Vrouwen die moeder moeten worden, zijn erg gevoelig voor de timing, omdat veel voor de baby afhangt van het feit of de bevalling te vroeg of dringend zal zijn. Hoe de baby voldragen is, hangt af van zijn toestand, welzijn en de eigenaardigheden van de zorg voor de baby na zijn geboorte.
Dringende levering - wat is het?
Een zwangerschap duurt volgens medische naslagwerken gemiddeld 280 dagen. Gedurende deze tijd slaagt de baby erin om van de ene cel te veranderen in een complex, meercellig organisme, hij krijgt de kans om te voelen, waar te nemen, te denken. Vanaf 22 weken zwangerschap wordt de foetus als levensvatbaar beschouwd, maar dit betekent niet dat hij noodzakelijkerwijs in staat zal zijn om te overleven in het geval van zo'n vroege geboorte.
Feit is dat het lichaam van het kind zich zo goed mogelijk moet voorbereiden op de komst in deze wereld.
De omgeving in de baarmoeder van de moeder verschilt opvallend van die waarin de baby na de geboorte zal vallen, en het kleine organisme moet worden voorbereid op ernstige stress.
Na 34 weken zwangerschap beginnen kleine longblaasjes een speciale stof te produceren in het longweefsel van de baby: een oppervlakteactieve stof. Als het zich in voldoende hoeveelheid heeft opgehoopt, kunnen de longen worden geopend en kan het spontaan ademen. Als er weinig oppervlakteactieve stof is, kan het distress-syndroom zich acuut ademhalingsfalen ontwikkelen, wat een veelvoorkomende oorzaak is van invaliditeit en overlijden van premature baby's.
Het gewicht van het kind is ook belangrijk. Vanaf het tweede trimester begint een dunne foetus aan te komen door de massa onderhuids vet te vergroten. Gewichtstoename duurt tot het einde van de zwangerschap. Dit is niet alleen belangrijk om mama en papa te plezieren met een dikke kont en wangen, maar ook om ervoor te zorgen dat de pasgeborene de warmte van zijn eigen lichaam effectief kan vasthouden.
Bij ondervoeding (laag geboortegewicht) is de kans op systemische onderkoeling van het kind en zijn overlijden groter.
Het gewicht en de geschiktheid van de longen van de foetus zijn twee van de belangrijkste criteria voor een voldragen baby. Het komt voor dat zelfs bij vroeggeboorte kinderen met een normaal gewicht worden geboren, en het komt voor dat zelfs bij een tijdige geboorte het gewicht laag is. De gereedheid van het longweefsel kan ook onvoldoende zijn bij een voldragen baby, maar vaker gebeurt dit nog bij een te vroeg geboren baby.
Dus, wat voor soort peuter kan als voldragen worden beschouwd? Het antwoord is simpel - geboren als gevolg van een dringende levering. Dringende arbeid is een bevalling die plaatsvindt in de periode van 38 weken zwangerschap tot en met 42 weken zwangerschap. Dit betekent dat er op elke dag van deze periode een voldragen baby wordt geboren.
Een bevalling van 22 tot en met 27 verloskundige weken wordt als voorbarig beschouwd. En de mate van prematuriteit wordt niet bepaald door de zwangerschapsduur, maar door het gewicht en de toestand van het ademhalingssysteem van het kind.
Vanaf 42 weken zwangerschap is er behoefte aan inductie van de bevalling - als ze niet alleen beginnen, wordt de vrouw gestimuleerd, aangezien postrijpheid ook niet de beste optie is voor de baby (de placenta is verouderd, hij kan niet goed omgaan met beschermende en voedende functies, de hoofdomtrek van de baby groeit, wat de bevalling kan bemoeilijken en compliceren). Na 42 weken lokt een van de methoden ("Mifepriston", mechanische methoden) het begin van de bevalling uit.
Voor de periode tussen 38 en 42 weken zwangerschap (op volledige termijn) wordt volgens statistieken tot 80% van de kinderen geboren. 15-17% van de geboorten is te vroeg geboren, ongeveer 3% blijft voor "late" geboorten.
Het is moeilijk te zeggen wanneer de bevalling zal beginnen, tenzij we het natuurlijk hebben over een geplande keizersnede. (Operatief, op aanbeveling van het ministerie van Volksgezondheid, kunt u op elk moment bevallen volgens de indicaties, maar meestal vanaf 39 volledige weken). In andere gevallen (met of zonder pessarium, de eerste geboorte of de tweede - het maakt niet uit), artsen wachten liever op het begin van natuurlijke weeën... Het is door weeën dat het lichaam van een vrouw aangeeft dat het klaar is voor een complex fysiologisch proces.
Verwar dringende bevalling niet met snelle of snelle bevalling. Snelle bevalling is een bevalling die te snel verloopt, in strijd met de duur van de menstruatie, en daarom wordt het als een complicatie beschouwd en kan het gevaarlijk zijn voor de moeder en het kind. Dringende bevalling is een ideale optie, het is beter om er niet aan te denken (de baby is voldragen, de vrouw is er klaar voor).
