Bij elk bezoek van een zwangere vrouw aan de arts die haar zwangerschap leidt, wordt de hoogte van de fundus van de baarmoeder gemeten. Op de uitwisselingskaart duidt de arts deze parameter aan als WDM of WDM. Wat is zo'n meting, waarom wordt deze uitgevoerd en hoe deze hoogte verandert gedurende de hele periode van het intra-uteriene leven van de baby, zal dit artikel vertellen.
Wat het is?
Het vrouwelijk voortplantingsorgaan, dat tijdens de zwangerschap een veilige haven wordt voor een opgroeiende baby, lijkt op een zak. Het onderste deel is als het vastgebonden deel van deze tas, het is het smalst. Dit is de baarmoederhals, een ronde spier. Het breedste deel van de baarmoeder, koepelvormig, wordt de fundus genoemd. Het woord "billen" zou niet verwarrend moeten zijn, want voor een opgroeiende baby die tijdens de bevalling de baarmoeder verlaat, zal dit koepelvormige deel echt de bodem zijn. De ingang van het uitgangsgat in het voortplantingsorgaan is er één - dit is het cervicale kanaal in de baarmoederhals en bevindt zich eronder.
De hoogte van de onderkant van de baarmoeder is een speciale dimensie die de hoogte weergeeft waarnaar de onderkant is gestegen ten opzichte van het schaambeen... Tot het einde van het eerste trimester zijn de parameters van de baarmoeder klein (tegen de achtste week - niet meer dan een ganzenei) en past het perfect in de bekkenruimte.
Maar het geslachtsorgaan groeit snel, het aantal spiervezels neemt toe en tegen het begin van het tweede trimester past de baarmoeder niet meer in het kleine bekken en gaat verder, in de buikholte, geleidelijk omhoog en ondersteunt het middenrif. Het is om deze goede redenen dat de buik groeit, de visuele toename ervan bij een vrouw die zich voorbereidt op het aanstaande moederschap.
Hoogte van de baarmoederfundus laat zien hoe haar lengte overeenkomt met de zwangerschapsduur, en tot op zekere hoogte geeft deze omvang dat aan is alles in orde met de dame "in positie" en haar kind. Daarom meet de arts bij elk bezoek aan het consult gedurende alle maanden van de zwangerschap, beginnend bij 12-14 weken, de WDM (WDM) en de omtrek (omtrek) van de buik van de aanstaande moeder langs de navel. Door de verhouding van deze twee waarden volgens verloskundige formules, is het zelfs mogelijk om het geschatte gewicht van de foetus te berekenen. Tot een bepaalde tijd, terwijl echografie niet bestond, was dit de enige manier om erachter te komen of een grote, normale of miniatuurbaby op het punt stond aan een vrouw te worden gegeven.
Tegenwoordig besteden specialisten minder aandacht aan VCDM dan voorheen, omdat de verloskundige aanzienlijk meer diagnostische hulpmiddelen ter beschikking staat en de nauwkeurigheid ervan veel hoger is. Maar deze parameter bij zwangere vrouwen werd niet verwijderd uit de protocollen van het ministerie van Volksgezondheid en de verloskundige praktijk.
Bepaling van WDM kan zowel zelfstandig als met behulp van een verloskundige-gynaecoloog worden uitgevoerd. Dit is niet moeilijk.
Meettechniek
De werkelijke periode van de "interessante positie" voor de toestand van de baarmoeder, stellen artsen eerder vast, voordat het geslachtsorgaan uit het bekken opstijgt. In het eerste trimester van de zwangerschap wordt palpatie voor dit doel gebruikt - een bimanuele methode van gynaecologisch onderzoek (de ene hand wordt in het genitale kanaal ingebracht en de andere wordt op de onderbuik gedrukt om de grenzen van het orgel te bepalen). Buiten voel je niets. Deze methode geeft niet erg nauwkeurige informatie, maar een ervaren verloskundige kan met een tweehandige methode een zwangerschap vaststellen met een nauwkeurigheid van maximaal een week.
U kunt meten hoeveel de onderkant van de baarmoeder is gestegen met behulp van een centimeter tape, een bekkenmeter en de breedte van de vingers in de dwarsrichting. Definitie van VSDM door anatomische oriëntatiepunten is acceptabel.
