Tijdens het tweede en derde trimester gebruiken artsen echografische diagnostiek om de mate van volwassenheid van de placenta te bepalen. Niet elke aanstaande moeder heeft enig idee waar het over gaat, en dit is een zeer belangrijke indicator tijdens het dragen van een baby. In dit artikel zullen we je vertellen wat de mate van volwassenheid van de "plaats van het kind" is en wat het normaal zou moeten zijn op verschillende momenten.
Wat het is?
De placenta is een tijdelijk orgaan, zijn taken en functies worden beperkt door de duur van de zwangerschap, en na de geboorte van een baby is er geen "kinderplaats" nodig. Maar tijdens het dragen van een baby kun je niet zonder een placenta - het beschermt de baby, geeft hem toegang tot zuurstof, vitamines, water, mineralen, verwijdert de afvalproducten van de baby, kooldioxide in het lichaam van de moeder, produceert veel hormonen die nodig zijn om een baby te dragen en melk te bereiden klieren van een vrouw om borstvoeding te geven. Zelfs de minste verstoring van de activiteit van de placenta kan zeer ernstige gevolgen hebben voor de gezondheid of het leven van het kind en zijn moeder.
De placenta verschijnt niet onmiddellijk na de conceptie; hij vormt zich geleidelijk. Ongeveer 8 dagen na de bevruchting daalt het ei, dat een blastocyst is geworden, af naar de baarmoeder, waar het voet aan de grond moet krijgen op een van de wanden en dicht in het baarmoederslijmvlies groeit met chorionvlokken. Het chorion bevindt zich op de plaats van ingroei en is de voorloper van de toekomstige placenta. Vanaf dat moment begint de vorming van een ‘kinderplaats’.
Bij een zwangerschap van 12-14 weken begint de jonge placenta te functioneren, maar deze heeft nog geen afgebakende vormen. De placenta krijgt zijn definitieve vorm na 18-20 weken zwangerschap. De groei van de 'plaats van het kind' gaat door tot het midden van het tweede trimester, waarna de placenta niet meer groeit.
Door de bevalling verliest het tijdelijke orgaan van levensondersteuning voor een kind dat in de baarmoeder groeit geleidelijk zijn functies, "wordt het oud" en ontwikkelt het een hulpmiddel. Het verouderingsproces wordt door artsen op echografie gevolgd en op de vervaldag beoordeeld. Als de placenta om de een of andere reden vroegtijdig begint te verouderen, krijgt de baby niet genoeg zuurstof en voeding, kan de ontwikkeling ervan vertragen en hypoxie geassocieerd met zuurstofgebrek kan onomkeerbare processen veroorzaken in het zenuwstelsel, de hersenen, het bewegingsapparaat en veroorzaken ook intra-uteriene dood van de baby.
De jonge placenta wordt constant dikker, hij groeit met nieuwe bloedvaten. In de tweede helft van de zwangerschap stopt de groei, de placenta behoudt enige tijd zijn dikte en wordt dan niet sponsachtig, zoals in het begin, maar dichter door kalkafzetting. Ook de functionaliteit van het "babyzitje" sterft geleidelijk uit.
Looptijdgraden
Er zijn vier graden van volwassenheid voor een "kinderplaats". De nulgraad komt overeen met de beginfase van het functioneren van de placenta. Als de arts beweert dat de mate van volwassenheid 0 is, betekent dit dat de "plaats van het kind" jong is, vol kracht en mogelijkheden en het kind volledig voorziet van alles wat nodig is voor zijn groei en verdere ontwikkeling.
De eerste graad van volwassenheid betekent dat er al veranderingen zijn begonnen in de placenta - deze is gestopt met groeien en wordt niet langer dik. Op echografie wordt zo'n placenta gedefinieerd als gelijkmatig, met een licht golvend membraan en enkele echogene insluitsels.
De tweede graad spreekt van uitgesproken degeneratieve processen. Op sommige plaatsen kan de placenta dunner en dichter worden, zoutafzettingen worden duidelijk voor de echoscopist. Depressies in het membraan worden beter zichtbaar.
De derde graad van volwassenheid is een volledig volwassen placenta. Op echografie is de visuele verdeling in lobben merkbaar, het membraan is bedekt met diepe depressies, de structuur verandert - zoutafzettingen worden uitgebreider, echogene gebieden op de ultrasone monitor gaan over in grotere gebieden.
