Tijdens de zwangerschap veranderen baby's vaak van positie in de baarmoeder. Zolang de foetus voldoende bewegingsruimte heeft, kan hij omrollen wanneer het hem uitkomt. Maar vanaf een bepaald moment is de presentatie en houding van het kind belangrijk voor artsen, omdat de prognose voor de aanstaande bevalling daarvan afhangt. In dit materiaal zullen we praten over wat de transversale positie van de foetus is en wat te doen als de baby besluit op deze manier in de baarmoeder te gaan zitten.
Wat het is?
Ze zeggen over de laterale positie als de baby in de baarmoeder zit. Als je mentaal een lijn trekt langs de ruggengraat van het kind, dan zal het in schuine presentatie de as van de baarmoeder in een rechte hoek kruisen. Op deze manier kunnen de heup en elleboog van de baby naar de uitgang van de baarmoeder worden gedraaid. Het hoofd bevindt zich aan de ene kant en de kolf aan de andere kant.
Er zijn verschillende opties voor de laterale positie. Als de baby naar de voorste buikwand van de moeder kijkt, hebben we het over de transversale gezichtspresentatie, als de baby met de rug naar voren wordt gedraaid, wordt de transversale positie van de foetus met de dorsale presentatie gediagnosticeerd. In alle gevallen wordt een transversale of schuine transversale presentatie (als de as van de baby geen rechte maar een scherpe hoek creëert bij het kruisen van de centrale as van de baarmoeder) beschouwd als een zwangerschapspathologie.
Deze pathologie is zeldzaam. Minder dan 1% van de zwangere vrouwen wordt geconfronteerd met een transversale positie van de baby in de baarmoeder. Bij 97% van de zwangere vrouwen bevinden baby's zich in de cephalische presentatie, bij 2 - 2,5% - in de bekkenpresentatie. En slechts in 0,5-0,6% van de gevallen accepteren kinderen een transversale presentatie, ongebruikelijk vanuit het oogpunt van de natuurwetten.
Meestal is deze opstelling van de foetus typisch voor vrouwen die veel en vaak hebben gebaard. In de eerste zwangerschap, transversale presentatie - geïsoleerde gevallen. Tot 34-35 weken zwangerschap is pathologie uitgesloten, omdat de baby praktische en theoretische mogelijkheden heeft voor een onafhankelijke omzetting in de baarmoeder voor de bevalling, maar na 35 weken wordt de omzetting bijna onmogelijk, omdat er geen vrije ruimte is voor dergelijke brede bewegingen in de baarmoeder
Gevaren en risico's
Deze situatie heeft geen significante invloed op het verloop van de zwangerschap zelf. Houd er echter rekening mee dat elke abnormale positie van de baby in de baarmoeder een belangrijke risicofactor is voor vroeggeboorte. Bij de dwarse positie gebeurt dit in 40% van de gevallen. Een kind dat veel eerder wordt geboren dan de beoogde verloskundige termijn kan zich niet altijd aanpassen aan een nieuwe omgeving voor zichzelf. Dus als het longweefsel onvolwassen is, kunnen er problemen met spontane ademhaling optreden, kan acuut ademhalingsfalen optreden en met een laag gewicht van een te vroeg geboren kind zal het moeilijk zijn voor de baby om warm te blijven.
In het geval van het begin van een spontane bevalling, kunnen kleine delen van het lichaam en navelstrenglussen uitvallen samen met het uitstromen van water. Dit is beladen met de dood van het kind, verwondingen, misvormingen, handicaps, de ontwikkeling van ernstige complicaties door acute hypoxie. Voor een vrouw is een dergelijke bevalling gevaarlijk met verwondingen aan de bekkenbeenderen, scheuren van het perineum, de baarmoederhals en het baarmoederlichaam, de vagina en hevig bloeden. In ernstige gevallen kan alles eindigen in de dood van zowel het kind als de werkende vrouw.
Bij een snelle spontane bevalling wordt de schouder van het kind vaak in het bekken "gehamerd", dit is hoe de verwaarloosde laterale positie van de foetus zich ontwikkelt, waarin de onafhankelijke geboorte van het kind onmogelijk is. Het is wanneer de laterale positie wordt verwaarloosd dat de traumatische breuk van de baarmoeder het vaakst optreedt.
Als de positie van het kind schuin is, wordt dit als tijdelijk beschouwd. Theoretisch kan het zelfs tijdens de bevalling longitudinaal of transversaal veranderen. Natuurlijk wacht niemand tot de baby draait, de risico's zijn te groot.
