Symptomen en behandeling van tonsillitis bij kinderen

Keelpijn komt veel voor in de kindertijd. Hiervoor zijn veel fysiologische en leeftijdsgebonden redenen. Echter, ziekte, kwaal - strijd, en ze vereisen een andere behandeling. Na het lezen van dit artikel, leert u hoe u tonsillitis bij kinderen kunt herkennen, wat de symptomen zijn, hoe u het kunt onderscheiden van keelpijn, faryngitis en andere keelaandoeningen, hoe de behandeling wordt uitgevoerd.

Wat het is?

Tonsillitis is een ontstekingsproces dat optreedt in de amandelen. Deze amandelen zijn gepaard, ze bevinden zich in een kleine holte tussen het zachte gehemelte en de tong van het kind. In de geneeskunde worden ze gewoon serienummers genoemd - de eerste en tweede.

Ze zijn samengesteld uit lymfoïde weefsel, zoals de milt, en hebben immuunfuncties. De eerste en tweede amandelen vormen een beschermende barrière, die tot taak heeft virussen en bacteriën te stoppen die het lichaam binnendringen via de neus (bij het ademen), via de mond (met voedsel en water).

De amandelen bieden niet alleen bescherming, maar nemen ook actief deel aan het complexe proces van hematopoëse. Als een kind ziek wordt, komt er een virus of bacterie in de keel, dan reageren de amandelen hierop met een ontsteking, waardoor de meest ongunstige omstandigheden voor de ongenode 'gast' ontstaan voor ontwikkeling en voortplanting.

Als het kind vaak ziek is, hebben de amandelen geen tijd om de verhoogde belasting het hoofd te bieden en beginnen ze te groeien, hypertrofie. Een grotere omvang helpt hen tijdelijk om te functioneren volgens een door de natuur bepaald programma, maar al snel worden dergelijke amandelen zelf een bron van infectie en gevaar.

Bij tonsillitis lijden niet alleen de eerste en tweede palatinale amandelen, soms verspreidt de ontsteking zich naar de ongepaarde keelamandelen. Dat is de reden waarom onder de mensen dergelijke aandoeningen ten onrechte angina worden genoemd.

Angina bij het begrijpen van artsen is een verergering van chronische tonsillitis of acute tonsillitis. Maar chronische tonsillitis in remissie blijft een ziekte en angina wordt niet overwogen.

Geen van de kinderen is immuun voor tonsillitis - de aandoening kan zich ontwikkelen bij zuigelingen en oudere kinderen. Toegegeven, op de leeftijd van 1 tot 3 jaar komt de ziekte minder vaak voor - bij 3% van de kinderen. Op 3 jaar en ouder verdubbelt de incidentie - ongeveer 6% van de kinderen onder de 7 jaar heeft een dergelijke diagnose in hun persoonlijke medische geschiedenis. De incidentie komt het meest voor bij kinderen ouder dan 7 jaar (het is ongeveer 15%).

Classificatie

Tonsillitis kan acuut of chronisch zijn. Acuut (angina) is op zijn beurt catarraal, folliculair, lacunair, fibrineus en herpetisch. Zoals de naam van elke ondersoort suggereert, zit het verschil in de oorzaken en progressie van de ziekte.

Acute tonsillitis is meestal bacterieel van aard, het kan streptokokken, stafylokokken, pneumokokken zijn - afhankelijk van welke microbe het kind heeft aangevallen. De ontsteking van de amandelen veroorzaakt door microben gaat altijd gepaard met etterende verschijnselen - abcessen, plaque op de amandelen.

Op de tweede plaats zijn virale acute tonsillitis, ze worden veroorzaakt door virussen die op het lymfoïde weefsel zijn terechtgekomen. De schimmelachtige aard van de ziekte is niet uitgesloten - candida-tonsillitis is een nogal gevaarlijke ziekte.

Een eenmaal overgedragen tonsillitis is echter geen reden om een kind met tonsillitis te diagnosticeren. De chronische vorm van deze ziekte komt meestal voor bij kinderen die minstens 4 keer per jaar keelpijn hebben gehad, en ook bij baby's bij wie de acute vorm van de ziekte niet goed is behandeld.