Daarnaast zijn er tussenstappen. Een vrouw kan bijvoorbeeld, volgens de resultaten van een echografie, een 0-1 graad van rijpheid van de placenta of 1-2 graden krijgen. Dit betekent dat de arts bij visueel onderzoek tekenen vond van een overgang van de ene basisopleiding naar de andere, maar deze overgang is nog niet volledig afgerond.
Standaarden
Normaal gesproken zou een vrouw vóór de 30e week van de zwangerschap een nulgraad van de ‘plaats van het kind’ moeten hebben. Na 27 weken kan een overgangsgraad van 0-1 worden bepaald, en het wordt als voorwaardelijk normaal beschouwd als er geen andere complicaties van de zwangerschap zijn, bijvoorbeeld previa of de marginale positie van de placenta. Vóór het derde trimester wordt de placenta als onvolwassen beschouwd tijdens een gezonde en normale zwangerschap.
Van 30 tot 34 weken wordt meestal de eerste graad van volwassenheid van de "plaats van het kind" waargenomen. Als tijdens deze periode de echografie 1-2 graden detecteert, wordt dit beschouwd als een ondubbelzinnige pathologie - vroegtijdige veroudering. De dynamiek van de veroudering van de placenta per week verloopt verder intensiever. Van 35 tot 38 weken worden vrouwen normaal gediagnosticeerd met een tweede graad van volwassenheid en na 38 weken - een overgangsperiode van 2-3 graden.
Kort voor de bevalling kan echografie de derde graad bepalen en dit zou niet de basis voor zorgen moeten zijn - alle processen worden, als ze op tijd zijn, gecompenseerd in het menselijk lichaam, en daarom kan de volwassen placenta goed omgaan met zijn taken, als een vrouw bijvoorbeeld 39 -40 weken zwangerschap.
Om het verouderingsproces van de placenta tijdens een normale, ongecompliceerde zwangerschap duidelijker te visualiseren, zie hoe het eruit ziet in de tabel.
Tabel met normatieve waarden van de mate van volwassenheid van de placenta per week
Oorzaken van vroegtijdige veroudering
Als de placenta ouder wordt binnen het tijdsbestek dat in de verloskunde is vastgesteld, wordt veroudering fysiologisch genoemd, dat wil zeggen volkomen natuurlijk. Als de ‘plaats van het kind’ van tevoren volwassen is geworden, hebben we het over vroegtijdige veroudering van de placenta, en dit is een zeer alarmerende pathologie die verplichte medische zorg vereist.
De redenen voor de voortijdige rijping van de ‘plaats van het kind’ kunnen verschillen. Meestal gebeurt dit bij zwangere vrouwen die geen afstand konden of wilden doen van slechte gewoonten - roken en verslaving aan alcohol, althans tijdens de zwangerschap. Ook lopen vrouwen die tijdens de zwangerschap infectieziekten hebben gehad, waaronder ARVI en influenza, het risico op vroegtijdige rijping van de placenta.
Heel vaak veroudert de placenta voortijdig bij vrouwen met een negatieve Rh-factor die hun Rh-positieve baby's dragen tegen de achtergrond van een ontwikkeld Rh-conflict, zoals aangegeven door de antilichaamtiter in het bloed van de zwangere vrouw. Vroegtijdige veroudering van de ‘plek van het kind’ gaat vaak gepaard met zwangerschap bij vrouwen met diabetes mellitus, evenals bij vrouwen die om welke reden dan ook medicijnen gebruiken zonder een arts te raadplegen.
Aanstaande moeders die worden blootgesteld aan schadelijke stoffen (huishoudelijke chemicaliën, gifstoffen, verf en lak, oplosmiddelen) of radioactieve straling lopen ook risico. Artsen zijn geneigd te geloven dat de stadia van rijping van de placenta sneller verlopen dan de standaardtijd bij vrouwen die in grote steden wonen, waar de ecologische situatie te wensen overlaat.
De factor voortijdige veroudering hangt vaak af van erfelijkheid - de dochter loopt het risico het zwangerschapsscenario van haar moeder te herhalen. Veroudering kan ook worden veroorzaakt door enkele anomalieën in de structuur van de placenta zelf, die zijn gevormd tijdens het leggen van dit tijdelijke orgaan.
Ook zijn de meest voorkomende oorzaken van vroegtijdige veroudering van de 'plaats van het kind':
- gestosis, late toxicose bij de aanstaande moeder;
- hypertensie, daling van de bloeddruk;
- de aanwezigheid van feiten van onthechting in verschillende stadia van de zwangerschap, placenta previa;
- meerlingzwangerschap;
- hormonale stoornissen in het lichaam van de aanstaande moeder.
