Ziekten van de interne geslachtsorganen kunnen leiden tot de ontwikkeling van tamelijk gevaarlijke aandoeningen voor de foetus tijdens zijn intra-uteriene ontwikkeling. Ontstekingsprocessen die optreden op de baarmoederhals zijn veelvoorkomende oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van bloedingen in de eerste helft van de zwangerschap.
Wat het is?
Artsen merken op dat cervicale erosie een vrij vaak geregistreerde pathologie is die voorkomt bij vrouwen. Deze aandoening kan zowel optreden bij een vrouw die is bevallen als bij een vrouw die niet is bevallen.
Deskundigen noemen cervicale erosieschade aan de integriteit van de slijmvliezen in het cervicale kanaal.
Het belang van het slagen voor regelmatige onderzoeken door een gynaecoloog, erosie neemt alleen maar toe: het gevaar van deze pathologie is dat het leidt tot kwetsbaarheid voor verschillende infecties.
Vrouwen die in grote industriesteden en in gebieden met ongunstige milieuomstandigheden wonen, hebben volgens statistieken een grotere kans om het te hebben.
Volgens onderzoek vertonen artsen tijdens haar leven bij bijna elke vrouw tekenen van cervicale erosie.
Het is een kwetsbaarder oppervlak dan de rest van het slijmvlies. Elk infectieus agens (virus, bacteriën) dat de vagina binnendringt, kan het gemakkelijk beschadigen.
Voor onduidelijke condities van de baarmoederhals een gynaecoloog kan speciale tests voor een vrouw aanbevelen, waarvan de belangrijkste zijn:
- colposcopie;
- PAP-test (analyse van uitstrijkjes voor abnormale cellen).
Artsen beschouwen pathologische erosie om de normale epitheliale bekleding van de baarmoederhals te vervangen door een kolomepitheel. De ontwikkeling van deze pathologische overgang wordt beïnvloed door de meest talrijke factoren. Velen van hen werken al geruime tijd op het vrouwelijk lichaam.
Er zijn echter vaak situaties waarin artsen voor het eerst tekenen van erosie opmerken tijdens de zwangerschap. In dit geval worden alle ongunstige symptomen versterkt door een veranderde hormonale achtergrond, die gepaard gaat met een verhoogde concentratie van veel hormonen.
Volgens statistieken wordt erosie vaker gedetecteerd bij jonge meisjes die hun 25e verjaardag nog niet hebben gevierd, wat te wijten is aan het feit dat deze aandoening geen ziekte of defect is, maar fysiologische verplaatsing van het intra-cervicale epitheel naar het oppervlak van de baarmoederhals. In dit geval is er geen noodzaak om erosie te behandelen.
Waarom de aanwezigheid van erosie omdat de aanwezigheid van normaal cilindrisch intra-cervicaal epitheel op het oppervlak normaal is en waarom ze niets met baarmoederhalskanker of myoma te maken heeft, vertelt ze in het volgende programma van het programma "Leven is gezond!" verloskundige-gynaecoloog, WHO-expert, professor en doctor in de medische wetenschappen Rogovskaya Svetlana Ivanovna.
Aanbevolen om te bekijken.
Erosie kan op elke leeftijd ontstaan. Gynaecologen merken op dat deze pathologie voor het eerst wordt geregistreerd, zelfs bij vrouwen ouder dan 40 jaar.
Experts zeggen dat het erosieve proces niet altijd moet worden behandeld, maar indien nodig is de behandeling nogal gecompliceerd, kent veel complicaties (bijvoorbeeld stenose van het cervicale kanaal en het optreden van problemen met de daaropvolgende zwangerschap zijn mogelijk) en vereist een verplichte tijd voor revalidatie - minimaal 3-4 maanden. Bij sommige vrouwen kan het ongeveer zes maanden duren voordat ze volledig hersteld zijn.