Dat is de reden waarom het bij transversale presentatie wordt aanbevolen om te bevallen door chirurgische ingrepen - met een keizersnede kunt u het kind uit de baarmoeder verwijderen zonder het risico van ernstig geboortetrauma, hypoxie. Voor de aanstaande moeder zal de operatie ook garanderen dat haar bekken en perineum niet zullen lijden aan breuken en breuken.
Oorzaken
Meestal bevinden baby's zich in een dwarse positie, voor wie het gemakkelijk en vrij is om zich in de baarmoeder te bewegen, zelfs gedurende lange perioden. Deze fysieke activiteit wordt bevorderd door polyhydramnio's. Als de hoeveelheid vruchtwater hoger is dan normaal, kan de baby deze houding aannemen en erin "vast komen te zitten". Ook worden actieve bewegingen gedurende lange perioden vergemakkelijkt door zwakke en overbelaste wanden van de baarmoeder. Zwakte en wat slappe gladde spieren zijn kenmerkend voor vrouwen die veel en vaak bevallen.
Hoe vreemd het ook klinkt, de laterale positie wordt ook bevorderd door een lage fysieke activiteit, of beter gezegd, het onvermogen van het kind om te bewegen. Deze toestand is kenmerkend voor gebrek aan water. Ook ervaren grote hypertrofische kinderen problemen met bewegingen en staatsgrepen.
Het risico van een transversale presentatie van een van de kinderen of beide tegelijk is bij een vrouw met meerlingzwangerschappen. Daarom wordt de positie en toestand van elk van de foetussen gedurende de gehele meerlingzwangerschap nauwlettend gevolgd.
De baby kan een laterale positie innemen als de enige gemakkelijke als een vrouw tijdens de zwangerschap bijna constant een verhoogde baarmoedertonus heeft en ook tumoren of andere neoplasmata in het onderste baarmoedersegment heeft. Het tot stand brengen van een normale hoofdpresentatie wordt hierdoor onaanvaardbaar voor het kind. Bovendien wordt tijdens de zwangerschap vaak een transversale of schuine presentatie waargenomen bij vrouwen met aangeboren afwijkingen van het belangrijkste voortplantingsorgaan - een zadel of tweehoornige baarmoeder.
Heel vaak interfereert de placenta met de baby, als deze laag ligt, heeft deze zijn volledige of gedeeltelijke presentatie. Wanneer de ingang van het bekken door iets wordt geblokkeerd, kan de baby niet in de juiste houding staan - hoofdpresentatie. Een kind bij een vrouw met een klinisch smal bekken kan ook dwars op de baarmoeder zitten.
Soms ligt de reden voor de verkeerde positie van het kind niet in maternale factoren, maar in het kind zelf. Dus bij hydrocephalus (waterzucht van de hersenen) of anencefalie (afwezigheid van de hersenen), neemt de baby geen hoofdpositie in, maar blijft hij zitten in een stuitligging of liggend in de baarmoederholte.
Diagnostiek
Een transversale presentatie kan door een verloskundige-gynaecoloog worden bepaald tijdens een uitwendig onderzoek van een zwangere vrouw, maar ook tijdens een vaginaal onderzoek. Meestal is de hoogte van de stand van de fundus van de baarmoeder, die bij elke geplande afspraak in overleg wordt gemeten, met een dwarshouding onder normaal, en de zwangere buik zelf ziet er zelfs visueel uit als een torpedomeloen. Bij palpatie wordt de positie van de foetus bepaald door de locatie van het hoofd - dit is het moeilijkste en meest mobiele deel van het lichaam van het kind. Bij een cephalische presentatie wordt het gevoeld in de onderbuik, boven het schaambeen, met een bekkenpresentatie - nabij de onderkant van de baarmoeder (in de bovenbuik), bij een transversale presentatie bevindt het hoofd zich ofwel rechts of links van de aanstaande moeder.
De hartslag van de baby wordt bepaald nabij de navel van de aanstaande moeder. Door vaginaal onderzoek kan de presentatie van het hoofd of de priesters worden uitgesloten. Dan wordt de aanstaande moeder aangeraden om een echo te laten maken. Alleen met echografie kunt u de meest nauwkeurige gegevens krijgen over de positie waarin het kind ligt, wat de kenmerken van zijn positie zijn, welk deel van het lichaam zich in de richting van de uitgang van het bekken bevindt en ook om het gewicht van de baby aan te nemen. Al deze gegevens zijn nodig zodat de arts de risico's nauwkeuriger kan beoordelen en de juiste bevallingstactieken kan kiezen, waar noch de moeder noch het kind onder zal lijden.