Om correct te kunnen meten, moet de zwangere vrouw liggen. Ze wordt gevraagd om op haar rug op de bank te gaan zitten, haar benen worden gevraagd om lichtjes voor de knieën te buigen. Het is belangrijk dat de vrouw vóór de meting het toilet bezoekt en ervoor zorgt dat de natuurlijke inhoud van de blaas wordt geleegd.
Vervolgens moet de verloskundige-gynaecoloog vaststellen in welke positie de baby zich bevindt, waar de onderkant van de baarmoeder zich bevindt en ook welk deel van het lichaam van de baby eraan grenst. De arts plaatst beide handpalmen op de buik en richt de vingertoppen naar elkaar (Leopolds eerste verloskundige techniek). Dit stelt het verst verwijderde punt van de onderkant van het voortplantingsorgaan in ten opzichte van de lijn van het schaambeen. Vervolgens brengen ze een meetlint aan op dit punt en bepalen ze eenvoudig de numerieke waarde, die de hoogte van de baarmoederfundus aangeeft.
Als de dokter een grote fan is van de oude verloskundige school, dan kan hij de vingermethode gebruiken. Hij drukt zijn vingers tegen elkaar (midden en wijsvinger), ze moeten dwars op de buik worden geplaatst. De hoogte wordt bepaald in de vingers, en vervolgens omgezet in centimeters (2 dwarsvingers = 3-4 centimeter)
Waarom definieer je deze parameter?
Elke verloskundige ziet het als zijn plicht om BMR te meten, niet alleen omdat de instructies daarin voorzien, maar ook omdat deze methode een van de meest toegankelijke is om te begrijpen of het verloop van de zwangerschap normaal is. VSDM, ondanks het feit dat de grootte wordt geassocieerd met fouten, is opgenomen in het aantal indicatoren van het gravidogram (algemene tabel met indicatoren van een zwangere vrouw). Dit is een speciale tabel die het hele verloop van de draagtijd weergeeft in de vorm van grafieken: er is een grafiek van gewichtstoename, een grafiek van de druk, een grafiek van de buikomtrek en een grafiek van VSDM.
Bijna tijdens alle weken van de zwangerschap is de hoogte van de fundus van de baarmoeder in overeenstemming met de term in numeriek equivalent, en pas vóór de bevalling, wanneer de buik zakt, schuift de foetus naar beneden en begint met zijn hoofd op de interne cervicale os te drukken, waardoor hij volwassen wordt en zich voorbereidt op onthulling tijdens de bevalling, VSDM neemt af. De buik komt ook visueel lager te liggen en het wordt voor de aanstaande moeder iets gemakkelijker om te ademen en te bewegen.
Volgens de VSDM kan de arts zonder echo aannemen hoeveel de foetus moet wegen, of het nu voldragen is. Na de bevalling, of beter gezegd, na de geboorte van de placenta, helpt deze maat specialisten om te bepalen hoe goed de baarmoeder samentrekt.
Tijdlijn en tabel
Als de buikomtrek van een zwangere vrouw een nogal individuele en subjectieve waarde is (de buik van vrouwen en vóór het begin van een 'interessante positie' zijn van verschillende grootte), dan hangt de VSDM weinig af van hoe dun of weelderig, lang of klein de dame is. Deze waarde is constanter en daarom kunnen we praten over de gemiddelde normen van de hoogte van het onderste punt van het voortplantingsorgaan voor verschillende zwangerschapsperioden.
Anatomische oriëntatiepunten helpen bij het verduidelijken van de timing:
- tegen week 16 zwangerschap, het bovenste deel van de baarmoeder bevindt zich halverwege de baarmoeder tot de navel;
- tegen week 20 zwangerschap, het hoogste punt van de bodem bevindt zich ongeveer 2 dwarse vingers onder de navel;
- door 24-25 weken - de onderste lijn wordt vergeleken met de lijn van de navel;
- door 28-29 weken - 2 dwarse vingers boven de navel;
- door 31-32 weken - de onderkant van de baarmoeder bevindt zich precies in het midden tussen de navel en het xiphoid borstbeen;
- met 36 weken - de onderkant van de baarmoeder, als deze nog niet is afgedaald, bevindt zich bijna ter hoogte van het xiphoid-proces ter hoogte van de ribben;
- met 40 weken - de doorhangende baarmoeder bevindt zich weer in het midden tussen de navel en het xiphoïde proces.
