen voorgeschreven - anticoagulantia. Meestal zijn dit "Nadroparin Calcium" ("Fraxiparin") en "Reopolyglucin". "Nadroparine calcium" in de vorm van injecties wordt in de maag geplaatst, in het gebied van de navelstreng. Je moet niet bang zijn voor de procedure, voor injecties gebruiken ze dunne en kleine naalden, ook wel insulinenaalden genoemd. De aanstaande moeder zal tijdens de injectie geen ernstige pijn voelen. Na de injectie kan er een licht branderig en tintelend gevoel optreden op de injectieplaats.

"Reopolyglyukin" wordt toegediend als onderdeel van druppelaars in een dagziekenhuis of in een ziekenhuis. Het medicijn helpt het proces van resorptie van bloedstolsels, reinigt de bloedvaten, herstelt de normale bloedcirculatie daarin. Behandeling helpt meestal om de D-dimeerwaarden te verlagen tot normale niveaus voor de zwangerschapsduur.

Om het niveau van deze indicator te verlagen, wordt een vrouw aangeraden haar levensstijl te veranderen. "Dik" bloed is een indicatie voor een overvloedig drinkregime, als een vrouw meer schoon drinkwater drinkt, wordt het bloed dunner. Lopen in de frisse lucht is gunstig, waardoor zout voedsel tot een minimum wordt beperkt, waardoor water in de weefsels wordt vastgehouden en oedeem ontstaat.

Gewoonlijk krijgen vrouwen B-vitamines voorgeschreven, evenals vitamine K.Als een overtreding in de vroege stadia wordt gedetecteerd, wordt speciale aandacht besteed aan het nemen van foliumzuur, waarvan het tekort ook een van de redenen kan worden voor een toename van het D-dimeer in het bloed.

Vrouw strikt gecontra-indiceerd overmatige lichamelijke inspanning, onvoldoende slaap, emotionele stress en stress. Matige lichamelijke activiteit wordt aangemoedigd - lichaamsbeweging en lopen zijn gunstig als een goede manier om trombose te voorkomen.

Wees niet bang als de verloskundige-gynaecoloog adviseert bezoek genetica. Meestal is dit advies te horen bij zwangere vrouwen, van wie naaste familieleden problemen hebben met bloedvaten, als bij hen beroertes of hartaanvallen zijn vastgesteld. De raadpleging van een dergelijke specialist is nodig om de kans op erfelijke pathologie bij een vrouw en haar kind nauwkeuriger te berekenen, waardoor artsen de juiste tactieken voor zwangerschap en bevalling kunnen kiezen.