Premature baby's - kenmerken
Te vroeg geboren, volgens de officiële normen van de WHO en het ministerie van Volksgezondheid van Rusland, zijn pasgeborenen, geboren vóór 37 obstetrische weken, met functionele onvolwassenheid en met een gewicht van minder dan 2,5 kilogram. Hoogte wordt ook aangegeven - minder dan 45 cm, maar in feite is lengte minder belangrijk dan gewicht en functionele volwassenheid.
Premature baby's, vanwege hun zwangerschapsduur (het is twee weken korter dan verloskundig), zien er onevenredig gevouwen uit, ze hebben open craniale hechtingen en een kleine fontanel, ze zien er dun uit vanwege een kleine hoeveelheid onderhuids vet, de huid is rood. Prematuur wordt gekenmerkt door onderontwikkeling van de geslachtsorganen (met ernstige prematuriteit). Zulke baby's vertonen ofwel een gebrek aan reflexen na de geboorte, ofwel zwakke reflexen (zuigen, grijpen), ze huilen zwak of huilen helemaal niet. Zulke kinderen hebben speciale zorg en aandacht nodig.
De redenen waarom de bevalling van tevoren kan beginnen, wanneer de baby duidelijk nog niet klaar is voor de geboorte, zijn talrijk:
- de leeftijd van de moeder (vóór 19 jaar of na 40 jaar neemt het risico op vroeggeboorte aanzienlijk toe);
- slechte gewoonten tijdens de zwangerschap;
- slechte voeding van de aanstaande moeder, gebrek aan voeding;
- ernstige stress bij de aanstaande moeder;
- abortussen in het verleden;
- meervoudige zwangerschap;
- gestosis;
- resus conflict;
- te korte interval tussen gegevens en eerdere geboorten (minder dan 2 jaar);
- gynaecologische aandoeningen van de aanstaande moeder, anatomische defecten van de baarmoeder;
- chronische ziekten bij een vrouw (diabetes, ziekten van het hart en bloedvaten, nieren);
- foetale misvormingen, intra-uteriene infectie, pathologie van de placenta.
Veel hangt af van de mate van vroeggeboorte. De meest gunstige wordt overwogen de eerste - bij haar weegt het kind bij de geboorte 2 tot 2,5 kg, en de bevalling valt in een periode van 35-37 weken... Het meest alarmerende is de vierde. Kinderen met haar wegen bij de geboorte minder dan een kilo en dit gewicht wordt als extreem laag beschouwd.
Premature baby's zijn niet alleen kruimels met een laag gewicht en een kleine gestalte. Alle organen en systemen van het kind zijn onvolwassen, de luchtwegen zijn smal, het diafragma bevindt zich hoog, de ademhaling is oppervlakkig en zwak, er kunnen kortstondige stops (apneu) optreden, het longweefsel is onvolwassen, wat de kans op een noodsyndroom, longontsteking, vergroot. Een onvolgroeid hart klopt dof en de bloedvaten zijn zo kwetsbaar dat een verscheidenheid aan bloedingen niet is uitgesloten (meestal treedt bloeding op in de hersenen). De maag, nieren en lever zijn niet volledig rijp.
Verzorging is van cruciaal belang. In de eerste fase wordt het verstrekt door neonatologen op de kinderafdeling van het kraamkliniek, op de intensive care. Vervolgens nemen de artsen van het kinderziekenhuis de verantwoordelijkheid voor de baby op zich - meestal worden ze niet met premature baby's uit het kraamkliniek ontslagen uit het ziekenhuis, maar overgebracht naar het ziekenhuis van het kinderziekenhuis.
Deze baby's hebben de juiste temperatuur en luchtvochtigheid, zuurstoftoevoer en vaak sondevoeding nodig. Als het onmogelijk is om zelfstandig te ademen, wordt het kind aangesloten op een beademingsapparaat.
Baby's met ernstige prematuren worden in een speciale couveuse geplaatst, waar precies de optimale omstandigheden voor overleving worden gecreëerd. Verdere voorspellingen zijn afhankelijk van hoe snel de toestand van de baby zal stabiliseren, hoe hij zal aankomen.
Kinderen geboren met 1-2 graden prematuriteit worden meestal in speciale verwarmde bedden geplaatst. De moeder en de baby worden ontslagen wanneer de toestand van het kind als stabiel wordt erkend en het gewicht "groeit" tot 2,5 kilogram.
Of een te vroeg geboren baby moedermelk eet, hangt af van zijn toestand. Bij afwezigheid van reflexen wordt de baby gevoed via een buis die in de maag wordt ingebracht. Als er een reflex is, kan de baby zuigen, dan voeden ze zich met een gewicht van minder dan 1,8 kg door de tepel en kunnen baby's zwaarder dan 1800 gram aan de borst worden vastgemaakt. Premature baby's worden tot 10 keer per dag in kleine porties gevoed.