De hoogte wordt aan het einde van het eerste en het begin van het tweede trimester als het minimum beschouwd en de fundus bereikt zijn maximum met 35-36 weken.
Als de waarden niet overeenkomen met de normen
Het koepelvormige deel van het vrouwelijk voortplantingsorgaan groeit op hetzelfde moment als de baby, en neemt toe tijdens de weken van de zwangerschap. Daarom wordt VDM zo zorgvuldig gemeten. Tot de 27e week van de zwangerschap neemt de lengte met ongeveer een centimeter of twee per week toe, na 28 weken neemt de snelheid iets af en de bodem stijgt met ongeveer 1,5 cm per week, en na 36 weken neemt de groeisnelheid af tot een minimum van 0,2-0, 5 cm per week. Als bij meerdere metingen de groei van WDM niet wordt waargenomen of, omgekeerd, de groei te snel is, spreken ze van een mismatch met de termen.
Een achterstand van 2 centimeter of meer op de standaardwaarden kan een van de volgende redenen hebben:
- foutief vastgestelde zwangerschapsvoorwaarden, late ovulatie;
- een gezonde baby, maar met een laag lichaamsgewicht (erfelijke erfelijke constitutie);
- IUGR - intra-uteriene groeiachterstand;
- kleine hoeveelheid water;
- dwarse of schuine positie van de foetus in de baarmoederholte;
- breed bekken van de aanstaande moeder.
Een overschrijding van VSDM met 2 centimeter of meer van de standaardwaarden kan duiden op:
- ten onrechte vastgestelde zwangerschapsduur;
- onjuiste meting (bijvoorbeeld met een volle blaas);
- de smalheid van het bekken van de vrouw;
- meervoudige zwangerschap;
- een gezonde baby, maar met een groot lichaamsgewicht (erfelijke factor);
- als een vrouw diabetes mellitus heeft, inclusief het zwangerschapstype;
- polyhydramnios;
- stuitligging van de foetus, waarbij de benen of billen van de kruimels naar voren zijn gericht.
U moet zich niet meteen zorgen maken en nerveus worden - dit is over het algemeen overbodig in een dergelijke situatie. Bovendien is volgens medische statistieken de meest voorkomende oorzaak van afwijkingen van de VSDM van echte indicatoren een banale fout bij het bepalen van de zwangerschapsduur of een onjuiste telling. Dit is mogelijk bij een onregelmatige vrouwelijke cyclus, waarbij een vrouw de datum van haar laatste menstruatie na IVF niet meer weet.
De tweede meest populaire reden is het gewicht van de foetus. U moet begrijpen dat de baby niet altijd precies zoveel hoeft te wegen als aangegeven in de tabellen met de normen. Er is een genetische aanleg en na 10 weken zwangerschap groeien alle kinderen op volgens hun eigen genetische programma, dat zijn ouders in hem hebben gelegd.
De ene is bestemd om groot te zijn, en de andere - miniatuur. Bovendien zullen hij en de ander perfect gezonde kinderen zijn. Kijk goed naar jezelf, naar je partner, naar jezelf en zijn ouders. Beoordeel lengte, gewicht en lichaamsbouw. Misschien is dit jouw geval.
Als een ontwikkelingsachterstand wordt vermoed, wordt een echografie met een Doppler voorgeschreven, van 30-31-32 weken - CTG, hierdoor weet je hoe goed het hart van de baby klopt, of hij voldoende voeding uit de bloedbaan krijgt. Onderzoek naar intra-uteriene infecties wordt uitgevoerd. Met IUGR zijn er veel methoden om hulp te bieden, en in de meeste gevallen slagen artsen erin om snel, door de oorzaak te elimineren die een negatief effect heeft op het kind, de groeisnelheid te normaliseren.
De breedte van het bekken speelt een belangrijke rol. Bij vrouwen met een smal bekken wordt de buik veel sneller merkbaar, omdat de baarmoeder het verkrampte bekken sneller verlaat en hoger stijgt dan het gemiddelde. Een breed bekken is ruimer en kleine afwijkingen van de WDM naar de kleinere zijde zijn mogelijk.
Een enquête naar het geval van afwijkingen van VDM van de normen wordt in ieder geval aangewezen, omdat het beter is om, zoals ze zeggen, op safe te spelen. Het omvat de donatie van bloed van een vrouw voor suiker en infecties, echografie en Doppler-echografie.