Chronische tonsillitis is ook niet zo eenvoudig als het lijkt. Hij heeft veel manifestaties en gedaanten. Dus de ziekte wordt gecompenseerd en gedecompenseerd. In het eerste geval 'verzacht' het lichaam van het kind, dat een groot vermogen heeft om te compenseren, de aandoening, waardoor deze zich niet kan ontwikkelen, en niets stoort de baby. De infectie 'sluimert' voorlopig vreedzaam. Met de gedecompenseerde fase wordt ontsteking frequent, ze worden gecompliceerd door aandoeningen van naburige organen - het oor, de neus.

De eenvoudigste wordt beschouwd als lacunaire chronische tonsillitis, daarmee strekt de ontsteking zich alleen uit tot de lacunes. In meer ernstige gevallen omvat het ontstekingsproces ook de weefsels van de gehele amygdala, en dit is al lacunaire parenchymale tonsillitis.

Phlegmonous wordt zo'n aandoening genoemd, waarbij voornamelijk de palatinale amandelen worden aangetast. De moeilijkste vorm is sclerotische tonsillitis, waarbij niet alleen de amandelen worden aangetast, maar ook de aangrenzende gebieden, en er is ook een sterke proliferatie van bindweefsel.

Oorzaken

Het is niet zo moeilijk om de ware oorsprong van tonsillitis vast te stellen, de ziekte is goed bestudeerd en de meest voorkomende oorzaken van het optreden ervan zijn bij artsen letterlijk "op zicht" bekend:

Bacteriën... Dit zijn stafylokokken, streptokokken, haemophilus influenzae, moraxella, pneumokokken, wijdverspreid in het milieu.
Virussen... Dit is een hele familie van adenovirussen die heel vaak voorkomen bij mensen, sommige herpesvirussen - bijvoorbeeld het Epstein-Barr-virus, Coxsackie-virussen, influenzavirussen.
Schimmels, chlamydia en mycoplasma.
Allergenen.

Ziekteverwekkers die het lichaam van het kind binnendringen, werken niet altijd destructief. Bij sommige kinderen veroorzaken ze amandelontsteking, bij andere niet.

Aangenomen wordt dat de ontwikkeling van de ziekte het meest waarschijnlijk is bij kinderen met een verzwakte immuniteit die onlangs een infectieziekte hebben opgelopen of er momenteel aan lijden.

Andere risicofactoren:

Bronnen van infectie in de mond of keel. Dit zijn zieke, niet-genezen tanden en stomatitis.
Langdurige rhinitis en ziekten van de nasopharynx. Als de neusademhaling van het kind moeilijk is, maar hij reflexief door zijn mond begint te ademen, waardoor hij praktisch onbehandelde, onverwarmde lucht inademt, vaak te droog. De slijmvliezen van de orofarynx drogen op en houden op immuunfuncties uit te voeren, wat bijdraagt aan de vermenigvuldiging van bacteriële microflora.

Vaak wordt de ontwikkeling van tonsillitis met alle middelen "geholpen" door de adenoïden waaraan het kind lijdt, chronische rhinitis, sinusitis.

Ongunstig klimaat... Als een kind te droge of te vochtige, te vergaste, vervuilde lucht inademt, neemt het risico op het ontwikkelen van tonsillitis aanzienlijk toe.
Hypothermie of oververhitting.
Onjuiste voeding, wat leidde tot stofwisselingsstoornissen.
Constante stress... Als een kind zich in een sfeer van voortdurende schandalen bevindt of in een situatie van ouderlijke echtscheiding, als hij moeite heeft om te communiceren met leeftijdsgenoten in een kinderteam, neemt de kans op het ontwikkelen van tonsillitis toe. Dit is een gefundeerde medische mening, gebaseerd op de ervaring met het observeren en behandelen van honderdduizenden kinderen met tonsillitis.

Symptomen en tekenen

Acute tonsillitis (angina) en aanvallen van chronische tonsillitis komen altijd voor bij temperatuurstijging. Bovendien kan de koorts erg uitgesproken zijn, de temperatuur kan oplopen tot 39,0-40,0 graden - met sommige vormen van angina pectoris. De temperatuur duurt meestal 3-5 dagen - afhankelijk van hoe snel en hoe correct de keel werd behandeld.