Dat is de reden waarom het, voordat u instemt met cauterisatie van erosie, de moeite waard is om alle noodzakelijke tests te doorstaan (colposcopie en PAP-test).
Tijdens een gynaecologisch onderzoek identificeren artsen rode vlekken die zich aan de binnenkant van de baarmoeder bevinden. Het proces kan enkelvoudig of meervoudig zijn. De afmetingen van de formaties variëren ook. Massale processen gaan in de regel gepaard met het verschijnen van nogal uitgesproken nadelige symptomen.
Het erosieve gebied van het slijmvlies is vrij kwetsbaar. Pathogene micro-organismen dringen gemakkelijk door in zo'n beschadigd gebied. Dit leidt tot de ontwikkeling van een lokaal en vervolgens systemisch ontstekingsproces. Het gevaarlijkste is penetratie in plaatsen van erosie van micro-organismen die seksueel worden overgedragen.
Het risico op HIV-infectie en parenterale hepatitis bij vrouwen met de acute vorm van de ziekte is zeer hoog.
Oorzaken van voorkomen
Tot op heden hebben wetenschappers geen enkele reden vastgesteld voor de ontwikkeling van deze aandoening. Elk jaar stellen onderzoekers de medische gemeenschap nieuwe theorieën voor over de ontwikkeling van erosie in het cervicale kanaal. Ze zijn er echter nog niet in geslaagd om één enkele oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte vast te stellen.
Deskundigen zijn van mening dat de volgende redenen bijdragen aan de ontwikkeling van deze pathologische vorm.
- Te vroege aanvang van seksuele activiteit - eerder dan 20 jaar. Wetenschappers geloven dat de epitheliale bekleding van het cervicale kanaal op jonge leeftijd nog niet volledig is gevormd. Dit leidt ertoe dat tijdens geslachtsgemeenschap de schade optreedt, wat verder leidt tot de ontwikkeling van erosie op de baarmoederhals.
- Verminderde immuniteit... Vrouwen die lijden aan ernstige ziekten van inwendige organen of met oncologische pathologieën lopen het risico om erosie van de baarmoederhals te ontwikkelen. De verminderde werking van het immuunsysteem kan eenvoudigweg niet omgaan met infecties die lokale ontstekingen aan de slijmvliezen van de geslachtsorganen kunnen veroorzaken.
- Dyshormonale aandoeningen. Dergelijke aandoeningen zijn in de regel secundair en ontstaan door verschillende pathologieën. Zoek naar de oorzaak van hun uiterlijk moet door het hele lichaam plaatsvinden. Ziekten van de hypofyse, eierstokken, schildklier en andere endocriene organen kunnen leiden tot de ontwikkeling van een onbalans in vrouwelijke geslachtshormonen.
- Vertraagde behandeling van infectiesseksueel overdraagbare aandoeningen. Pathogene microben die op de binnenste membranen van de baarmoederholte terechtkomen, leiden snel tot de ontwikkeling van ontstekingen. Onbeschermde geslachtsgemeenschap en verwaarlozing van hygiëneprocedures dragen bij aan de ontwikkeling van erosie van de baarmoederhals bij vrouwen.
Er zijn ook andere mogelijke redenen.
- Langdurig gebruik van hormonale orale anticonceptie. Deze situatie doet zich vooral vaak voor als de geneesmiddelen ter bescherming tegen ongewenste zwangerschap verkeerd zijn gekozen. In dit geval wordt bij een vrouw een onbalans van de geslachtsdelen gevormd, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van erosie bij haar.
- Eerdere abortussen of spontane miskramen. In dit geval is het effect op de nek complex. Afneembare delen van de eicel en hormonale stoornissen dragen bij aan het optreden van erosie. Artsen merken op dat zelfs één abortus soms voldoende is voor de ontwikkeling van een erosief proces.
- Frequente verandering van seksuele partners. De ontwikkeling van erosie op de baarmoederhals vindt in dit geval plaats als gevolg van trauma aan de slijmvliezen. Te intense geslachtsgemeenschap kan ook leiden tot erosie bij een vrouw.