Wat moeten we doen?
Als een vrouw een transversale presentatie heeft na 24-25 weken zwangerschap, en eerder of later dan deze periode, is er geen reden tot paniek. Tot 35 weken heeft de baby tijd voor een staatsgreep. De aanstaande moeder moet met al haar kracht proberen haar kind te helpen de juiste positie in de baarmoederholte in te nemen.
Hiervoor wordt speciale gymnastiek aanbevolen, waarbij elke oefening zo wordt uitgedacht dat de spieren van de baarmoeder maximaal ontspannen, zodat de baby de kans krijgt om te draaien. De reeks oefeningen omvat oefeningscomplexen van Dikan, Shuleshova, Grishchenko. Er zijn andere complexen die door gynaecologen zijn ontwikkeld, speciaal voor vrouwen die hulp nodig hebben bij het draaien van hun baby. Opgemerkt moet worden dat met een positieve houding en dagelijkse oefeningen de effectiviteit van gymnastiek ongeveer 70-75% bereikt. Het is dit percentage baby's dat desondanks van een onstabiele transversale of schuine opstelling naar een hoofd gaat.
Foetale flip-oefeningen worden niet voor iedereen aanbevolen. Het is dus verboden om oefeningen te doen voor vrouwen die lijden aan hart- en bloedvaten, nieren en lever. Een litteken of meerdere littekens op de baarmoeder van een eerdere keizersnede of andere chirurgische ingrepen zijn ook een contra-indicatie.
Als een zwangere vrouw oedeem heeft, tekenen van pre-eclampsie, de dreiging van zwangerschapsafbreking, spotting, presentatie of een lage locatie van de placenta, kan gymnastiek niet worden gedaan.
Het is raadzaam om gymnastiek te doen voor degenen voor wie het niet gecontra-indiceerd is vanaf 30 tot 36 weken zwangerschap. Als de baby hardnekkig geen andere positie wil accepteren, kunnen artsen volgens Arkhangelsk een verloskundige staatsgreep aanbieden. Het wordt gedaan in een ziekenhuis onder controle van echografie. De jongen wordt handmatig ingezet. Maar een dergelijke interventie is behoorlijk gevaarlijk, het kan leiden tot breuk van de vliezen, uitstorting van vruchtwater, het begin van vroeggeboorte en verwonding van de foetus. Daarom beslissen artsen zelf zelden over een verloskundige beurt.
Afzonderlijk wil ik het belang van een positieve houding van een zwangere vrouw benadrukken. Veel experts beweren dat methoden om een baby te overtuigen, aanhankelijke overtuiging, gecombineerd met corrigerende gymnastiek, verbluffende resultaten opleveren.
Als de aanstaande moeder zelf in de stemming is voor het beste, kalm en harmonieus blijft, zal de kans dat haar baby op een onafhankelijke staatsgreep dichter bij de bevalling komt aanzienlijk toenemen.
Bij transversale presentatie is het belangrijk om vroeggeboorte te voorkomen. Daarom moet een vrouw uiterst voorzichtig zijn - til geen gewichten op, spring niet, maak geen scherpe bochten van het lichaam.
Voorzichtigheid is geboden bij het vrijen, omdat een orgasme en zelfs de gebruikelijke seksuele opwinding bij een vrouw kortstondige spasmen van de gladde spieren van de baarmoeder veroorzaken. Als tegelijkertijd met de transversale presentatie een lage positie of placenta previa wordt gediagnosticeerd, wordt aanbevolen om seks helemaal te weigeren, evenals masturbatie. Stress moet worden vermeden.
Bovendien zou een vrouw alleen aan haar zijde moeten wensen, de houding van haar baby volledig herhalen. Hoe u dit correct doet, vertelt de arts u na de echografie, aangezien hij de exacte locatie van het lichaam en de lichaamsdelen van het kind zal zien.
U kunt geplande bezoeken aan de dokter in de prenatale kliniek niet missen. Hoogstwaarschijnlijk zal de behandelende arts een vroege ziekenhuisopname voorstellen - na 36-37 weken zwangerschap, en dit zal de enige redelijke oplossing zijn om ongewenste complicaties te voorkomen. U mag het in geen geval weigeren.
Als de vrouw, ondanks alle voorzorgsmaatregelen, vroegtijdig begon te bevallen, er regelmatig pijnlijke weeën optraden, het water zich terugtrok, is het belangrijk om een horizontale positie in te nemen om te voorkomen dat de hand van de baby uit de genitale gleuf valt, die zich in stuitligging bevindt. Daarna moet u onmiddellijk een ambulance bellen.