De keelpijn is intens, het kind kan soms zijn eigen speeksel niet eten, drinken of zelfs doorslikken. Bij keelpijn worden de amandelen meestal gewoon rood en zien ze er gezwollen uit. Met folliculaire verschijnen geelachtige etterende punten op de amandelen, die in omvang toenemen, samensmelten en veranderen in vrij grote etterende formaties.

Met lacunaire keelpijn met het blote oog, kunt u de opeenhoping van vloeibare etterende inhoud in de lacunes zien, evenals het verschijnen van etterende, caseische pluggen op de amandelen.

Een zeer onaangename geur komt uit de mond van een kind met keelpijn. Hoe sterker de etterende manifestaties, hoe sterker het is. Regionale lymfeklieren (onder de kaak, in het occipitale gebied, achter het oor) raken ontstoken en worden groter.

Als het kind allergisch is, kan hij in deze periode een verergerde allergie hebben, als er problemen zijn met de gewrichten, is er een toename van gewrichtspijn.

Chronische tonsillitis in remissie geeft geen speciale symptomen, het kind leidt een normaal leven, klaagt nergens over, hij is niet besmettelijk. In de verergeringsfase lijken de symptomen echter sterk op de klassieke angina, behalve dat het verloop van de ziekte iets minder acuut is.

Ouders kunnen chronische tonsillitis bij een kind vermoeden voor een aantal symptomen:

Tijdelijk ongemak in de keel na het eten van koud eten of drinkengeassocieerd met gevoel van transpiratie, slikproblemen, lichte pijn.
De lichaamstemperatuur stijgt tot 37,0-37,9 en houdt lang aan... Meestal staat ze 's avonds voor het slapengaan op.
Er verschijnt een slechte adem, die vooral 's morgens - na een nacht slapen - sterk voelbaar is.
De slaap van het kind is verstoord, slaapt hij onrustig, wordt vaak wakker.
Vermoeidheid neemt toe, wordt het kind afgeleid en onoplettend.
Exacerbaties kunnen tot 10-12 keer per jaar voorkomen - bijna elke maand.

Gevaar voor ziekte

Tonsillitis kan niet als een onschadelijke ziekte worden beschouwd, omdat het bij afwezigheid van of onvoldoende behandeling ernstige complicaties kan veroorzaken:

Paratonsillair abces. Het manifesteert zich als een eenzijdige ernstige keelpijn bij het slikken, gezien vanaf een kind is uitgesproken asymmetrie merkbaar - de ene amygdala is veel groter dan de andere.
Myocarditis. Dit is een laesie van de hartspier, die zich manifesteert door kortademigheid, oedeem, pijn in het hart, onregelmatig hartritme. Vereist langdurige en serieuze behandeling.
Reuma. Bij een dergelijke complicatie treedt systemische schade aan het bindweefsel op, meestal in de regio van het hart.
Glomerulonefritis. Dit is een complicatie die wordt geassocieerd met de vernietiging van niercellen - glomeruli. Vereist een lange en moeilijke behandeling.

In ernstige vorm kan dit leiden tot ernstige intoxicatie en overlijden van het kind. In geval van ernstige schade is een niertransplantatie van een donor vereist, evenals levenslange ondersteunende therapie op een kunstnierapparaat.

Huidziektes. Het is vastgesteld dat chronische tonsillitis op de lange termijn een van de belangrijkste redenen is voor de ontwikkeling van neurodermitis en dermatosen van verschillende etiologieën bij een kind.
Andere ziekten. Bij chronische tonsillitis is de focus van de infectie permanent; dit kan bepaalde aandoeningen van de longen, het metabolisme en de gewrichten veroorzaken.

Diagnostiek

Een pediatrische otolaryngoloog is betrokken bij het identificeren van de ziekte. Andere specialisten kunnen ook deelnemen aan de behandeling - een nefroloog (als er complicaties optreden van de nieren), een cardioloog (als er complicaties zijn in het hart), een allergoloog (als de ziekte voortschrijdt met een verergering van allergieën of wordt veroorzaakt door allergenen), een chirurg (als chirurgische behandeling van de amandelen vereist is).

