De laatste fase van de zwangerschap is erg belangrijk. Op dit moment is het noodzakelijk om pathologieën te identificeren die gevaarlijk zijn voor de foetus. Dit artikel zal aanstaande moeders helpen begrijpen waarom dit onderzoek nodig is.
Wat het is?
Screening van het derde trimester van de zwangerschap omvat noodzakelijkerwijs echografie, cardiotocografie en Doppler-echografie. Alleen uitgebreide diagnostiek helpt artsen te begrijpen hoe de zwangerschap verloopt. Deze screening is ook nodig om de tactiek van de verloskunde te bepalen.
Met behulp van echografie kan de arts de anatomie van de foetus en alle membranen evalueren. Ook bepaalt deze studie het functioneren en de ontwikkeling van de placenta. Met behulp van echografie kunt u de presentatie van de foetus in de baarmoeder vaststellen.
De hartslag wordt gecontroleerd met cardiotocografie. Deze test meet ook het werk van de hartspier. Om dit onderzoek uit te voeren, worden verschillende draden aan de buik van de aanstaande moeder bevestigd. Ze kunnen niet alleen het aantal hartslagen van de baby bepalen, maar ook de amplitude van de contractiele bewegingen van de baarmoeder bepalen.
Voor de interpretatie van de verkregen resultaten in de toekomst is het erg belangrijk om het onderzoek correct uit te voeren. Hiervoor worden indicatoren geëvalueerd, die zowel in rust als na activiteit worden bepaald. De procedure duurt gewoonlijk 30-40 minuten.
Met behulp van een Doppler-test kunt u de werking van de placenta beoordelen. Deze methode detecteert ook perfect tekenen van placenta-insufficiëntie. Doppler lijkt veel op een conventionele echografie. Deze test detecteert eventuele afwijkingen in de uteroplacentaire bloedstroom.
Voor een uitgebreide beoordeling van de laatste fase van de zwangerschap kunnen aanvullende biochemische onderzoeken nodig zijn. Deze omvatten hCG, alfa-fetoproteïne, specifieke markers voor het detecteren van het syndroom van Down en placenta-lactogeen.
Datums
Artsen raden aan om een dergelijk diagnostisch complex voor zwangere vrouwen uit te voeren na 30-34 weken zwangerschap. In sommige gevallen is een kleine verschuiving in deze termen toegestaan. Gewoonlijk doen dergelijke situaties zich voor wanneer de aanstaande moeder een soort van ernstige ziekten van inwendige organen heeft of er uitgesproken hormonale stoornissen zijn.
Sommige moeders merken op dat artsen ze iets eerder naar de derde screening hebben gestuurd. Deze situatie is mogelijk als de verloskundige-gynaecoloog die de zwangere observeert, tekenen van verslechtering van haar gezondheid heeft vastgesteld.
In dit geval kan de lijst met analyses zelfs iets worden uitgebreid.
Wie moet bezoeken?
De derde screening gebeurt niet voor alle zwangere vrouwen. Er zijn een aantal medische indicaties die nodig zijn voor een diagnostisch complex:
- Artsen raden aan dat alle aanstaande moeders die na 35 jaar zwanger worden, een screening moeten ondergaan voor het derde trimester van de zwangerschap.
- Zwangere vrouwen met een belaste familiegeschiedenis van chromosomale en genetische pathologieën mogen dit diagnostische complex ook niet missen.
- Ook is screening in het derde trimester nodig voor aanstaande moeders die in de voorafgaande weken van de zwangerschap aan ernstige toxicose hebben geleden.
- Als een vrouw die een baby draagt, regelmatig miskramen heeft of moeilijkheden met de conceptie voordat een echte zwangerschap begint, mag de diagnose in dit geval niet worden overgeslagen. Heel vaak leiden verschillende chromosomale of genetische pathologieën die zich op een vergelijkbare manier manifesteren tot spontane abortussen.
Wat laat het zien?
In het derde trimester van de zwangerschap kunnen al heel wat verschillende indicatoren worden geïdentificeerd. Met behulp van echografie is het mogelijk om niet alleen de grootte van het foetale hoofd te bepalen, maar ook de belangrijkste orthopedische aandoeningen. Met behulp van deze studie kunt u ook vrij nauwkeurig het exacte gewicht vaststellen. Ervaren echoscopisten kunnen met een nauwkeurigheid van enkele tientallen grammen zien hoeveel de baby weegt.
