Echografie in het derde trimester tijdens de zwangerschap

Screening van echografie helpt om veel pathologieën te identificeren. Door een dergelijk onderzoek uit te voeren in het derde trimester van de zwangerschap, kunnen artsen de laatste periode van intra-uteriene ontwikkeling van de baby beoordelen. In dit artikel lees je meer over de derde echo voor aanstaande moeders.

Doel van de studie

Echoscopisch onderzoek in deze zwangerschapsperiode is noodzakelijk voor de functionele beoordeling van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. De laatste zwangerschapsperiode is erg belangrijk voor de baby. Het was in deze tijd dat zijn lichaam zich voorbereidt op een onafhankelijk leven buiten het lichaam van de moeder.

Met echografisch onderzoek kunt u ook beoordelen intra-uteriene ontwikkeling van de foetus en kenmerken van zijn anatomie. De echoscopist bepaalt de lengte van de romp van de baby, evenals het geschatte gewicht. Met behulp van deze studie kan de arts ook de lengte van de belangrijkste botelementen bepalen.

De placenta is een zeer belangrijk element van de foetus. Het is dankzij dit orgaan dat het kind alle noodzakelijke voedingsstoffen en zuurstof krijgt. Ze zijn nodig voor de baby voor zijn actieve groei en ontwikkeling.

Beoordeling van de doorbloeding van de placenta is erg belangrijk, vooral tijdens deze periode van zwangerschap. Tijdens de studie kan de specialist de gevormde pathologieën van de bloedvaten van de placenta identificeren. Torsie of abnormale vernauwing van bloedvaten zijn veel voorkomende bevindingen tijdens echografieën tijdens dit trimester van de zwangerschap.

Met behulp van een screeningonderzoek kunt u ook bepalen positie van de foetus in de baarmoeder en identificeer gerelateerd ziekten van de interne geslachtsorganen... Met echografie kunt u ook defecten in de intra-uteriene ontwikkeling identificeren, die al in de laatste weken van de zwangerschap worden gevormd. De gevaarlijkste zijn afwijkingen in de structuur van het hart.

Opkomende hartafwijkingen zijn een ernstige reden tot bezorgdheid. In sommige situaties kan het zelfs nodig zijn om een chirurgische behandeling uit te voeren om dit defect te verhelpen. In dit geval worden operaties uitgevoerd na de geboorte van de baby.

Een speciale studie wordt gebruikt om de tekenen van placenta-insufficiëntie te bepalen. met doppler... Deze test onthult een pathologische afname van de bloedstroom in de bloedvaten die de placenta voeden. Met behulp van Doppler-onderzoeken kunt u ook de snelheid van pulsgolven in de placenta en baarmoederslagaders bepalen.

Datums

Een geplande echografie in het derde trimester wordt meestal gedaan na een zwangerschap van 28-34 weken. In sommige gevallen kan een complex van onderzoeken 7-14 dagen eerder worden uitgevoerd. Meestal wordt de timing van de screening-echo bepaald door de verloskundige-gynaecoloog die de zwangere observeert.

Tijdens het normale verloop van de zwangerschap is een derde screening wellicht niet nodig. Meestal wordt in deze periode een echo toegewezen aan aanstaande moeders die tijdens de eerste twee onderzoeken een afwijking hadden. Ook moet screening worden uitgevoerd bij zwangere vrouwen die om wat voor reden dan ook eerdere onderzoeken hebben gemist.

Belangrijkste onderzochte parameters

De positie van de baby in de baarmoeder is een zeer belangrijke indicator die wordt beoordeeld tijdens de derde screeningsecho. De meetfoutfrequentie voor dit criterium is doorgaans veel lager dan bij het uitvoeren van een onderzoek tijdens 1 screening. Als de zwangerschap meervoudig is, bepalen artsen de positie van alle baby's in de baarmoeder.

Presentatie is een zeer belangrijk criterium, dat ook naar voren komt bij de screeningsecho. Gewoonlijk begint de baby al in het midden van het tweede trimester van de zwangerschap actief in de buik van de moeder te bewegen. Dit leidt ertoe dat de presentatie, die tot stand is gekomen tijdens het tweede screeningsonderzoek, kan veranderen.