De arts begint de diagnose met een uitwendig onderzoek van de toestand van de amandelen. Het klinische beeld van tonsillitis wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan specifieke symptomen met vergrote amandelen. Dit is uitslag op de eerste en tweede amandelen, een etterende of niet-etterende laesie van de keelholte amandel, evenals ontstoken follikels die eruitzien als kleine of middelgrote abcessen.

Er wordt altijd een wattenstaafje genomen van het oppervlak van de amandelen. Het wordt in het laboratorium onderzocht - op het gehalte aan bacteriën, schimmels. Als ze worden gedetecteerd, geeft de laboratoriumassistent antwoord op een andere vraag: welke microbe heeft de ziekte veroorzaakt.

Dit is belangrijk om de juiste behandeling uit te voeren. Sommige antibiotica zijn immers actief tegen stafylokokken, terwijl andere het meest geschikt zijn om pneumokokken te bestrijden. Schimmellaesies worden behandeld met antischimmelmiddelen, dit is een heel ander verhaal.

Een algemene bloedtest, die bij alle kinderen met tonsillitis wordt gedaan, laat zien hoe sterk het ontstekingsproces in het lichaam is, of het systemisch is. En met virologische analyse kunt u vaststellen of de ziekte wordt veroorzaakt door bepaalde soorten virussen. Met deze oorsprong zal tonsillitis inderdaad worden behandeld zonder het gebruik van antibiotica.

Als het kind vergevorderde en ernstige tonsillitis heeft, kan de KNO-arts verwijzen naar een nefroloog en cardioloog. De eerste zal moeten gaan met kant-en-klare urineresultaten op handen om mogelijke complicaties aan de nieren uit te sluiten. De cardioloog zal een ECG en een echo van het hart maken (indien nodig) om te zien of de ontstoken amandelen gecompliceerd zijn door hartaandoeningen.

Behandeling

Acute (en chronische) tonsillitis wordt behandeld met verschillende technieken en schema's.

Acute vorm

Behandeling van acute tonsillitis (afhankelijk van de ziekteverwekker die het veroorzaakte) wordt uitgevoerd met geneesmiddelen die actief zijn tegen een specifiek micro-organisme.

Daarom mag een zere keel in geen geval alleen thuis worden behandeld. Een dergelijke "behandeling" leidt in 90% van de gevallen ertoe dat tonsillitis een aanhoudende chronische vorm wordt.

Voor bacteriële keelpijn kan uw arts antibiotica voorschrijven. Het is het beste als het medicijn het meest effectief is tegen een specifieke microbe. Maar in kleine steden en dorpen, waar ziekenhuizen vaak helemaal geen bacteriologische laboratoria hebben, is het soms erg moeilijk om vast te stellen of stafylokokken of streptokokken de oorzaak zijn van de ziekte. De arts bepaalt de bacteriële infectie letterlijk "met het oog" - en in dit geval schrijft hij breedspectrumantibiotica voor.

In de regel begint de behandeling met de penicillinegroep van antibacteriële geneesmiddelen. "Amoxicilline" en "Amosin" hebben zichzelf goed bewezen. Voor kleine kinderen is het toegestaan om medicijnen in de vorm van siropen te nemen.

Parallel hiermee wordt het kind lokale therapie voorgeschreven - de amandelen wassen met een speciaal apparaat "Tonsilor", spoelen met een furatsiline-oplossing, behandeling met antiseptica.

Hiervoor is de meest voorgeschreven spray "Miramistin", kruiden-antisepticum "Tonsilgon".

Bij een virale infectie van de amandelen zijn antibiotica volledig en categorisch gecontra-indiceerd. Als u ze in dit geval gebruikt, kan het risico op complicaties niet worden verminderd. Bovendien nemen deze risico's 6-8 keer toe.

Soms raden artsen het gebruik van antivirale middelen aan. Het is aan de ouders om te beslissen of ze ze kopen of niet, aangezien de klinische effectiviteit van de meeste van deze fondsen niet officieel is bewezen. "Anaferon" of "Ergoferon" hebben op geen enkele manier invloed op de snelheid van het herstel van het kind.

