De 18e week van de zwangerschap is een tijd van relatieve rust. Pijnlijke aanvallen van toxicose zijn verdwenen, het gevoel van zwaarte is nog niet verschenen. De stemming van de aanstaande moeder is uitstekend. In deze periode kan ze een verwijzing krijgen voor een echo. Wat de diagnostiek voor zo'n periode laat zien en waar je je op moet voorbereiden, vertellen we in dit artikel.
Doelstellingen van de enquête
Het concept van "screening" is de aanstaande moeder al bekend, want in het eerste trimester onderging ze al een echo en doneerde ze bloed voor biochemisch laboratoriumonderzoek. Na 18 weken krijgt ze weer een screening, de tweede op rij. Het ministerie van Volksgezondheid beveelt aan om het uit te voeren van 18 tot 21 weken, dus dit is het juiste moment om opnieuw naar de langverwachte baby te kijken.
Screening echografie wordt ondersteund door gegevens verkregen uit het laboratorium. Volgens de resultaten van beide onderzoeken kan men oordelen over mogelijke pathologische aandoeningen, enkele misvormingen van de foetus.
Echografisch onderzoek na 18 weken heeft een belangrijk doel: problemen identificeren bij de ontwikkeling van de baby... Maar dit is niet de enige reden waarom de scan is voltooid. Op dit moment helpt een echografie om de timing van de zwangerschap te navigeren, als ze niet volledig zijn opgehelderd, en ook om de verwachte geboortedatum in te stellen.
Al in deze periode u kunt proberen het geslacht van het kind te zien, omdat de uitwendige geslachtsdelen volledig zijn gevormd.
Als de baby niet verlegen is en de dokter zijn geslacht laat zien, kan de vrouw ontdekken wie ze verwacht: een zoon of een dochter.
De problemen die tijdens de screening worden opgelost, impliceren geen geslachtsbepaling, daarom wordt deze service betaald, terwijl alle andere diagnostische maatregelen in het kader van prenatale diagnostiek volledig gratis zijn voor alle vrouwen in een “interessante functie”.
Een ongeplande echografie na 18 weken kan worden gedaan volgens indicaties - dit zijn plotselinge pijnsensaties, afscheiding die niet als normaal kan worden beschouwd voor zwangere vrouwen, een discrepantie tussen de hoogte van de onderkant van de baarmoeder en de verloskundige periode.
Voorbereiding op de procedure en kenmerken van de procedure
Echografie na 18 weken kan op twee manieren worden uitgevoerd: intern of extern. De interne, transvaginale genaamd, geeft een goed zicht door de vaginale wand als deze door het peritoneum wordt belemmerd. Het kan voor een arts moeilijk zijn om een kind te zien als de aanstaande moeder de eigenaar is van extra kilo's en vetplooien op haar buik.
De vaginale sonde is ook onmisbaar voor de dreigende zwangerschapsafbreking, omdat u de baarmoederhals en het baarmoederhalskanaal na 18 weken duidelijker kunt zien.
Als een vrouw een normale of dunne lichaamsbouw heeft, kunt u deze week van de zwangerschap een transabdominaal onderzoek uitvoeren - via de buik. Voorbereiding voor een echografie is niet vereist, hoe deze ook wordt uitgevoerd. U hoeft geen water of thee te drinken om uw blaas te vullen, is het niet nodig om een dieet te volgen dat winderigheid in de darmen vermindert.
Wat wordt er op een echografie gezien?
Met 18 weken ziet de baby eruit als een klein persoon, maar zijn hoofd is nog steeds onevenredig groot. De groei van de kruimels van de hielen tot de kruin is bijna 20 centimeter en het gewicht is bijna 200-240 gram. Door dergelijke afmetingen kan hij vrij rollen, zwemmen, zich van de wanden van de baarmoeder afzetten, verschillende bewegingen maken met zijn armen en benen. Het is op dit moment dat sommige zwangere vrouwen de eerste bewegingen beginnen te voelen. Kortom, dit zijn vrouwen die een tweeling of drieling verwachten, evenals multiparous.
Ook als de vrouw de bewegingen nog niet voelt, kunt u tijdens de echo genieten van de bewegingen van de baby. De huid van het kind is nog erg dun, er zijn bloedvaten doorheen te zien. De hersenen ontwikkelen zich snel, deze week begint het endocriene systeem te werken. Deze echo is natuurlijk niet te zien.