Het is erg belangrijk om deze parameter in het derde trimester van de zwangerschap vóór de bevalling te bepalen. Hij zal artsen helpen de optimale tactiek voor de bevalling te bepalen.

Artsen identificeren verschillende belangrijke klinische parameters waarmee de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus kan worden beoordeeld. Om dit te doen, evalueren ze noodzakelijkerwijs biparietale babyhoofdmaat... Ook gemeten en buikomtrek.

Normaal gesproken is er een bepaalde relatie tussen deze indicatoren. Als de omtrek van de buik van de baby de grootte van het hoofd aanzienlijk overschrijdt, kan dit wijzen op de ontwikkeling van een gevaarlijke leverpathologie en een teken zijn van de ophoping van overtollig vocht (ascites) in de buikholte.

Ook om bepaalde orthopedische pathologieën te identificeren, bepaling van de lengte van het dijbeen... De verkorting van de lengte van deze buisvormige botten kan zich ook manifesteren bij sommige genetische ziekten.

Als tijdens de screening-echografie afwijkingen van de norm werden gedetecteerd, berekenen de specialisten in dit geval ook enkele speciale coëfficiënten. Hiervoor worden de frontaal-occipitale en cephalische verhoudingen beoordeeld. Ook gedefinieerd indices van de verhouding van de buikomtrek tot het hoofd.

Om de werking van de hersenen te beoordelen, bepalen echoscopisten enkele van de structurele elementen ervan. Om dit te doen, moeten ze de laterale reservoirs en ventrikels onderzoeken. Bovendien worden de belangrijkste lineaire afmetingen van het cerebellum gemeten. De visuele heuvels (thalamus), choroïde plexus en het transparante septum worden ook geëvalueerd.

Tijdens de studie worden de belangrijkste anatomische elementen van het gezicht bepaald. het zou genoteerd moeten worden dat het gezicht van de foetus wordt zowel vooraan als in profiel onderzocht. Het neusbot is een belangrijk botelement dat wordt geëvalueerd tijdens het 2e en 3e trimester van de zwangerschap. Ook wordt tijdens het onderzoek het gebied van de nasolabiale driehoek noodzakelijkerwijs beoordeeld. Om anomalieën uit te sluiten, moeten de oogkassen worden onderzocht.

Ervaren echoscopisten kunnen ook de dikte en botdichtheid van het frontale bot bepalen. Ook de boven- en onderkaak worden onderzocht.

Lengtedoorsnede van de wervelkolom - een zeer belangrijk criterium beoordeeld tijdens de derde screening. Met behulp van deze studie is het mogelijk om verschillende afwijkingen in de ontwikkeling van het bewegingsapparaat bij baby's te identificeren. Het verkorten van de lengte van de processus spinosus kan een teken zijn van enkele chromosomale afwijkingen.

Tijdens het onderzoek van de borstkas, multiple aandoeningen van het ademhalingssysteemevenals het foetale diafragma. Tijdens zo'n studie kun je alle elementen van het hart bekijken. Echografie kan verschillende klepdefecten detecteren. Doppler-echografie wordt gebruikt om regurgitatie te detecteren. Tijdens de derde screening echo wordt ook de hartslag van de foetus beoordeeld.

Alle belangrijke bloedvaten moeten worden onderzocht. Tijdens het onderzoek kunnen verschillende pathologieën van de aorta, de pulmonale stam en de vena cava superior worden geïdentificeerd. Een echoapparaat met hoge resolutie kan ook abnormale aanhechting van bloedvaten aan de placenta detecteren.

Beoordeling van inwendige organen is erg belangrijk tijdens de derde screening echo. Tijdens het onderzoek beoordeelt de arts de structuur en aanwezigheid van pathologieën van de lever, galblaas en urineblaas, evenals de darmen van de foetus. Moderne onderzoeksmethoden maken het ook mogelijk om de grootte van de nieren in lengte- en dwarsdoorsneden te bepalen. Met behulp van echografie kunt u ook verschillende identificeren afwijkingen van de urinewegen.