Meer hoop op lokale behandeling. Aangetaste amandelen worden behandeld met Vinilin-balsem, de keel wordt gespoeld met een furatsiline-oplossing en een antiseptische behandeling wordt voorgeschreven.

Keelpijn door schimmels wordt als een van de moeilijkst te behandelen beschouwd. Bij hen wordt een antischimmeltherapie voorgeschreven, die zowel het nemen van de juiste medicijnen binnenin als lokale behandeling met antischimmelsprays en zalven omvat. De cursus is vrij lang - vanaf 14 dagen wordt deze na een korte pauze herhaald.

Om koorts bij acute tonsillitis te verminderen, zijn antipyretische geneesmiddelen toegestaan - "Paracetamol", "Tsefekon" (zetpillen voor kinderen), ontstekingsremmend niet-steroïde geneesmiddel "Ibuprofen". Ze laten niet alleen koorts toe, maar verlichten ook matig pijn.

Behandel de keel niet met een zere keel oplossing "Lugol". Dit preparaat bevat een grote hoeveelheid jodium, dat perfect wordt opgenomen en opgenomen door het lichaam van het kind. Hoe uitgebreider het lymfoïde weefsel van de amandelen wordt aangetast, hoe sneller en agressiever jodium werkt. Dit is beladen met ernstige overdosering en jodiumvergiftiging.

In het stadium van herstel krijgt het kind een fysiotherapeutische behandeling voorgeschreven - opwarmen, procedures voor de behandeling van de amandelen met echografie, fototherapie.

Chronische vorm

Behandeling van chronische tonsillitis is een hele reeks maatregelen die gericht zijn op het neutraliseren van de focus van ontstekingen en het vergroten van de immuniteit, inclusief lokaal. Ouders wordt geadviseerd om de dagelijkse routine, het dieet en de fysieke activiteit van het kind te herzien. Lange wandelingen, voldoende vitamines in de voeding, sport is een uitstekende hulp bij eenvoudige vormen van de ziekte, periodes van remissie worden lang en aanhoudend.

Als de ziekte van het kind geen ernstige complicaties veroorzaakt en zich voornamelijk alleen manifesteert door frequente afleveringen van tonsillitis, is een conservatieve behandeling voor hem aangewezen. Het omvat lokale behandeling - het wassen van de klieren, behandeling met antiseptica (met uitzondering van jodium- en alcoholoplossingen). In de acute fase worden antibiotica voorgeschreven (voor bacteriële ziekte) of antischimmelmiddelen (voor schimmelziekte).

Dergelijke cursussen worden meestal twee keer per jaar voorgeschreven (in de lente en de herfst, wanneer de immuniteit van kinderen verzwakt is). Op individuele basis kan de arts het aantal cursussen verhogen tot 3-4 per jaar, als het kind vaak ziek is, ervaart hij exacerbaties van tonsillitis.

Tegenwoordig wordt de behandeling van tonsillitis met laagfrequente echografie als een vrij effectieve methode beschouwd. Tijdens de procedure wordt het geluid eerst op de amandelen aangebracht, vervolgens wordt de pus vacuüm gezogen, en pas daarna worden de amandelen geïrrigeerd met antiseptica en, indien nodig, met antibiotica. Dergelijke procedures worden uitgevoerd door een KNO-arts, het gemiddelde verloop van de behandeling is 10-15 dagen.

Als conservatieve behandeling niet helpt, de frequentie van exacerbaties niet afneemt of een complicatie wordt gedetecteerd, wordt een chirurgische methode voor de behandeling van tonsillitis aanbevolen voor het kind.

De operatie genaamd "tonsillectomie" omvat de volledige verwijdering van de amandelen - samen met de bindweefselcapsule. Deze operatie is de enige effectieve manier om het probleem aan te pakken, er zijn geen alternatieven, maar zij is het die het vaakst wordt bekritiseerd door tegenstanders van de chirurgische methode voor de behandeling van tonsillitis.

De essentie van de kritiek is dat een orgaan, belangrijk voor het immuunsysteem, wordt verwijderd - de amandelen. Als gevolg van een dergelijke interventie wordt de immuniteit verzwakt, vooral lokaal, en hebben kinderen na tonsillectomie meer kans op ziekten van de keel, bronchiën, longen en nasopharynx.