Maar de moeder zal het kleine hartje kunnen zien, luisteren naar hoe het klopt, als het niveau van de apparatuur het toelaat, dan kun je zien hoe de baby zijn vuisten balanceert en losmaakt, zijn vingers spreidt.
De baby onderscheidt al geluiden. Hij was al gewend aan het kloppen van zijn moeders hart, het geluid van bloed in haar vaten, maar alles wat nieuw is, wat van buitenaf komt, interesseert en beangstigt hem tegelijkertijd. Daarom kan de baby opleven bij de onbekende stem van de gezondheidswerker die het onderzoek leidt, of integendeel, hij kan bang zijn en kalmeren.
De geslachtsdelen zijn op dit moment duidelijk zichtbaar, als de baby zich gemakkelijk bevindt voor onderzoek. Het is mogelijk dat de navelstreng tussen de benen wordt geklemd. En dan kan het meisje worden verward met de jongen. Verlegen kleine jongens kunnen hun "waardigheid" tussen hun benen verbergen en ze kunnen gemakkelijk voor een meisje worden aangezien. Het foutenpercentage is op dit moment echter niet groot - niet meer dan 2-4%.
Normen en decodering
De beschrijving is samengesteld in drie hoofdgebieden: de grootte van de foetus (foetometrische indicatoren), de anatomie van de foetus (de aanwezigheid en correcte vorming van interne organen), evenals een beschrijving van de hulporganen en omgevingen - de placenta, de navelstreng, het vruchtwater rond de peuter. Bovendien beoordeelt de arts zelf de gezondheidstoestand van de vrouw - of alles in orde is met haar voortplantingsorganen, of er een dreigende zwangerschapsafbreking is.
Foetometrie van de foetus
Het is mogelijk om conclusies te trekken over hoe het hoofd van het kind wordt ontwikkeld door twee parameters, eerst meten hun diagnostici. Dit zijn de lengte- (LZR) en transversale afmetingen (BPR). De hoofdomtrek maakt het plaatje compleet. De maat zoals de omtrek van de buik van de baby. Op dit moment worden ook metingen van gepaarde botten uitgevoerd: het dijbeen, de botten van het onderbeen, de schouder en de onderarm. In week 18 worden ook de botten van de neus gemeten.
Maten babyhoofdjes:
Maten van gepaarde botten en botten van de neus:
Anatomische kenmerken
De baby in de baarmoeder is al groot genoeg voor de dokter om zijn inwendige organen te onderzoeken. Tijdens het onderzoek wordt het hart onderzocht, met uitsluiting van mogelijke defecten van dit orgaan en grote bloedvaten. De doktoren zijn ook geïnteresseerd in de nieren, de blaas van een kind, darmen, maag, longen, galblaas, hersenstructuren en het cerebellum.
Bij afwezigheid van defecten en zichtbare problemen, geeft de arts aan dat de interne organen van de peuter geen eigenaardigheden hebben.
Placenta, navelstreng, vruchtwater
De tarieven en afwijkingen worden vergeleken met deze tabel:
De diagnosticus moet zeker noteren waar de placenta zich bevindt. Bij de meeste zwangere vrouwen bevindt dit tijdelijke orgaan, dat verantwoordelijk is voor het voorzien van de baby van alles wat nodig is gedurende 9 maanden, zich langs de achterste baarmoederwand, maar de anterieure locatie zou ook niet verrassend moeten zijn. Dit is een variant van de norm, die alleen een zorgvuldiger beheer van de zwangerschap door de behandelende arts vereist.
Eventuele problemen
Tijdens echografie in week 18 kunnen enkele pathologische aandoeningen aan het licht komen. Laten we het hebben over de meest voorkomende:
De grootte van het kind blijft achter of overtreft
Elke discrepantie met de normen die inherent zijn aan de foetus gedurende een bepaalde periode, vereist een zorgvuldige studie door artsen. Kleine vertragingen of vorderingen - kunnen worden veroorzaakt door volledig onschadelijke redenen - erfelijkheid, eigenaardigheden van de constitutie van de baby. Magere ouders hebben meestal dezelfde kinderen.
Situaties waarbij de maten gedurende 2 weken of langer in de een of andere richting afwijken, verdienen aanvullend onderzoek.