- HPV. Elke dag verschijnen er steeds meer wetenschappelijke studies die aangeven dat infectie met het humaan papillomavirus kan leiden tot de ontwikkeling van erosie van de baarmoederhals bij vrouwen. Wetenschappers hebben verschillende oncogene subtypen van het humaan papillomavirus geïdentificeerd, die kunnen leiden tot de ontwikkeling van verschillende pathologische aandoeningen op de slijmvliezen van het geslachtsorgaan.
- Erfelijkheid. Als artsen cervicale erosie diagnosticeren bij de moeder, grootmoeder of zus van een zwangere vrouw, neemt het risico op het ontwikkelen van dezelfde pathologie 1,5-2 keer toe. Deze vorm van de ziekte is vaak aangeboren.
Symptomen
Talrijke beoordelingen van vrouwen die tijdens de zwangerschap erosie hadden, geven aan dat ze geen ongemakkelijke tekenen van deze pathologie voelden. Ze hadden ook geen pijn in de onderbuik.
Een dergelijk "stil" verloop van cervicale erosie is echter niet altijd het geval. Sommige vrouwen ontwikkelen symptomen. De ernst ervan wordt grotendeels bepaald door de hoeveelheid beschadigd weefsel.
Als er veel erosiegebieden zijn of als ze groot zijn, lijken de symptomen veel helderder en veroorzaken ze ernstig ongemak voor de patiënt.
Veel vrouwen bruine afscheiding verschijnt... Meestal worden ze na geslachtsgemeenschap uit de vagina vrijgegeven. Ook kan een dergelijke afscheiding optreden na een warm bad of sporten. Gewichtheffen kan de verschijning van dit symptoom bij een vrouw veroorzaken.
Meestal is de afscheiding tijdens de acute periode van deze pathologie donker scharlakenrood of bruin. Als erosie actief bloedt, kunnen ze een rode kleur krijgen. Dit symptoom is buitengewoon ongunstig. Het uiterlijk is een belangrijke reden voor een onmiddellijk bezoek aan uw arts.
Tijdens bloeding door erosie kan de vrouw ongemak ervaren of "Trekken" pijn in de onderbuik. Dit symptoom kan ook worden veroorzaakt door geslachtsgemeenschap, fysieke activiteit of zwaar tillen. Matiging van het pijnsymptoom is meestal onbeduidend. Het duurt meestal enkele uren. De pijn kan komen en gaan.
Erosie komt zelden voor aandoeningen van het algemeen welzijn. De aanstaande moeder voelt praktisch geen stemmingswisselingen of andere nadelige symptomen die verband houden met deze pathologie. In sommige gevallen kunnen vrouwen alleen maar sneller moe worden en zich erg slaperig voelen.
Dergelijke manifestaties worden geassocieerd met anemisatie van het lichaam als gevolg van regelmatig bloedverlies.
Gevolgen voor de foetus
Actieve erosie van de baarmoederhals kan gevaarlijk zijn voor zowel de moeder als haar baby. Tijdens het bloeden komt er bloed vrij uit het beschadigde gebied. Als dit proces regelmatig is, kan het bijdragen aan de uitgesproken anemisatie van een zwangere vrouw.
In dit geval in haar bloed de concentratie van hemoglobine is aanzienlijk verminderd, wat nodig is voor de volledige groei en ontwikkeling van de foetus. Opgeloste zuurstof wordt via hemoglobine overgebracht naar het lichaam van de baby.
Bloedarmoede veroorzaakt door veelvuldig bloeden door erosie heeft een nadelig effect op de intra-uteriene ontwikkeling van de baby als geheel. Gewoonlijk wordt de bloedarmoede van een vrouw matig uitgedrukt en daalt de hemoglobine niet onder de 90 g / liter. Ernstigere aandoeningen vereisen al een complexe behandeling.