De officiële geneeskunde heeft echter voldoende bewijs dat de voordelen van een operatie aanzienlijk opwegen tegen de schade, omdat het soms alleen het gevaarlijke proces van complicaties van de nieren, het hart en de gewrichten kan stoppen.

Opgemerkt moet worden dat deze operatie niet voor alle kinderen is geïndiceerd, er zijn ziekten en aandoeningen waarbij volledige excisie van de amandelen onaanvaardbaar is. Vervolgens kan het kind worden toegewezen aan een andere operatie - tonsillotomie. Het bestaat uit het verwijderen van niet de hele tonsil, maar slechts een deel ervan, vooral een overwoekerde en beschadigde infectie. Meestal wordt het uitgevoerd voor kinderen van 5 tot 10 jaar, omdat het voordien zonder speciale noodzaak helemaal geen zin had in chirurgische behandeling.

Beide operaties worden uitgevoerd onder zowel lokale als algemene anesthesie. Zowel tonsillotomie als tonsillectomie kunnen niet met een speciaal chirurgisch mes (tonsillotomie) worden uitgevoerd, maar met behulp van moderne lasertechnologieën.

De herstelperiode duurt niet lang, na 8 uur kan het kind eten en drinken en binnen een dag wordt hij vanuit het ziekenhuis naar huis gestuurd. In de nabije toekomst zal hij op een spaarzaam dieet moeten eten, exclusief pittig en pittig, zout, zuur en gebakken, en elke keer na het eten, gorgelen met zijn keel en mond, eerst met gewoon gekookt water en vervolgens met antiseptische oplossingen.

Algemene aanbevelingen voor behandeling:

Behandeling van acute tonsillitis (of verergering van een chronische ziekte) vereist altijd een overvloedige warme drank. Dit is belangrijk om vocht in de slijmvliezen vast te houden en om uitdroging bij verhoogde temperaturen te voorkomen.
Voor gorgelen kunt u kruidenafkooksels gebruiken (kamille of salie), maar alleen als de tonsillitis niet allergisch is.
Wandelen in de frisse lucht helpt het immuunsysteem te versterken. Dit kan onmiddellijk worden gedaan nadat de lichaamstemperatuur is gedaald. Verharding is handig, evenals actieve spelletjes op straat.
Onderbreek de behandeling niet bij het eerste teken van verbetering. Een onbehandelde infectie wordt chronisch en zal dan nog moeilijker te behandelen zijn, omdat de microbe resistentie zal ontwikkelen tegen eerder gebruikte soorten antibiotica.
Na een zere keel of tijdens remissie van chronische tonsillitis (als het kind zich nergens zorgen over maakt) ouders moeten bezig zijn met het versterken van de lokale immuniteit - om de keel te verharden. Hiervoor krijgt het kind ijs, koude dranken en wordt koud gorgelen geoefend met een geleidelijke afname van de temperatuur van het gorgelen.

Preventie

Preventieve maatregelen die kunnen helpen om uw kind te beschermen tegen tonsillitis, zijn vrij eenvoudig.

Ze vereisen geen gebruik van dure medicijnen of tijdrovend:

Tijdens een enorme toename van de incidentie van ARVI, is het beter om een kind niet naar drukke plaatsen te rijden, moet u reizen met het openbaar vervoer vermijden. In plaats daarvan is het beter om een paar stops te lopen of een wandeling in het park te maken.
Als u keelpijn, roodheid of vergroting van de amandelen heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen... Alleen een juiste, urgente en volledige behandeling van keelaandoeningen (inclusief tonsillitis) zal het optreden van een dergelijke onaangename aandoening als chronische tonsillitis helpen voorkomen.
Het kind moet worden getemperd, hem naar sportafdelingen brengen, niet te veel voeren of verstrikt raken... Alleen onder dergelijke omstandigheden wordt een normale, sterke, sterke immuniteit gevormd.
Het is belangrijk om alles op leeftijd te doen verplichte vaccinaties.

Zie de volgende video om de redenen voor de ontwikkeling van chronische tonsillitis, de omstandigheden waaronder het verwijderen van amandelen is geïndiceerd en hoe vergrote palatinale amandelen moeten worden behandeld.