Foetale hartslag per week: kenmerken en normen in de tabel

De hartslag van de foetus is een belangrijk kenmerk waardoor artsen en moeders kunnen begrijpen hoe goed de baby zich in de baarmoeder voelt. Ze beginnen het eerder te meten dan andere parameters van vitale activiteit en gaan door tijdens de zwangerschap en bevalling. In dit opzicht hebben moeders veel vragen over de hartslag.

Hoe wordt het hart gevormd?

Het hart van de baby is een van de eersten die zich vormt. De vrouw realiseert zich nog niet dat ze zwanger is en de kruimels ondergaan al intensieve processen van organogenese van het hart en grote bloedvaten. Dit proces begint in de tweede week van de zwangerschap. (vanaf de datum van conceptie).

In het embryo, in de eerste week van zijn bestaan, worden twee hartbeginselen gevormd: endocardiale buisjes. Ze versmelten geleidelijk tot één, maar tweelaags. De snelste groei van de buis vindt plaats na 3 weken zwangerschap (de eerste week vanaf het begin van de gemiste periode). Ondanks zijn miniatuurformaat heeft de hartbuis van het embryo een vrij complexe structuur: het heeft vijf secties, waarvan het atrium, de ventrikel, de veneuze sinus zich zullen vormen, er is een arteriële bol en een romp.

Het hart van een baby krijgt zijn karakteristieke uiterlijk 5 weken vanaf de dag van conceptie, dat wil zeggen op 7 verloskundige week. Op dit punt is het hart al verdeeld in rechter en linker helften, gescheiden door twee partities.

Het is opmerkelijk dat de vorming van het hart niet plaatsvindt waar dit orgaan zich gewoonlijk bevindt, maar in het cervicale gebied. Naarmate het orgel zich ontwikkelt, daalt het geleidelijk af naar waar de borstkas later zal zijn. Onderweg keert het hart zich om en de secties die bovenaan zijn gevormd, bevinden zich onderaan.

Dit proces is erg complex en daarom kunnen eventuele schendingen ervan grove pathologie veroorzaken, het hart zal bijvoorbeeld in het cervicale gebied blijven of niet omslaan, en dan wordt de bovenkant naar beneden gedraaid.

In de 4e week van de embryonale ontwikkeling wordt het interventriculaire septum gevormd, het orgel is verdeeld in 2 delen. In de zesde week van de ontwikkeling van de baby vormt zich een ovaal venster in het septum en wordt het hart driekamerig. In de 7e week begint het proces van vorming van een ander septum en tegen het einde van de 8e week, en het hart krijgt vier kamers, zoals dat van ieder van ons.

Het hart van het embryo begint te kloppen aan het einde van de 5e week van de zwangerschap, dit kan worden geregistreerd op basis van de resultaten van echografie... Er zijn geen andere manieren om een klein hartje in de vroege stadia te horen kloppen.

De periode van 2 tot 8 weken embryonale termijn (van 4 tot 10 weken zwangerschap) is cruciaal.

Met elke teratogene factor kan de vorming van het hart en de bloedvaten worden verstoord, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van defecten, soms onverenigbaar met het leven. Slechte gewoonten van een vrouw, ongunstige omgevingsomstandigheden, schadelijke productiefactoren, enz., Kunnen een dergelijk effect hebben.

Wanneer en waarom worden ze gemeten?

Vanaf het einde van de 5e week tot het moment van de bevalling wordt bij elk echografisch onderzoek de hartslag van de foetus gemeten. Dit is geen eerbetoon aan de traditie, maar een belangrijk kenmerk van de toestand van de baby op het moment van het onderzoek. De frequentie waarmee het hart van de kruimels klopt, wordt in het echoprotocol aangegeven met de afkorting hartslag - hartslag.

In verschillende stadia van de zwangerschap verschijnen er aanvullende methoden om naar het hart van de baby te luisteren. Echocardiografie kan worden gedaan vanaf ongeveer 18 verloskundige weken. Echografie met Doppler en in kleur geeft niet alleen een idee van hoe goed het hart is gevormd en hoe het klopt, maar ook van hoe het bloed in de grote bloedvaten circuleert.