Foetale structuren zijn zeer belangrijke anatomische elementen die ook moeten worden geëvalueerd. In dit geval wordt de dikte van de placenta gemeten en wordt ook de index van het vruchtwater bepaald. In elk trimester bij een zwangere vrouw, tijdens screening echografie, worden pathologieën van de baarmoeder en zijn aanhangsels, evenals de eierstokken, noodzakelijkerwijs gedetecteerd. Bij 34 weken zwangerschap zijn de normale waarden van de bepaalde parameters als volgt:

De biparietale maat is 7,5-9,1 cm.
Buikomtrek - 8,1-10 cm.
Hoofdomtrek - 8,6-10,5 cm.
De frontaal-occipitale grootte is 10-11,7 cm.
De lengte van het dijbeen is 5,7-7 cm.
Vruchtgewicht - 2,2-2,7 kg.

Bij meerlingzwangerschappen is het gewicht van baby's meestal iets lager. Als er een neiging is om een grote foetus te krijgen, kunnen artsen de aanstaande moeder aanbevelen nog een onderzoek uit te voeren. Het wordt meestal vlak voor de bevalling gedaan. Een grote foetus met een smal moederbekken is een nogal gevaarlijke aandoening, die in sommige gevallen kan leiden tot keizersnede.

De normale dikte van de placenta in dit stadium van de zwangerschap is 27-44 mm. Gewoonlijk verandert aan het einde van de laatste periode van intra-uteriene ontwikkeling de plaats van het "kind" niet langer zijn lokalisatie. Migratie van de placenta in het derde trimester van de zwangerschap is alleen mogelijk met de ontwikkeling van pathologieën.

De lineaire afstand van de onderkant van de placenta tot het interne os is ook een belangrijk diagnostisch criterium. Normaal gesproken moet deze waarde groter zijn dan 60 mm. Als de placenta tijdens het onderzoek praktisch de interne keelholte bedekt, kan dit duiden op een toename of een lage locatie. Deze pathologie kan behoorlijk gevaarlijk zijn en draagt bij aan een gecompliceerde bevalling.

De volwassenheid van de placenta is een ander belangrijk criterium dat tijdens de derde screening wordt bepaald. Deze indicator kan verschillen in verschillende zwangerschapsperioden. De placenta "rijpt" dichter bij de bevalling. Haar onrijpheid in het derde trimester van de zwangerschap is een pathologie, wat tot verschillende complicaties kan leiden.

Met een te vroege rijping van de placenta in de vroege stadia van intra-uteriene ontwikkeling, kunnen zich ook verschillende intra-uteriene pathologieën vormen. Het negeren van dit orgaan kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige hypoxie bij de foetus.

Het wordt als normaal beschouwd als de volwassenheid van de placenta nul is vóór 30 weken zwangerschap. De eerste graad van rijpheid is al normaal na 27-34 weken. De tweede graad wordt bepaald op 34-39 weken. De derde graad is normaal vanaf 39 weken zwangerschap.

De hoeveelheid vruchtwater is een zeer belangrijk criterium dat wordt beoordeeld tijdens de derde echo. In deze zwangerschapsperiode is de snelheid van deze indicator 1,7 liter. Artsen praten over pathologieën in een dergelijke situatie als deze indicatoren afwijken van de normale waarden.

Het decoderen van de resultaten

Polyhydramnios is een pathologische aandoening die gepaard gaat met overmatige ophoping van vruchtwater. In het geval van deze pathologie neemt deze indicator toe tot 2 liter.

Overmatig vruchtwatervolume van meer dan 3 liter gaat al gepaard met de ontwikkeling van ongunstige symptomen. Ook leidt deze aandoening meestal tot de vorming van gevaarlijke pathologieën. Deze omvatten: abnormale presentatie van de foetus, verlies van navelstrenglussen, geboortebloedingen en verschillende postpartumziekten. In dit geval stijgt de kans op foetale sterfte tot 45%.