Met behulp van cardiotocografie kan ook de zuurstofvulling van het bloed worden bepaald. Een verminderde doorbloeding van de placenta is een duidelijk teken van een dergelijke aandoening. Deze methode onthult ook verborgen tekenen van foetale hypoxie. In sommige gevallen kan dit symptoom een manifestatie worden van de navelstrengverstrengeling in de nek van het kind.
Doppler-echografie is een techniek die artsen informatie geeft over de werking van het cardiovasculaire systeem van de foetus. Met behulp van dit onderzoek kunnen artsen ook verschillende neurologische aandoeningen identificeren. Deze methode kan ook een hypoxische aandoening diagnosticeren.
Als de verkregen resultaten buitengewoon ongunstig zijn, kan de arts in dit geval voorstellen dat de zwangere vrouw onmiddellijk naar het ziekenhuis gaat. Zo'n gedwongen maatregel helpt onomkeerbare nadelige gevolgen voor zowel de moeder als haar ongeboren baby te voorkomen.
Biochemische screening vormt een belangrijke aanvulling op de bevindingen van echografie. Een opeenhoping van alfa-fetoproteïne in het bloedserum kan een waarschijnlijk teken zijn van de gevormde ziekte van Down, het syndroom van Edwards en enkele andere genetische aandoeningen. Een verhoging van hCG in het bloed kan ook een zeer waarschijnlijk teken zijn van genetische afwijkingen.
Een afname van de concentratie van gonadotrofine in het bloed is een fysiologische situatie die zich helemaal aan het einde van de zwangerschap ontwikkelt. De natuur heeft het zo uitgevonden dat het proces van intra-uteriene ontwikkeling onafhankelijk en zo voorzichtig mogelijk eindigt. De toename van deze indicator in de laatste weken van de zwangerschap is een belangrijke reden voor vroege opname in een ziekenhuis.
Het vinden van een teveel aan vruchtwater is vaak een gevolg van het feit dat de aanstaande moeder aan diabetes lijdt. Ook kunnen verschillende infectieziekten waaraan een zwangere vrouw lijdt in de eerste twee trimesters van haar zwangerschap, leiden tot het verschijnen van dit klinische teken.
Een aanzienlijke toename van de buik bij de foetus kan een manifestatie zijn van hemolytische ziekte of verschillende leverpathologieën. Het optreden van dit symptoom is te wijten aan de ophoping van overtollig vocht in de buikholte van de foetus. Een afname van de grootte van buisvormige botten is vaak een teken van nanisme. Ook wordt deze pathologie dwergziekte genoemd. Deze ziekte is nogal moeilijk te behandelen.
Welke voorbereiding is vereist?
Voorbereiding op onderzoek is noodzakelijk. Een goede voorbereiding zal u helpen om betrouwbaardere resultaten te krijgen:
- Om onnauwkeurige resultaten uit te sluiten, is het erg belangrijk om een week voor cardiotocografie en echografie een bepaald dieet te volgen. Dineer heel licht aan de vooravond van de studie.
- De consumptie van fruit, groenten en peulvruchten 2-3 dagen vóór de enquête moet worden uitgesloten. Deze producten kunnen leiden tot verhoogde vergassing. De met gassen opgezwollen darmlussen veroorzaken vaak het verschijnen van echonegativiteit. In dat geval is het niet mogelijk de resultaten te interpreteren.
- Ook moeten zwangere vrouwen 1-2 dagen vóór het onderzoek fysieke activiteit uitsluiten. U moet ook niet zenuwachtig zijn voor een echografie. De aanstaande moeder moet kalm en in een goed humeur blijven. Aan de vooravond van de studie in de frisse lucht lopen heeft een goed therapeutisch effect.
- Veel artsen raden een echografie op een lege maag aan. Dit is echter helemaal niet nodig. Het is beter om wat te eten voordat u dit onderzoek uitvoert. Je kunt ook water drinken. Het kan nodig zijn de blaas voor te vullen tijdens de latere stadia van de zwangerschap.
Indicatoren van de norm
Om de laatste fase van de zwangerschap te beoordelen, worden een aantal indicatoren in overweging genomen. Het opstellen van een alomvattende beoordeling vereist de interpretatie van meerdere criteria tegelijk. Veel van de geschatte parameters worden ingevoerd in speciale tabellen die hun normale waarden bevatten.