Vanaf het midden van het tweede trimester wordt de auscultatiemethode gebruikt - luisteren met een obstetrische buis met een breed distaal uiteinde (stethoscoop). Dit is in het kantoor van elke verloskundige-gynaecoloog en meestal begint elke geplande afspraak van een zwangere vrouw met de luisterprocedure... Met deze methode kunt u de hartslag niet in een numerieke waarde berekenen, maar het geeft de arts een idee van hoe ritmisch en duidelijk het hart van de baby klopt, en ook om de presentatie ervan aan te nemen - wanneer een hartslag onder de navel wordt gedetecteerd, praten vrouwen over de presentatie van het hoofd, met een kloppend hart in de navel, naar rechts of links ervan, suggereert een transversale opstelling van de kruimels, en als de hartslag boven de navel wordt gehoord, is de kans groot dat de baby in stuitligging verkeert.

Maar de methode is niet erg nauwkeurig, vooral niet bij polyhydramnio's, wanneer er slecht naar het hartritme wordt geluisterd, bij oligohydramnionen, bij zwangerschap met een tweeling of drieling, en ook als de moeder zwaarlijvig is of met de placenta op de voorwand.

Vanaf de 30e week van de zwangerschap komt er een andere methode beschikbaar: CTG (cardiotocografie). Het gebeurt zowel volgens indicaties als voor het volgen van alle aanstaande moeders. De methode is gebaseerd op de registratie van twee indicatoren door sensoren - de hartslag en bewegingen van de foetus worden geregistreerd en de verbinding tussen bewegingen en verhoogde hartslag wordt gecontroleerd (dit is typisch voor baby's).

Tijdens de bevalling is het ook vaak nodig om hartslag en weeën te registreren door CTG-sensoren op de buik van de vrouw te bevestigen. Dit controleert de toestand van de foetus tijdens de bevalling.

Thuis kan een vrouw het hart van een baby op verschillende manieren horen kloppen, maar ze zijn allemaal uitsluitend bedoeld om de nieuwsgierigheid van haar eigen en haar toekomstige vader te bevredigen. Een vrouw heeft speciale medische kennis nodig om te begrijpen wat deze of gene verandering in het ritme van het kloppen van het hart van een kind betekent. We hebben het niet over situaties waarin de hartslag thuis wordt aanbevolen door een arts - in dit geval worden speciale draagbare foetale monitors gebruikt, die een tijdje aan de aanstaande moeder worden gegeven, zodat ze de aanbeveling van de arts kan opvolgen.

Een obstetrische stethoscoop kan ook worden gebruikt om thuis te luisteren - na 24 weken zwangerschap, maar deze methode is niet beschikbaar voor de vrouw zelf, omdat iemand anders, bijvoorbeeld haar man, zal luisteren. Tegenwoordig zijn er foetale dopplers op de markt - kleine apparaten met een ultrasone sonde. Je kunt het thuis gebruiken vanaf 13-14 weken zwangerschap.

De grootste moeilijkheid ligt in het vinden van het luisterpunt, dat, zoals uit de praktijk blijkt, niet meteen werkt. U kunt een gewone phonendoscope gebruiken - na 32 weken zwangerschap, of proberen naar het hart van de baby te luisteren met uw oor door de buikwand, maar hiervoor moet de baby op een handige plaats zitten - naar de buikwand gericht.

De hartslag is een indicator waarover artsen geen consensus hebben. Vaker wordt aangenomen dat het geen hoge diagnostische nauwkeurigheid heeft, omdat er veel redenen kunnen zijn waarom de hartslag kan vertragen of versnellen, en zelfs de gebruikelijke opwinding van de moeder of haar onbelangrijke gezondheidstoestand zal zeker het resultaat van de hartslag beïnvloeden. Waarom zou u dan uw hartslag meten?