Hoog risico op infectie in "kale" geërodeerde gebieden kan de ontwikkeling van veel infecties bij de foetus veroorzaken. Sommige ziekten kunnen zelfs afwijkingen en misvormingen van inwendige organen veroorzaken.
Het is vooral ongunstig als erosie zich manifesteert tijdens de vroege zwangerschap tijdens de organogenese van de foetus.
Geërodeerde delen van het baarmoederslijmvlies verliezen hun normale dichtheid. Ze kunnen gemakkelijk scheuren, zelfs bij milde tot matige externe blootstelling. Deze situatie is mogelijk wanneer een grote foetus tijdens de bevalling het genitale kanaal van de moeder passeert. Vrouwen met een smal cervicaal kanaal lopen een groter risico om dergelijke breuken te ontwikkelen. In dit geval proberen artsen een natuurlijke bevalling te vermijden en een keizersnede te gebruiken.
De aanwezigheid van actieve erosie op de baarmoederhals kan zelfs leiden tot het begin van de vroeggeboorte van een vrouw. Sommige zwangere vrouwen hebben gevallen van vroege afscheiding van vruchtwater. Deze situatie is buitengewoon gevaarlijk voor de foetus en vereist een dringende bevalling.
Diagnostiek
Helaas is het onmogelijk om erosie vast te stellen met alleen analyses. Dergelijke tests worden alleen gebruikt om een mogelijke oorzaak vast te stellen die heeft bijgedragen aan de ontwikkeling van deze aandoening.
Een diagnose van cervicale erosie wordt vastgesteld tijdens uitgebreid gynaecologisch onderzoek. Als de arts tijdens zo'n onderzoek enkele rode vlekken op het slijmvlies van het cervicale kanaal heeft gevonden, zal hij de vrouw voorstellen een colposcopie uit te voeren.
Deze onderzoeksmethode is nauwkeuriger. Om het uit te voeren, wordt een speciaal apparaat, een colposcoop genaamd, gebruikt. Met behulp van het apparaat kunt u een vergroot beeld krijgen, waarmee de arts alle delen van het cervicale kanaal kwalitatief kan onderzoeken en pathologieën kan identificeren.
Tijdens deze studie kunt u ook verschillende delen van beschadigd weefsel nemen voor biopsie. Deze studie zal het morfologische beeld van de bestaande veranderingen laten zien.
Pas na de biopsie kan de juiste diagnose worden gesteld. Deze studie is ook nodig om de overgang van erosie naar precancereuze toestanden uit te sluiten.
Een biopsie wordt uitgevoerd in een speciaal laboratorium. De looptijd van dit onderzoek kan meerdere dagen zijn. Bij een druk laboratorium kan de duur van de test een week of langer zijn.
Als er een erosief proces op de baarmoederhals wordt gedetecteerd, zal de arts de vrouw zeker aanbevelen om een reeks tests voor seksueel overdraagbare aandoeningen te doen. Dergelijke onderzoeken omvatten noodzakelijkerwijs tests voor de detectie van chlamydia, gonococcus, treponema pale, herpesvirussen, verschillende subtypes van papillomavirussen, HIV.
Tijdens een uitgebreid gynaecologisch onderzoek er wordt een uitstrijkje gemaakt. Het dient als specifieke celdiagnostiek. Met behulp van een dergelijke studie is het mogelijk om atypische cellen te detecteren die markers zijn voor de ontwikkeling van neoplasmata.
In dit geval wordt uitgebreide diagnostiek uitgevoerd en wordt een behandelingscomplex voorgeschreven.
Behandeling
Moet het altijd worden behandeld?
Erosietherapie is niet vereist als het fysiologisch is, dat wil zeggen als het verscheen als gevolg van de ontwikkeling van het slijmvlies.
Met de leeftijd zal het lichaam dit kwetsbare gebied afsluiten met een vollediger beschermend plaveiselepitheel, die zich geleidelijk naar het midden van het cervicale kanaal zal verzamelen en naar binnen zal gaan (dit proces begint bij bijna alle vrouwen na 30 jaar voor te komen).