Oorzaken van pathologische onvolwassenheid
Een andere afwijking van de norm is de pathologische onvolwassenheid van de placenta. Het komt veel minder vaak voor, maar het is een even gevaarlijke situatie. Als een vrouw 35 weken zwanger is, en de placenta onvolwassen blijft en de graad 0 of 0-1 wordt bepaald door middel van echografie, dan heeft de arts alle reden om aan te nemen dat zo'n 'kinderplaats' ook niet geschikt is voor de functies die hem door de natuur zijn toegewezen.
Een onvolgroeide placenta kan een groeiend kind niet voorzien van de nodige hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen, wat leidt tot de geboorte van een baby met een laag gewicht en ontwikkelingsachterstand, evenals tot foetale hypoxie.
Naarmate de baby groeit, "pompen" de placenta en de navelstreng meer en meer bloed uit, zowel van de baby met stofwisselingsproducten als naar hem - verrijkt met zuurstof en vitamines. Een onvolgroeide placenta kan in deze modus geen ononderbroken bloedstroom bieden. Het houdt de afvalproducten van de kruimels vast, evenals kooldioxide, wat de toestand van het kind en de gezondheid van de placenta zelf negatief beïnvloedt.
Voorspellingen zijn minder gunstig dan bij vroegtijdige veroudering van de placenta, omdat niet altijd medicijnen de rijping van dit tijdelijke orgaan kunnen beïnvloeden. Doodgeboorte is niet uitgesloten, evenals de geboorte van kinderen met ernstige mentale handicaps, parese en verlamming, aandoeningen van het centrale zenuwstelsel als gevolg van chronische hypoxie tijdens de zwangerschap.
De redenen die kunnen leiden tot langzame rijping en ontwikkeling van de placenta zijn ook behoorlijk divers. Meestal komt een dergelijke overtreding voor bij vrouwen die, zelfs vóór de zwangerschap, leden aan diabetes mellitus, evenals bij aanstaande moeders bij wie de diagnose zwangerschapsdiabetes werd gesteld tijdens het dragen van een baby. Zwangere rokers en drinkers zijn de tweede in de lijst van waarschijnlijke patiënten met de diagnose pathologische onvolwassenheid van de placenta.
Nicotine en alcohol, vooral bij systematisch gebruik, vertragen natuurlijke processen en onderdrukken de aanmaak van noodzakelijke geslachtshormonen.
Een onvolwassen "kinderplaats" wordt vaak gediagnosticeerd bij vrouwen die een kind dragen tegen de achtergrond van verergering van chronische aandoeningen van de lever, nieren, hart en bloedvaten. Hemostase (bloedstolling) aandoeningen zijn ook een risicofactor.
Als een onrijpe placenta wordt gevonden, wordt een vrouw zeker aanbevolen om aanvullende diagnostiek te ondergaan om de risico's vast te stellen van het krijgen van een kind met chromosomale en genetische pathologieën, evenals ernstige misvormingen van interne organen. Het is dit "geremde" gedrag van de placenta dat kenmerkend is voor zwangerschappen met zieke en terminaal zieke baby's.
Behandeling
Allereerst moet een vrouw kalmeren en zichzelf bij elkaar brengen - nerveuze schokken en langdurige stress creëren niet minder gevaarlijke voorwaarden voor placentapathologieën dan het contact van een zwangere vrouw met chemicaliën of virale aandoeningen. Met de voortijdige veroudering van de ‘plaats van het kind’ beslist de arts meestal voor opname van de aanstaande moeder in een gynaecologisch ziekenhuis. Als de zwangerschapsduur de 36 weken niet heeft overschreden, krijgt ze conserverende therapie en volgt ze de toestand van de baby.
Voor de behandeling worden medicijnen gebruikt die de uteroplacentale bloedstroom verbeteren, evenals krampstillers, zodat de baarmoeder minder snel sterker wordt. Vitaminepreparaten voor de baby worden ook infuus geïnjecteerd.
Een vrouw wordt aangeraden om zuurstofcocktails te nemen. De toestand van de placenta wordt nauwlettend gevolgd, waarbij om de paar dagen echografie wordt herhaald met een verplichte beoordeling van de snelheid en intensiteit van de bloedstroom in de uteroplacentale vaten.