Allereerst, voor de diagnose van zwangerschap zelf - na 5 weken... Een kleine eicel kan onzichtbaar zijn in de baarmoederholte, maar door het kloppende en karakteristieke geluid kan de arts de baby niet zien. Ten tweede reageert de hartspier van de baby op elke verandering in de toestand, wat belangrijk kan zijn als onderdeel van een uitgebreide beoordeling van de toestand van de foetus. Als een onafhankelijke meting waarmee u een diagnose kunt stellen, werkt de hartslagmeting niet. Maar het is een gunstige aanvulling op de informatie die kan worden verzameld tijdens de echografie, laboratoriumtests.

Maar tijdens het bevallen van een baby in een kraamkliniek, is het meten van de hartslag een directe indicatie van zijn toestand. Acute hypoxie tijdens de bevalling is erg gevaarlijk voor een kind, en de prognose hangt af van hoe snel artsen erover leren en beslissen over het verdere beheer van de bevalling.

Normen

Voordat we het hebben over hartslagnormen, is het belangrijk om te begrijpen dat tijdens het vormen van het cardiovasculaire systeem het hart van de baby ongelijk klopt. Na 8 weken wordt het ritme meestal zelfverzekerder, duidelijker.

Veel van deze parameter is individueel. Als een vrouw aan toxicose lijdt of verkouden is of ARVI heeft, gaat de hartslag van de baby altijd omhoog en zal het onderzoek tijdens deze periode overschatte waarden opleveren. Als de moeder lange tijd op haar rug lag, waardoor de vena cava door de zwangere baarmoeder werd geperst, kan de hartslag worden verminderd, maar na een verandering van de positie van het lichaam, zal deze na een tijdje weer normaal worden.

Het kind in de baarmoeder slaapt en is wakker, en in deze twee toestanden heeft hij een verschillende hartslag... In de late stadia van de zwangerschap is de baby behoorlijk emotioneel, hij hoort veel, voelt, kan bang zijn, en de hartspier reageert hier als eerste op en geeft een te hoge hartslag af.

De tarieven voor vroege en late data verschillen, zoals blijkt uit deze tabellen.

Tabel met normatieve hartslagwaarden - vroege datums

Tabel met standaard hartslagwaarden - tweede helft van de zwangerschap

Kunnen deze normen als rigide worden beschouwd? Nee, aangezien een groot aantal factoren de hartspier van de kruimels kan beïnvloeden. Een kleine afwijking van de hartslag in een of andere richting is heel acceptabel.

Als de arts op basis van de hartslagresultaten bepaalde zorgen heeft over de gezondheid en toestand van de baby, moet hij aanvullende onderzoeken voorschrijven.

Afwijkingen en redenen

En toch kan de discrepantie tussen het kloppen van het kinderhart en de gemiddelde normen vrouwen alleen maar bang maken. Nadat de arts van de arts heeft gehoord dat de hartslag niet overeenkomt met de norm, begint de aanstaande moeder zich zorgen te maken, wat de situatie verder verergert - tijdens stress produceert het vrouwelijk lichaam een verhoogde productie van adrenaline en cortison (stresshormonen), wat niet onopgemerkt blijft voor de hartspier van de baby. Laten we daarom rustig de mogelijke oorzaken van afwijkingen van de norm bekijken.

Verlaagde hartslag

Bij uw baby is bradycardie vastgesteld. Het hart klopt langzamer dan nodig tijdens de zwangerschap. Meestal gebeurt dit in het laatste, derde trimester, wanneer de baby verkrampt wordt.wanneer de placenta ouder wordt en verergert om zijn gasuitwisseling en voedingsfuncties het hoofd te bieden.

Foetale bradycardie wordt beschouwd als een aandoening waarbij de hartslag wordt verlaagd tot 110 slagen per minuut of lager. Houd er rekening mee dat tijdens CTG de hartslag kan dalen tot dergelijke waarden, maar daarna terugkeert naar de oorspronkelijke waarden. Bradycardie is een aanhoudende daling van de hartslag die tijdens het hele onderzoek wordt waargenomen.

Op zichzelf duidt bradycardie niet op een specifieke ziekte, maar artsen behandelen het zeer zorgvuldig, omdat er altijd staat dat de toestand van het kind aanzienlijk verminderd is. Een trage hartslag van de foetus is hoorbaar wanneer een vrouw een ongezonde levensstijl leidt - rookt, gebruikt alcohol en drugs tijdens de zwangerschap. Vaak vertraagt de hartslag van de baby vanwege de bloedarmoede van de moeder (Het is om deze reden dat de afwijking van de hartslag naar een afname vaker wordt waargenomen in het derde trimester).