Bij een pasgeboren baby die werd geboren met tekenen van polyhydramnion, moeten onmiddellijk na zijn geboorte tekenen van atresie van de slokdarm of maag, evenals andere anomalieën van het maagdarmkanaal, worden uitgesloten. Het komt echter vaak voor dat polyhydramnion niet leidt tot pathologieën bij de moeder of de foetus.

Laag water is een pathologie die wordt vastgesteld met een uitgesproken afname van het volume vruchtwater. Deze pathologische aandoening wordt vaak gevonden tijdens een langdurige zwangerschap, wanneer de aanstaande moeder de baby meer dan 40 weken draagt. In een dergelijke situatie neemt het risico op de vorming van intra-uteriene pathologieën bij de foetus aanzienlijk toe.

Om de mate van overtredingen te beoordelen, wordt een uitgebreide beoordeling van de moeder-placenta-foetus uitgevoerd. Alle geïdentificeerde afwijkingen zijn onderverdeeld in verschillende categorieën:

Eerstegraads stoornissen... Ze worden gekenmerkt door een gecompenseerde stroom. In dit geval worden ernstige aandoeningen bij de foetus niet gediagnosticeerd. Als tijdens het onderzoek onbeduidende afwijkingen werden onthuld, kan in dit geval een pathogenetische behandeling worden voorgeschreven. De dynamiek van de toestand van de foetus is in dit geval vereist.
Tweedegraads aandoeningen... Ook wel subgecompenseerde staat genoemd. In dit geval worden pathologieën van de bloedstroom in de placenta onthuld. Behandeling van deze aandoeningen in een dergelijke situatie wordt uitgevoerd in de kliniek. Ziekenhuisopname van de aanstaande moeder in een ziekenhuis is in de regel niet vereist.
Derde graads stoornissen... Ze worden gekenmerkt door een gedecompenseerde stroom. Ze gaan gepaard met ernstige verstoringen van de bloedstroom in de placenta. Dergelijke pathologieën zijn vrij zeldzaam. Om de nadelige symptomen in dit geval te elimineren, is ziekenhuisopname vereist.

In het derde trimester van de zwangerschap moet de placenta worden gelokaliseerd op de achterwand. In dit geval wordt gezorgd voor een normale doorbloeding van de placenta. Voor een normale bevalling is het beter dat de placenta 4 cm hoger is dan de interne baarmoederholte. Als deze lager verschuift, zal de aanstaande moeder hoogstwaarschijnlijk niet in staat zijn om zelfstandig een baby te baren zonder een keizersnede.

De lengte van de baarmoederhals is een zeer belangrijk criterium dat wordt beoordeeld tijdens de derde screening. Tijdens deze zwangerschapsperiode zijn de normale waarden van deze indicator meer dan 3 cm. Als dit criterium minder is dan normaal, is dit in de regel een manifestatie van isthmisch-cervicale insufficiëntie. Om deze pathologie te elimineren, is een speciale toepassing van hechtmateriaal vereist.

De verhoogde tonus van de baarmoeder is een zeer gevaarlijke toestand, die tijdens de derde screening wordt beoordeeld. Deze pathologie kan leiden tot vroeggeboorte en ook tot de ontwikkeling van gevaarlijke aandoeningen die zich tijdens de bevalling kunnen manifesteren.

Een verlaging van de hartslag van de foetus, gedetecteerd tijdens de derde screening-echografie, is een manifestatie van de pathologie van het cardiovasculaire systeem. In deze situatie zakt de hartslag onder de 130 slagen per minuut. Tachycardie is ook een gevaarlijk symptoom dat een manifestatie kan zijn van foetale hypoxie. In dit geval is het vereist verplicht voorschrijven van therapie, die wordt geselecteerd door de gynaecoloog samen met de therapeut.

Tijdens de derde geplande echo worden prestatie-indicatoren ook noodzakelijk geëvalueerd ademhalingssysteem... Een afname van de frequentie van ademhalingsbewegingen van de foetus is een uiterst ongunstig symptoom, wat wijst op de onderontwikkeling van de ademhalingsorganen. Een te snelle ademhaling kan een uiting zijn van ernstige hypoxie. In dit stadium beschouwen artsen een ademhalingssnelheid van 40-70 bewegingen per minuut als de norm.