Vaccinatie (tegen hepatitis, tuberculose, etc.) in het ziekenhuis voor premature baby's wordt niet uitgevoerd, maar later.
Zulke baby's moeten vaker aan een kinderarts worden getoond dan voldragen baby's, en er moet speciale aandacht worden besteed aan de preventie van rachitis en besmettelijke aandoeningen - 'vroege' baby's hebben een zwakke immuniteit.
Kleine voldragen baby's
Tijdige levering is helemaal geen garantie dat de baby wordt geboren met een gewicht dat idealiter overeenkomt met de tabellen en normen. Het gemiddelde lichaamsgewicht van een voldragen pasgeborene is van 2,5 kilogram tot 4 kilogram. Maar soms worden kleine kinderen op tijd geboren. Als een baby bij de bevalling minder dan 2,5 kilo weegt, wordt dit ondergewicht genoemd.
De reden voor het tijdig verschijnen van een peuter met een klein gewicht kan intra-uteriene groeiachterstand zijn - de baby kreeg niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen. Dit kan worden veroorzaakt door verschillende afwijkingen van de placenta, Rh-conflict en andere tekenen van foetale nood tijdens de periode van zijn intra-uteriene bestaan. In dit geval zijn er meestal enkele tekenen van fysiologische onvolwassenheid van een schijnbaar voldragen baby. De zorg wordt verleend volgens dezelfde principes als voor premature baby's.
Een klein kind bij de geboorte kan optreden bij vrouwen die niet goed hebben gegeten tijdens de zwangerschap, bij vrouwen met lever- en nieraandoeningen, evenals bij gestosis, ook wel late toxicose genoemd, en de hoeveelheid vruchtwater die anders is dan normaal (met oligohydramnion of polyhydramnion). De meest gunstige variant van de oorzaak is een erfelijke aanleg.
Als mama en papa klein zijn in lengte en gewicht, is de kans groot dat de lengte en het gewicht van de baby ook klein zijn. Maar tegelijkertijd zijn er geen tekenen van problemen of onvolwassenheid van organen en systemen.
In vergelijking met premature baby's is bij voldragen baby's met een laag geboortegewicht alles in orde met reflexen en daarom kunnen ze onmiddellijk op de borst worden aangebracht. In tegenstelling tot een premature baby die bijvoorbeeld wordt geboren met een gewicht van 2 kilogram, heeft een voldragen peuter met een laag geboortegewicht met hetzelfde gewicht misschien geen reanimatiehulp nodig, omdat hij zelf zal ademen en eten.
De parameters van een kind bij de geboorte zijn helemaal geen zin. Het is doktoren bekend dat zowel premature als voldragen baby's, maar baby's met een laag geboortegewicht, met de juiste zorg, intensiever in gewicht aankomen dan hun leeftijdsgenoten die met solide parameters zijn geboren. Tegen de leeftijd van 2-3 jaar halen premature baby's hun leeftijdsgenoten volledig in. Kleine baby's die op tijd geboren worden, worden in ontwikkeling al tegen het jaar vergeleken met anderen.
Voor kinderen die met een laag geboortegewicht zijn geboren, speelt een belangrijke rol borstvoeding. Het is zijn aanpassing, en niet lijden door het ontbreken van enkele honderden grammen, waar de pas gemaakte moeder aandacht aan moet besteden. Zelfs als de baby op tijd is geboren, maar het gewicht is laag, is het de moeite waard om ervoor te zorgen dat de baby in de wieg wordt opgewarmd. De praktijk leert dat in het eerste levensjaar zijn neurologische aandoeningen mogelijk - kruimels met een laag gewicht spugen vaker op, meer zorgen. Tempereren wordt voor hen aanbevolen, maar alleen met medeweten en toestemming van de kinderarts.
U kunt de calculator gebruiken om de lengte- en gewichtsnormen specifiek voor uw kind te berekenen. De calculator is gebaseerd op standaarden van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO).
En voortijdige kruimels, en gewoon heel licht van gewicht hebben de warmte van het moederlichaam nodigdaarom raden artsen in de eerste maand zeker aan om de baby te geven nauw huid-op-huidcontact - maak de baby vaker aan jezelf vast. Dit is niet alleen belangrijk vanuit fysiologisch oogpunt, maar ook vanuit psychologisch oogpunt. Door dergelijk contact kan het kind opgroeien in meer complete omstandigheden voor een normale mentale ontwikkeling.
Kinderen met een laag gewicht, ongeacht hun volwassenheid, tot 3 jaar oud zijn aangemeld bij een neuroloog. Ouders mogen bezoeken aan de kinderarts niet missen, omdat het erg belangrijk is om de dynamiek en het tempo van gewichtstoename en lengte te volgen.
Zie de volgende video voor meer informatie over wanneer een baby als voldragen wordt beschouwd.