Als de zwangerschapsduur op het moment dat de vroegtijdige veroudering van het 'kinderzitje' wordt ontdekt, meer dan 36 weken bedraagt, kan de arts een vroege bevalling voorstellen. Dit hangt af van de specifieke situatie en de mate van volwassenheid. Soms wordt ook een beslissing genomen over ziekenhuisopname en dagelijkse monitoring van de toestand van het kind.
De aanstaande moeder krijgt elke dag CTG om ervoor te zorgen dat de baby geen tekenen van zuurstofgebrek begint te vertonen. Wanneer dergelijke tekenen verschijnen, wordt de conserveringstherapie geannuleerd en wordt een vroege geboorte of een keizersnede uitgevoerd.
Als late rijping van de placenta wordt gedetecteerd en de mate van volwassenheid niet de norm bereikt, wordt ook een stationair regime aanbevolen voor de vrouw. De behandeling wordt voorgeschreven nadat is vastgesteld dat er geen foetale misvormingen zijn. Als genetische tests of vruchtwaterpunctie bevestigen dat de baby gezond is en een deskundige echografie geen tekenen van afwijkingen in de structuur van zijn organen vertoont, dan is de behandeling hetzelfde als bij vroegtijdige veroudering - vitamines, medicijnen om de bloedstroom in de baarmoeder en placenta te verbeteren, evenals milde kalmerende middelen kalmeren.
Als het kind ziek is, wordt de vrouw aangeboden de zwangerschap af te breken. Als de baby wordt afgewezen, wordt deze met standaardtherapie gehouden.
Als hormonale stoornissen de oorzaak zijn van onvolwassenheid, kan een hormonale behandeling aan de vrouw worden aanbevolen, wat de groei van placentaweefsel en de expansie van bloedvaten daarin zou moeten versnellen.
Het specifieke medicijn en de dosering worden bepaald door de behandelende arts, het is raadzaam om een dergelijke behandeling te ondergaan onder toezicht van specialisten in een ziekenhuisomgeving.
De toestand van de baby wordt ook gecontroleerd door middel van echografie, echografie en CTG (na 28-30 weken). Als er tekenen worden gevonden die wijzen op ernstig ongemak en lijden van de baby in de baarmoeder, wordt ook bij de vroege bevalling een beslissing genomen om het leven van het kind te redden. Meestal wordt een keizersnede uitgevoerd en vervolgens wordt de premature baby met hulp van ervaren neonatologen op een goed uitgeruste intensive care afdeling verzorgd.
Wat wordt als een afwijking beschouwd?
Een afwijking moet worden beschouwd als een significant verschil in de toestand van de placenta van een zwangere vrouw ten opzichte van de standaardwaarden. Als een vrouw 30 weken zwanger is en de echografie een 0-1 graad van volwassenheid van de "plaats van het kind" liet zien, is dit een voorwaardelijke norm. En als de graad al de eerste of de eerste of tweede is, moet de vrouw zo snel mogelijk naar het ziekenhuis om met de behandeling te beginnen.
De strengste eisen zijn van toepassing op de normen bij de overgang van 1-2 en 2-3 graden. Bij 1-2 graden kan het kind meestal nog niet zelfstandig leven of kan het zeer te vroeg geboren worden. Door zo'n baby te redden uit de baarmoeder van de moeder, waar hij geen voeding en zuurstof heeft, lopen doktoren gevaar, omdat de baby misschien niet zal overleven vanwege zijn eigen onvolwassenheid en onvoorbereidheid op het leven in deze wereld.
Elke afwijking moet worden beoordeeld door een arts, en niet door de zwangere zelf. Alleen de arts zal u vertellen in welke situatie en onder welke bijkomende diagnoses de mate van volwassenheid de norm zal zijn of pathologie zal blijken te zijn. Bij de beslissing wordt ook rekening gehouden met de individuele kenmerken van het verloop van de zwangerschapsperiode.
Preventie
Een vrouw kan niet altijd invloed uitoefenen op de processen die plaatsvinden in de placenta, maar ze kan de risico's van vroegtijdige veroudering of pathologische onvolwassenheid volledig verminderen. Om dit te doen, moet u slechte gewoonten opgeven, geen pillen en siropen drinken zonder medeweten van de arts, en ook correct en evenwichtig eten en meer frisse lucht inademen. Verplaats schadelijke chemicaliën weg.
Zie de volgende video voor de mate van volwassenheid van de placenta per week.