Maar zelfs als de redenen niet worden gevonden en de genetische kenmerken van het kind worden verondersteld, zal de vrouw nauwkeuriger worden gevolgd, het kan nodig zijn om vaker naar de dokter te gaan en om tests uit te voeren.
Hoe het gewicht van een kind berekenen met WDM?
Om het geschatte gewicht van de baby te bepalen, nemen ze tegenwoordig steeds vaker hun toevlucht tot echografische diagnostiek, omdat de resultaten veel nauwkeuriger zijn. Maar verloskundige formules, die al verleden tijd zijn, kunnen vrouwen gemakkelijk zelf toepassen, althans om hun eigen nieuwsgierigheid te bevredigen. Er zijn verschillende manieren.
Door Lankowitz
U moet de laatste twee maten nemen die zijn aangegeven op de datum van het laatste bezoek aan de prenatale kliniek: buikomtrek van de vrouw en WDM. U moet ook uw lengte en gewicht weten.
Het algoritme is als volgt: (VSDM + koelvloeistof + hoogte + gewicht) x10.
Voorbeeld: zwangerschapsduur 30 weken, koelvloeistof = 115, VSDM = 30, lengte - 170 cm, gewicht - 75 kg. (115 + 30 + 170 + 75) X10 = 3900. De fout van de formule is ongeveer een halve kilogram, zowel in plus als in min.
Volgens Bublchenko
Voor een dergelijke berekening moet u het exacte gewicht van de aanstaande moeder weten. Het wordt gedeeld door 200 en vermenigvuldigd met 10. Bijvoorbeeld, een zwangere vrouw die 80 kilo weegt, weegt de baby ongeveer 4 kilo. De fout is ongeveer een kilogram in beide richtingen.
Volgens Yakubova
Deze methode is nauwkeuriger dan de vorige twee, maar verliest in veel opzichten de nauwkeurigheid van echografie. Formule: ((WDM + koelvloeistof) / 4) x100.
Als de BMD van een vrouw 30 is en de buikomtrek 115, dan is het geschatte gewicht van de baby in de baarmoeder op dit moment 3625 gram. Het is belangrijk om te begrijpen dat de formule alleen van toepassing is op vrouwen zonder overtollig vet in de buik.
Door Jordania
De formule is simpel: OzhhVDM, wat meestal betekent dat de ene indicator van een ruilkaart naar een andere wordt vermenigvuldigd. Met een BMD van 30 cm en een koelvloeistof van 100 cm is het geschatte gewicht van de baby in de baarmoeder 3300 gram.
Belangrijk! Van alle formules wordt de Jordania-methode als de meest nauwkeurige beschouwd.
Zelfmetingen
Zelfmeting van de hoogte van de stijging van het koepelvormige deel van de baarmoeder boven de boezem is veel gemakkelijker dan het decoderen van de metingen. Thuis doet een vrouw dit wellicht zonder hulp van buitenaf. Als u weet hoe de artsen het doen (hierboven beschreven), kunt u op dezelfde manier een meetlint gebruiken, en als het niet bij de hand is, gebruik dan de methode van twee gevouwen vingers. Het is belangrijk om naar het toilet te gaan, de blaas te legen en een comfortabele horizontale positie in te nemen met licht gebogen knieën.
Een bed met een zachte matras is niet geschikt voor metingen - het oppervlak waarop de aanstaande moeder zal worden geplaatst, moet hard zijn. Het zelfbeschikkingsalgoritme is vrij eenvoudig:
- bepaal de locatie van het schaambeen, de bovenrand;
- voel zachtjes de onderkant van het voortplantingsorgaan, geleidelijk stijgend van de rand van het schaambeen naar de navel en daarboven (de onderkant voelt aan als een kam met ongelijke contouren om aan te raken);
- Gebruik een van de bovenstaande methoden om de afstand van de rand van het schaambeen tot het hoge kelderpunt te meten.
Sta geen fouten toe, probeer het nulpunt van de centimeter tape op de rand van het schaambeen aan te brengen. Onthoud dat WDM niet in mm wordt gemeten, maar in cm.
Houd rekening met de eigenaardigheden van uw zwangerschap, met name de positie van de foetus (de arts informeert hierover bij de receptie), het aantal kinderen, met een tweeling zal het gewicht van de foetus minder zijn en de omvang van de baarmoeder door het uitrekken van de wanden zal groter zijn.