Als een vrouw oligohydramnion of polyhydramnion heeft, kan de toestand van de foetus ook verminderd zijn. Overtreding van de hoeveelheid vruchtwater wordt vrij gemakkelijk vastgesteld en gedurende de zwangerschap worden dergelijke vrouwen nauwlettend gevolgd. De reden kan zijn dat de vrouw medicijnen met hypnotische effecten gebruikt, of het misbruik van kalmerende middelen. Soms duidt aanhoudende bradycardie op aangeboren afwijkingen.

De vertraagde frequentie van het kloppen van het hart van een kind is altijd een alarmerend teken, omdat het aangeeft dat de baby in een staat van decompensatie verkeert, dat wil zeggen dat de aandoening al op zijn minst chronisch is en het kruimellichaam niet langer de middelen en mogelijkheden heeft om te compenseren voor wat het niet ontvangt. Bradycardie kan wijzen op ernstige intra-uteriene chronische hypoxie (zuurstofgebrek), placenta-insufficiëntie, placenta-infarct, ernstig Rh-conflict bij een Rh-negatieve vrouw met een Rh-positief kind, mechanische asfyxie met een navelstreng (verstrengeld rond de nek).

De reactie van artsen op bradycardie moet onmiddellijk zijn. Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk de oorzaak vast te stellen die tot de aandoening heeft geleid en deze te elimineren... Als het niet mogelijk is om het vast te stellen of te elimineren, wordt een vroege keizersnede uitgevoerd om het leven van het kind en in zijn belang te redden.

Het enige geval waarin bradycardie geen indicatie is voor een dringende ziekenhuisopname, is wanneer de hartslag vertraagt als gevolg van tijdelijke circulatiestoornissen (geperste vena cava, navelstreng geperst door het kind zelf in de baarmoeder). Meestal wordt een vrouw gevraagd om een half uur te lopen en te lopen, terug te komen en opnieuw te worden getest. Fysiologisch veroorzaakte bradycardie wordt niet bevestigd bij herhaald onderzoek.

Als de hartslagresultaten opnieuw worden onderschat, wordt de vrouw in het ziekenhuis opgenomen, aangezien haar toestand en de toestand van de kruimels op elk moment medische tussenkomst kunnen vereisen.

Verhoogde hartslag

Een te hoge hartslag van de foetus is minder gevaarlijk dan een verlaagde hartslag. Er is al gezegd dat angst, stress wel eens de oorzaak kan zijn van dergelijke onderzoeksresultaten. Maar zelfs als het niet om stress gaat, is het vaak kloppende hart een teken dat de baby het moeilijk heeft, zijn toestand wordt gecompenseerd. Hoge hartslagwaarden worden tachycardie genoemd en er wordt naar verwezen als de hartslag hoger is dan 175 slagen per minuut... De afwijking moet ook stabiel en persistent zijn. De uitzondering is de periode van 8 tot 11 weken zwangerschap, wanneer een hoog hartslagritme een fysiologisch bepaalde norm is.

De reden voor de toename in frequentie kunnen de slechte gewoonten van de moeder zijn, evenals enkele van haar ziekten. Bij hyperfunctie van de schildklier kan er bijvoorbeeld een verandering optreden in de frequentie van de hartslag bij zowel de baby als zijn moeder wanneer het niveau van zijn hormonen stijgt. In het geval van ernstige toxicose, als braken voor een vrouw een gewoonte wordt, neemt de kans op uitdroging van het lichaam toe, en in dit geval wordt naar het hart van de baby geluisterd met de definitie van tachycardie. De oorzaak van foetale tachycardie kan de hartziekte van de moeder zijn, stoornissen in de werking van haar nieren.

Het kind kan ook zijn eigen persoonlijke redenen hebben voor de snelle hartslag - structurele afwijkingen van de placenta (zijn defecten), de aanwezigheid van intra-uteriene infectie, hypoxie in de beginfase.