De vrouw krijgt spoedeisende zorg, met een kans van 99% dat ze onmiddellijk na de bevalling in het ziekenhuis een spoedkeizersnede zal ondergaan.
Kan ik in mijn eentje bevallen?
Een bevalling met een transversale presentatie kan gevaarlijk zijn, we hebben het hierboven besproken. Met deze positie van de baby wordt in 99% van de gevallen een keizersnede uitgevoerd. Het is beter als het wordt uitgevoerd vóór het begin van de spontane bevalling, daarom wordt een vroege ziekenhuisopname in het ziekenhuis aanbevolen.
Absolute indicaties voor een operatie zijn zwangerschap na de zwangerschap in een transversale of schuine presentatie, foetale hypoxie en de aanwezigheid van littekens op de baarmoeder. Als de zwangere vrouw met een "ambulance" naar het ziekenhuis is gebracht met waterafvoer, zullen artsen ervoor zorgen dat de delen van het lichaam van het kind er niet uit zijn gevallen. Als er een verzakking wordt gevonden, is het verboden om het handvat of de navelstreng terug te zetten.
Als op het moment van ziekenhuisopname de baarmoederhals van de vrouw volledig is onthuld, kunnen artsen proberen de baby op zijn been te draaien, zodat deze vervolgens met de benen naar voren kan worden verwijderd. Maar ze zullen dit niet altijd doen, maar alleen als de baby erg prematuur is, weinig weegt, en ook tijdens de zwangerschap met een tweeling, als een van de baby's aan de overkant ligt.
Als de watervrije periode (de tijd die is verstreken sinds de afvoer van water) wordt vertraagd, neemt de kans op infectie van de baarmoederholte en de ontwikkeling van foetale hypoxie toe. De kritische tijd wordt geacht 12 uur te zijn.
Als een vrouw na een lange watervrije periode naar de ambulance wordt gebracht, wordt in ieder geval een keizersnede uitgevoerd, ongeacht de mate van cervicale dilatatie.
Een late behandeling is levensbedreigend voor een vrouw met sepsis. Vaak moet u in dergelijke situaties, na een keizersnede, nog een operatie uitvoeren - een hysterectomie (volledige verwijdering van de baarmoeder). Een vrouw zal nooit moeder kunnen worden.
Gezien de hoge risico's, een geplande keizersnede na 37-38 of 38-39 weken zwangerschap lijkt een redelijkere uitweg uit de situatie. De operatie duurt ongeveer 40 minuten, na 10-12 uur kan de vrouw opstaan. Moderne anesthesiemethoden stellen de aanstaande moeder in staat bij bewustzijn te zijn tijdens het verwijderen van de kruimels en tegelijkertijd geen pijn te voelen, en daarom zal ze, net als bij een natuurlijke bevalling, onmiddellijk naar haar zoon of dochter kunnen kijken, de baby zal onmiddellijk aan de borst worden gehecht.
Beoordelingen
Toekomstige moeders die hun feedback op thematische fora hebben achtergelaten, beweren dat de folkmethode om de buik te strelen zeer effectief is om de baby van de transversale presentatie te draaien. Ze raden aan om meerdere keren per dag, of beter elke vrije minuut, de buik met de rechterhand met de klok mee te strelen. Voor sommigen hielpen deze eenvoudige manipulaties volgens beoordelingen en konden de baby's in een normale natuurlijke houding terechtkomen, de geboorte vond zonder complicaties plaats.
Er worden ook gevallen beschreven waarin baby's een langverwachte wending maakten bijna een paar dagen voor de geplande keizersnede, en de artsen de bevallingstactiek veranderden ten gunste van een natuurlijke bevalling.
Toegegeven, in het geval van transversale presentatie is het nogal moeilijk te voorspellen in welke richting de baby zal draaien. Daarom beschreven sommige vrouwen hun ervaring - de baby wendde zich tot de bekkenpositie. Ook in dit geval is de operatie volgens plan uitgevoerd.
Volgens beoordelingen van zwangere vrouwen die erin slaagden hun baby van een laterale positie in de baarmoeder te "draaien", helpen zwemmen en aquarobics, vooral oefeningen waarbij de moeder ondersteboven gaat, hierbij. Dergelijke technieken mogen echter alleen worden gebruikt onder toezicht van een ervaren trainer of arts.
Gevallen van natuurlijke bevalling met geconserveerde transversale of schuine presentatie op de fora van aanstaande moeders zijn niet beschreven, omdat ze uiterst zeldzaam zijn en niet altijd succesvol.
Zie de volgende video voor de positie en presentatie van de foetus.