Belangrijkste criteria:
- Placenta dikte - dit is de belangrijkste indicator die de ontwikkeling van dit orgel laat zien. Bij 32 weken zwangerschap zijn de waarden 25,3-41,6 mm. De volwassenheid van de placenta wordt ook bepaald. Normale waarden van deze indicator in dit stadium van de zwangerschap worden gedefinieerd als volwassenheid van I of II graad.
- Vruchtwater (vruchtwater) water in deze periode van het dragen van een baby is 80-278 mm. De baarmoederhals is nog steeds gesloten na een zwangerschap van 32 weken. De grootte is 30 mm of meer.
- Anatomische afmetingen van de foetus zijn erg belangrijk in deze periode. De grootte van het hoofd van de foetus na 32 weken intra-uteriene groei is 310-323 mm. Het gemiddelde gewicht van baby's in deze zwangerschapsperiode is 1,8-2,4 kg. De buikomtrek is 265-285 mm.
- Om de ontwikkeling van het skelet te beoordelen, wordt ook rekening gehouden met de afmetingen van sommige botten.... De lengte van de humerus na 32 weken intra-uteriene ontwikkeling bij de foetus is 55-60 mm. Het dijbeen is iets langer. De waarden zijn 60-66 mm. De totale lengte van de vrucht is meestal 43-48 cm.
- Indicatoren van cardiotocografie worden beoordeeld in punten. In het normale verloop van de zwangerschap zijn ze 8-12 punten. Hun beoordeling bestaat uit een combinatie van enkele indicatoren. Deze omvatten: hartslag en amplitude, basaal ritme en verschillende afwijkingen ervan, evenals de voortplantingssnelheid van pulsgolven.
- Als de cardiotocografische indicatoren van de aanstaande moeder in het bereik van 6 tot 7 punten vallen, dan is in dit geval een verplichte aanvullend overleg met een verloskundige-gynaecoloog... Als deze waarde onder de 5 zakt, is opname in het ziekenhuis mogelijk al nodig.
- Doppler-indicatoren zijn ook erg belangrijk. De normale bloedstroom in de baarmoedervaten is meestal 0,34-0,59. Deze indicator wordt ook wel de weerstandsindex genoemd. De bloedstroom in de bloedvaten van de navelstreng is 0,5-0,74.
- Samen met instrumentele diagnostische methoden evalueren artsen ook en biochemische screening-indicatoren... Normale waarden van hCG na 32 weken intra-uteriene ontwikkeling van de foetus zijn 2750 tot 78.000 mIU / ml. De norm van alfa-fetoproteïne in deze periode van zwangerschap is 100-150 eenheden. De concentratie van placenta-lactogeen na 32 weken zwangerschap is 3,2-10,1 mg / l.
Deze cijfers zijn redelijk gemiddeld. In sommige gevallen zijn aanzienlijke afwijkingen mogelijk. De resultaten worden geïnterpreteerd door een verloskundige-gynaecoloog.
In sommige gevallen, vooral als er twijfels zijn over de ontwikkeling van chromosomale of genetische pathologieën, kan een consult met een geneticus nodig zijn.
Wanneer verschijnen er vals-positieve resultaten?
Onjuist uitgevoerde diagnostiek leidt ertoe dat de screeningsresultaten als onbetrouwbaar kunnen worden beschouwd. Vaak leiden meerlingzwangerschappen tot een verkeerde interpretatie van de verkregen waarden. In deze toestand neemt de concentratie hCG in het bloed aanzienlijk toe.
Als de screening niet binnen de voorgeschreven zwangerschapsperiodes wordt uitgevoerd, worden de resultaten ook onbetrouwbaar. Er kan ook verwarring ontstaan bij in-vitrofertilisatie. Dit is grotendeels te wijten aan een significante toename van bloedgonadotrofine of hCG.
Om de artsen de resultaten van de screening als correct te laten beschouwen, is het noodzakelijk om te voldoen aan alle gereguleerde voorwaarden voor het uitvoeren van een dergelijk onderzoek.
Het uitstellen ervan kan leiden tot overdiagnose. In dit geval is verplichte controle van de zwangerschapstoestand vereist.
In de volgende video leert u meer over screening in het derde trimester.