In dit geval moet u er precies op letten welke maten de norm overschrijden, of het proces symmetrisch is (wanneer alle maten worden vergroot) of dat er asymmetrie is (slechts een deel van het lichaam of een maat wordt vergroot).
Een toename en afname van het hoofd van een kind kan een teken zijn van genetische misvormingen, hydrocephalus of microcephalus. Als de afmetingen symmetrisch worden vergroot, bestaat de mogelijkheid dat een vrouw een foetus draagt met een neiging tot een groot gewicht (meer dan 4 kilogram) of een gigantisch gewicht (meer dan 5 kilogram).
Symmetrische afname kan duiden op problemen, die wordt ervaren door de baby, tot en met intra-uteriene groeiachterstand.
Het is echter niet nodig om overhaast conclusies te trekken - kinderen groeien in "sprongen" in de baarmoeder, en het is mogelijk dat op de controle-echografie de baby binnen een paar weken "uitlijnt" in de parameters.
Neusbeenderen blijven achter
De lengte van de neusbeenderen is een marker van chromosomale afwijkingen. Bij kinderen met Down-, Patau-, Turner-syndromen en andere ongeneeslijke ziekten is het gezichtsprofiel afgeplat, de neus veel kleiner dan die van gezonde leeftijdsgenoten. Dit feit wordt als basis genomen voor het meten van deze parameter. Een lichte vertraging in de lengte van de neusbeenderen zou ook niet al te zorgelijk moeten zijn.
Dit is eerder een reden om de moeder zelf zorgvuldig in de spiegel te kijken en het uiterlijk van haar familieleden te bestuderen. Misschien zijn kleine neuzen in de familie een erfelijke eigenschap.
Vanuit hetzelfde oogpunt mag een matige toename van de neus van de kruimels geen paniek veroorzaken.
Bij het meten van deze parameter komen zeer vaak fouten en onnauwkeurigheden voor, die een gevolg zijn van het feit dat de apparatuur waarop de diagnostiek wordt uitgevoerd verouderd is en een lage resolutie heeft.
Als de diagnosticus nog steeds geneigd is de afwijking als significant te beschouwen en bloedonderzoeken de onbalans van hormonen en eiwitten in het lichaam bevestigen, dan is dit - een reden om een geneticus te zien en mogelijk invasieve procedures ondergaan - vruchtwaterpunctie of chorionbiopsie om met meer dan 99% nauwkeurigheid te weten of het kind gezond is.
De placenta is laag
Het oordeel van de diagnosticus over de lage ligging van de placenta mag de zwangere vrouw niet in een verdoving brengen. De zwangerschap heeft nog niet eens de helft bereikt, de meest intensieve groei van de baarmoeder moet nog komen. De "kinderplaats" heeft alle kans om samen met de groeiende baarmoederwand hoger te komen. In de meeste gevallen is dit wat er gebeurt.
Het gevestigde lage placenta legt een vrouw een aantal beperkingen op - ze mag geen gewichten heffen, voorover buigen en scherp hurken, ze moet vitaminecomplexen innemen, goed eten, snel lopen, vermoeidheid vermijden en vaak horizontaal liggen. In sommige gevallen bieden artsen ziekenhuisopname aan op de afdeling gynaecologie of pathologie van zwangere vrouwen, en u mag dit niet weigeren.
Echografie foto's
Zelfs op een conventionele tweedimensionale echografie na 18 weken kun je niet alleen het profiel van de baby zien, maar ook de wervelkolom, ribben en vingers. Op dit moment kan driedimensionale echografie worden uitgevoerd, maar tot nu toe is er niets bijzonders te vinden in 3D-beelden. De baby is nog niet aan het grimassen, niet aan het "poseren". Om heldere en emotionele 'foto's' te krijgen het is beter om na 21 weken een 3D-echo te bezoeken.
Als de dokter van onderaf met de sensor 'dichtbij' komt, kun je in zo'n projectie duidelijk de geslachtskenmerken zien - een jongen en een meisje vanuit deze hoek kunnen met het blote, onprofessionele oog van elkaar worden onderscheiden.
Als u een foto van deze echografie voor geschiedenis wilt bewaren, moet u de arts om een digitale kopie vragen, aangezien echobeelden snel verkleuren en het beeldcontrast verliezen.