Met de ontwikkeling van pathologie zijn er verschillende therapiemethoden, waarvan er vele veel complicaties hebben, dus deze moeten in uitzonderlijke gevallen worden beslist wanneer behandeling echt noodzakelijk is.
Cauterisatie met radiogolven
Een van de meest populaire methoden is cauterisatie van het erosieve gebied met radiogolven. Soms wordt het gehouden voor meisjes die nog geen baby hebben.
De methode wordt gebruikt bij chronische terugkerende ontstekingen. Heel vaak blijft na zo'n cauterisatie een litteken in de nek achter. Dit weefselgebied is praktisch niet uitgerekt.
Tijdens een natuurlijke bevalling en wanneer de baby het geboortekanaal passeert, kan een dergelijke pathologie een aanzienlijke bedreiging vormen voor de normale bevalling. Om deze reden proberen artsen de mogelijkheid te verkleinen om radiogolven te gebruiken om erosie tijdens de zwangerschap te dichtschroeien.
Elektriciteit
Enkele jaren geleden gebruikten gynaecologen behandeling met elektrische stroom. Deze techniek is erg agressief en traumatisch. Het leidt vrij vaak tot de ontwikkeling van littekens en littekens op de baarmoederhals, die groot zijn. Een dergelijke behandeling wordt nu steeds minder uitgevoerd, omdat er nieuwe moderne technieken zijn verschenen.
Stikstof
Een andere methode die door experts wordt gebruikt om erosie te dichtschroeien, wordt genoemd stikstof therapie. In dit geval wordt het beschadigde gebied behandeld met vloeibare stikstof. Met de juiste uitvoeringstechniek is het risico op littekens op de baarmoederhals verwaarloosbaar.
Laser
Veel gynaecologen geven de voorkeur aan een alternatieve therapiemethode waarbij gebruik wordt gemaakt van lasertechnieken... Deze techniek is minder agressief en veroorzaakt minder snel littekens en littekens op de behandelde nek. Specialisten nemen alleen hun toevlucht tot het gebruik van een dergelijke behandeling in het uitzonderlijke geval dat het pathologische proces aanzienlijk uitgesproken is.
Het is ongewenst om erosie tijdens de zwangerschap te behandelen. Een dergelijke therapie wordt alleen om strikt medische redenen uitgevoerd.
Andere methodes
Veel artsen proberen cauterisatie van erosie te voorkomen. In dit geval schrijven ze medicijnen voor aan aanstaande moeders die een effect hebben op de oorzaak die heeft geleid tot de ontwikkeling van deze pathologie bij hen. Met succes gebruikt bij de behandeling herstellende therapie, die gericht is op het versterken van de immuniteit.
In de medische praktijk worden vaak gevallen geregistreerd van cervicale erosie gaat vanzelf over na de bevalling. Deze situatie is begrijpelijk als de erosie van fysiologische oorsprong was. Ook is de ontwikkeling ervan mogelijk als hormonale stoornissen hebben geleid tot schade aan het slijmvlies. Na de zwangerschap normaliseren de hormoonspiegels in het bloed van de vrouw, wat leidt tot epithelisatie van beschadigd weefsel.
Veel moeders zijn geïnteresseerd in wanneer ze hun volgende zwangerschap kunnen plannen na cauterisatie van erosie. Artsen raden aan om dit 10-12 maanden na de moxibustie van het getroffen gebied te doen. Deze periode is nodig voor het lichaam voor volledige revalidatie en herstel.
Aanbevelingen
Omdat het erosiegebied kwetsbaar is, is het noodzakelijk om de regels voor persoonlijke hygiëne te volgen en goed te wassen, laat E. coli niet in de vagina komen.
Tijdens geslachtsgemeenschap is het de moeite waard om beschermende uitrusting te gebruiken (condooms, zaaddodende middelen).