Zuurstofgebrek, als het onlangs is begonnen, wordt perfect gecompenseerd door het lichaam van het kind, waardoor de bijnieren iets actiever moeten werken. Terwijl de toestand wordt gecompenseerd, wordt de hartslag verhoogd, zodra bradycardie daarna optreedt, zeggen ze dat de toestand van de foetus is verslechterd - het vecht niet langer en compenseert het gebrek aan zuurstof. Als hij geen dringende hulp krijgt, kan hij overlijden.

Opgemerkt moet worden dat te frequente hartslagen ook kenmerkend zijn voor sommige chromosomale afwijkingen. Een foetus met het syndroom van Down lijdt bijvoorbeeld vaak aan gelijktijdige tachycardie. Maar om chromosomale afwijkingen te diagnosticeren, is luisteren naar het hart niet voldoende, hiervoor is er een systeem van diagnostische maatregelen.

Jongen of meisje?

Over de hartslag van de foetus gesproken, het is moeilijk om niet apart stil te staan bij het bepalen van het geslacht van het ongeboren kind op basis van de hartslag.Ondanks het feit dat het de 21ste eeuw is, blijven velen geloven dat de frequentie van het kloppen van het hart van een kind het geslacht van het embryo kan aangeven. Ze geloven omdat ze willen geloven, en anders is het onmogelijk om het geslacht van de baby in de vroege stadia te bepalen - een echografie tot 15-16 weken kan geen betrouwbaar antwoord geven op de vraag welk kind een vrouw verwacht.

Experts zeggen dat er geen verband is tussen het geslacht van de baby en zijn hartslag.... Het geslacht van de kruimels wordt gevormd op het moment van de versmelting van de geslachtscellen van de ouders. Als de chromosomen in het laatste paar van het XX-type zijn, wordt er een meisje geboren, als XY een jongen is. Organogenese van het hart vindt op dezelfde manier plaats bij embryo's van beide geslachtenontwikkelen het orgaan en zijn functies zich in dezelfde week, anders zouden doktoren twee diagnostische tabellen hebben - een met een hartslag voor jongens, de andere met een hartslag voor meisjes.

Tegelijkertijd staan vrouwenforums vol met berichten en discussies over deze kwestie, alsof niemand de mening van experts hoort. Het meisje krijgt een frequentere hartslag, de jongens zijn zeldzamer. Bij meisjes zeggen experts in volksmethoden voor geslachtsbepaling dat de harten inconsistent, onduidelijk en bij jongens ritmisch kloppen. In feite komt het verwarde en vage ritme van de hartslag van een kind slechts in één geval voor - als het kind aangeboren hartafwijkingen heeft.... En er is geen verschil, een jongen in de baarmoeder of een meisje. Zieke harten kloppen echt anders dan gezonde.

Als een kind gezond is, doet zijn geslacht er niet toe - het hart zal ritmisch en duidelijk kloppen bij zowel meisjes als jongens.

Om het geslacht te achterhalen, als het belangrijk is, is het nodig om na 14 weken een echografie te maken of bloed te doneren als onderdeel van een niet-invasieve prenatale DNA-test... Echografie geeft een antwoord met een nauwkeurigheid van 80%, een DNA-test - met een nauwkeurigheid van 99%.

Een ander een veel voorkomende mythe over de hartslag zegt dat tijdens de zwangerschap na IVF met cryoprotocol de harten van baby's langzamer kloppen... Zoals u uit het bovenstaande kunt zien, is dit niet waar. Cryopreservatie van kiemcellen en embryo's vermindert hun levensvatbaarheid, maar heeft geen invloed op de ontwikkeling van het embryo als de implantatie succesvol is.

Attente moeders luisteren naar het hart van hun baby tijdens een echografie of thuis alleen met het zinken van hun eigen hart, tederheid en kalmte verschijnen, het stressniveau van de vrouw neemt op dit moment af, en dit is de waarheid.

Het kloppen van het hart van een kind is een onbetwistbaar teken van nieuw leven van binnen. Over haar weten is één ding, maar over haar horen is iets anders.